異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理修

異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理修第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)力異常（宮縮乏力/過(guò)強(qiáng)）骨產(chǎn)道／軟產(chǎn)道異常胎位／胎兒發(fā)育異常難產(chǎn)胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道正常分娩異常分娩第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)本章的重點(diǎn)為產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)異常分娩的護(hù)理評(píng)估是本章的難點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。通過(guò)講授、多媒體演示、病例分析和實(shí)踐操作等教學(xué)活動(dòng)，能預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)異常分娩，使難產(chǎn)向順產(chǎn)轉(zhuǎn)化，保障母兒安全第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理目錄

第一節(jié)產(chǎn)力異常第二節(jié)產(chǎn)道異常

第三節(jié)胎兒異常第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常介紹病案---引出任務(wù)

孕婦30歲，孕3產(chǎn)0,孕40周待產(chǎn)。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦精神緊張，進(jìn)食差。產(chǎn)科檢查：臨產(chǎn)開(kāi)始宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但宮縮強(qiáng)度弱，30s/5-10min，臨產(chǎn)17h，宮口開(kāi)大3cm，無(wú)頭盆不稱，胎心140次/min

問(wèn):1該孕婦屬于產(chǎn)力異常中哪種類型？2提出2個(gè)主要的護(hù)理診斷

3為該孕婦制定相應(yīng)的護(hù)理措施第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

學(xué)生訓(xùn)練任務(wù)學(xué)生代表練習(xí)對(duì)患者指導(dǎo)同學(xué)補(bǔ)充發(fā)言（舉手、推薦、點(diǎn)將）第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

異常分娩定義在分娩過(guò)程中,產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心里因素,其中任何一個(gè)因素或一個(gè)以上因素發(fā)生異常,或這些因素間不能相互適應(yīng),使分娩過(guò)程受阻,稱為異常分娩,又稱難產(chǎn).第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常第一節(jié)產(chǎn)力異常

在分娩過(guò)程中，子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性不正?；蝾l率、強(qiáng)度發(fā)生改變，稱為子宮收縮力異常，簡(jiǎn)稱為產(chǎn)力異常。【概述】1.定義第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常2.產(chǎn)力異常的分類宮縮乏力協(xié)調(diào)性（低張性）不協(xié)調(diào)性（高張性）原發(fā)性繼發(fā)性宮縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性-不協(xié)調(diào)性急產(chǎn)強(qiáng)直性子宮收縮（病理縮復(fù)環(huán)）子宮痙攣性狹窄環(huán)第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常一、子宮收縮乏力

【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史1.產(chǎn)道與胎兒因素頭盆不稱或胎位異常使胎先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及子宮頸內(nèi)口，反射性地引起有效子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力最常見(jiàn)原因。2.精神因素多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，尤其是高齡初產(chǎn)婦，恐懼分娩，精神過(guò)度緊張，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。

第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常3.子宮因素子宮發(fā)育不良、畸形、子宮肌瘤等可使子宮收縮失去正常特點(diǎn)；子宮壁過(guò)度膨脹如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多等，可使子宮肌纖維過(guò)度伸展；經(jīng)產(chǎn)婦或子宮的急慢性炎癥可使子宮肌纖維變性。這些均能影響子宮的收縮力。4.藥物影響臨產(chǎn)后不恰當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑（如嗎啡、哌替啶、硫酸鎂及苯巴比妥等），使子宮收縮受到抑制。第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常5.內(nèi)分泌失調(diào)體內(nèi)激素分泌紊亂，電解質(zhì)失衡等影響子宮正常收縮。6.其它營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等慢性疾病導(dǎo)致體質(zhì)虛弱者；臨產(chǎn)后過(guò)多的體力消耗、疲勞，進(jìn)食與睡眠不足；膀胱直腸充盈；前置胎盤影響胎先露下降；過(guò)早使用腹壓等均可導(dǎo)致宮縮乏力。注意評(píng)估有無(wú)上述引起子宮收縮乏力的因素存在、影響程度、使用過(guò)的藥物、曾做過(guò)何種處理及效果。第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（二）身體狀況

1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短而間歇期長(zhǎng)。即使宮縮最強(qiáng)時(shí)，宮體隆起亦不明顯，用手壓宮底部肌壁仍有凹陷。第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常依據(jù)其在產(chǎn)程中出現(xiàn)時(shí)期不同分為（1）原發(fā)性：自分娩開(kāi)始宮縮就微弱無(wú)力，致宮口擴(kuò)張及胎先露下降緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)；（2）繼發(fā)性：臨產(chǎn)早期子宮收縮正常，但至活躍期或第二產(chǎn)程宮縮減弱，多見(jiàn)于中骨盆及出口平面狹窄、持續(xù)性枕橫位或枕后位等頭盆不稱時(shí)。第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性。宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮下段的一處或多處，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮肌不能完全松弛。這種宮縮屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按，緊張，煩躁。產(chǎn)科檢查時(shí)下腹部有壓痛，宮縮間歇期不明顯，胎位觸不清，胎心不規(guī)則，產(chǎn)程進(jìn)展異常。第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常3.產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長(zhǎng)＞16h活躍期延長(zhǎng)＞8h活躍期停滯＞2h第二產(chǎn)程延長(zhǎng)＞2h第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯總產(chǎn)程超過(guò)24h稱滯產(chǎn)第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)程異常曲線總結(jié)表潛伏期延長(zhǎng)(≥16h)活躍期延長(zhǎng)(≥8h)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)(≥2/1h)

規(guī)律宮縮--宮口宮口3cm—開(kāi)全宮口開(kāi)全---胎兒娩出

開(kāi)3cm進(jìn)入活躍期后第二產(chǎn)程達(dá)1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)活躍期停滯第二產(chǎn)程停滯滯產(chǎn):總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常4.對(duì)母兒的影響

（1）對(duì)產(chǎn)婦的影響：

1）體力消耗：由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦休息不好，進(jìn)食少，體力消耗大，精神疲憊，可出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留等，加重宮縮乏力，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水、酸中毒等使產(chǎn)婦衰竭。

2）產(chǎn)傷：由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，膀胱較長(zhǎng)時(shí)間被壓迫于胎先露(特別是胎頭)與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)致局部組織缺血、水腫和壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常

3）產(chǎn)后感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)使肛查或陰道檢查次數(shù)增加、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均使感染機(jī)會(huì)增加。

4）產(chǎn)后出血：宮縮乏力，影響胎盤剝離娩出和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血。（2）對(duì)胎兒的影響：產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮縮不協(xié)調(diào)可致胎兒-胎盤循環(huán)障礙，胎兒供氧不足。若合并胎膜早破更易造成臍帶受壓或脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡；由于產(chǎn)程異常，增加手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)，新生兒產(chǎn)傷增加。第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（一）心理與社會(huì)狀況由于產(chǎn)程長(zhǎng)，產(chǎn)婦及家屬表現(xiàn)出過(guò)度焦慮、恐懼，擔(dān)心母兒安危，對(duì)經(jīng)陰道分娩失去信心，請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員幫助，盡快結(jié)束分娩。（二）輔助檢查1.監(jiān)測(cè)宮縮用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)宮縮的節(jié)律性、強(qiáng)度和頻率，了解胎心改變與宮縮的關(guān)系。2.實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，電解質(zhì)紊亂，二氧化碳結(jié)合力降低等。第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（五）處理要點(diǎn)1.有明顯頭盆不稱者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，改善產(chǎn)婦全身狀況，加強(qiáng)宮縮，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)行剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)術(shù)。3.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)宮縮的節(jié)律性和極性。第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1.疲乏

與宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體力消耗有關(guān)。2.焦慮

與擔(dān)心自身及胎兒安全有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異?！咀o(hù)理目標(biāo)】1.病人疲乏減輕，保持良好體力，宮縮乏力被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。2.病人焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，安全度過(guò)分娩期。3.產(chǎn)后出血能被預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異?！咀o(hù)理措施】（一）減輕疲乏，糾正異常宮縮1.改善全身狀況（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦安靜休息，消除精神緊張，保存體力；過(guò)度疲勞或煩躁不安者遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮10mg或肌內(nèi)注射哌替啶100mg。（2）鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體和能量。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常2.糾正異常宮縮嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常宮縮并確定其類型并給予糾正。（1）協(xié)調(diào)性宮縮乏力：應(yīng)加強(qiáng)宮縮①排空充盈的膀胱和直腸,初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大不足3cm、胎膜未破者可給予溫肥皂水灌腸；②刺激乳頭；③針刺合谷、三陰交、關(guān)元等穴位，用強(qiáng)刺激手法留30min；④人工破膜：宮頸口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，使先露部緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性加強(qiáng)子宮收縮。

第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常⑤靜脈滴注縮宮素：必須專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心及血壓。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8～10滴/分，然后加入縮宮素2.5～5IU搖勻，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，通常不超過(guò)40滴/分，以宮縮維持在間隔2～4min，持續(xù)40～60s為宜。如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1min以上或胎心率有變化，應(yīng)立即停止滴注。胎兒前肩娩出前禁止肌內(nèi)注射縮宮素。第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（2）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg，產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮，在宮縮未恢復(fù)協(xié)調(diào)之前，嚴(yán)禁用縮宮素。（二）做好手術(shù)準(zhǔn)備

嚴(yán)密觀察宮縮及胎心變化，若經(jīng)上述處理后宮縮未能恢復(fù)正?；虬樘壕狡?，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（三）減輕焦慮

臨產(chǎn)后允許家屬陪伴，給予心理上的支持。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬表達(dá)出他們的擔(dān)心和不適，隨時(shí)解答他們的疑問(wèn)，理解并能配合醫(yī)護(hù)工作，安全度過(guò)分娩期。第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（四）防治產(chǎn)后出血

1.對(duì)有異常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)前遵醫(yī)囑查血型、備血，做好輸血輸液準(zhǔn)備。2.協(xié)助醫(yī)生積極處理宮縮乏力，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；胎兒娩出后及時(shí)注射宮縮劑，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整、軟產(chǎn)道有無(wú)損傷等。3.產(chǎn)后2～4h密切觀察宮縮、陰道流血、血壓、脈搏等情況督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬按摩子宮，協(xié)助新生兒吸吮乳頭。第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（五）健康指導(dǎo)

加強(qiáng)產(chǎn)前教育，讓孕婦及家屬了解分娩過(guò)程，認(rèn)識(shí)到過(guò)多鎮(zhèn)靜劑的使用會(huì)影響子宮收縮。臨產(chǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、飲食、排尿及排便。第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.宮縮乏力是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，病人的疲乏感是否減輕，有無(wú)水、電解質(zhì)失衡。2.焦慮是否減輕，情緒是否穩(wěn)定，舒適感是否增加。3.產(chǎn)后出血是否被預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常二、子宮收縮過(guò)強(qiáng)【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史評(píng)估有無(wú)急產(chǎn)史、精神是否過(guò)度緊張、產(chǎn)道有無(wú)梗阻、是否不恰當(dāng)應(yīng)用宮縮劑以及有無(wú)粗暴產(chǎn)科檢查等誘因。第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（二）身體狀況1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮的對(duì)稱性、節(jié)律性和極性正常，但子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。若無(wú)頭盆不稱及胎位異常，分娩會(huì)在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束?？偖a(chǎn)程不足3h稱為急產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。由于宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻，產(chǎn)程過(guò)快，可導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)增加；影響子宮胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒顱內(nèi)出血；新生兒娩出過(guò)快易發(fā)生墜地外傷。若有產(chǎn)道梗阻，可導(dǎo)致先兆子宮破裂。第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)

（1）強(qiáng)直性子宮收縮：幾乎均是外界因素引起。宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮，間歇期短或無(wú)間歇期。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛。胎心、胎位不清。有時(shí)子宮下段被拉長(zhǎng)，形成一明顯環(huán)狀凹陷，并隨宮縮上升達(dá)臍部或臍上，為病理性縮復(fù)環(huán)，腹部呈葫蘆狀，子宮下段有壓痛，并有血尿。第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。狹窄環(huán)繞胎頸狹窄環(huán)容易發(fā)生的部位第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露下降停滯，胎心不規(guī)則。陰道檢查時(shí)在宮腔內(nèi)可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同的是不隨宮縮上升。

（三）心理-社會(huì)狀況產(chǎn)婦疼痛難忍，常表現(xiàn)出煩躁不安、恐懼，擔(dān)心自身及胎兒安危。第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異常（四）輔助檢查

胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)宮縮及胎心音的變化。（五）處理要點(diǎn)認(rèn)真尋找宮縮過(guò)強(qiáng)發(fā)生的原因，及時(shí)糾正。正確處理急產(chǎn)。停用宮縮劑及產(chǎn)科粗暴檢查必要時(shí)使用宮縮抑制劑，如無(wú)緩解或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備。第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第九章異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)產(chǎn)力異?！咀o(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1.急性疼痛與過(guò)頻過(guò)強(qiáng)的子宮收縮有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心自身和胎兒安危有關(guān)。3.有母兒受傷的危險(xiǎn)與產(chǎn)程過(guò)快造成