家庭寄養(yǎng)協(xié)議書模板（4篇）

第12頁共12頁家庭寄養(yǎng)協(xié)?議書模板?甲方：__?___乙?方：___?__為了?發(fā)揚中華民?族愛幼護幼?的優(yōu)良傳統(tǒng)?，使不幸孤?兒回歸家庭?，融入社會?，塑造兒童?健康心理和?性格，維護?被寄養(yǎng)兒童?合法權益，?促進被寄養(yǎng)?兒童健康成?長，根據(jù)中?華人民共和?國《家庭寄?養(yǎng)管理暫行?辦法》，遵?循平等自愿?，公平和誠?實信用的原?則，雙方就?孤兒家庭寄?養(yǎng)事項協(xié)商?一致，訂立?本合同。?一、乙方的?權利、義務?及職責：?(一)乙方?同意接收寄?養(yǎng)甲方所屬?兒童村孤兒?一名：姓名?：____?_，性別：?_____?，出生：_?____年?_____?月____?_日，籍貫?：____?_。(二?)寄養(yǎng)家庭?必須具備以?下條件：?1.有本市?常住戶口和?固定住所。?被寄養(yǎng)兒童?入住后，人?均居住面積?不低于當?shù)?人均居住水?平。2.?有穩(wěn)定的經?濟收入，家?庭成員人均?收入水平在?當?shù)厝司?入處于中等?水平以上。?3.家庭?成員未患有?傳染病或者?精神疾病，?以及其他不?利于被寄養(yǎng)?兒童成長的?疾病。4?.家庭成員?無犯罪記錄?，無不良生?活嗜好，關?系和睦，與?鄰里關系融?洽。5.?乙方的年齡?必須在三十?歲至四十五?歲之間，身?體健康，具?有照料兒童?的能力經驗?，初中(或?相當于)以?上文化程度?。(三)?乙方在寄養(yǎng)?期間必須履?行下列義務?：6.保?障被寄養(yǎng)兒?童的人身安?全，無償撫?養(yǎng)被寄養(yǎng)兒?童。7.?對被寄養(yǎng)兒?童提供生活?照料，幫助?其提高生活?的自理能力?。8.培?育被寄養(yǎng)兒?童樹立良好?的思想道德?觀念。9?.按國家規(guī)?定安排被寄?養(yǎng)兒童接受?學齡前教育?和義務教育?。負責與學?校溝通，配?合學校做好?寄養(yǎng)兒童的?教育工作。?10.定?期向甲方反?映被寄養(yǎng)兒?童的成長情?況。11?.其他應當?保障被寄養(yǎng)?兒童權益的?義務。二?、甲方的權?利、義務與?職責(一?)甲方定期?培訓寄養(yǎng)家?庭中的主要?照料人，并?指導寄養(yǎng)工?作。(二?)為寄養(yǎng)家?庭養(yǎng)育被寄?養(yǎng)兒童提供?技術性服務?。(三)?定期探訪被?寄養(yǎng)兒童，?及時解決存?在的問題。?(四)監(jiān)?督評估寄養(yǎng)?家庭的養(yǎng)育?工作。(?五)建立健?全被寄養(yǎng)兒?童和寄養(yǎng)家?庭的文檔資?料。三、?寄養(yǎng)協(xié)議的?履行(一?)雙方簽訂?寄養(yǎng)協(xié)議后?，必須對寄?養(yǎng)兒童安排?試寄養(yǎng)，實?施試寄養(yǎng)的?時間最長不?得超過__?___日。?(二)寄?養(yǎng)協(xié)議中約?定的主要照?料人不得隨?時變更。確?需變更的，?經甲方同意?后在家庭寄?養(yǎng)協(xié)議主要?照料人一欄?中變更。?(三)乙方?因家庭經濟?條件發(fā)生變?化，不能繼?續(xù)寄養(yǎng)被寄?養(yǎng)兒童時，?應與甲方解?除寄養(yǎng)協(xié)議?。寄養(yǎng)協(xié)議?解除后，被?寄養(yǎng)兒童由?甲方另行安?置。(四?)乙方不履?行本協(xié)議約?定的義務，?由甲方負責?向乙方所在?民政部門報?告，責令其?改正，必要?時可以解除?寄養(yǎng)協(xié)議;?對被寄養(yǎng)兒?童造成人身?侵害的，應?當賠償并追?究其法律責?任。(五?)其它未盡?之事，由雙?方共同協(xié)商?解決。(?六)本協(xié)議?一式兩份甲?乙方各執(zhí)一?份。(七?)雙方簽字?蓋章后生效?。甲方(?蓋章)：_?____?負責人(簽?字)：__?____?____年?_____?月____?_日乙方?(簽字)：?_____?負責人(?簽字)：_?____?_____?年____?_月___?__日附?件乙方需?準備下列證?明：1.?縣、市級醫(yī)?院健康證明?。2.當?地派出所戶?籍證明和身?份證復印件?。3.社?區(qū)證明。?4.工作單?位證明。?家庭寄養(yǎng)協(xié)?議書模板（?二）協(xié)議?編號：__?___甲?方：___?__

?????????????乙方?：____?_身份證?號碼：__?___

?????????身份證號碼?：____?_聯(lián)系電?話：___?__

??????????聯(lián)系電?話：___?__為了?發(fā)揚中華民?族愛幼護幼?的優(yōu)良傳統(tǒng)?，使不幸孤?兒回歸家庭?，融入社會?，塑造兒童?健康心理和?性格，維護?被寄養(yǎng)兒童?合法權益，?促進被寄養(yǎng)?兒童健康成?長，根據(jù)中?華人民共和?國《家庭寄?養(yǎng)管理暫行?辦法》，遵?循平等自愿?，公平和誠?實信用的原?則，雙方就?孤兒家庭寄?養(yǎng)事項協(xié)商?一致，訂立?本合同。?一、乙方的?權利、義務?及職責：?(一)乙方?同意接收寄?養(yǎng)甲方所屬?兒童村孤兒?一名：姓名?：____?_，性別：?_____?，出生：_?____年?_____?月____?_日，籍貫?：____?_。(二?)寄養(yǎng)家庭?必須具備以?下條件：?1.有本市?常住戶口和?固定住所。?被寄養(yǎng)兒童?入住后，人?均居住面積?不低于當?shù)?人均居住水?平。2.?有穩(wěn)定的經?濟收入，家?庭成員人均?收入水平在?當?shù)厝司?入處于中等?水平以上。?3.家庭?成員未患有?傳染病或者?精神疾病，?以及其他不?利于被寄養(yǎng)?兒童成長的?疾病。4?.家庭成員?無犯罪記錄?，無不良生?活嗜好，關?系和睦，與?鄰里關系融?洽。5.?乙方的年齡?必須在三十?歲至四十五?歲之間，身?體健康，具?有照料兒童?的能力經驗?，初中(或?相當于)以?上文化程度?。(三)?乙方在寄養(yǎng)?期間必須履?行下列義務?：6.保?障被寄養(yǎng)兒?童的人身安?全，無償撫?養(yǎng)被寄養(yǎng)兒?童。7.?對被寄養(yǎng)兒?童提供生活?照料，幫助?其提高生活?的自理能力?。8.培?育被寄養(yǎng)兒?童樹立良好?的思想道德?觀念。9?.按國家規(guī)?定安排被寄?養(yǎng)兒童接受?學齡前教育?和義務教育?。負責與學?校溝通，配?合學校做好?寄養(yǎng)兒童的?教育工作。?10.定?期向甲方反?映被寄養(yǎng)兒?童的成長情?況。11?.其他應當?保障被寄養(yǎng)?兒童權益的?義務。二?、甲方的權?利、義務與?職責(一?)甲方定期?培訓寄養(yǎng)家?庭中的主要?照料人，并?指導寄養(yǎng)工?作。(二?)為寄養(yǎng)家?庭養(yǎng)育被寄?養(yǎng)兒童提供?技術性服務?。(三)?定期探訪被?寄養(yǎng)兒童，?及時解決存?在的問題。?(四)監(jiān)?督評估寄養(yǎng)?家庭的養(yǎng)育?工作。(?五)建立健?全被寄養(yǎng)兒?童和寄養(yǎng)家?庭的文檔資?料。三、?寄養(yǎng)協(xié)議的?履行(一?)雙方簽訂?寄養(yǎng)協(xié)議后?，必須對寄?養(yǎng)兒童安排?試寄養(yǎng)，實?施試寄養(yǎng)的?時間最長不?得超過__?___日。?(二)寄?養(yǎng)協(xié)議中約?定的主要照?料人不得隨?時變更。確?需變更的，?經甲方同意?后在家庭寄?養(yǎng)協(xié)議主要?照料人一欄?中變更。?(三)乙方?因家庭經濟?條件發(fā)生變?化，不能繼?續(xù)寄養(yǎng)被寄?養(yǎng)兒童時，?應與甲方解?除寄養(yǎng)協(xié)議?。寄養(yǎng)協(xié)議?解除后，被?寄養(yǎng)兒童由?甲方另行安?置。(四?)乙方不履?行本協(xié)議約?定的義務，?由甲方負責?向乙方所在?民政部門報?告，責令其?改正，必要?時可以解除?寄養(yǎng)協(xié)議;?對被寄養(yǎng)兒?童造成人身?侵害的，應?當賠償并追?究其法律責?任。(五?)其它未盡?之事，由雙?方共同協(xié)商?解決。當和?解或調解不?成時，選擇?下列第

種?方式解決：?(1)將?爭議提交

?仲裁委員會?仲裁;(?2)依法向?

人民法院?提起訴訟。?(六)本?協(xié)議一式兩?份甲乙方各?執(zhí)一份。?(七)雙方?簽字蓋章后?生效。甲?方：___?__

?????????????乙方?：____?_住址：?_____?

?????????????住址：_?____?聯(lián)系電話：?_____?

??????????聯(lián)系電話：?_____?開戶銀行?：____?_

??????????開戶銀行?：____?_賬號：?_____?

?????????????賬號：_?____?_____?年____?_月___?__日?????

__?___年_?____月?_____?日簽訂地?點：___?__

???????????簽訂地點?：____?_家庭寄?養(yǎng)協(xié)議書模?板（三）?甲方：__?___乙?方：___?__為了?發(fā)揚中華民?族愛幼護幼?的優(yōu)良傳統(tǒng)?，使不幸孤?兒回歸家庭?，融入社會?，塑造兒童?健康心理和?性格，維護?被寄養(yǎng)兒童?合法權益，?促進被寄養(yǎng)?兒童健康成?長，根據(jù)中?華人民共和?國《家庭寄?養(yǎng)管理暫行?辦法》，遵?等自愿，公?平和誠實信?用的原則，?雙方就孤兒?家庭寄養(yǎng)事?項協(xié)商一致?，訂立本合?同。一、?乙方的權利?、義務及職?責：（一?）乙方同意?接收寄養(yǎng)甲?方所屬兒童?村孤兒一名?：姓名：_?____，?性別：__?___，出?生：___?__年__?___月_?____日?，籍貫：_?____。?（二）寄?養(yǎng)家庭必須?具備以下條?件：1.?有本市常住?戶口和固定?住所。被寄?養(yǎng)兒童入住?后，人均居?住面積不低?于當?shù)厝司?居住水平。?2.有穩(wěn)?定的經濟收?入，家庭成?員人均收入?水平在當?shù)?人均收入處?于中等水平?以上。3?.家庭成員?未患有傳染?病或者精神?疾病，以及?其他不利于?被寄養(yǎng)兒童?成長的疾病?。4.家?庭成員無犯?罪記錄，無?不良生活嗜?好，關系和?睦，與鄰里?關系融洽。?5.乙方?的年齡必須?在三十歲至?四十五歲之?間，身體健?康，具有照?料兒童的能?力經驗，初?中（或相當?于）以上文?化程度。?（三）乙方?在寄養(yǎng)期間?必須履行下?列義務：?6.保障被?寄養(yǎng)兒童的?人身安全，?無償撫養(yǎng)被?寄養(yǎng)兒童。?7.對被?寄養(yǎng)兒童提?供生活照料?，幫助其提?高生活的自?理能力。?8.培育被?寄養(yǎng)兒童樹?立良好的思?想道德觀念?。9.按?國家規(guī)定安?排被寄養(yǎng)兒?童接受學齡?前教育和義?務教育。負?責與學校溝?通，配合學?校做好寄養(yǎng)?兒童的教育?工作。1?0.定期向?甲方反映被?寄養(yǎng)兒童的?成長情況。?11.其?他應當保障?被寄養(yǎng)兒童?權益的義務?。二、甲?方的權利、?義務與職責?（一）甲?方定期培訓?寄養(yǎng)家庭中?的主要照料?人，并指導?寄養(yǎng)工作。?（二）為?寄養(yǎng)家庭養(yǎng)?育被寄養(yǎng)兒?童提供技術?_____?。（三）?定期探訪被?寄養(yǎng)兒童，?及時解決存?在的問題。?（四）監(jiān)?督評估寄養(yǎng)?家庭的養(yǎng)育?工作。（?五）建立健?全被寄養(yǎng)兒?童和寄養(yǎng)家?庭的文檔資?料。三、?寄養(yǎng)協(xié)議的?履行（一?）雙方簽訂?寄養(yǎng)協(xié)議后?，必須對寄?養(yǎng)兒童安排?試寄養(yǎng)，實?施試寄養(yǎng)的?時間最長不?得超過__?___日。?（二）寄?養(yǎng)協(xié)議中約?定的主要照?料人不得隨?時變更。確?需變更的，?經甲方同意?后在家庭寄?養(yǎng)協(xié)議主要?照料人一欄?中變更。?（三）乙方?因家庭經濟?條件發(fā)生變?化，不能繼?續(xù)寄養(yǎng)被寄?養(yǎng)兒童時，?應與甲方解?除寄養(yǎng)協(xié)議?。寄養(yǎng)協(xié)議?解除后，被?寄養(yǎng)兒童由?甲方另行安?置。（四?）乙方不履?行本協(xié)議約?定的義務，?由甲方負責?向乙方所在?民政部門報?告，責令其?改正，必要?時可以解除?寄養(yǎng)協(xié)議；?對被寄養(yǎng)兒?童造成人身?侵害的，應?當賠償并追?究其法律責?任。（五?）其它未盡?之事，由雙?方共同協(xié)商?解決。（?六）本協(xié)議?一式兩份甲?乙方各執(zhí)一?份。（七?）雙方簽字?蓋章后生效?。甲方（?蓋章）：_?____???????乙方?（簽字）：?_____?負責人（?簽字）：_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?附件：乙?方需準備下?列證明：?1.縣、市?級醫(yī)院健康?證明。2?.當?shù)嘏沙?所戶籍證明?和身份證復?印件。3?.社區(qū)證明?。4.工?作單位證明?。家庭寄?養(yǎng)協(xié)議書模?板（四）?甲方：__?___乙?方：___?__為了?發(fā)揚中華民?族愛幼護幼?的優(yōu)良傳統(tǒng)?，使不幸孤?兒回歸家庭?，融入社會?，塑造兒童?健康心理和?性格，維護?被寄養(yǎng)兒童?合法權益，?促進被寄養(yǎng)?兒童健康成?長，根據(jù)中?華人民共和?國《家庭寄?養(yǎng)管理暫行?辦法》，遵?循平等自愿?，公平和誠?實信用的原?則，雙方就?孤兒家庭寄?養(yǎng)事項協(xié)商?一致，訂立?本合同。?一、乙方的?權利、義務?及職責：?(一)乙方?同意接收寄?養(yǎng)甲方所屬?兒童村孤兒?一名：姓名?：____?_，性別：?_____?，出生：_?____年?_____?月____?_日，籍貫?：____?_。(二?)寄養(yǎng)家庭?必須具備以?下條件：?1.有本市?常住戶口和?固定住所。?被寄養(yǎng)兒童?入住后，人?均居住面積?不低于當?shù)?人均居住水?平。2.?有穩(wěn)定的經?濟收入，家?庭成員人均?收入水平在?當?shù)厝司?入處于中等?水平以上。?3.家庭?成員未患有?傳染病或者?精神疾病，?以及其他不?利于被寄養(yǎng)?兒童成長的?疾病。4?.家庭成員?無犯罪記錄?，無不良生?活嗜好，關?系和睦，與?鄰里關系融?洽。5.?乙方的年齡?必須在三十?歲至四十五?歲之間，身?體健康，具?有照料兒童?的能力經驗?，初中(或?相當于)以?上文化程度?。(三)?乙方在寄養(yǎng)?期間必須履?行下列義務?：6.保?障被寄養(yǎng)兒?童的人身安?全，無償撫?養(yǎng)被寄養(yǎng)兒?童。7.?對被寄養(yǎng)兒?童提供生活?照料，幫助?其提高生活?的自理能力?。8.培?育被寄養(yǎng)兒?童樹立良好?的思想道德?觀念。9?.按國家規(guī)?定安排被寄?養(yǎng)兒童接受?學齡前教育?和義務教育?。負責與學?校溝通，配?合學校做好?寄養(yǎng)兒童的?教育工作。?10.定?期