中山大學(xué)葉劍清《美容藥物學(xué)》第章祛痘課件

第6青春痘（痤瘡）的基本概念祛痘的成分和產(chǎn)品日常注意事項(xiàng)什么是青春痘？青春痘是一種皮膚病，主要出現(xiàn)在青春期。病機(jī)①：雄激素導(dǎo)致皮脂過量毛孔粗大病機(jī)②：毛孔堵塞產(chǎn)生粉刺粉刺：非炎癥，摸上去不會(huì)痛。病機(jī)③：細(xì)菌繁殖導(dǎo)致暗瘡暗瘡：細(xì)菌引起的炎癥，摸上去會(huì)痛。

丘疹

膿皰結(jié)節(jié)囊腫

明顯凸起

有膿液摸上去很痛病因飲食內(nèi)分泌紊亂壓力、睡眠不足卸妝不徹底（堵塞毛孔）。。。痤瘡是最常見的皮膚病。醫(yī)生+藥是最佳選擇。宣傳能祛痘的國產(chǎn)化妝品基本都是忽悠！抗雄激素雄激素1、控油皮脂過多控油建議口服鋅制劑（男性）或者喝豆?jié){（女性）。飲食控油黃豆豆?jié){和蜂王漿是天然的雌激素補(bǔ)充劑，尤其適合多毛或脫發(fā)的女性。護(hù)膚品控油葡萄糖酸鋅口服+外用調(diào)控皮脂腺。收斂劑：酒精、金縷梅和薄荷醇Kiehl‘s藍(lán)水、TBS茶樹油爽膚水L’occitane薰衣草乳液注意做敏感測(cè)試口服避孕藥（含雌激素）藥物控油達(dá)英-35不能用于男性安體舒通（螺內(nèi)酯）2、收縮毛孔皮脂通過毛孔流出來，當(dāng)皮脂分泌過多，就會(huì)使毛孔變大。

干性肌膚

中性肌膚

油性肌膚激光和強(qiáng)脈沖光是收縮毛孔的最好選擇。外用雙甘氨肽+鋅制劑能改善毛孔粗大?；艋舭陀偷某煞趾图∧w的皮脂很相似，所以能迅速滲透進(jìn)肌膚。它與皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就會(huì)變小變松?？闪婵衫r(jià)格大眾，含酒精，適合年輕痘皮。用法：泡化妝綿敷鼻頭。其他水楊酸產(chǎn)品寶拉珍選2%水楊酸煥采精華液理膚泉的痘痘清凈化修護(hù)霜ZA的清痘凈顏修護(hù)啫喱牛爾娜露可茶樹油切痘痘粉刺露露得清All-in-1AcneControlFacialTreatment溫和，刺激小，見效慢。多管齊下去黑頭去黑頭要堅(jiān)持。去黑頭貼或去粉刺貼慎用。4、白頭白頭位置深，不與外界相通，治療慢。DRBRANDTporelessgel茶樹油+薰衣草+水楊酸+金縷梅MDFormulationsVit-A-PlusClearingComplex水楊酸+維A醇+維A酸，pH=4。用法：棉簽局部點(diǎn)涂。速度不錯(cuò)，白頭基本上第二天就能發(fā)出來。5、殺菌消炎殺菌常用抗生素，尤其是美滿霉素(米諾環(huán)素)和克林霉素。也可以用紅霉素、四環(huán)素、甲哨唑。美滿霉素的優(yōu)勢(shì)：減少皮脂防止異常角化有效抗菌，抑制發(fā)炎高度親脂，易滲入皮膚抗生素使用原則建議用法：將藥磨成粉，溶于水后用壓縮紙膜泡開敷面膜；或與綠茶/甘草粉混合敷面膜。能外用不內(nèi)服能少吃不多吃能窄譜不廣譜口服抗生素的最佳療程為3個(gè)月，如果痘痘持續(xù)改善，但未達(dá)到完全清除，可考慮再延長使用1個(gè)月，最長不超過4個(gè)月。過氧化苯甲酰（班賽）刺激皮膚，加速老化，限用。與克林霉素聯(lián)合使用效果很好。用的時(shí)候如果擠痘痘，必留痘印。硫磺（硫軟膏）：殺菌，適合輕度痤瘡。有臭味和刺激性。壬二酸（杜鵑花酸）：抗菌；淡化色素質(zhì)地油膩。6、丘疹膿包大范圍的丘疹/膿包建議用維A酸（迪維或達(dá)芙文）。祛痘大殺器之維A酸維A酸是治療痤瘡的一線用藥，可以減少油脂分泌調(diào)節(jié)毛囊角化抑制細(xì)菌滋生①皮脂過多②毛孔堵塞③細(xì)菌繁殖常見維A酸迪維：便宜、好買、有效。缺點(diǎn)：對(duì)光不穩(wěn)定干燥，泛紅質(zhì)感差，香料難聞達(dá)芙文（阿達(dá)帕林)）：可用于敏感肌。優(yōu)勢(shì)：光穩(wěn)定、刺激小、可以和班賽聯(lián)用。安素絲：凝膠劑型，適合油皮。

他扎羅汀：有樂維（0.1%）和炔維（0.05%）兩種濃度，效果與阿達(dá)帕林相似。泰爾絲適應(yīng)癥：適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。推薦劑量：20mg/d，分2次口服，連用4周后減為10mg/次/d，總療程8周。1周開始起效，4周后明顯好轉(zhuǎn)，5周后療效達(dá)到最佳狀態(tài)。重度痤瘡可持續(xù)用6-12個(gè)月，使累積劑量達(dá)到150mg/kg。副作用：抑郁和胎兒畸形；唇炎；皮膚干燥、脫屑、瘙癢；月經(jīng)紊亂；胃部不適。由于口服異維A酸有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考慮。女性患者僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。注意事項(xiàng)必須有專業(yè)人士指導(dǎo)。晚上使用，白天防曬。不與水楊酸/果酸同時(shí)使用。不去角質(zhì)或用熱水洗臉。15%的人無效。3-4周后可能會(huì)出現(xiàn)惡化(痘痘爆發(fā)或炎癥性充血)。7、結(jié)節(jié)，囊腫特點(diǎn)：大、硬、痛。按醫(yī)囑服藥。胸背長痘胸口與背后摩擦比較多，造成發(fā)炎。緊身衣毛巾搓揉對(duì)策：硫磺皂減少搓揉下巴生理痘女性經(jīng)期前會(huì)在下巴周圍長痘，這是目前唯一證實(shí)和身體器官有關(guān)的痘痘部位。額頭長痘內(nèi)因：壓力大，睡眠不足。外因：清潔不徹底，頭發(fā)遮蓋和摩擦對(duì)策：洗臉時(shí)額頭要清潔到位。無極膏對(duì)下巴、胸背、眉心的暗瘡都有效。含激素，每天點(diǎn)涂3次，痘痘緩解后停藥。7、痘印痘印是炎癥和血管擴(kuò)張導(dǎo)致的色素沉著，會(huì)慢慢地自行消退。預(yù)防：不擠痘+出門打傘小清新：溫和美白重口味：氫醌高大上：光子嫩膚埃及魔法膏EgyptianMagicAllPurposeSkinCream成分：橄欖油，蜂蠟，蜂蜜，蜂花粉，蜂王漿，蜂膠。配合按摩加快痘印淡化速度。淡黃色透明油膏，油皮容易悶出包。小清新新生痘印適合敷甘草粉/綠茶粉面膜，或者溫和美白的商業(yè)面膜。重口味氫醌適合于陳年痘印。城野醫(yī)生HC-119美白淡斑霜或復(fù)方氫醌乳膏少量局部點(diǎn)涂，配合皮炎平藥膏效果更好。白天做好防曬，如果紅腫停止使用。8、痘疤陳年痘疤只能求助醫(yī)學(xué)美容，而且效果不盡如人意。內(nèi)服積雪草苷片或外用積雪苷霜軟膏，配合康瑞寶、喜遼妥，有可能會(huì)改善痘疤。積雪苷是處方藥，內(nèi)服積雪苷片最好先咨詢醫(yī)生意見。飲食碘會(huì)刺激毛囊，使痤瘡惡化。海鮮、海帶、烏賊、蘆筍食鹽除了碘以外，其它食品和痤瘡的關(guān)系尚不明確。從實(shí)際經(jīng)驗(yàn)看，應(yīng)盡量少吃燒烤、煎炸、辛辣、油膩、生冷和甜食?；A(chǔ)護(hù)理清潔：不要過度去油，以免皮膚變成外油內(nèi)干。保濕：痘皮如果大量使用袪痘產(chǎn)