版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
醫(yī)患糾紛?協(xié)議書?甲方:_?____?____?_醫(yī)院?乙方(患?方):_?____?____?_患者?基本情況?:姓名?:___?____?___??性別:_?___年?齡:__?____?____?住址:_?____?____?_住院?號:__?____?____?調(diào)解人?:___?____?___?????律師?事務(wù)所律?師:__?____?____?患者_(dá)?___于?____?年___?_月__?__日在?甲方住院?,診斷為?:⑴__?__⑵_?___。?住院__?__天,?患者治療?結(jié)果:死?亡、傷殘?、好轉(zhuǎn)、?痊愈。?乙方認(rèn)為?____?是甲方造?成的。?甲方認(rèn)為?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?_。經(jīng)?過調(diào)解人?調(diào)解,雙?方就該爭?議自愿達(dá)?成如下賠?償協(xié)議:?一、甲?乙雙方同?意不通過?鑒定明確?爭議的原?因和責(zé)任?的情況下?,自行協(xié)?商解決。?二、甲?方自愿賠?償乙方醫(yī)?療費(fèi)、誤?工費(fèi)、住?院伙食補(bǔ)?助費(fèi)、陪?護(hù)費(fèi)、殘?疾生活補(bǔ)?助費(fèi)、被?撫養(yǎng)人生?活費(fèi)、繼?續(xù)治療費(fèi)?、死亡賠?償金、喪?葬費(fèi)、精?神損害撫?慰金等共?計(jì)___?_元。?三、賠償?款給付時(shí)?間:__?____?____?四、甲?乙雙方放?棄基于該?債權(quán)債務(wù)?關(guān)系的一?切訴訟權(quán)?利。五?、___?_(死亡?患者)存?放于太平?間的尸體?必須于_?___年?____?月___?_日從醫(yī)?院運(yùn)出自?行處理。?六、違?約責(zé)任:?本協(xié)議一?次性處理?終結(jié),任?何一方不?得反悔。?一方反悔?的,應(yīng)向?對方支付?違約金_?___元?。七、?本協(xié)議經(jīng)?甲乙雙方?簽字、蓋?章生效。?協(xié)議文本?一式三份?,甲乙雙?方各執(zhí)一?份,報(bào)_?___衛(wèi)?生局一份?。甲方?:___?____?___?乙方:_?____?____?_調(diào)解?人:__?____?____?律師事務(wù)?所律師?:___?____?___?____?年___?_月__?__日?醫(yī)患糾紛?協(xié)議書(?二)甲?方:__?____?____?醫(yī)院乙?方:__?____?____?鑒于患?者_(dá)__?_曾于_?___年?____?月___?_日至_?___年?____?月___?_日在甲?方處治療?,甲、乙?雙方因患?者醫(yī)療問?題發(fā)生爭?議,但均?愿通過友?好協(xié)商解?決爭議。?本著平等?、自愿、?公平、誠?實(shí)信用的?原則,根?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》以?及相關(guān)法?律的規(guī)定?,在衛(wèi)生?協(xié)會的參?與下,雙?方達(dá)成以?下協(xié)議,?共同遵照?執(zhí)行。?一、乙方?基本情況?:姓名?:___?____?___性?別:__?__年齡?:___?____?___身?份證號碼?:___?____?___?二、甲、?乙雙方確?認(rèn)如下基?本事實(shí):?三、甲?方整個(gè)治?療過程中?所有行為?均符合國?家的法律?法規(guī)及治?療常規(guī),?對甲方的?治療方案?,乙方明?知且愿意?自行承擔(dān)?相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)?。四、?考慮到乙?方經(jīng)濟(jì)狀?況不佳,?甲方出于?人道主義?對乙方進(jìn)?行如下補(bǔ)?償:給?予乙方一?次性補(bǔ)償?____?萬元整,?該補(bǔ)償費(fèi)?用包含:?五、本?協(xié)議為該?糾紛的最?終解決方?案,在甲?方依本協(xié)?議支付全?部款項(xiàng)后?,甲、乙?雙方因醫(yī)?療問題引?起的所有?爭議即告?終結(jié),乙?方不得再?以任何理?由和任何?方式向甲?方主張權(quán)?利,否則?乙方應(yīng)無?條件返還?甲方已支?付的全部?款項(xiàng),且?不得以本?協(xié)議作為?其主張權(quán)?利的依據(jù)?。六、?雙方聲明?,甲、乙?雙方確認(rèn)?,本協(xié)議?系雙方在?平等自愿?基礎(chǔ)上經(jīng)?過充分協(xié)?商與溝通?訂立,對?協(xié)議內(nèi)容?已經(jīng)充分?理解。?七、本協(xié)?議一式兩?份,甲方?執(zhí)一份,?乙方執(zhí)一?份,經(jīng)雙?方簽或蓋?章之日起?生效。?甲方:_?____?____?_????乙方?(或授權(quán)?代理人)?:___?____?___?日期:_?____?____?_?????????日期:_?____?____?_醫(yī)患?糾紛協(xié)議?書(三)?甲方:?北京市_?___醫(yī)?院乙方?:___?____?___?鑒于患者?____?曾于__?__年_?___月?____?日至__?__年_?___月?____?日在甲方?處治療,?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療出現(xiàn)?不可避免?的突發(fā)情?況出現(xiàn)醫(yī)?療糾紛,?針對問題?引起的原?因發(fā)生爭?議,無法?認(rèn)定各自?的責(zé)任,?但均愿通?過協(xié)商解?決;甲、?乙雙方本?著平等、?自愿、誠?實(shí)信用的?原則,根?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》及?相關(guān)法律?法規(guī),經(jīng)?與直系親?屬充分協(xié)?商,達(dá)成?本協(xié)議如?下,雙方?愿意共同?遵照執(zhí)行?。第一?條根據(jù)?權(quán)威部門?提供的數(shù)?據(jù),本協(xié)?議相關(guān)數(shù)?據(jù)如下:?某市_?___年?度職工平?均工資:?____?元。某?市___?_年度城?鎮(zhèn)居民平?均生活費(fèi)?:___?_元。?某市城鎮(zhèn)?居民最低?生活保障?金:__?__元。?第二條?賠償項(xiàng)?目及計(jì)算?方法(略?)第三?條甲方?同意于本?協(xié)議生效?后___?_日內(nèi)向?乙方一次?性(或分?期)支付?本協(xié)議第?二條規(guī)?定的款項(xiàng)?。第四?條在甲?方依本協(xié)?議約定支?付全部款?項(xiàng)后,甲?、乙雙方?因患者醫(yī)?療問題引?起的所有?爭議即告?終結(jié),乙?方不得再?以任何理?由和任何?方式向甲?方主張權(quán)?利,否則?乙方應(yīng)無?條件返還?甲方已:?支付的全?部款項(xiàng),?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù)。第?五條本?協(xié)議一式?兩份,甲?、乙雙方?各執(zhí)一份?,自雙方?授權(quán)代表?簽字蓋章?(并公證?)之日起?生效。?甲方:北?京___?_醫(yī)院(?蓋章)乙?方身份證?號:甲?方代表簽?字:__?____?____??????乙?方簽字:?____?____?__日?期:__?____?____?????????日?期:__?____?____?醫(yī)患糾?紛協(xié)議書?(四)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?名稱:_?____?____?_??醫(yī)療?機(jī)構(gòu)法定?代理人:?____?____?__調(diào)?解機(jī)構(gòu):?____?____?__患?者的姓名?____?年齡__?__性別?____?籍貫__?__住址?____?職業(yè)__?__協(xié)議?地點(diǎn):_?____?____?_患者?____?于___?_年__?__月_?___日?因___?_在醫(yī)方?處住院(?門診)_?___科?治療,其?間,醫(yī)患?雙方因患?者醫(yī)療問?題發(fā)生醫(yī)?療行為爭?議。經(jīng)醫(yī)?患雙方行?為主體同?意,醫(yī)患?雙方均愿?通過協(xié)商?解決該醫(yī)?療行為爭?議;本著?當(dāng)事雙方?自愿、平?等、公平?、合法、?真實(shí)和誠?實(shí)信用的?原則,根?據(jù)《醫(yī)療?事故處理?條例》及?相關(guān)法律?法規(guī),經(jīng)?充分協(xié)商?,現(xiàn)達(dá)成?如下協(xié)議?,由醫(yī)患?雙方共同?遵照執(zhí)行?。第一?條:醫(yī)患?雙方對自?主協(xié)商解?決該醫(yī)療?爭議不持?異議。?第二條:?醫(yī)院同意?向患方實(shí)?行一次性?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?:___?____?___(?¥___?_元)?第三條:?醫(yī)方同意?于本協(xié)議?生效后_?___日?內(nèi)向患方?一次性支?付本協(xié)議?第二條?規(guī)定的款?項(xiàng)。第?四條:在?醫(yī)方依照?本協(xié)議約?定支付全?部款項(xiàng)后?,醫(yī)患雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有爭議即?告終結(jié),?患方不得?再以任何?理由和任?何方式向?醫(yī)方主張?權(quán)利,否?則患方應(yīng)?無條件返?還醫(yī)方已?支付的全?部款項(xiàng),?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù)。第?五條:本?協(xié)議一式?三份,醫(yī)?患雙方各?執(zhí)一份,?另一份由?醫(yī)方交主?管部門備?案,協(xié)議?自雙方代?表人簽字?后,醫(yī)方?蓋上公章?、患方蓋?上指印之?日起生效?。調(diào)解?機(jī)構(gòu)(代?表人署名?):醫(yī)?方代表人?簽字:_?____?____?_醫(yī)方?法定代表?人(簽章?):患?方簽字:?簽注日?期:__?__年_?___月?____?日醫(yī)患?糾紛協(xié)議?書(五)?甲方:?____?____?__???醫(yī)?院乙方:?____?____?__(患?者或其家?屬)鑒?于患者_(dá)?___曾?于___?_年__?__月_?___日?至___?_年__?__月_?___日?在甲方處?住院治療?,甲、乙?雙方因患?者醫(yī)療問?題發(fā)生爭?議,但均?愿通過協(xié)?商解決;?故,甲、?乙雙方本?著平等、?自愿、誠?實(shí)信用的?原則,根?據(jù)相關(guān)法?律的規(guī)定?,經(jīng)充分?協(xié)商,達(dá)?成本協(xié)議?如下,共?同遵照執(zhí)?行。第?一條補(bǔ)?償項(xiàng)目及?計(jì)算方法?;甲方?同意向乙?方補(bǔ)償下?述款項(xiàng):?醫(yī)療費(fèi)?:交通?費(fèi):住?院伙食補(bǔ)?助費(fèi):?殘疾賠償?金:死?亡賠償金?:后續(xù)?治療費(fèi):?殘疾輔?助器具費(fèi)?:精神?損害賠償?金:其?他:第?二條甲?方同意于?本協(xié)議生?效后__?__日內(nèi)?向乙方一?次性(或?分期)支?付本協(xié)議?第一條?規(guī)定的款?項(xiàng);第?三條在?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項(xiàng)后,?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有爭議即?告終結(jié),?乙方不得?再以任何?理由和任?何方式向?甲方主張?權(quán)利,否?則乙方應(yīng)?無條件返?還甲方已?支付的全?部款項(xiàng),?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù);第?四條本?協(xié)議一式?兩份,甲?、乙雙方?各執(zhí)一份?,自雙方?授權(quán)代表?簽字蓋章?之日起生?效。法?人代表:?____?____?__???????聯(lián)系電?話:__?____?____?___?_年__?__月_?___日????????___?_年__?__月_?___日?醫(yī)患糾?紛協(xié)議書?(六)?甲方:_?____?____?_(醫(yī)院?)????乙方?:___?____?___(?患者)?為了使慢?性乙肝患?者得到質(zhì)?優(yōu)價(jià)廉的?醫(yī)療服務(wù)?,我院開?始實(shí)施慢?性乙肝康?復(fù)計(jì)劃,?為使康復(fù)?計(jì)劃順利?實(shí)施,醫(yī)?院與患者?簽署協(xié)議?如下:?1.甲方?向乙方提?供的各種?治療用藥?及檢查在?國家收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)的基?礎(chǔ)上均按?國家現(xiàn)行?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?優(yōu)惠30?%,優(yōu)惠?時(shí)間為康?復(fù)計(jì)劃期?內(nèi)。2?.此康復(fù)?計(jì)劃實(shí)施?期指從治?療開始到?一個(gè)療程?治療結(jié)束?,時(shí)間是?6個(gè)月。?3.乙?方有權(quán)選?擇大夫及?適應(yīng)自己?的治療方?案。4?.甲方不?承諾一定?能夠治愈?。因?yàn)楦?擾素對慢?性乙肝的?治愈率只?有40%?____?50%。?5.乙?方應(yīng)嚴(yán)格?配合甲方?大夫完成?規(guī)定療程?的治療,?如不能配?合治療,?責(zé)任自負(fù)?。6.?在治療期?內(nèi)如因個(gè)?體差異,?確實(shí)不能?完成規(guī)定?的治療計(jì)?劃,甲方?應(yīng)及時(shí)更?換治療方?案,并退?還乙方剩?余治療費(fèi)?用。7?.乙方應(yīng)?在治療開?始時(shí)一次?性交清康?復(fù)計(jì)劃期?內(nèi)的一切?費(fèi)用。?8.甲方?應(yīng)定期向?乙方免費(fèi)?提供講座?、咨詢及?宣傳資料?。9.?康復(fù)計(jì)劃?結(jié)束后,?乙方有權(quán)?在五年內(nèi)?享受甲方?檢查項(xiàng)目?30%的?優(yōu)惠。?10.如?乙方不能?完成規(guī)定?的療程,?甲方有權(quán)?取消承諾?的各種優(yōu)?惠條件。?甲方(?蓋章):?____?____?__?
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度棉花運(yùn)輸綠色通道建設(shè)合同范本4篇
- 2025年粵人版七年級歷史上冊月考試卷含答案
- 2025年湘師大新版選擇性必修3歷史下冊月考試卷含答案
- 2025年粵教滬科版七年級科學(xué)下冊階段測試試卷
- 名人的成功房地產(chǎn)投資案例
- 2025年湘教新版選擇性必修3歷史上冊月考試卷含答案
- 2024年度青海省公共營養(yǎng)師之四級營養(yǎng)師通關(guān)試題庫(有答案)
- 2024年度陜西省公共營養(yǎng)師之四級營養(yǎng)師考前沖刺試卷A卷含答案
- 2025年粵人版高一地理下冊階段測試試卷
- 2025年度新能源開發(fā)場承包經(jīng)營合同示范文本4篇
- 副總經(jīng)理招聘面試題與參考回答(某大型國企)2024年
- PDCA循環(huán)提高護(hù)士培訓(xùn)率
- 2024-2030年中國智慧水務(wù)行業(yè)應(yīng)用需求分析發(fā)展規(guī)劃研究報(bào)告
- 《獅子王》電影賞析
- 河北省保定市定州市2025屆高二數(shù)學(xué)第一學(xué)期期末監(jiān)測試題含解析
- 中醫(yī)護(hù)理人文
- 2024-2030年中國路亞用品市場銷售模式與競爭前景分析報(bào)告
- 貨物運(yùn)輸安全培訓(xùn)課件
- 前端年終述職報(bào)告
- 2024小說推文行業(yè)白皮書
- 市人民醫(yī)院關(guān)于開展“改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動”2023-2025年實(shí)施方案及資料匯編
評論
0/150
提交評論