運動系統(tǒng)概論

運動系統(tǒng)概論一、運動的組成二、運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)是人體運動的執(zhí)行體系，它是由骨、骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）和肌肉（骨骼肌）等器官構(gòu)成。主要功能：運動支持保護骨：杠桿關(guān)節(jié)：樞紐骨骼?。簞恿θ?、骨（一）、骨的構(gòu)造（二）、骨的分類（三）、骨的化學(xué)成分和物理性能（一）、骨的構(gòu)造骨是器官，主要由骨組織、骨膜、骨髓等構(gòu)成。1、骨組織骨組織是堅硬的結(jié)締組織。骨組織由細胞及大量鈣化的細胞外基質(zhì)（骨基質(zhì)）構(gòu)成。細胞有骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞。（1）、骨基質(zhì)（骨質(zhì)）有機成分和無機成分板層骨：以骨板為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的骨骨密質(zhì)（compactbone），質(zhì)地致密，耐壓性較大，配布于骨的表面。骨松質(zhì)（spongybone），呈海綿狀，由相互交織的骨小梁（trabeculae）排列而成，配布于骨的內(nèi)部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致，因而能承受較大的重量。（2）、細胞骨祖細胞（骨原細胞）：存在于骨外膜和骨內(nèi)膜貼近的骨組織處是一種干細胞，當(dāng)骨組織生殖或者改建時，增殖分化為骨細胞。成骨細胞（osteoblast）：分布在骨組織表面產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)，形成類骨質(zhì)，類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)，成骨細胞被埋于骨基質(zhì)中，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌毎９羌毎╫steocyte）：細胞小，呈扁橢圓形，有許多細長突起的細胞，單個散在排列在骨板內(nèi)或骨板間所在空隙稱骨陷窩突起所在的空隙稱骨小管破骨細胞（osteoclast）：主要在骨組織表面，數(shù)目較少。目前認為它由多個單核細胞融合而成，無分裂能力；光鏡下，破骨細胞貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣（電鏡：皺褶緣）在皺褶緣的周緣有一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)，內(nèi)有多量微絲，而無其它細胞器，稱為亮區(qū)（clearzone）。亮區(qū)的細胞膜平整并緊貼于骨基質(zhì)表面，形成一道環(huán)形胞質(zhì)圍墻，使所包圍的區(qū)域成為封閉的微環(huán)境區(qū)。破骨細胞功能活躍時，向此區(qū)釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸及檸檬酸等，在酶及酸的作用下使骨基質(zhì)溶解。（2）、骨膜periosteum除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)和血管，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內(nèi)外兩層，外層致密有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面。內(nèi)層疏松有成骨細胞和破骨細胞，分別具有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞骨質(zhì)的功能。幼年期功能非?；钴S，直接參與骨的生成；

成年時轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，但是，骨一旦發(fā)生損傷，如骨折，骨膜又重新恢復(fù)功能，參與骨折端的修復(fù)愈合。如骨膜剝離太多或損傷過大，則骨折愈合困難。襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜(endosteum)，是菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨細胞和破骨細胞，有造骨和破骨的功能。3．骨髓(bonemarrow)骨髓充填于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓內(nèi)含發(fā)育階段不同的紅細胞和某些白細胞，呈紅色，稱紅骨髓redbonemarrow，有造血功能。5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓yellowbonemarrow，失去造血活力。。但在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生都是紅骨髓，因此，臨床常選骼后上嵴等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。

（二）、骨的分類

長骨（longbone）主要存在于四肢，呈長管狀?？煞譃橐惑w兩端。體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運動靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運動。長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等構(gòu)成短骨（shortbone）為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力，常具有多個關(guān)節(jié)面與相鄰的骨形成微動關(guān)節(jié)，并常輔以堅韌的韌帶，構(gòu)成適于支撐的彈性結(jié)構(gòu)。扁骨（flatbone）呈板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨。不規(guī)則骨irregularbone

形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。顱蓋骨表層為密質(zhì)，分別稱外板和內(nèi)板，外板厚而堅韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱骨骨折多見于內(nèi)板。二板之間的松質(zhì)，稱板障（diploe），有板障靜脈經(jīng)過。

（三）、骨的化學(xué)成分和物理性能骨組織的細胞間質(zhì)由有機質(zhì)和無機質(zhì)構(gòu)成有機質(zhì)由骨細胞分泌產(chǎn)生，約占骨重的1/3，其中絕大部分（95%）是膠原纖維，其余是無定形基質(zhì)，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。有機成分使骨質(zhì)具有韌性。無機質(zhì)主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶，是一種不溶性的中性鹽，呈細針狀，沿膠原纖維的長軸排列。無機成分使骨質(zhì)堅硬?；瘜W(xué)成分所決定它的物理特性骨不僅堅硬且具一定彈性，抗壓力約為15kg/mm2，并有同等的抗張力。

有機質(zhì)與無機質(zhì)的比例隨年齡增長而逐漸變化，幼兒骨的有機質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時不易完全折斷，常發(fā)生青枝樣骨折。老年人有機質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無機鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨折。四、骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨與骨之間借各種結(jié)構(gòu)配置相連，成為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織

骨連結(jié)類型

根據(jù)所在部位和負重功能的不同，關(guān)節(jié)可以分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。

直接連結(jié)：

1、纖維連結(jié)：骨與骨之間借著致密結(jié)締組織相接相連，比較牢固；（1）縫：兩骨之間間距較窄，只借少量的結(jié)締組織相連結(jié)，無活動性，如冠狀縫，矢狀縫等，若縫骨化，則成為骨性結(jié)合；（2）韌帶連結(jié)：兩骨之間有一定距離，借韌帶或相連，允許兩骨間有少量的運動，如椎骨的棘間韌帶等縫韌帶連結(jié)2、軟骨連結(jié)：骨與骨之間借著致密結(jié)締組織相接相連透明軟骨連結(jié)：成熟前的骺軟骨和蝶枕軟骨結(jié)合處纖維軟骨連結(jié)：椎間盤、恥骨聯(lián)合椎間盤

恥骨聯(lián)合3、骨性連結(jié)：骨與骨之間借著骨組織相接相連實際上是透明軟骨連結(jié)、纖維軟骨連結(jié)行處的結(jié)締組織和軟骨骨化所形成，如骶骨之間的骨性結(jié)合以及髂、恥、坐骨之間在髖臼處的結(jié)合間接連結(jié)兩骨向?qū)γ嬷g互相分離，內(nèi)有腔隙，周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，稱為間接連結(jié)，又稱為滑膜關(guān)節(jié)，簡稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，一般有較大的活動性。1、基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面：各骨相互接觸處的光滑面叫關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋稱關(guān)節(jié)軟骨。

關(guān)節(jié)囊為致密結(jié)締組織所形成的包囊，附于關(guān)節(jié)面周邊的骨面，并與骨膜融合，像一個袖筒把構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨連結(jié)起來。關(guān)節(jié)囊的松緊和厚薄變化較大，活動較大的關(guān)節(jié)，囊薄而松弛。關(guān)節(jié)囊分為兩層：外層為纖維層，厚而堅韌，在某些部位特別增厚成為韌帶，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；內(nèi)層為滑膜層，薄而平滑光亮，其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，包被關(guān)節(jié)內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤外的所有結(jié)構(gòu)?；?nèi)表面可分泌滑液，為透明黏液，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，并減少相鄰關(guān)節(jié)面之間的摩擦，有利于關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙。腔內(nèi)成負壓，僅有少量滑液。2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)。囊內(nèi)韌帶：由關(guān)節(jié)囊纖維層增厚形成囊外韌帶：位于關(guān)節(jié)囊周圍增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、控制關(guān)節(jié)活動囊內(nèi)韌帶囊外韌帶關(guān)節(jié)唇：為附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩并增大關(guān)節(jié)面的作用。關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨板，板的周緣附著關(guān)節(jié)囊纖維層的內(nèi)面，因而將關(guān)節(jié)腔分為兩部分。有些關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤不完整，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩個半月板。關(guān)節(jié)盤可修飾相連接關(guān)節(jié)面的形態(tài)，使其更加適配，并緩和沖擊和震蕩。還可以使更加運動形式和范圍得以有所增大。3、關(guān)節(jié)的運動形式屈伸內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋環(huán)轉(zhuǎn)附屬運動4、滑膜關(guān)節(jié)的分類：單軸關(guān)節(jié)：屈戌關(guān)節(jié)（指間關(guān)節(jié)）車軸關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）

鞍狀關(guān)節(jié)（拇腕掌關(guān)節(jié)）多軸關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）

平面關(guān)節(jié)（腕骨間關(guān)節(jié)）五、肌肉運動系統(tǒng)的肌屬于橫紋肌，因絕大部分附著于骨，又名為骨骼肌。肌一般跨過一個或幾個關(guān)節(jié)，兩端分別附著于一塊或幾塊骨，或附著于韌帶、筋膜與皮膚。肌收縮時，肌纖維變短，牽引所附著的骨，以關(guān)節(jié)為支點產(chǎn)生運動，或直接牽動皮膚產(chǎn)生運動（面部表情?。＿\動系統(tǒng)的主動部分。（一）、肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（二）、肌的起、止（三）、肌的作用（四）、肌的輔助裝置

（一）、肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

每塊肌的大小、形態(tài)變化較大可概括為：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。長?。憾辔挥谒闹?，收縮時可產(chǎn)生較大的運動幅度。短?。憾辔挥诒巢可顚?，運動幅度雖小，但有利于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。扁?。憾嘁娪谛馗共浚羞\動作用外，也有保護內(nèi)臟的作用輪匝肌：呈環(huán)狀，圍繞孔裂，收縮時關(guān)閉孔裂。肌性：收縮部分，主要由肌纖維構(gòu)成，為稱為肌腹。每條肌纖維都有一層極薄的肌內(nèi)膜包繞，若干肌纖維被肌束膜包繞成肌束，整塊肌的肌束由肌外膜包繞。肌內(nèi)膜、肌束膜和肌外膜皆為結(jié)締組織形成，供肌的血管、淋巴管和神經(jīng)沿結(jié)締組織進出肌肉。腱性：由規(guī)則的致密結(jié)締組織構(gòu)成，不能收縮，可傳導(dǎo)力。一般長肌兩端的腱較長，呈索狀或帶狀，被稱為腱；扁肌的腱呈膜狀，成為腱膜有的腱很短，難以分辨。

（二）、肌的起、止

除少數(shù)肌外，每塊肌都分別附著于不同的骨，收縮時，牽引所附著的骨產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。通常把肌接近身體正中面或接近身體上端（近側(cè)）的附著處稱為肌的起點或固定點；把另一端的附著處稱為止點或動點。運動單位：一條運動神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維。肌肉收縮的最小單位，即使在未發(fā)生運動時，各肌肉都有少數(shù)的運動單位輪流收縮以維持人體的姿勢，這種肌力稱為肌張力。原動?。ㄖ鲃蛹。喊l(fā)起、完成一個動作的主要肌肉。拮抗?。号c主動肌作用相反的肌肉。固定肌：固定原動肌起點的肌或肌組，可以使原動肌工作得更為有效。協(xié)同?。合拗圃瓌蛹‘a(chǎn)生不必要的動作的肌或肌組。肌肉收縮時，常是起點固定不動，而拉止點所附著的骨向起點移動。然而，實際上，起止點是可以互換的。如：拿東西時上肢肌的近側(cè)是起點，遠端是止點，而在做引體向上時，上肢肌的起止點就互換了。

（三）、肌的作用

1、在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進行隨意運動；2、肌肉具有一定的彈性，被拉長后，當(dāng)拉力解除時可自動恢復(fù)到原來的程度。肌肉的彈性可以減緩?fù)饬θ梭w的沖擊；3、肌肉內(nèi)還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器，不斷將沖動傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持體姿和保障運動時的協(xié)調(diào)。

（四）、肌的輔助裝置

1、淺筋膜2、深筋膜3、滑膜囊4、腱鞘5、籽骨1、淺筋膜為分布于全身皮下層深部的纖維層，有人將皮下組織全層均列屬于淺筋膜，又名皮下組織（皮下脂肪），它由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。內(nèi)含淺動、靜脈、淺淋巴結(jié)和淋巴管、皮神經(jīng)等，有些部位如面部、頸部生有皮肌，胸部的乳腺也在此層內(nèi)。2、深筋膜又叫固有筋膜，是以膠原纖維為主而形成的膜狀結(jié)締組織，遍布全身，位于體表淺筋膜深面且襯于體腔漿膜的外面。它還包裹肌肉、血管、神經(jīng)束和內(nèi)臟器官。深筋膜除包被于肌肉的表面外，當(dāng)肌肉分層時，固有筋膜也分層。在四肢，由于運動較劇烈，固有筋膜特別發(fā)達、厚而堅韌，并向內(nèi)伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘將作用不同的肌群分隔開，叫做肌間隔。在體腔肌肉的內(nèi)面，也襯以固有筋膜，如胸內(nèi)、腹內(nèi)和盆內(nèi)筋膜等，甚而包在一些器官的周圍，構(gòu)成臟器筋膜。一些大的血管和神經(jīng)干在肌肉間穿行時，深筋膜也包繞它們，形成血管鞘。筋膜的發(fā)育與肌肉的發(fā)達程度相伴行，肌肉越發(fā)達，筋膜的發(fā)育也愈好，如大腿部股四頭肌表面的闊筋膜，厚而堅韌。筋膜除對肌肉和其它器官具有保護作用外，還對肌肉起約束作用，保證肌群或單塊肌的獨立活動。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韌帶并伸入深部分隔成若干隧道，以約束深面通過的肌腱。在筋膜分層的部位，筋膜之間的間隙充以疏松結(jié)締組織，叫做筋膜間隙，正常情況下這種疏松的聯(lián)系保證肌肉的運動，炎癥時，筋膜間隙往往成為膿液的蓄積處，一方面限制了炎癥的擴散，一方面濃液可順筋膜間隙的通向蔓延。3、滑膜囊在一些肌肉抵止腱和