臨床化學-肝膽疾病的實驗室檢查練習題

臨床化學--肝膽疾病的實驗室檢查練習題一、A11、肝臟在脂肪代謝中的作用不包括A、生成酮體B、利用酮體C、合成脂蛋白D、分泌膽汁酸進入腸道幫助脂類消化吸收E、能排泄膽固醇2、體內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化的主要器官是A、腎臟8、胃腸道*心臟D、胰腺E、肝臟3、反映肝纖維化的酶主要為（）。A、ASTB、Y-GTC、ALTD、MA0E、ALP4、對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標志物是（）。A、堿性磷酸酶1B、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶nC、甲胎蛋白D、谷胱甘肽一S一轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶5、不是肝硬化時蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)的是（）。A、清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C、氨基酸代謝異常D、尿素升高E、血氨升高6、肝細胞病變可以引起下列蛋白質(zhì)合成減少，除外（）。A、白蛋白B、Y-球蛋白C、a球蛋白D、凝血酶原E、纖維蛋白原7、膽紅素在血漿中與下列何種物質(zhì)形成復合物的形式存在和運輸（）。A、Y蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C、血紅蛋白D、清蛋白E、Y-球蛋白8、不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的試驗是（）。A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C、血清ALP及其同工酶D、血清GGTE、血清總膽固醇定量9、下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義（）。A、ALTB、ALPC、AFPD、TBilE、A/G10、肝糖原能分解為葡萄糖是因為肝內(nèi)存在有（）。A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C、磷酸化酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶11、不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是（）。A、肝癌B、急性肝炎C、肝硬化活動期D、生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女12、正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是（）。A、使藥物失效B、使生物活性物質(zhì)滅活C、使毒物毒性增強D、使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E、使某些藥物藥性更強或毒性增加13、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝細胞損害的原因為（）。A、其血清濃度高B、易于測定C、半壽期短D、濃度恒定E、方法重復性好14、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當（）。A、CKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTC、AMYLDHa-HBDGGTD、ACPASqLipaseLDHE、TnIASTACPCK15、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（）。A、膽酸比例減低8、脫氧膽酸比例減低&鵝脫氧膽酸比例減低0、鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成基本無改變16、以下不屬于肝纖維化的診斷指標的是（）。A、111型膠原前肽8、”型膠原C、透明質(zhì)酸D、層黏蛋白（LN）E、干擾素17、以下選項中，在肝性腦病時極少見的是（）。A、血氨升高B、血糖升高C、凝血酶原時間延長D、AST由高值轉(zhuǎn)低值E、血清清蛋白降低18、以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的是（）。A、一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加B、慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH/NAD+比值上升C、肝內(nèi)三酰甘油大量合成D、大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低）。19、通常所稱的結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成（）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、膽汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸20、血清甲胎蛋白濃度增加者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在（）。A、a與B之間B、a2與B之間C、a1與a2之間D、B與y之間E、清蛋白與a1之間21、下列哪種膽紅素有細胞毒性（）。A、非結(jié)合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素&雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D、與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素E、蛋白非結(jié)合型膽紅素22、血中非蛋白含氮物質(zhì)主要來源于（）。A、蛋白分解代謝產(chǎn)生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產(chǎn)生的游離氨C、鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)生的尿素D、肌酎與尿酸E、食物中吸收的氨鹽23、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（）。A、NAD+B、NADHC、NADPHD、NADP+E、CoA24、酶動力學檢測ALT的基質(zhì)是（）。A、丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C、天門冬氨酸和a酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸25、下列酶中隨年齡變化最明顯的是（）。A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、y-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶C、谷草轉(zhuǎn)氨酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶26、下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有（）。A、清蛋白B、a2-球蛋白C、B1-球蛋白D、B-球蛋白E、Y-球蛋白27、血清蛋白電泳時通常用pH8.6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（）。A、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷B、白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷C、白蛋白和其他蛋白均帶負電荷D、白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷28、膽紅素與血清清蛋白呈共價鍵結(jié)合，在血中滯留時間長的膽紅素稱為（）。A、結(jié)合膽紅素B、未結(jié)合膽紅素C、6膽紅素D、血紅素E、膽紅素受體復合體29、在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（）。A、堿性磷酸酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、Y-谷氨?；D(zhuǎn)氨酶E、脂肪酶二、A3/A41、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4次6波。<1>、為進一步確診此病，以下哪項檢查價值大（）。A、血氨B、電解質(zhì)C、血糖D、血脂E、肝功能<2>、患者可能的疾病是（）。A、精神病B、尿毒癥C、精神分裂癥D、肝性腦病E、腦出血三、B1、A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏?，尿膽紅素陽性B.血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏撸蚰懠t素陽性C.血中結(jié)合膽紅素高度增加，未結(jié)合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿膽紅素強陽性D.血中結(jié)合膽紅素輕度增加，未結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E.血中結(jié)合膽紅素增加，未結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性1>、溶血黃疸時，何種結(jié)果是正確的（）。ABCDE2>、肝細胞性黃疸時，何種結(jié)果是正確的（）。ABCDE3>、梗阻性黃疸時，何種結(jié)果是正確的（）。ABCDE2、兒高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細胞質(zhì)（漿）E.細胞核4>、肝細胞中，大部分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）存在于（）。ABCDE5>、肝細胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）存在于（）。ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸?shù)却x過程中均起重要作用。肝細胞是合成膽固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂膽固醇脂酰基轉(zhuǎn)移酶。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強，參與脂肪酸的6氧化，并且進行酮體合成。膽汁酸在肝細胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成，總膽汁酸在脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運、分泌和調(diào)節(jié)膽固醇代謝方面起重要作用。肝細胞分泌的初級膽汁酸大部分以結(jié)合形式分泌入膽汁，再排入小腸，約95%的膽汁酸在回腸末端被重吸收經(jīng)門靜脈至肝，肝細胞將90%?95%所攝取的膽汁酸經(jīng)過肝細胞變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸后，連同新合成的初級膽汁酸一起再分泌至膽汁中，上述這種由腸至肝的過程，稱為腸肝循環(huán)?！敬鹨删幪?00915410,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進入的異物（如毒物，藥物，食物添加物，致癌物及其他化學物質(zhì)）。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化?！敬鹨删幪?00915396,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，應查0型前膠原、W型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸?！敬鹨删幪?00809705,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】對于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，Y—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶H（GGT）和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時出現(xiàn)強活性，是反映肝內(nèi)占位性病變?！敬鹨删幪?00809703,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝硬化時，由于有效肝細胞總數(shù)減少和肝細胞代謝障礙，導致血清白蛋白合成下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成,導致纖維蛋白原合成減少，血氨升高?！敬鹨删幪?00809702,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、a球蛋白等），因此肝細胞病變時可以引起上述各種血漿蛋白質(zhì)的合成減少?！敬鹨删幪?00809701,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復合物的形式存在和運輸，除白蛋白外，a1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合?！敬鹨删幪?00809700,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質(zhì)細胞性疾病的鑒別指標。血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。【答疑編號100809699,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實質(zhì)細胞受損，常見白蛋白（A）減少和球蛋白（G）增加，A/G比值下降。隨病情加重可出現(xiàn)A/G比值倒置，此時提示肝功能嚴重損害。白蛋白持續(xù)下降者多預后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少到30g/L以下時，易產(chǎn)生腹水?！敬鹨删幪?00809698,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】在空腹時，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補充血糖，所以，肝臟有較強的糖原合成，分解和儲存能力?！敬鹨删幪?00809697,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但當肝細胞發(fā)生癌變時，卻又恢復了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應考慮肝癌的可能性。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在利用甲胎蛋白診斷肝癌時要排除這些情況。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故應同時行影像學檢查，增加診斷可靠性?！敬鹨删幪?00809696,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】肝臟的生物轉(zhuǎn)化過程通常指在肝細胞的微粒體、線粒體及胞質(zhì)等處有關(guān)酶的催化下，使非極性化合物轉(zhuǎn)化為極性基團，使脂溶性極強的物質(zhì)增加水溶性，以利于代謝產(chǎn)物、藥物、毒物等從腎臟和膽道排出?！敬鹨删幪?00809695,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為6萬，在電泳分離時，唯一出現(xiàn)在白蛋白前的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半壽期短，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感。【答疑編號100809694,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】用于檢測肝細胞損傷程度的主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此外常用的還有堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）?！敬鹨删幪?00809693,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質(zhì)細胞性疾病的鑒別指標。鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，所以，當發(fā)生膽固醇系結(jié)石時，鵝脫氧膽酸比例減低。【答疑編號100809692,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝纖維化的標志物，通常檢測透明質(zhì)酸、山型前膠原N末端肽、”型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項目以反映肝纖維化的活動性、相對嚴重程度、代償能力、療效觀察及預后等?！敬鹨删幪?00809690,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】肝性腦?。℉E）是繼發(fā)于嚴重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時，血糖降低，氨的毒性增加?！敬鹨删幪?00809689,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】乙醇性脂肪肝形成機制包括：①急性乙醇中毒時脂肪肝動員的增加，一次大量攝入乙醇，通過兒茶酚胺的作用引起儲存脂肪的動員，同時伴有高脂血癥的發(fā)生；②慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH/NAD+比值上升，使磷酸二羥丙酮向a-磷酸甘油的轉(zhuǎn)化增加，有利于肝內(nèi)甘油三酯的大量合成；③由于NADH的增加，NAD+的減少，導致三羧酸循環(huán)及脂肪酸的氧化被抑制，肝中脂肪酸的氧化降低；④大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌減少。【答疑編號100809688,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】結(jié)合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合而成。【答疑編號100809687,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變，a1、a2-球蛋白明顯增高，有時可見于白蛋白和a1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義?！敬鹨删幪?00809685,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】蛋白非結(jié)合型膽紅素（MB）有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸?！敬鹨删幪?00809541,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮（NPN）組分，其主要來源于鳥氨酸循環(huán)合成尿素。【答疑編號100809540,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶H,學名煙酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦寫作［H］。在很多生物體內(nèi)的化學反應中起遞氫體的作用，具有重要的意義。NADPH通常作為生物合成的還原劑，并不能直接進入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被轉(zhuǎn)移到NAD+上，然后由NADH進入呼吸鏈?！敬鹨删幪?00809532,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】檢測血清ALT多用酶動力學方法?；|(zhì)是丙氨酸和a酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和a-酮戊二酸產(chǎn)生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下產(chǎn)生L乳酸和NAD+,在340nm處檢測NADH的吸收峰來推算血清中ALT的濃度?！敬鹨删幪?00809531,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個月時胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶（ALP）,9個月達高峰，可為同齡婦女的3?4倍，分娩后一個月左右即恢復正常；絕經(jīng)期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人，1?5歲有一個高峰，是成人的2?4倍；10?18歲再有一個高峰，是成人的4?5倍?！敬鹨删幪?00809530,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸，除白蛋白（清蛋白）外，a1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合?！敬鹨删幪?00809529,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】血清蛋白電泳時，各種蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負電荷，在電場中由陰極向陽極泳動。由于白蛋白等電點的差異，電泳后由正極到負極可分為，白蛋白、a1-球蛋白、a2-球蛋白、B-球蛋白和Y-球蛋白五個區(qū)帶?！敬鹨删幪?00809528,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】6組分膽紅素（Bd）,即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應。【答疑編號100809527,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】堿性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠3個月時胎盤即可產(chǎn)生ALP,9個月達高峰，可為同齡婦女的3?4倍，分娩后1個月左右即恢復正常?！敬鹨删幪?00809526,點擊提問