醫(yī)療廢物管理1

醫(yī)療廢物管理

無(wú)錫市第三人民醫(yī)院

吳小龍

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施。于當(dāng)年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。關(guān)于醫(yī)療廢物管理原則和管理過(guò)程醫(yī)療廢物管理的基本原則

——維護(hù)人的健康和安全

——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制

產(chǎn)生分類(lèi)收集貯存

運(yùn)送處理

產(chǎn)生

——減量化分類(lèi)收集

——禁混

顏色標(biāo)識(shí)：符號(hào)標(biāo)識(shí)：

C

文字標(biāo)識(shí)：

——對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器分類(lèi)收集1、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱(chēng)（垃圾桶加蓋）。2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝袋或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi)，不得再取出。3、醫(yī)療廢物達(dá)到3／4滿(mǎn)時(shí)，應(yīng)有效封口。4、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，按感染性廢物處理。5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專(zhuān)用包裝物，并及時(shí)密封。

運(yùn)送1、運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品（防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套）。2、運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?/p>

3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。4、運(yùn)送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。5、運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。暫存、登記1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地、暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū);防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏;易于清潔消毒。2、醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專(zhuān)人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。非專(zhuān)業(yè)人員不得接觸。

3、病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。4、醫(yī)療廢物在暫存存放不得超過(guò)2天。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。6、產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名（雙簽名）進(jìn)行登記，登記資料保存3年。處置

醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門(mén)許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)）山東省衛(wèi)生廳：青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤(pán)問(wèn)題的請(qǐng)示》（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號(hào)）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤(pán)的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買(mǎi)賣(mài)胎盤(pán)。如果胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此復(fù)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部二00五年三月三十一日《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問(wèn)題的復(fù)函

衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號(hào)

江蘇省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理的請(qǐng)示》（蘇辦醫(yī)便〔２００4〕30號(hào)收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003年10月頒布的《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００3〕２87號(hào)），對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類(lèi)抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。二00四年八月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)

關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類(lèi)中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。二○○五年十二月二十八日

江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類(lèi)的批復(fù)

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號(hào)南京市衛(wèi)生局：你局轉(zhuǎn)來(lái)南京市鼓樓醫(yī)院《關(guān)于玻璃安瓿處理歸類(lèi)的請(qǐng)示》（寧鼓醫(yī)字〔2010〕80號(hào)）收悉。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下：

玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。此復(fù)。江蘇省衛(wèi)生廳二〇一〇年七月二十七日抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無(wú)錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局2003/11/12——藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等?！夺t(yī)療廢物分類(lèi)目錄》

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室