慢性心力衰竭基本證候診斷量表入選條目專家咨詢表（第一輪）附答案

慢性心力衰竭基本證候診斷量表入選條目專家咨詢表（第一輪）[復(fù)制]尊敬的醫(yī)師：

您好！

心衰氣虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)研究（2017YFC1700102）是國家重點研發(fā)計劃資助項目子課題，將圍繞慢性心衰氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)、心衰氣虛證的演變規(guī)律、氣虛證與心衰核心病機關(guān)系等方面展開研究。

本次調(diào)研目的是初步確定慢性心衰臨床常見基本證候，并對慢性心衰病人臨床癥狀、體征進行初步篩選，為后期形成“慢性心力衰竭基本證候診斷條目”提供要素。

鑒于您在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管領(lǐng)域的豐富臨床經(jīng)驗和卓越見識，現(xiàn)征求您對慢性心衰基本證候四診采集信息的評價與建議。您的建設(shè)性意見對完成本課題的研究非常重要。謹(jǐn)對您在百忙之中對我們工作的大力支持致以誠摯的謝意！

調(diào)研對象：心血管領(lǐng)域臨床一線從業(yè)十年以上，具有副高及以上職稱醫(yī)務(wù)人員。

調(diào)研時間：2019年1月28日——2019年1月31日

填表說明

１．請判斷下表中備選條目與慢性心衰臨床診斷的相關(guān)性，分別在相應(yīng)的位置選中即可；

２．如果您對本研究有任何意見或建議或補充，歡迎寫在下面相應(yīng)位置；

３．如果您對表格填寫有不清楚的地方，請與我們研究人員聯(lián)系：

課題聯(lián)系人：章軼立，微信/電話/p>

郵箱：zhangyili823@126.com一、基本證候、癥狀體征信息采集（請您勾選相關(guān)問題答案并依據(jù)您的經(jīng)驗補充相關(guān)信息）1.慢性心衰基本證候分型（臨床常見程度）[矩陣單選題]*不常見一般常見氣虛證○○○陽虛證○○○陰虛證○○○血瘀證○○○寒凝證○○○血虛證○○○氣滯證○○○痰飲證○○○2.您認(rèn)為慢性心力衰竭臨床中還有哪些常見基本證候？（請自由發(fā)表您的意見）[填空題]*_________________________________3.慢性心衰癥狀體征（臨床常見程度）[矩陣單選題]*不常見一般常見主癥呼吸困難○○○乏力○○○下肢浮腫○○○全身癥狀神?！稹稹饸舛獭稹稹鹕贇鈶醒浴稹稹鹞泛稹稹鹱院埂稹稹鸨I汗○○○五心煩熱○○○潮熱○○○淡漠○○○煩躁○○○驚恐○○○水腫○○○頭面癥狀頭暈○○○目?！稹稹鹂诖阶辖C○○○頸靜脈怒張○○○黑矇○○○耳鳴○○○心胸癥狀心悸○○○胸悶○○○胸痛○○○咳嗽○○○痰鳴○○○咳痰不爽○○○咯血○○○喘息○○○倚息不能臥○○○腰及四肢腰膝酸軟○○○手足不溫○○○肢體困重○○○爪甲青紫○○○飲食及口味食欲不振○○○口淡○○○口苦○○○口中粘膩○○○口干○○○口渴喜飲○○○渴不欲飲○○○口黏○○○睡眠情況多寐○○○失眠○○○多夢○○○二便情況泄瀉○○○便秘○○○尿頻○○○夜尿多○○○小便清長○○○小便短赤○○○脾胃腹部腹脹○○○惡心○○○嘔吐○○○脅脹○○○脅肋疼痛○○○脘痞○○○面色面色少華○○○面色恍白○○○面色黯紅○○○面色紫黯○○○面色灰青○○○面色萎黃○○○面色青黑○○○舌診舌質(zhì)紫暗○○○舌質(zhì)紅○○○舌質(zhì)淡○○○舌有瘀斑○○○舌胖大○○○舌有齒痕○○○舌苔少（?。稹稹鹕嗵瘛稹稹鹕嗵稹稹鹕嗵υ铩稹稹鹕嗵δ仭稹稹鹕嗵Π住稹稹鹕嗵S○○○舌苔剝脫○○○脈診脈浮○○○脈沉○○○脈遲○○○脈數(shù)○○○脈疾○○○脈細(xì)○○○脈結(jié)代○○○脈有力○○○脈無力○○○脈緊○○○脈弦○○○脈滑○○○脈澀○○○4.您認(rèn)為慢性心力衰竭還有哪些中醫(yī)證候表現(xiàn)（中醫(yī)特色癥狀）？[填空題]*_________________________________二、專家基本信息（請您如實填寫具體信息）5.性別[單選題]*○男○女6.學(xué)歷[單選題]*○大學(xué)本科○碩士研究生○博士研究生○其他7.醫(yī)院類型[單選題]*○中醫(yī)醫(yī)院○西醫(yī)醫(yī)院○中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院○綜合性醫(yī)院8.醫(yī)院級別[單選題]*○三級甲等醫(yī)院○二級甲等醫(yī)院○基層醫(yī)院○其他9.從事本專業(yè)年限[單選題]*○＜3年○3-5年○6-10年○10年以上10.職稱[單選題]*○主任醫(yī)師○副主任醫(yī)師○主治醫(yī)師○其他11.單位名稱[填空題]*_________________________________12.所在科室[填空題]*_________________________________1