心理痛苦管理NCCN指南中文版2021.v2

NCCN腫瘤臨床實踐指南(NCCN指南?)心理痛苦管理2021.V2—2021年1月5日NCCN.orgNCCN患者指南?，網(wǎng)址：/patients繼續(xù)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理腫瘤治療新技術(shù)新方法日新月異，瞬間手里的資料已被更新或再版?！皢未颡毝贰钡臅r代已經(jīng)過去，靠個人去收集最新資料，著實困難。為了給廣大醫(yī)生同行節(jié)約寶貴時間。我們幾位醫(yī)生為大家搜集了眾多腫瘤相關(guān)資料，合成“腫瘤資料庫”。資料庫涵蓋了2021各大版本指南及最新解讀、最新各大瘤種專家共識、規(guī)范、PD1免疫治療相關(guān)最新資料及不良反應(yīng)處理共識、NCCN指南 (中英文)、ASCO、ESMO精品幻燈、眾多優(yōu)秀專家講課的精品幻燈等，并且在陸續(xù)更新中。希望能幫助到大家。大家一起學(xué)習(xí)，掌握新知識、新方案，更好的為腫瘤患者服務(wù)。“獨樂樂，不如眾樂樂”，也請大家?guī)娃D(zhuǎn)發(fā)給更多需要這些資料的同行朋友?！氨娙耸安窕鹧娓摺?，也希望更多的醫(yī)生朋友人加入我們，分享新資料，努力保持資料庫更新。做到在這里總能找到你需要的資料。腫腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群行50000+歡迎各位醫(yī)生同道掃碼入群和大家一起討論腫瘤相關(guān)問題！腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群內(nèi)利用AI技術(shù)，24小時在線自動派發(fā)指南共識，最新NCCN指南(中英文版)、各版本指南思維導(dǎo)圖版、萬份腫瘤PPT庫等。掃描或長按識別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號qiuyisheng333請入群Version5.2021，06/15/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)，Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦的管理 *MichelleB.Riba,MD,MS/Chairθ密歇根大學(xué)羅杰爾癌癥中心*KristineA.Donovan,PhD,MBA/副主席θMoffitt癌癥中心KauserAhmed,PhD?加州大學(xué)洛杉磯分校Jonsson綜合癌癥中心arbaraAndersenPhD學(xué)綜合癌癥中心-James院和Solove研究所IIanaBraun,MDθDana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenterWilliamS.Breitbart,MDθ￡紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心BenjaminW.Brewer,PsyDθ科羅拉多大學(xué)癌癥中心MollyCollins,MD￡FoxChase癌癥中心CheyenneCorbett,PhDθ杜克癌癥研究所StewartFleishman,MD￡θ顧問SofiaGarcia,PhDθ西北大學(xué)RobertH.Lurie綜合癌癥中心DonnaB.Greenberg,MDθDana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenter|MassachusettsGeneralHospitalCancerCenterNCCN指南專家組披露RevGeorgeF.Handzo,MA,MDiv￡LauraHoofring,MSN,APRN#θ?TheSidneyKimmelComprehensiveCancerratJohnsHopkinsChao-HuiHuang,PhDθUAB的O’Neal綜合癌癥中心PallaviKumar,MD,MPH?￡Abramson癌癥中心在賓夕法尼亞大學(xué)SaraMartin,MD￡Vanderbilt-Ingram癌癥中心LisaMcGuffey,PhD,JDθUniversityofWisconsinCarboneCancerCenterWilliamMitchell,MD?￡加州大學(xué)圣地亞哥分校摩爾癌癥中心LauraJ.Morrison,MD￡耶魯癌癥中心/Smilow癌癥醫(yī)院ShehzadK.Niazi,MDθ梅奧醫(yī)學(xué)中心癌癥中心MeganPailler,PhDθRoswellPark綜合癌癥中心OxanaPalesh,PhD,MPHθ￡斯坦福癌癥研究所FrancineParnes,JD,MA￥患者倡導(dǎo)繼續(xù)LaurelRalston,DOθCaseComprehensiveCancerCenter/UniversityHospitalsSeidmanCancerCenterandClevelandClinicTaussigCancerInstituteJaroslavaSalman,MDθ希望之城國家醫(yī)療中心MoreenMShannon-Dudley,MBA,MSW￡FredHutchinson中心/西雅圖癌癥治療聯(lián)盟MelissaTeply,MD￡Fred&PamelaBuffett癌癥中心AlanD.Valentine,MDθ德克薩斯大學(xué)MD癌癥中心ncerCenteratBarnesJewishHospitalandWashingtonUniversityicinerlowPhDJenniferlerMSS?腫瘤內(nèi)科#護理￥患者宣傳θ精神病學(xué)，心理學(xué)，￡支持性治療，包括姑息治療、疼痛管理、田園治療和腫瘤治療包括健康在內(nèi)的社會工作*討論部分行為編寫委員會Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦的管理 臨床試驗：NCCN認(rèn)為，對任何癌癥患者的最佳治療方法是進行臨床試驗。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，對任何癌癥患者的最佳治療方法是進行臨床試驗。尤其鼓勵參與臨床試驗。選擇免費的最先進的靶向治療或免疫治療臨床試驗項目利器，全國在線查找臨床試驗，請單擊此處：/RCTS?；驋叽a下方二維碼：NCCN證據(jù)和共識類別：除非特別說明，所有建議均為2A類。見NCCN證據(jù)和共識分類。NCCN推薦類別：所有推薦方案都認(rèn)為是合適的。指導(dǎo)原則更新總結(jié)關(guān)鍵術(shù)語：?癌癥中的痛苦和痛苦定義(DIS-1)?痛苦管理護理標(biāo)準(zhǔn)(DIS-2)預(yù)期痛苦癥狀的評價和治療過程(DIS-3)對預(yù)期的痛苦癥狀的管理(DIS-4)NCCN抑郁溫度計和問題列表(DIS-A)心理社會抑郁患者特征(DIS-B)心理/精神病治療指南(DIS-5)社會工作和咨詢服務(wù)：實際問題(DIS-23)社會工作和咨詢服務(wù)：心理社問題(DIS-24)牧師護理(DIS-25)標(biāo)準(zhǔn)和痛苦管理指南的實施原則(DIS-26)護理標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)評價(DIS-27)關(guān)于非疼痛癥狀管理和姑息治療問題，請參見NCCN姑息治療指南對于癌癥疼痛，見NCCN成人癌癥疼痛指南NCCN觀點的證據(jù)聲明和共識。任何尋求應(yīng)用或咨詢NCCN指南的臨床醫(yī)生預(yù)期將在個體臨床情況的背景下使用任何患者的護理或治療。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)?(NCCN?)對其內(nèi)容、使用或應(yīng)用不作任何聲明或保證，并對其以任何方式的應(yīng)。NCCN指南版權(quán)歸NationalComprehensiveCancerNetwork?所有。保留所有權(quán)利。未經(jīng)NCCN明確書面許可，不得以任何NCCN。?2021版權(quán)所有。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦的管理 NCCN痛苦管理指南版本從2021.v1更新只2021.v2的更新包括：MS-1NCCN痛苦管理指南第1.2021版從第2.2020版更新為：DIS4?預(yù)期的痛苦癥狀，在項目符號5中添加鏈接：參見NCCN生存指南：睡眠障礙，SSD-1?干預(yù)措施?修訂第7項：支持團體和/或個人咨詢，包括循證干預(yù)?第9項修訂為包括“正念”DISB?處于抑郁風(fēng)險增加的患者，在社會問題下添加了以下子項目符號：?社會隔離?性健康和生育力問題?歧視(例如，種族、性別)DIS9?治療?增加項目符號：導(dǎo)致抑郁的身體癥狀的最佳治療?刪除項目符號：考慮在線或遠程醫(yī)療資源(也適用于DIS-11)DIS和DIS-21?對這些頁面進行了重大修訂注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦的管理 “心理痛苦”選擇術(shù)語“心理痛苦”主要是因為：，更少被污名化.可通過自我報告進行定義和測量癌癥中心理痛苦的定義痛苦是心理(即認(rèn)知、行為、情緒)、社會、精神和/或生理性質(zhì)的多因素不愉快體驗，可能干擾一個人有效應(yīng)對癌癥的能力、身體癥狀及其治療。痛苦沿著一個連續(xù)的過程延伸，從常見的正常的脆弱、悲傷和恐懼的感覺到可能成為致殘的問題，如抑郁、焦慮、恐慌、社會孤立以及存在和精神危機。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-1Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦的管理 病管理的護理標(biāo)準(zhǔn)?在疾病的所有階段和所有情況下，應(yīng)及時識別、監(jiān)測、記錄和治療痛苦。?篩查應(yīng)確定痛苦的程度和性質(zhì)。?理想情況下，應(yīng)在每次醫(yī)療訪視時篩查患者的痛苦，作為以患者為中心的護理的標(biāo)志。至少應(yīng)在初次訪視時、適當(dāng)?shù)臅r間間隔和有臨床指征時對患者進行痛苦篩查，尤其是疾病狀態(tài)變化時(即，緩解、復(fù)發(fā)、進展、治療相關(guān)并發(fā)癥)。?應(yīng)根據(jù)臨床實踐指南評估和管理痛苦。?應(yīng)成立跨學(xué)科機構(gòu)委員會，實施苦難管理標(biāo)準(zhǔn)。?應(yīng)制定教育和培訓(xùn)計劃，以確保醫(yī)療保健專業(yè)人員和經(jīng)認(rèn)證的牧師具有知識。?有癌癥心理社會方面經(jīng)驗的合格精神衛(wèi)生專業(yè)人員和合格牧師應(yīng)作為工作人員或通過轉(zhuǎn)診隨時可用。?醫(yī)療合同應(yīng)包括精神衛(wèi)生專業(yè)人員提供服務(wù)的充分報銷。?臨床健康結(jié)局測量應(yīng)包括心理社會領(lǐng)域的評估(例如，生活質(zhì)量以及患者和家庭滿意度)。?應(yīng)告知患者、家庭和治療團隊，痛苦管理是整個醫(yī)療護理的一個組成部分，并提供關(guān)于治療中心和社區(qū)心理社會服務(wù)的適當(dāng)信息。?機構(gòu)持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)項目應(yīng)包括痛苦管理項目/服務(wù)質(zhì)量。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-2Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.咨詢?篩選工具?問題列表性進牧師護理輕篩分咨詢?篩選工具?問題列表性進牧師護理輕篩分 +可用資源團隊NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理N價和治療過程概述(可能包括臨床訪談和(可能包括臨床訪談和經(jīng)驗證的焦慮和抑郁量團隊的腫瘤學(xué)家、護士、高級執(zhí)業(yè)專業(yè)人員和社精神衛(wèi)生專業(yè)人員的中度至重度痛苦或篩查工具得分4分或以上 (DIS-A)a?高風(fēng)險患者d?實際問題?家庭問題?精神/宗教問題?身體問題c?社會問題?情緒問題，包括焦慮和精神病治療(DIS-23)DIS初級保健醫(yī)生和家人/護理人員溝通苦癥狀(DIS-4)a可以修改NCCN問題列表和NCCN痛苦溫度計篩查工具，以適應(yīng)當(dāng)?shù)厝巳旱男枨?。b有關(guān)其他經(jīng)驗證的篩選工具的信息，請參見討論(MS-8)。c考慮轉(zhuǎn)診接受姑息治療管理(見NCCN姑息治療指南和NCCN成人癌痛指南)。d見心理社會抑郁患者特征(DIS-B)。e精神醫(yī)生、心理學(xué)家、高級實踐臨床醫(yī)生和/或社會工作者。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.護理指南內(nèi)容NCCN醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理N的焦慮癥狀d?對未來的恐懼和擔(dān)憂?對疾病的擔(dān)憂?對失去正常健康感到悲傷?憤怒，感覺失控?睡眠不佳，參見NCCN生存指?食欲不振?注意力不集中?專注于疾病和死亡的想法?擔(dān)心疾病或?對社會角色的擔(dān)憂(即作為?精神/存在問題?財務(wù)擔(dān)憂癥狀的管理?確認(rèn)/確認(rèn)痛苦明確診斷、治療選擇和確?；颊吡私饧膊『椭委熯x擇先護理計劃N?教育患者轉(zhuǎn)型期可能會增加痛苦的易感性?確保護理的連續(xù)性調(diào)動資源?考慮使用藥物治療癥狀：(參見NCCN成人癌痛指南)?抗焦慮藥?催眠藥?抗抑郁藥?精神興奮藥?支持小組和/或個人咨詢，包括循證干預(yù)?家庭/夫婦/看護者支持和咨詢術(shù)、精神支持運動?評估并加強應(yīng)對策略當(dāng)估或續(xù)或痛苦d者特征(DIS-B)。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS4Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理NNCCN心里NCCN心里痛苦溫度計痛苦是一種精神、身體、社會或精神性質(zhì)的不愉快體驗。它會影響您的思維、感覺或行為方式。痛苦可能會使人們更難應(yīng)對癌癥、癥狀或治療。說明：請圈出最能描述您在過去一周(包括今天)經(jīng)歷的痛苦程度的數(shù)字請指出在過去一周內(nèi)(包括今天)您是否遇到以下問題。問題問題99876543210脹脹 充血疼痛干燥/癢干燥/癢質(zhì)使用注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理N精神社會抑郁患者特征1風(fēng)險增加的患者?精神疾病或物質(zhì)使用障礙史?抑郁/自殺企圖史?創(chuàng)傷和/或虐待史(身體、性、情感、語言)知障礙?交流障礙2重度合并癥?社會問題：?家人/護理人員沖突?社會支持不充分?社會隔離?獨居?財務(wù)問題?獲得醫(yī)療護理的機會有限?年幼或依賴兒童?較年輕3?性健康和生育問題3?移民?歧視(例如，種族、性別)?失去穩(wěn)定的住房/住所/生活環(huán)境?當(dāng)前物質(zhì)使用?其他應(yīng)激源?精神/宗教問題?無法控制的癥狀?與抑郁風(fēng)險相關(guān)的癌癥類型(例如胰腺癌、頭頸癌)加的時期?發(fā)現(xiàn)和調(diào)查可疑癥狀診斷檢查期間出診斷?晚期癌癥診斷?了解遺傳/家族性癌癥風(fēng)險?等待治療癥狀負(fù)擔(dān)增加?重大治療相關(guān)并發(fā)癥?入院/出院?治療方式的改變療失敗活性治療結(jié)束醫(yī)學(xué)隨訪和監(jiān)測?向存活率過渡?復(fù)發(fā)/進展?過渡到臨終關(guān)懷ForsitespecificsymptomswithmajorpsychosocialconsequencesseeHollandJCGolantM,GreenbergDB,etal.Psycho-oncology:Aquickreferenceonthepsychosocialdimensionsofcancersymptommanagement.OxfordUniversityPress,2015.通障礙包括語言、識字和身體障礙。NCCN和年輕成人(AYA)腫瘤指南。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DISBVersion2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理理治療指南?痛苦?行為改變?關(guān)系問題?精神病史/用藥?物質(zhì)使用障礙?疼痛和癥狀控制NCCN成人癌痛指南NCCN姑息治療指南?疲勞(參見NCCN癌癥相關(guān)疲勞指南)?身體形象F?安全性風(fēng)險?心理/精神疾病?醫(yī)學(xué)原因(參見主要腫瘤團隊)經(jīng)認(rèn)知障礙：癡呆(DIS-6)經(jīng)認(rèn)知障礙：譫妄(DIS-8) DIS)及相關(guān)疾病(DIS-11)DIS15)創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)疾病(DIS-16)創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)疾?。哼m應(yīng)障礙(DIS-17)強迫癥及相關(guān)疾病(DIS-19)關(guān)和成癮障礙(DIS-20)人格障礙(DIS-22)保健醫(yī)護理人訪和溝通e心理醫(yī)生、高級實踐臨床醫(yī)生和/或社會工作者。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理癡呆的檢查±神經(jīng)心理測試癥 陽性見抑郁癥(DIS-9)?評估安全性?評估決策能力NCD：譫妄見NCD：譫妄(DIS-8)?NCD：譫?NCD：癡NCD?NCD：譫?NCD：癡NCD：譫妄NCD：癡呆評估安全性評估決策能力考和ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-6Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理神經(jīng)認(rèn)知障礙：癡呆(續(xù)上文)評估、診斷研究和因素修正：?癌癥?治療?藥物?醫(yī)學(xué)原因?戒斷狀態(tài)?疼痛、疲乏、睡眠問題和其他癥狀.評估安全性.評估家庭/護理人員資源藥物.重新評價.確保患者安全.考慮決策能力.參考社會工作和咨詢.考慮不同等級的護理隊、初級保生以及家人/員溝通ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-7Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.?相關(guān)因素的評估、診斷研究和修正：?癌癥?治療?藥物?醫(yī)療原因?戒斷狀態(tài)f?疼痛和其他癥狀?評估安全性?評估決策能力譫妄的醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?相關(guān)因素的評估、診斷研究和修正：?癌癥?治療?藥物?醫(yī)療原因?戒斷狀態(tài)f?疼痛和其他癥狀?評估安全性?評估決策能力譫妄的心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理認(rèn)知障礙：譫妄行為管理+家庭支持/教育環(huán)境±藥物療法隊、初級保醫(yī)生和家人/護通?支持?教育?安全?支持?教育?安全SNCD呆重新評估f返回心理/精神病治療指南(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵患者參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.、初級保生以及家人/溝通開展、初級保生以及家人/溝通開展隊、初級保生以及家人/員溝通返回心理/精神疾病治療指南(DIS-5)心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理?疾病相關(guān)的?重度抑郁癥?持續(xù)性抑郁癥?與以下因素相關(guān)的評估、診斷研究和修改：?癌癥?治療?藥物?醫(yī)療原因?戒斷狀態(tài)?疼痛?疲勞?睡眠問題?厭食?快感缺失?活動興趣減退?有死亡意愿?自殺傾向?情緒波動?注意力不集中?沮喪?考慮社會心理和精神問題?評估決策能力?評估安全性?評估家屬/家庭環(huán)境?評價酒精和消遣性毒品?使用PHQ-2或PHQ-9進行己?或他人?心理治療?對導(dǎo)致抑郁的生理癥狀最佳治療?精神藥物(1類)?心理健康治療與隨訪/患者育?考慮轉(zhuǎn)診，尋求社會咨詢服的幫助參見工作和咨詢服務(wù)(DIS-23)DIS-25)?評估自殺和殺人風(fēng)險?考慮住院治療?確保患者安全：?安排精神科會診?加強監(jiān)測?安全性計劃?遠離槍只/危險物品?確保他人安全?考慮轉(zhuǎn)診，尋求社會咨詢服務(wù)或牧師的幫助參見社會工作和咨詢服務(wù)(DIS-)或牧師護理(DIS-25)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵患者參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理續(xù))針對癌癥患者抑郁癥癥狀效或部分有效評估診斷和療效/根據(jù)指征調(diào)整藥物±心理治療?考慮增加或改變藥物?考慮電休克治療?考慮進一步咨詢/聽取其他意見?重新評估心理治療措施的有并考慮通過重癥門診更高水平的護理隊、初級保生以及家人/員溝通回心理/精神疾病治療指南(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵患者參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.?與以下因素相關(guān)的評估、診斷研究和修改：?癌癥?治療?藥物治療?評估藥物依賴性?醫(yī)療原因?戒斷狀態(tài)?疼痛?與以下因素相關(guān)的評估、診斷研究和修改：?癌癥?治療?藥物治療?評估藥物依賴性?醫(yī)療原因?戒斷狀態(tài)?疼痛?疲勞?睡眠問題?厭食癥?快感缺失?活動興趣減退?有死亡意愿?自殺傾向?情緒波動?考慮社會心理和精神問題?評估決策能力?評估安全性?評估家屬/家庭環(huán)境?評估酒精和消遣性毒品心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理?疾病導(dǎo)致的障疾病?雙相情感障礙I級和雙相情障礙II級?循環(huán)性精神隊、初級保生以及家人/員溝通心理治療?精神藥物(1類)?心理健康治療與隨訪/患者?考慮轉(zhuǎn)診，尋求社會咨詢牧師護理的幫助社會工作和咨詢服務(wù)DIS師護理(DIS-25)己康或/家屬隊、初級保生以及家人/員溝通?評估自殺和殺人風(fēng)險?考慮住院治療?確?；颊甙踩?安排精神科會診?加強監(jiān)測?安全性計劃?遠離槍支/危險物品?確保他人安全?考慮轉(zhuǎn)診，尋求社會咨詢牧師護理的幫助社會工作和咨詢服務(wù)(DIS-23)或牧師護理(DIS-返回心理/精神疾病治療指南(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵患者參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理?雙相情感障礙和(續(xù))癌癥患者抑郁癥療措施無效重新評估診斷和療效/根據(jù)±心理治療?考慮增加或改變藥物?考慮電休克治療?考慮進一步咨詢/聽取其他意見?重新評估心理治療措施的有效性，并考慮通過重癥門診進行更高水平的護理、初級保生以及家人/溝通ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-12Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.雙相情感障礙及其他相關(guān)精神障礙參考雙相情感障礙及其他相關(guān)精神障礙參考DIS-11精神分裂癥系列及其他精神異常參考DIS-14與物質(zhì)相關(guān)的成癮性障礙參考DIS-20心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理精神分裂癥和其他精神疾病期神分神病史?了解精神?了解用藥?神經(jīng)系統(tǒng)活躍態(tài)檢查中 隨訪并與主要腫瘤團隊、初級保健醫(yī)生以及家人/護理人員溝通????誘導(dǎo)精神錯亂失常的新感障礙及相關(guān)精神障礙病藥物或誘發(fā)的失性做決策能力庭環(huán)境ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-13Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.保安全?考慮抗精神病?考慮使用緩解情?考慮轉(zhuǎn)診精神病學(xué)專家?考慮轉(zhuǎn)至精神病科/保安全?考慮抗精神病?考慮使用緩解情?考慮轉(zhuǎn)診精神病學(xué)專家?考慮轉(zhuǎn)至精神病科/?考慮電休克治療在精中的作用新評估確?；颊甙踩紤]決策能力?與慢性精神性障礙/精服務(wù)團隊保持溝通?考慮改變護理水平、初級保家人/護心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理精神分裂癥和其他精神疾病(續(xù))?與以下因素相關(guān)的評估、診斷研究和修改：?癌癥?治療?藥物(尤其是類固醇)?NCD：譫妄?NCD：癡呆?戒斷狀態(tài)或藥物使用障礙?精神類疾病的最新診斷?精神障礙復(fù)發(fā) (例如，未服用維持性抗精神病藥物)?評估藥物依賴性?評估安全性?評估決策能力?評估家庭/護理資源，包括精神病人住院治療條件和社區(qū)精神健康團隊的幫助ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-14Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理?疾病狀態(tài)引起的焦慮?廣泛性焦慮癥?恐懼癥?特異性恐懼癥?公共場所恐懼癥?社交恐懼癥?物質(zhì)/藥物引起的焦慮癥?條件反射性惡心/嘔吐(參見NCCN止吐指南)?與以下因素相關(guān)的評、診斷研究和修改：?癌癥?治療?惡心/嘔吐?藥物?醫(yī)學(xué)原因?戒斷狀態(tài)?疼痛?注意力不集中?睡眠問題?焦慮?驚恐?過度警覺?恐懼?易怒?評估安全性?評估決策能力?評估家屬和家庭環(huán)境?評估酒精和消遣?考慮精神/宗教問題 ±抗抑郁藥±抗焦慮隊、初醫(yī)生和人員有效估藥物治療(考慮抗精神物)、心理治支持、教育癥ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-15Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理和應(yīng)激相關(guān)疾病?創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?適應(yīng)障礙?急性應(yīng)激障礙?與以下因素相關(guān)的評估、診斷研究和修改：?癌癥?治療?藥物?醫(yī)學(xué)原因?疼痛?注意力不集中?睡眠問題?焦慮?驚恐?過度警覺?侵?jǐn)_?回避?分離?恐懼?易怒?評估安全性?評估決策能力?評估家庭和家庭環(huán)境?評估既往創(chuàng)傷和/或與癥相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng) ±抗抑郁藥±抗焦慮有效效藥物治效案(考慮抗物)、心理治療、支、初級保家人/護通郁癥或病ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)ReturntoPsychologicalPsychiatricTreatmentGuidelines(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-16Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.部部分有效醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)疾?。哼m應(yīng)障礙癌癥適應(yīng)障礙的體征和癥狀(焦慮和/或抑郁癥狀)評估治療適應(yīng)障礙中度/重度適應(yīng)障礙藥物和/或心理治療量隨訪參見重新評價中重度調(diào)整(DIS-18)估輕度調(diào)整 不會威脅到自己或他人輕度適應(yīng)障礙初始心理治療/咨詢威脅到自己或他人?安排精神科會診?加強監(jiān)測?安全性計劃?遠離槍支/危險物品?確保他人安全詢服務(wù)或牧師護理的幫助參見社會工作和咨詢服務(wù)(DIS-23)或牧師護理(DIS-25) 對住院患者和門診患者注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床實驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理和應(yīng)激相關(guān)疾?。?續(xù))藥物/劑量后，重新評估療/咨詢后對輕度適應(yīng)障者進行再評價團隊、初級保健醫(yī)生家人/護理人員溝通 估見適當(dāng)?shù)男睦?精神途(DIS-5)DIS2)人格障礙團隊、初級保健醫(yī)生護理人員溝通參見中度/重度適應(yīng)障礙藥物和/或心理治療途徑參見適當(dāng)?shù)男睦?精神途徑(DIS-5)DIS2)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是臨床實驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-18Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.癥醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。癥心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理觀察性強制性和相關(guān)疾病癌癥中強迫癥和相關(guān)疾病的?評價、診斷研究和修改以下相關(guān)因素：?癌癥給藥藥物?醫(yī)學(xué)原因戒斷狀態(tài)差強迫觀念或?評估安全性?評估決策能力?評估家庭和家庭環(huán)境±±抗焦慮慮轉(zhuǎn)診隊、初級保醫(yī)生和家人/護通重新評估藥物(考慮抗精神病藥物)、心理治療、支持、教育注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是臨床實驗中。尤其鼓勵參加臨床試驗。DIS-19Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.有問題的物(非法和方減少少S有問題的物(非法和方減少少S用障礙病史心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理關(guān)和成癮史?評價當(dāng)前物質(zhì)使用模式和問題當(dāng)前中毒±高于法定限度當(dāng)前中毒±高于法定限度±復(fù)雜戒斷史至?疼痛?抑郁?焦慮?情緒波動?睡眠中斷?自殺想法、計劃、和/或意圖?評估當(dāng)前中毒?評估復(fù)雜戒斷史?評估禁忌藥物?毒理學(xué)篩查?根據(jù)臨床指征進行實驗室檢查?評估癌癥治療對患者的影響?評估安全性問題?評估決策能力?評估退出/削減的動機?評估家庭和家庭環(huán)境g阿片類藥物、酒精、煙草或其他。對于阿片類藥物，也可參見NCCN成人癌癥疼痛指南(第Pain-E頁)中的阿片類藥物原則、處方、滴定、維持和安全性。關(guān)于煙草使用，請參見NCCN戒煙指南。注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.神醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理疾病(續(xù))/減少?轉(zhuǎn)診至門診物質(zhì)使用項目?心理治療±藥物治療±藥物輔助治療±納洛酮?互助小組±藥物治療±藥物輔助治療±納洛酮診或住院項目復(fù)發(fā)的體征和癥狀減少訪視期間的減少?監(jiān)測復(fù)發(fā)體征?互助小組?監(jiān)測復(fù)發(fā)體征?互助小組在隨訪訪視時繼續(xù)評價動機并繼治療團隊會議.轉(zhuǎn)診至門診物質(zhì)使用項目.心理治療±藥物治療±藥物輔助治療±納洛酮.互助小組±藥物治療±藥物輔助治療±納洛酮回心理/精神病治療指南(DIS-5)注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。心理痛苦管理NCCNGuidelinesVersion2.2021心理痛苦管理癌癥中人格障礙的體征?與醫(yī)學(xué)或治療因素相?臨界?組胺?分裂樣?強迫性?偏執(zhí)型?反社會的?自戀的?依賴?分裂型?評價、診斷研究和修改以下相關(guān)????????????評估安全性?評估決策能力?評估家庭狀況與初級腫瘤團隊、級保健醫(yī)生和家護理人員進行隨?與醫(yī)療保健團隊制定協(xié)調(diào)的行為、心理和 醫(yī)療計劃(行為管理±藥物)?為管理層提供員工教育?考慮轉(zhuǎn)診至精神科估其他精神返回心理/精神病治療指南hForacompletelistofpersonalitydisorders,seetheAmericanPsychiatricAssociation(2013).DiagnosticandStatisticalManualof(DIS-5)MentalDisorders(5thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricPublishing.注：除非另有說明，否則所有建議均為2A類。臨床試驗：NCCN認(rèn)為，任何癌癥患者的最佳治療都是在臨床試驗。尤其鼓勵參加臨床試驗。Version2.2021,01/05/21?2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswritten