一附院血透室手衛(wèi)生規(guī)范課件

血透室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2015年8月25日星期二晴醫(yī)護(hù)人員的手醫(yī)院感染相關(guān)病原體的重要傳播媒介。采取包括手衛(wèi)生在內(nèi)的多模式干預(yù)策略可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。手衛(wèi)生成為最重要的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施之一。主要內(nèi)容一、手衛(wèi)生的基本概念二、手衛(wèi)生設(shè)施三、洗手與衛(wèi)生手消毒四、外科手消毒五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義六、提高手衛(wèi)生依從性的技巧一、手衛(wèi)生（handhygiene）的基本概念

醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手（handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生分類

對(duì)水的基本要求流動(dòng)水水質(zhì)符合《GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，即微生物指標(biāo)要求為檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌，菌落總數(shù)＜100cfu/ml水溫以20℃左右為宜，水溫太高會(huì)加快皮膚水分的流失，增加發(fā)生皮炎的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其他的基本要求（一）手的基本要求手部指甲不應(yīng)超過指尖手部不應(yīng)佩戴戒指等裝飾物手部不應(yīng)帶戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物三、洗手與衛(wèi)生手消毒

（三）

洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從一個(gè)患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。

（四）洗手方法1）濕手：用水打濕雙手；2）涂洗手液：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3）揉搓：認(rèn)真揉搓雙手,按照六步法洗手，揉搓時(shí)間至少15秒4）沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手；5）干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手；6）護(hù)膚。

（五）注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。

（六）速干手消毒劑的特點(diǎn)速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護(hù)膚成分可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。

（七）速干手消毒劑使用方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按6步洗手法作用1分鐘保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。四、外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循的原則先洗手，后外科手消毒不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。外科手消毒的方法準(zhǔn)備消毒洗手手部的微生物檢測(cè)要求衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm21、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國對(duì)手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2—2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。5、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以祛除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性為40%。6、手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年4月頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》?！中l(wèi)生規(guī)范對(duì)血透室、醫(yī)務(wù)人員及患者的意義對(duì)科室：提高的成本效益與成本效果。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及家屬：對(duì)患者：避免交叉感染，降低由于手衛(wèi)生不合格導(dǎo)致患者深靜脈導(dǎo)管感染的風(fēng)險(xiǎn)六、提高手衛(wèi)生依從