癌癥相關(guān)晚期和長期副反應(yīng)生存護(hù)理NCCN患者指南中文版2020

，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN2020指2020供患者使用?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有線獲取網(wǎng)址NCCN.org/patients醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。癌癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理身處癌癥身處癌癥的彷徨？無讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！?逐步指導(dǎo)可能獲得最佳結(jié)果的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)療保健提供者使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201ihif為了幫助更多的腫瘤患者或家屬了解最新的抗癌知識(shí)或病友間加強(qiáng)交流和互幫互助，我們建立了各種腫瘤的病友交流和互幫互助群，里面有很多醫(yī)生免費(fèi)講解一些抗癌知識(shí)或回答一些專業(yè)問題，病友之間也可交流抗癌經(jīng)驗(yàn)和互相鼓勵(lì)，歡迎廣大病友或家屬掃描下方二維碼加入病友群。腫瘤病友交流群想進(jìn)入免費(fèi)的全國頂級(jí)專家腫瘤多學(xué)科會(huì)診群的患者，請(qǐng)告知我是哪種腫瘤，可免費(fèi)入群會(huì)診或和病友交流經(jīng)驗(yàn)。若需要更為專業(yè)的免費(fèi)咨詢或免費(fèi)幫找到最先進(jìn)最合適的免費(fèi)的臨床項(xiàng)目，請(qǐng)掃描或長按識(shí)別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號(hào)qiuyisheng333請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。癌癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理生存者激素和潮熱21淋巴水腫27認(rèn)知功能障礙性功能障礙疲勞43睡眠49疼痛痛苦和心理健康資源5需要知道的術(shù)語索引NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202ihif醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。113癌癥生存者3生存護(hù)理6生存者指南7總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020311生存者生存護(hù)理更長。他們正在生改變。和促進(jìn)健康。癌癥生存者在過去的40年里，癌癥護(hù)理有了很大的改進(jìn)。癌癥篩查是在可以完全切除的早期階段發(fā)現(xiàn)癌癥。新一代的治療方法更精確，更能阻止癌癥生長。隨著更好的癌癥護(hù)理，癌癥患者的壽命更長。結(jié)果癌癥患者們的需求發(fā)生了變化。更多的人需要幫助才能從癌癥及其治療中恢復(fù)，并保持健康。“癌癥生存者”一詞于20世紀(jì)80年代提出。該術(shù)語的目的是提高對(duì)更好結(jié)局和變化的認(rèn)識(shí)需求。癌癥患者就是生存者：從診斷時(shí)開始，治療期間和治療后，和貫穿他們整個(gè)生活。有些人不喜歡或不認(rèn)同生存者這個(gè)詞語。這并不意味著是一個(gè)標(biāo)簽。其目的是識(shí)別有癌癥病史的人群群體。有一個(gè)共同的術(shù)語對(duì)于改善生存者的護(hù)理是有用的。生存護(hù)理大量和不斷增加的癌癥生存者需要生存護(hù)理。生存護(hù)理可改善健康、健康和生活質(zhì)量。生存護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)列于指南1.預(yù)防預(yù)防新發(fā)或復(fù)發(fā)癌癥是生存護(hù)理的關(guān)鍵部分。健康生活可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。健康生活包括體力活動(dòng)、進(jìn)食良好和不使用煙草。較少使用藥物治療來預(yù)防癌癥。有些人會(huì)做手術(shù)切除身體的某個(gè)部位，就像乳房一樣，在那里癌癥很可能會(huì)開始。有些人服藥指南1生存護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防新發(fā)和復(fù)發(fā)癌癥預(yù)防癌癥的晚期效應(yīng)和處理癌癥復(fù)發(fā)的常規(guī)檢測(監(jiān)測)新發(fā)癌癥的常規(guī)檢測(篩查)癌癥晚期效應(yīng)的評(píng)估和治療醫(yī)療保健提供者之間的協(xié)調(diào)護(hù)理為生存者規(guī)劃持續(xù)性護(hù)理NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020411生存者生存護(hù)理降低激素水平以降低患癌癥的幾率。終生計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)的過量輻射略微增加了癌癥風(fēng)險(xiǎn)。詢問您的醫(yī)療保健提供除癌癥外，治療后還可能發(fā)生治療的其他不良反應(yīng)和癌癥。生存護(hù)理的目標(biāo)是降低發(fā)生這些晚期效應(yīng)的幾率。如果早期發(fā)現(xiàn)，治療晚期效應(yīng)可能會(huì)降低其對(duì)您生活的影響。癌癥監(jiān)測被認(rèn)為可以治愈的癌癥可以在檢測中再次出現(xiàn)。癌癥的復(fù)發(fā)被稱為復(fù)發(fā)或復(fù)燃。生存護(hù)理包括常規(guī)檢查復(fù)發(fā)情況。這被稱為監(jiān)測。監(jiān)測通常包括更新您的健康史和體格檢查。一些生存者接受了血液檢查或影像學(xué)檢查，如x線檢查或掃描。癌癥篩查癌癥篩查是癌癥或癌前狀態(tài)的常規(guī)檢測。目的是在治療效果最好的早期階段發(fā)現(xiàn)癌癥。有前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、皮膚癌、肺癌和結(jié)直腸癌的篩查。當(dāng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)一般或較高時(shí)開始篩查。詢問您的醫(yī)療保健提供者您需要進(jìn)行哪些篩查(如有)。生存者患新發(fā)(第二)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。詢問您的醫(yī)療保健提供者您發(fā)生第二種癌癥的幾率。首次癌癥的一些原因可能是與得第二種癌癥有關(guān)。一些癌癥治療可能會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。此類治療包括放射治療、某些化療和某些靶向治療。者是否需要這些掃描以及掃描持續(xù)時(shí)間。一些生存者有患遺傳性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性癌癥是由父母傳給孩子的異?；蛞鸬??？赡芫哂羞z傳性的癌癥包括乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌。在健康訪視時(shí)，向您的醫(yī)療保健提供者更新您的血親中任何新發(fā)癌癥的信息。您的醫(yī)療保健提供者可能建議進(jìn)行基因檢測。需要采集血樣。您可以與遺傳咨詢師討論您的家族癌癥史。晚期效應(yīng)治療結(jié)束后，許多治療效果迅速消退。例如惡心和嘔吐。長期效應(yīng)在治療期間開始，并在治療完成后持續(xù)存在。較少情況下，在治療結(jié)束后很長時(shí)間才開始出現(xiàn)效果。健康訪視期間，您的健康狀況護(hù)理人員將評(píng)估這種晚期效應(yīng)。它們將根據(jù)需要為晚期或長期效應(yīng)提供治療。協(xié)調(diào)護(hù)理癌癥生存者經(jīng)常接受多個(gè)提供者的護(hù)理。您可能會(huì)接受腫瘤學(xué)家、初級(jí)保健提供者和非癌癥專家的治療。您的醫(yī)療保健提供者將合作并明確他們的職責(zé)，以滿足您的所有需求。隨著時(shí)間的推移，您的初級(jí)保健提供者將恢復(fù)對(duì)您的醫(yī)療保健收費(fèi)。如果出現(xiàn)新的癥狀，您可以減少就醫(yī)次數(shù)。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020511生存者生存護(hù)理持續(xù)護(hù)理計(jì)劃生存護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵部分是持續(xù)規(guī)劃您的醫(yī)療保健。您的癌癥或初級(jí)保健提供者將評(píng)估您的需求。每年至少看一次或看兩次。他們將審查您的癌癥治療、健康史、當(dāng)前能力和藥物。您的提供者將與您一起審查該計(jì)劃。您將獲得隨訪訪視時(shí)間表，如癌癥監(jiān)測和篩查。計(jì)劃中可能包括延遲影響。您的提供者可能會(huì)將您轉(zhuǎn)診給其他專家和社區(qū)資源。生存指南將生存護(hù)理付諸實(shí)踐一直存在挑戰(zhàn)?？朔@些挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略之一是實(shí)踐準(zhǔn)則。實(shí)踐指南包括專家對(duì)最佳護(hù)理選擇的建議。它們是基于健康研究，如臨床試驗(yàn)。醫(yī)療保健提供者使用實(shí)踐指南為每個(gè)人量身定制醫(yī)療保健。NCCN為醫(yī)療保健提供者制定了生存者的實(shí)踐指南。指南：與成年后癌癥發(fā)作的生存者相關(guān)應(yīng)用治療是否正在進(jìn)行、暫停、停止或完成解決一般生存問題，延遲和長期影響，以及健康生活包括篩查、檢測和治療選擇癌癥的補(bǔ)充治療指南NCCN有一個(gè)兩部分的生存者書籍系列，是基于實(shí)踐指南。本生存書闡述了癌癥和治療的晚期和長期影響。閱讀關(guān)于預(yù)防NCCN患者指南中的不良健康：健康生活的生存護(hù)理，可訪問NCCN.org/patientguidelines.NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20206“我決定我是一個(gè)生存者；我不得不說自“我決定我是一個(gè)生存者；我不得不說自己是一個(gè)生存者。一旦我做了，它改變了我的精神焦點(diǎn)。1生存者總結(jié)總結(jié)癌癥患者是一個(gè)生存者，從診斷開始、貫穿整個(gè)生命。NCCN實(shí)踐指南已改編為兩部分書系列，擬用于癌癥生存者。這本生存者指南著重闡述了癌癥和治療的晚期和長期影響。大量而且不斷增加的生存者需要生存護(hù)理。改善身心健康和生活質(zhì)量。預(yù)防癌癥新發(fā)和復(fù)發(fā)是生存護(hù)理的一部分。降低癌癥幾率的一種方法是通過健康的生生存護(hù)理包括針對(duì)復(fù)發(fā)的常規(guī)檢測(稱為監(jiān)測)。生存者患第二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。遵循癌癥篩查建議。如果需要，基因檢測可以確認(rèn)您是否有遺傳性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。您的醫(yī)療保健提供者將評(píng)估和治療癌癥的晚期效應(yīng)。他們將開具處方以緩解或治療晚期效應(yīng)。您的護(hù)理提供者團(tuán)隊(duì)將協(xié)調(diào)滿足您的需求。他們將明確在您護(hù)理中的角色。隨著時(shí)間的推移，您的初級(jí)保健提供者將重新開始為您提供醫(yī)療保健。–邁克癌癥生存者生存護(hù)理計(jì)劃正在進(jìn)行中。生存計(jì)劃通常包括隨訪訪視、可能的晚期效應(yīng)和轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生。將生存護(hù)理付諸實(shí)踐一直存在挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，NCCN為醫(yī)療保健提供者制定了關(guān)于生存者的實(shí)踐指南。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020722激素和潮熱9性激素11評(píng)估11潮熱的治療13總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020822激素和潮熱性激素降。潮之一。請(qǐng)閱讀潮熱治療。性激素性激素在青春期、生育和整體健康中起關(guān)鍵作用。睪酮是主要的男性性激素，是通過睪丸產(chǎn)生的。雌激素和孕激素是主要的女性性激素。卵巢產(chǎn)生的雌激素和孕激素最多。隨著年齡的增長，性激素水平下降。不同性別的下降模式不同。睪丸產(chǎn)生的睪酮在多年內(nèi)緩慢下降。雌激素和孕激素水平隨著月經(jīng)周期上升和下降。當(dāng)一個(gè)人停止月經(jīng)周期時(shí)，它們會(huì)迅速下月經(jīng)周期結(jié)束稱為絕經(jīng)。衰老引起的更年期稱為自然絕經(jīng)。衛(wèi)生保健提供者通過12個(gè)月無月經(jīng)期來確定自然絕經(jīng)。有一個(gè)向絕經(jīng)的過渡時(shí)間稱為圍絕經(jīng)期。在圍絕經(jīng)期，月經(jīng)期可能早于或晚于正常。癌癥生存者中性激素低下的原因包括衰老和癌癥治療。某些癌癥治療可降低激素水平或阻斷激素效應(yīng)。前列腺癌的激素治療針對(duì)男性性激素。最常見的形式稱為雄激素剝奪治療(ADT)。睪丸切除術(shù)是切除一側(cè)或雙側(cè)睪丸的手術(shù)。它是ADT的一種，也可治療睪丸癌?；煛⑴枨环暖熀褪中g(shù)可能損傷睪丸和卵巢。當(dāng)受損時(shí)，這些器官可能不會(huì)產(chǎn)生激乳腺癌的內(nèi)分泌治療針對(duì)女性性激素。也稱激素治療。卵巢切除術(shù)是一種切除卵巢的手術(shù)。是內(nèi)分泌治療的一種，也可治療卵巢癌。性激素下降可能會(huì)引起不想要的癥狀。衰老或癌癥治療引起的女性性激素低下常引起更年期癥狀。癌癥治療引起的男性性激素驟降常引起癥狀。在指南2中列出了低性激素的癥狀、體征和健康風(fēng)險(xiǎn)。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202092激素和潮熱性激素2激素和潮熱性激素指南指南2低水平性激素的癥狀、體征和健康風(fēng)險(xiǎn)女性性激素低男性性激素低女性性激素低潮熱、盜汗潮潮熱、盜汗泌尿生殖系統(tǒng)問題，如尿路感染乳房增大陰道干燥陰莖陰道干燥性功能障礙性功能障礙性功能障礙睡眠障礙睡眠障睡眠障礙情緒障礙，如抑郁情情緒障礙，如抑郁認(rèn)知變化認(rèn)認(rèn)知變化關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛關(guān)關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛疲勞疲勞骨脆弱和骨折骨脆弱和骨折心臟病心臟病帕金森病突發(fā)性腎損傷血栓肌肉減少，脂肪增多貧血糖尿病脫發(fā)NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201022激素和潮熱評(píng)估|潮熱的治療評(píng)估您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)詢問與低性激素相關(guān)的癥狀。如果癥狀導(dǎo)致問題，您的提供者將進(jìn)行評(píng)估。將確認(rèn)癥狀的原因。準(zhǔn)備更新您的健康史和用藥情況。您可能會(huì)接受性激素的血液檢查?？芍委熢S多激素相關(guān)癥狀。請(qǐng)閱讀第3章心臟病的治療。請(qǐng)閱讀第5章認(rèn)知問題的治療。請(qǐng)閱讀第6章，了解性功能障礙、陰道干燥和泌尿生殖系統(tǒng)不適的治療。請(qǐng)閱讀第7章疲勞的治療。請(qǐng)閱讀第8章睡眠問題的治療。請(qǐng)閱讀第9章關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的治療。請(qǐng)閱讀第10章治療抑郁和焦慮。本章重點(diǎn)介紹潮熱潮熱的治療潮熱是上半身突然感到溫暖。在潮熱期間，許多人們出汗，他們的皮膚看起來潮紅。潮熱的強(qiáng)度范圍為輕度至重度。潮熱的其他名稱有盜汗和血管舒縮癥狀。潮熱的治療列于指南3中。對(duì)于接受ADT的前列腺癌生存者，改變處方可能有幫助。您可以中斷ADT，以緩解潮熱等副作用。這種治療方法稱為間歇性ADT。激素可應(yīng)用于治療潮熱，但對(duì)一些癌癥生存者并不安全。雌激素本身可用于治療子宮已被切除的生存者。當(dāng)子宮完整時(shí)與孕激素合用。甲羥孕酮、雌激素和醋酸環(huán)丙孕酮可緩解ADT引起的潮熱。雄激素用于治療由治療損傷的睪丸引起的潮熱，但前列腺癌和乳腺癌生存者不應(yīng)服用。有一些不含激素的藥物可減少潮熱?？挂钟羲幹委煶睙岬膭┝勘戎委熞钟舭Y的劑量更低，速度更快。抗驚厥藥治療潮熱的劑量也低于治療癲癇發(fā)作的劑量。抗驚厥藥可引起嗜睡，因此可能對(duì)盜汗最有幫助?？蓸范ㄊ且环N降壓藥物，也可治療潮熱。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201122激素和潮熱潮熱的治療可通過藥物以外的方法減少潮熱。針灸、瑜伽和催眠可能有幫助。健康生活可改善整體健康，并可能有助于治療潮熱。如果飲酒是潮熱的誘因，應(yīng)該避免飲酒。認(rèn)知行為治療(CBT)可能有助于減少潮熱的影響。不起作用或不安全的化合物包括植物雌激素、植物藥、膳食補(bǔ)充劑和黑升麻。女性選項(xiàng)：?女性選項(xiàng)：?雌激素與孕激素?雌激素?雌激素與苯卓昔芬男性選項(xiàng)：?醋酸環(huán)丙孕酮?雌激素指南3潮熱的治療激激素抗抑郁藥?文拉法辛(首選)?去甲文拉法辛?艾司西酞普蘭?西酞普蘭?舍曲林?帕羅西汀?氟西汀抗驚厥藥?加巴噴丁(首選)?普瑞巴林α-激動(dòng)劑高血壓藥物?可樂定女性選項(xiàng)：男性選項(xiàng)：?針灸?針灸綜合治療和生活方式改?健康生活，包括鍛煉?健康生活，包括鍛煉變并維持正常體重并維持正常體重?認(rèn)知行為治療?認(rèn)知行為治療?催眠NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201222激素和潮熱總結(jié)總結(jié)男性乳房發(fā)育性激素在青春期、生育和整體健康中起關(guān)鍵作用。男性乳男性乳健康狀況和藥物也會(huì)增加激素的癌癥治療可能會(huì)增。一種選擇是對(duì)乳房進(jìn)行輻射。另一種選擇昔芬的藥物。他莫昔芬可阻止織中的作用。第三種選擇是術(shù)。這種手術(shù)被稱為乳房縮小癌癥生存者可以篩查與性激素減少有關(guān)的癥狀。如果癥狀導(dǎo)致問題，需要進(jìn)行評(píng)估。您可能會(huì)接受激素的血液檢查?？芍委熢S多激素相關(guān)癥狀。潮熱是上半身突然感到溫暖。潮熱的強(qiáng)度范圍為輕度至重度。如果ADT不停，休息可能會(huì)緩解潮熱。潮熱的治療包括激素、抗抑郁藥和抗驚厥藥。針灸、健康生活和認(rèn)知行為療法也可–Margaux癌癥生存者NCCN–Margaux癌癥生存者和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201333心血管疾病 15癌癥與心臟健康 17預(yù)防心臟病19蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)的心力衰竭 20總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201433心血管疾病癌癥和心臟健康病的危險(xiǎn)。閱讀本癌癥與心臟健康癌癥生存者的心血管疾病發(fā)作各不相同。除放療外，與癌癥治療相關(guān)的心血管疾病在治療期間或治療后不久開始。放療相關(guān)心血管疾病可能發(fā)生在治療結(jié)束后數(shù)年。與癌癥治療無關(guān)的心血管疾病最常在診斷后5年或5年以上發(fā)生。這代表有時(shí)間用健康的生活和治療來預(yù)防或控制心血管疾病。心血管疾病是一組心臟和血管的疾病。常簡稱為心臟病。指南4中列出了某些類型的心血管疾病。心血管疾病是全世界死亡人數(shù)最多的疾病。它可導(dǎo)致致殘和致死性事件。心臟病發(fā)作(心肌梗死)卒中(腦血管意外)血管阻塞(栓塞)癌癥生存者比從未患過癌癥的人更容易患上心臟病。在生存者中，心血管疾病原因引起的死亡比許多癌癥更多。癌癥的一些病因也會(huì)引起心血管疾病。一些癌癥治療會(huì)增加心血管疾病的幾率。與家人、朋友和鄰居保持聯(lián)系。讓他們知道你想通過短信從他們溝通。我的家人和朋友每天都給我送去歌曲、靈感和幽默。你會(huì)看到，當(dāng)你一個(gè)人的時(shí)候，重新閱讀它們真的是有幫助的。–Judith癌癥生存者化療，如蒽環(huán)類藥物靶向治療，如HER2靶向治療激素治療，如雄激素剝奪治療(ADT)在心臟附近進(jìn)行放射治療免疫檢查點(diǎn)抑制劑等免疫治療NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201533心血管疾病癌癥和心臟健康指南4心血管疾病類型心律失常心率或心跳模式異常。動(dòng)脈硬化動(dòng)脈內(nèi)壁脂肪堆積，可能限制血流。房顫(Afib)心臟頂部心腔的異常跳動(dòng)。心肌病心肌病變。腦血管疾病腦部血管疾病。冠狀動(dòng)脈疾病包裹心臟的動(dòng)脈疾病。心力衰竭心臟無法泵出足夠的血液。也稱為充血性心力衰竭。外周血管疾病心臟外血管疾病。也稱為外周動(dòng)脈疾病。心室顫動(dòng)心臟底部心腔的異常跳動(dòng)。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202016?對(duì)心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀的認(rèn)識(shí)?評(píng)估是否存在心臟病風(fēng)險(xiǎn)或患有心臟病??對(duì)心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀的認(rèn)識(shí)?評(píng)估是否存在心臟病風(fēng)險(xiǎn)或患有心臟病?根據(jù)需要使用阿司匹林?血壓管理3心血管疾病預(yù)防心臟病預(yù)防心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素是增加心血管疾病幾率的任何因素。心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨著風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加而增加。一些風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o法改變，如您的年齡?？梢怨芾砥渌L(fēng)險(xiǎn)因素，例如：高血壓(高血壓)高膽固醇高血糖(糖尿病)吸煙肥胖與您的醫(yī)療保健提供者合作，了解并降低您的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。您的癌癥和初級(jí)保健提供者將共同協(xié)調(diào)您的護(hù)理。您可以根據(jù)需要去看其他專家。癌癥生存者預(yù)防心臟病的步驟列于指南5.心血管健康的ABCDE心血管健康的第一步之一是意識(shí)。了解心血管疾病的危險(xiǎn)因素。此外，了解其體征和癥狀。不同類型心臟病的體征和癥狀不同。不同性別之間也存在差異。參見第11章指南指南5癌癥生存者心血管健康的ABCDEAABBC?膽固醇管理?吸煙和戒煙D?飲食和體重管理?蒽環(huán)類藥物的劑量、心臟放療或兩者都有?糖尿病防治E?運(yùn)動(dòng)?超聲心動(dòng)圖、心電圖或兩者兼有—根據(jù)需要NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20201733心血管疾病預(yù)防心臟病用于心血管疾病的信息資源。您的醫(yī)療保健提供者將評(píng)估您是否患有心臟病或有心臟病風(fēng)險(xiǎn)?？赡苄枰ㄟ^超聲心動(dòng)圖(ECHO)、心電圖(ECG)或兩者檢查對(duì)您的心臟進(jìn)行檢查。超聲心動(dòng)圖可檢測心臟的結(jié)構(gòu)變化。心電圖檢測異常心跳。詢問您的癌癥醫(yī)生您的治療是否可能損害您的心臟。心臟附近的輻射可能有害。某些化療藥物，如蒽環(huán)類藥物，也可能引起心臟損害。放射治療或化療引起的心臟損害與劑量有關(guān)。已對(duì)治療癌癥和限制心臟損傷的劑量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。您的一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療保健提供者將監(jiān)測心血管疾病。通常，它是初級(jí)保健提供者監(jiān)測的。將定期測量您的體重、血壓和膽固醇。您將接受糖尿病篩查。準(zhǔn)備好討論您的運(yùn)動(dòng)、飲食和吸煙習(xí)慣。您的醫(yī)療保健提供者將幫助您降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。藥物可以幫助控制糖尿病、高血壓和膽固醇。運(yùn)動(dòng)、健康飲食和不吸煙也可以降低您的風(fēng)險(xiǎn)。閱讀關(guān)于預(yù)防NCCN患者指南中的不良健康：健康生活的生存護(hù)理，可訪問NCCN.org/patientguidelines。每天服用一次阿司匹林可降低心臟病發(fā)作和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。其益處因人而異。這可能會(huì)造成不良影響。詢問您的提供者您是否應(yīng)該服用阿司匹林以降低您發(fā)生心血管疾病的幾率。超聲心動(dòng)圖可拍攝心臟圖像。技術(shù)人員將用超聲設(shè)備您的胸部測量并記錄圖片。您的醫(yī)療保健提供者將與您討論結(jié)果。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202018您的癌癥和初級(jí)保健提供者將管理風(fēng)險(xiǎn)因素。他們可能會(huì)將您轉(zhuǎn)診至心臟病專您的癌癥和初級(jí)保健提供者將管理風(fēng)險(xiǎn)因素。他們可能會(huì)將您轉(zhuǎn)診至心臟病專。您的心臟看起來健康，但您有心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。3心血管疾病蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)的心力衰竭蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)的心力衰竭蒽環(huán)類藥物是化療的一種。它們會(huì)增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)——心臟無法泵出足夠的血液。心力衰竭從輕度到重度不等。蒽環(huán)類藥物引起心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)因人而異。部分基于接受的蒽環(huán)類藥物和總劑量。250mg/m2或以上的高劑量多柔比星更可能產(chǎn)生毒性。心力衰竭篩選在蒽環(huán)類藥物治療后1年內(nèi)接受心力衰竭篩查。您的癌癥醫(yī)生將檢查您的身體，并詢問心力衰竭的癥狀。心力衰竭的癥狀包括：體力活動(dòng)后呼吸短促或胸痛睡眠時(shí)呼吸短促因呼吸短促醒來腿部腫脹您的醫(yī)生將評(píng)估心力衰竭的所有風(fēng)險(xiǎn)因素。如果您使用了高劑量的蒽環(huán)類藥物、有其他風(fēng)險(xiǎn)因素或有心力衰竭癥狀，您將接受超聲心動(dòng)圖檢查。預(yù)防和早期治療篩選后，您的護(hù)理提供者將繼續(xù)檢查心力衰竭。心力衰竭可能在治療后多年才出現(xiàn)。閱讀指南6了解心力衰竭的4個(gè)階段。指南指南6心力衰竭分期AA期B期檢查顯示結(jié)構(gòu)性心臟病，但您沒有心力衰竭的體征或癥狀。心臟病專家將提供治療。根據(jù)需要，您的癌癥和初級(jí)保健提供者將解決風(fēng)險(xiǎn)因素。C期您患有結(jié)構(gòu)性心臟病以及心力衰竭的體征和癥狀。心臟病專家將提供治療。D期您患有晚期結(jié)構(gòu)性心臟病和心力衰竭的主要癥狀。心臟病專家將提供治療。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202019“生存者就是希望3“生存者就是希望3心血管疾病總結(jié)這4個(gè)分期部分基于被稱為結(jié)構(gòu)性心臟病的心臟缺陷。在您出現(xiàn)癥狀之前可能會(huì)檢測到結(jié)構(gòu)缺陷。心臟的主泵血腔(左心室)或心臟瓣膜可能發(fā)生缺陷，例如：左心室擴(kuò)大左心室壁變薄左心室收縮減弱心臟瓣膜疾病為預(yù)防重度心力衰竭，遵循心血管健康A(chǔ)BCDE。您的癌癥和初級(jí)保健提供者將管理風(fēng)險(xiǎn)因素。心臟病專家稱為心臟病專家，治療B、C和D期心力衰竭。該醫(yī)生可能會(huì)開處藥物和其他治療，以盡可能保持心臟健康。總結(jié)心血管疾病是一組心臟和血管的疾病。癌癥生存者比從未患過癌癥的人更容易患上心血管疾病。風(fēng)險(xiǎn)因素是增加心血管疾病幾率的任何因素。減少危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防心血管疾病和事件?？晒芾淼娘L(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、高膽固醇和肥胖。疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。您的醫(yī)療保健提供者將監(jiān)測并幫助管理可能改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。蒽環(huán)類藥物是化療的一種。它們會(huì)增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。需要在蒽環(huán)類藥物治療后1年內(nèi)進(jìn)行心力衰竭篩查。您可以接受超聲心動(dòng)圖檢查。超聲心動(dòng)圖可檢測心臟的結(jié)構(gòu)變化。蒽環(huán)類藥物治療后，降低您發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)非常重要，包括心力衰竭。您可以服藥、更健康地生活或去看心臟病專–奈杰爾癌癥生存者為了降低您的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)遵循心血管健康的ABCDE。要開始，學(xué)習(xí)關(guān)于您的心血管NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202044淋巴水腫22淋巴水腫分期23評(píng)估和轉(zhuǎn)診24管理和治療26總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202021無腫脹但可有細(xì)微癥狀，如無腫脹但可有細(xì)微癥狀，如?肢體沉重的感覺?肢體疲勞感4淋巴水腫淋巴水腫分期何在早期階段逆輕淋巴水腫的癥中。淋巴管將液體(現(xiàn)在稱為淋巴液)運(yùn)輸?shù)窖髦?。?dāng)淋巴液流動(dòng)時(shí)，它穿過過濾細(xì)菌和細(xì)胞廢物的淋巴組織。淋巴組織包括扁桃體、脾臟和淋巴結(jié)。淋巴水腫分期淋巴(或淋巴)系統(tǒng)是您體內(nèi)的液體和組織網(wǎng)絡(luò)。它將被稱為淋巴的液體運(yùn)輸?shù)窖褐?。它還有助于對(duì)抗感染和疾病。身體組織中細(xì)胞之間的空間充滿了液體。當(dāng)組織液增加時(shí)，其中一些引流到被稱為淋巴管的導(dǎo)管淋巴水腫是淋巴在皮下脂肪組織中的積聚。當(dāng)淋巴系統(tǒng)受損或受阻時(shí)發(fā)生。淋巴積聚引起炎癥，可導(dǎo)致瘢痕組織、感染和脂肪沉積。腫脹是淋巴水腫的關(guān)鍵癥狀。淋巴可聚集在肢體、頸部、軀干、生殖器或身體的其他部位。腫脹發(fā)生在接受治療的身體一側(cè)。在指南7中列出了各分期的淋巴水腫癥狀。指南指南7淋巴水腫癥狀分期00期期?接受治療的身體一側(cè)可見腫脹?肢體腫脹隨著抬高或壓迫而減輕?施加壓力時(shí)，皮膚上可能出現(xiàn)凹痕(稱為凹陷)?淋巴水腫區(qū)域更大、更重或更硬2期?腫脹區(qū)域有海綿狀紋理?肢體腫脹未隨抬高而減輕?隨著腫脹加劇，皮膚凹陷不太明顯?可能形成瘢痕組織，使腫脹區(qū)域變大，感覺發(fā)硬3期?腫脹進(jìn)一步加重，使面積變大?腫脹區(qū)域皮膚嚴(yán)重干燥、鱗屑或增厚?在四肢，常見液體滲漏和水皰?活動(dòng)肢體或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部可能受限NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202244淋巴水腫評(píng)估和轉(zhuǎn)診未經(jīng)治療，淋巴水腫可能隨時(shí)間推移而惡化。0期淋巴水腫是癥狀細(xì)微或無癥狀時(shí)的最早階段。腫脹從1期開始，在2期和3期惡化。淋巴水腫在癌癥生存者中很常見?？砂l(fā)生于手術(shù)后或腋下附近淋巴結(jié)、鎖骨或腹股溝。也可能發(fā)生在前哨淋巴結(jié)活檢和淋巴結(jié)清掃手術(shù)后。有時(shí)候無論旅途多么艱難，都有美好的日子。路上沒有車，天空晴朗。這就是我以后在旅途中的感受。我開始看到有希望。–Michael癌癥生存者評(píng)估和轉(zhuǎn)診如果您有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)，您的癌癥醫(yī)生將在健康訪視時(shí)詢問癥狀。淋巴水腫可發(fā)生在癌癥治療后的任何時(shí)間，但最常發(fā)生在18個(gè)月內(nèi)。如果出現(xiàn)癥狀，您的醫(yī)生將詢問以下問題：腫脹的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度疼痛或不適喪失力量、活動(dòng)范圍或活動(dòng)性能夠做平時(shí)做的事情為了確認(rèn)您患有淋巴水腫，需要進(jìn)行檢查以排除癌癥復(fù)發(fā)或惡化。然后，您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至經(jīng)認(rèn)證的淋巴水腫治療師。該治療師可以是醫(yī)生、職業(yè)治療師或物理治療師。治療師可能會(huì)測量您的肢體。如果治療前不測量，可將腫脹的肢體與正常肢體進(jìn)行比較。您可能需要做伸展來檢查您的活動(dòng)范圍。淋巴水腫可能引起或加重痛苦、抑郁或焦慮。如果您感到苦惱，請(qǐng)告知您的提供者，這會(huì)有幫助。閱讀第10章了解更多信息。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202344淋巴水腫管理和治療管理和治療為了獲得最佳結(jié)果，需要在早期階段檢測淋巴水腫。淋巴水腫可以在0期和1期逆轉(zhuǎn)，但在2期和3期治療效果不佳。淋巴水腫的自我管理策略和治療列于指南8中。教育了解淋巴水腫非常重要。了解淋巴水腫的危險(xiǎn)因素，如年齡大、超重、癌癥治療等。了解淋巴水腫的體征和癥狀。當(dāng)您首次發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，請(qǐng)立即告知您的護(hù)理人員。感染腫脹區(qū)域更可能發(fā)生感染。甚至在腫脹開始之前也可能發(fā)生感染。通過精心護(hù)理皮膚來預(yù)防感染。保持皮膚清潔。保濕，防止皮膚開裂。保護(hù)自己免受可能引起腫脹的損傷。如果您發(fā)現(xiàn)感染癥狀，請(qǐng)立即告知您的醫(yī)療保健提供者。癥狀包括發(fā)紅、疼痛、皮膚條紋和該區(qū)域溫?zé)岣?。您可能需要住院接受靜脈注射(IV)抗生素治療感染。體力活動(dòng)體力活動(dòng)和力量訓(xùn)練不會(huì)引發(fā)淋巴水腫。事實(shí)上，力量訓(xùn)練可能會(huì)減輕淋巴水腫的癥狀。水運(yùn)動(dòng)也可能是一種選擇。開始體力活動(dòng)前咨詢淋巴水腫治療師。閱讀NCCN患者指南中關(guān)于體力活動(dòng)的內(nèi)容：生存護(hù)理健康生活，網(wǎng)址：NCCN.org/patientguidelines。醫(yī)療程序早期研究表明，航空旅行、靜脈穿刺和血壓測量不會(huì)引發(fā)淋巴水腫。需要更多的研究來證明這些結(jié)果。在獲得更好的數(shù)據(jù)之前，對(duì)沒有淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的肢體進(jìn)行醫(yī)療程序。但是，如果需要，可以對(duì)高危肢體進(jìn)行手術(shù)。指南8淋巴水腫的自我管理和治療了解淋巴水腫及時(shí)向您的護(hù)理提供者報(bào)告任何淋巴水腫癥狀預(yù)防淋巴水腫部位感染及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告任何感染癥狀開始體力活動(dòng)前咨詢淋巴水腫專家尋找水運(yùn)動(dòng)或漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練的培訓(xùn)師，可能改善淋巴水腫癥狀對(duì)無淋巴水腫的肢體進(jìn)行醫(yī)療程序與淋巴水腫專家討論穿加壓衣的事宜與淋巴水腫專家討論手法淋巴引流活動(dòng)范圍練習(xí)請(qǐng)咨詢物理治療師NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020244淋巴水腫加壓衣加壓衣加壓衣對(duì)淋巴水腫區(qū)域施加壓力。壓力有助于將淋巴從腫脹區(qū)域移開。治療師將評(píng)估您對(duì)這些衣服的需求。如果確實(shí)需要，其中重要的是要讓衣服合身并正確使用。在隨訪訪視時(shí)，如果衣服不合適，請(qǐng)告知您的治療師?？筛鶕?jù)需要更換加壓衣。手法淋巴引流是按摩的一種。按摩將液體從腫脹區(qū)域移動(dòng)到淋巴系統(tǒng)工作的地方。還有一種簡單的自我按摩。您的提供者將評(píng)估手法淋巴引流對(duì)您是否安全。物理治療物理治療淋巴水腫會(huì)限制您的活動(dòng)范圍。你可以尋求理療師的幫助。治療師將教您輕柔的伸展和活動(dòng)范圍練習(xí)。這些運(yùn)動(dòng)可能將淋巴推向另一個(gè)區(qū)域。在隨訪訪視時(shí)，您的提供者將再次檢查您的活動(dòng)范手法淋巴引流加壓衣施加壓力，幫助將淋巴從腫脹區(qū)域移開。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202544淋巴水腫總結(jié)總結(jié)淋巴水腫是一種被稱為皮下淋巴的液體集聚。0期是淋巴水腫的最早階段。腫脹從第1階段開始，在第2階段和第3階段惡化。淋巴水腫的原因包括手術(shù)和淋巴結(jié)放療。淋巴水腫可發(fā)生在癌癥治療后的任何時(shí)間，但最常發(fā)生在18個(gè)月內(nèi)。如果您患有淋巴水腫，可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至淋巴水腫治療師。為計(jì)劃治療，將詢問您淋巴水腫的癥狀?？赡軙?huì)測量您的肢體并檢查您的活動(dòng)范圍。淋巴水腫的自我管理從了解淋巴水腫開始。如果您發(fā)現(xiàn)淋巴水腫或感染癥狀，請(qǐng)立即告知您的醫(yī)療保健提供者。如果你的淋巴水腫專家說它是安全的，就進(jìn)行力量訓(xùn)練。穿加壓衣、進(jìn)行淋巴引流按摩和物理治療可能有助于緩解癥狀。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202655認(rèn)知功能障礙28認(rèn)知問題28評(píng)估29干預(yù)措施30總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202755認(rèn)知功能障礙認(rèn)知問題|評(píng)估損害您的記憶或其章，了解如何提認(rèn)知問題認(rèn)知功能是一組以大腦為基礎(chǔ)的思維技能。這些技能包括學(xué)習(xí)、推理、記憶、解決問題和決策。認(rèn)知功能障礙是一種或多種思維技能的損許多癌癥生存者報(bào)告有一定程度的認(rèn)知功能障礙。記憶、注意力、計(jì)劃、處理和學(xué)習(xí)都會(huì)出現(xiàn)常見問題。癌癥及其治療可能引起認(rèn)知功能障礙。當(dāng)癌癥開始或擴(kuò)散到大腦時(shí)，可能更嚴(yán)重。認(rèn)知功能障礙最常發(fā)生在化療后。當(dāng)與化療有關(guān)時(shí)，常被稱為“chemobrain”。化學(xué)負(fù)荷的原因尚不十分清楚。其他癌癥治療可能引起認(rèn)知功能障礙，治療包括內(nèi)分泌治療、放射治療和手癌癥生存者之間的認(rèn)知功能障礙不同。問題類型各不相同。問題可以是長期的，也可以是短暫的。大多數(shù)生存者沒有嚴(yán)重的問題，但有些人有。嚴(yán)重時(shí)，認(rèn)知功能障礙會(huì)影響生活質(zhì)量和工作能力。評(píng)估此時(shí)，還沒有一個(gè)很好的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙篩查工具。如果您有任何認(rèn)知問題，請(qǐng)告知醫(yī)務(wù)人員，以便尋求幫助。請(qǐng)家人或朋友分享他們觀察到的結(jié)果。您的醫(yī)療保健提供者將詢問關(guān)于問題的性質(zhì)、發(fā)作和過程的問題。您的醫(yī)療保健提供者將評(píng)估導(dǎo)致或增加認(rèn)知功能障礙的原因。其中一些因素可以改變或治療，如：疼痛睡眠問題疲勞抑郁藥物或補(bǔ)充劑有些人可能需要影像。您的提供者可能會(huì)根據(jù)您的癥狀開具腦成像處方。影像學(xué)檢查同時(shí)還可以評(píng)估腦部癌癥。–Judith癌癥生存者NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202855認(rèn)知功能障礙干預(yù)措施干預(yù)措施癌癥生存者的認(rèn)知功能障礙不會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。相反，它可能會(huì)好轉(zhuǎn)。對(duì)于令人煩惱的問題，有改善或應(yīng)對(duì)認(rèn)知功能障礙的方法。干預(yù)措施列表見指南9。宣教和咨詢?cè)S多有認(rèn)知功能障礙的癌癥生存者受益于宣教和咨詢。當(dāng)他們的家人理解認(rèn)知功能障礙時(shí)，生存者也會(huì)受益。宣教重點(diǎn)是癥狀和認(rèn)知功能障礙的病程。咨詢的重點(diǎn)是認(rèn)知功能障礙的管理和應(yīng)對(duì)策略。指南指南9認(rèn)知功能障礙的干預(yù)措施自我管理策略您可以通過大腦訓(xùn)練來提高認(rèn)知能力。腦訓(xùn)練可能包括認(rèn)知康復(fù)或認(rèn)知行為治療。兩者均在本節(jié)后面描述。如果你健忘了，要有組織地使用記憶設(shè)備。此外，將物品放在同一位置。在智能手機(jī)上使用備忘錄、行程表和應(yīng)用程序。管理壓力和精力。通過冥想或其他方式練習(xí)放松。培養(yǎng)壓力管理技能。正念減壓是一個(gè)教如何處理日常壓力源的項(xiàng)目。當(dāng)你的能量水平最高時(shí)，做一些苛刻的任務(wù)。健康的生活方式。多運(yùn)動(dòng)鍛煉。限制酒精和其他改變認(rèn)知和睡眠的藥物。為限制性認(rèn)知能力的健康狀況尋求幫助?？鄲篮途趩蕰?huì)使注意力難以集中。睡眠問題、疲勞和疼痛也會(huì)影響認(rèn)知能力。一些藥物和疾病會(huì)損害大腦功能。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)價(jià)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估是基于對(duì)您認(rèn)知功能的測試。它可能包括注意力、記憶、語言、知覺、學(xué)習(xí)、計(jì)劃和判斷的測試。癌癥相關(guān)認(rèn)知測試并不總是能檢測到功能障礙。根據(jù)結(jié)果，神經(jīng)心理學(xué)家將給出建議，如認(rèn)知康NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20202955認(rèn)知功能障礙總結(jié)認(rèn)知康復(fù)大腦在成年后具有改變和適應(yīng)的能力。因?yàn)榇竽X的可塑性，訓(xùn)練可以改善認(rèn)知功能。認(rèn)知康復(fù)是一套旨在改善認(rèn)知的服務(wù)。您可以與職業(yè)治療師、言語-語言病理學(xué)家或神經(jīng)心理學(xué)家一起努力康復(fù)。心理治療認(rèn)知行為治療(CBT)是短時(shí)心理治療的一種。治療目標(biāo)包括改變不健康的想法和行為。CBT治療疲勞或認(rèn)知功能可能改善某些類型的認(rèn)知功能。體力活動(dòng)體力活動(dòng)對(duì)整體健康有益。還可能改善認(rèn)知功能。改善心臟健康的有氧活動(dòng)也能改善老年人的認(rèn)知功能。需要對(duì)癌癥生存者的體力活動(dòng)和認(rèn)知功能進(jìn)行更多的研究。藥物治療您的醫(yī)療保健提供者可能開具藥物處方。有時(shí)使用興奮劑，如哌甲酯和莫達(dá)非尼進(jìn)行治療。另一種選擇是多奈哌齊，它可增強(qiáng)癡呆患者的認(rèn)知。您的醫(yī)療健康提供者將選擇您的最佳藥物。請(qǐng)勿在沒有醫(yī)療監(jiān)督的情況下服用這些藥物。需要對(duì)認(rèn)知功能障礙的癌癥生存者的藥物進(jìn)行更多的研究?？偨Y(jié)認(rèn)知功能是一組以大腦為基礎(chǔ)的思維技能。認(rèn)知功能障礙是一種或多種思維技能的損害。在癌癥生存者中，癌癥或治療可引起認(rèn)知功能障礙。如果您有任何認(rèn)知問題，請(qǐng)告知醫(yī)務(wù)人員，以便尋求幫助。您的提供者將評(píng)估導(dǎo)致或增加認(rèn)知功能障礙的原因。許多癌癥生存者受益于認(rèn)知功能障礙的宣教。如果你知道認(rèn)知功能障礙不會(huì)隨時(shí)間惡化，這可能是一種解脫。咨詢可以幫助生存者管理和應(yīng)對(duì)認(rèn)知功能障礙。您可以從記憶工具、壓力管理和健康生活中獲益。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)價(jià)可檢測特定類型的認(rèn)知功能障礙。基于結(jié)果，神經(jīng)心理學(xué)家可以提出建議?？赡芨纳普J(rèn)知的干預(yù)措施包括認(rèn)知康復(fù)、CBT、運(yùn)動(dòng)和藥物治療。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203066性功能障礙32癥狀和原因33評(píng)估和轉(zhuǎn)診34女性性功能障礙36男性性功能障礙37總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203166性功能障礙評(píng)估和轉(zhuǎn)診功能和性活動(dòng)能的治療方癥狀和原因性是你的一部分。它包括您對(duì)您認(rèn)為有吸引力的人的感覺和想法。它還包括您如何表達(dá)這些感覺和想法。許多人通過性活動(dòng)來表達(dá)自己的性。正常的性功能包括欲望感、被喚醒、性高潮和感覺滿足。隨著人們年齡的增長，性活動(dòng)和功能的改變很常見。性功能障礙是欲望或?qū)拘?、性高潮或滿意度作出反應(yīng)能力的持續(xù)問題。性功能障礙常引起對(duì)性活動(dòng)的苦惱和不滿。在指南10中列出了性功能障礙的一些癥狀。除了衰老，性功能障礙還可能因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)原因而發(fā)生?；疾』蚣膊⌒约に厮降退幬镏委熜睦斫】岛托腋８胁铌P(guān)系問題性功能障礙在癌癥生存者中很常見?？赡苡砂┌Y和其治療。如果您有性生活問題，請(qǐng)告知您的醫(yī)療保健提供者。詢問您的問題是否與癌癥或治療相關(guān)。癌癥治療對(duì)性功能的影響各不相同。當(dāng)盆腔內(nèi)的器官患有癌癥或被切除時(shí)，性功能障礙是很常見的。骨盆的放療和手術(shù)可能會(huì)損傷性器官。雄激素剝奪治療(ADT)和內(nèi)分泌治療降低性激素水平。某些類型的化療、靶向治療和免疫療法也能降低激素水平。指南10性功能障礙癥狀男性和女性癥狀性欲低下難以獲得或保持興奮性高潮困難性生活時(shí)疼痛女性癥狀陰道干燥陰道肌肉過緊男性癥狀勃起困難射精過快、過慢、不全精液倒流入膀胱NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202032“焦慮？你并不孤單，特別是對(duì)于新診斷的“焦慮？你并不孤單，特別是對(duì)于新診斷的人。會(huì)好起來的！您將能夠更清晰地思考并提出您想要更多信息的問題。6性功能障礙評(píng)估和轉(zhuǎn)診許多癌癥生存者在癌癥護(hù)理期間和之后感覺不佳。高度的痛苦、疼痛、嗜睡或疲勞會(huì)降低性欲和性興奮。癌癥診斷后，心理健康和關(guān)系可能下降并影響性功能。您可能希望避免性行為，因?yàn)槟幌矚g自己的身體。評(píng)估和轉(zhuǎn)診您的醫(yī)療保健提供者將詢問您的性功能。不要羞于分享任何擔(dān)憂或問題。如果您年齡較小，您的提供者還將與您討論生育和避孕。您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)要求您完成簡短調(diào)查。調(diào)查有助于確定性功能障礙的類型和嚴(yán)重程度。為了規(guī)劃治療，您的提供者將確定性功能障礙的原因。準(zhǔn)備更新您的健康史和用藥情況。如果您的睪丸受到癌癥治療的影響，您可能會(huì)接受睪酮的血液檢查。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療保健提供者。婦科醫(yī)生是女性生殖系統(tǒng)方面的專家。泌尿科醫(yī)生是尿路和男性生殖系統(tǒng)的專家。生育專家?guī)椭藗兩⒆?。如果您在治療后想要孩子，您的癌癥醫(yī)生會(huì)將您轉(zhuǎn)診至生育專家。–Steve癌癥生存者性健康專家是性功能方面的專家。他們可能有初級(jí)保健、婦科、泌尿科、腫瘤科、心理學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)背景。精神衛(wèi)生專業(yè)人員可以提供性和夫妻治療。他們還治療與性功能有關(guān)的問題，如抑郁、焦慮和酗酒。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203366性功能障礙女性性功能障礙女性性功能障礙治療女性性功能障礙的研究甚少。女性癌癥生存者的治療選擇大多基于對(duì)非癌癥患者的研究。治療列表見指南11。陰道激素可減輕干燥和疼痛。雌激素可直接用雌激素環(huán)、栓劑或乳膏涂于陰道。其他被稱為DHEA和睪酮的激素是乳膏。如果您患有雌激素依賴性癌癥，陰道激素可能不安全。對(duì)于陰道干澀疼痛，有不加激素的治療方法。奧司米芬是一種口服藥物，通過像雌激素一樣的作用減輕疼痛。雌激素依賴性癌癥的生存者不應(yīng)服用奧司米芬。性生活前在外陰涂抹麻醉劑可預(yù)防疼痛。潤滑劑也可防止性生活疼痛，但可能會(huì)刺激該區(qū)域。需要對(duì)陰道保濕劑、陰道凝膠和油進(jìn)行更多的研究。??雄激素?布瑞美肽?氟班色林?安非他酮?丁螺環(huán)酮指南11治療女性性功能障礙性性欲低下陰道干燥?陰道雌激素?陰道睪酮或DHEA?性潤滑劑?陰道保濕劑、凝膠和油性生活時(shí)疼痛?陰道干燥的治療?奧司米芬?局部麻醉劑?陰道擴(kuò)張器?盆腔物理治療性高潮問題?振動(dòng)器?盆腔物理治療NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202034改善性功能的裝置。擴(kuò)張器是伸展陰道的管狀改善性功能的裝置。擴(kuò)張器是伸展陰道的管狀器械。用于預(yù)防痛苦性愛。需要更多的研究，但擴(kuò)張劑可能預(yù)防盆腔放療后陰道變窄。刺激設(shè)備就像振動(dòng)器一樣，可以幫助人們獲得更好的性高潮。盆腔物理治療加強(qiáng)盆底肌肉。這組肌肉支持膀胱、子宮和直腸。盆腔物理治療可以幫助減輕性生活時(shí)的疼痛和性高潮的問題。如果您的性欲較低，請(qǐng)與您的醫(yī)療保健提供者討論藥物。雄激素、氟班色林和bremelanotide可能有幫助，但需要在癌癥生存者中進(jìn)行研究。雄激素可能增加激素依賴性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。安非他酮和丁螺環(huán)酮可用于低性欲，但尚未獲批用于這種用途。6性功能障礙女性性功能障礙泌泌尿生殖系統(tǒng)不適或泌尿道壁變薄有包括：?漏尿(尿失禁)?排尿時(shí)疼痛?尿路感染(UTI)。于陰道。請(qǐng)能對(duì)雌激素依賴性癌癥的科醫(yī)生治療盆腔物理治療可減輕女性和男性性功能障礙。加強(qiáng)薄弱的骨盆肌肉。您的物理治療師將教您加強(qiáng)鍛煉，并可能使用生物反饋來檢查您的結(jié)NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203566性功能障礙男性性功能障礙男性性功能障礙最常見的男性性功能障礙是勃起功能障礙(ED)。勃起功能障礙幾十年來一直是研究的重點(diǎn)。良好的藥物和手術(shù)治療方法很多。男性性功能障礙常有精神原因。這些原因可以通過一對(duì)一或夫婦咨詢或藥物治療。其他治療請(qǐng)參見指南12的男性性功能障礙。PDE5抑制劑是改善勃起和性高潮的藥物。4種主要PDE5抑制劑為西地那非(萬艾可?)、他達(dá)拉非(希愛力?)、伐地那非(Levitra?)和阿伐那非(Stendra?)。如果您服用硝酸鹽類藥物或患有嚴(yán)重心力衰竭，請(qǐng)勿服用PDE5抑制劑。某些癌癥治療可以降低睪丸產(chǎn)生的睪酮水平。低睪酮可能引起勃起功能障礙、射精問題或性高潮問題。服用睪酮可以緩解這些問題。被稱為抗抑郁藥的藥物常引起性功能障礙。最常見的是，他們使性高潮變得困難。相反，一組的被稱為SSRI的抗抑郁藥可能預(yù)防早泄。氯米帕明是另一種抗抑郁藥，也可能延緩射精?？挂钟羲幈改现改?2治療男性性功能障礙??睪酮，如果水平低性欲低下勃起功能障礙?PDE5抑制劑?睪酮，如果水平低?健康生活，包括體力活動(dòng)和不吸煙?盆腔物理治療射精問題?睪酮，如果水平低?被稱為SSRI和氯米帕明的抗抑郁藥?盆腔物理治療?對(duì)于漏尿，性生活前排空膀胱，并嘗試使用丙咪嗪性高潮問題?睪酮，如果水平低?振動(dòng)器?PDE5抑制劑?盆腔物理治療NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203666性功能障礙總結(jié)咪嗪用于治療尿床，可能有助于在性活動(dòng)期間防止漏尿。盆腔物理治療和振動(dòng)器可改善性高潮。物理治療的目標(biāo)是加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉。振動(dòng)器刺激身體，可能有助于你達(dá)到高潮。健康生活可以改善男性的性功能。對(duì)勃起功能障礙可能特別有幫助。戒煙。如果超重，應(yīng)減輕體重。多運(yùn)動(dòng)鍛煉。不要大量飲酒。良好的心臟健康也是良好的性健康。男性性功能障礙的治療往往側(cè)重于身心原因。睪酮可能有助于睪丸受損引起的性功能障礙。PDE5抑制劑可改善勃起和性高潮。某些抗抑郁藥可能有助于早泄和漏尿。其他治療包括振動(dòng)器、物理治療和健康生活?？偨Y(jié)性功能障礙是一個(gè)持續(xù)存在的問題，包括欲望感或身體對(duì)喚醒、性高潮和滿意度的反應(yīng)。癌癥或其治療可能引起癌癥生存者的性功能障礙。調(diào)查有助于確定性功能障礙的類型和嚴(yán)重程度。您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至一位或多位幫助性功能障礙患者的專家。這些專家包括性健康專家、精神衛(wèi)生專業(yè)人員、婦科醫(yī)生、泌尿科醫(yī)生和生育專家。女性性功能障礙的治療還需要更多的研究。治療選擇因性功能障礙類型而異。它們包括非處方藥和處方藥、器械和物理治療。一些治療可能對(duì)激素依賴性癌癥的生存者是不安全的。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020377739癌癥相關(guān)疲乏39篩選和評(píng)估41有效的策略42總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203877疲勞癌癥相關(guān)疲乏|篩選。閱讀本章，癌癥相關(guān)疲乏大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)感到疲勞或疲乏。這種疲勞可能是由過度勞累、睡眠不佳、擔(dān)憂、壓力、不活動(dòng)和藥物引起的。大多數(shù)癌癥生存者都有癌癥相關(guān)的疲勞，這與普通疲勞不同。癌癥相關(guān)疲勞指的是身體、情緒或精神上癌癥相關(guān)疲乏與近期活動(dòng)無關(guān)癌癥相關(guān)疲乏是持續(xù)存在癌癥相關(guān)疲勞令人痛苦癌癥相關(guān)疲乏導(dǎo)致難以進(jìn)行正常的日?；顒?dòng)癌癥相關(guān)疲乏與癌癥或其治療相關(guān)。是化療、放射治療、造血干細(xì)胞(造血)移植、生物治療的共同作用。有時(shí)發(fā)生在手術(shù)后。癌癥生存者在診斷后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)可有輕度至中度疲乏。篩選和評(píng)估您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)定期篩查疲勞。疲勞篩查工具包括簡短量表或調(diào)查。未進(jìn)行疲乏檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查。疲勞篩查有助于識(shí)別疲勞患者并評(píng)估治療結(jié)果。疲勞程度從輕度到重度不等。如果您在初始治療后數(shù)月出現(xiàn)中度或重度疲乏，您的提供者將進(jìn)行深入評(píng)估。如果治療結(jié)束后疲乏開始或惡化，也需要進(jìn)行評(píng)估。您的提供者將詢問您一些問題。準(zhǔn)備描述疲勞何時(shí)開始以及是否隨時(shí)間變化。您的提供者還將評(píng)估可治療的疲勞原因。在指南13中列出了導(dǎo)致疲勞的一些健康狀況。如果需要，您的提供者將安排血液檢查。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)和分類計(jì)數(shù)測量血液部分，如紅細(xì)胞。全面的代謝檢查可以顯示您是否有肝臟或腎臟問題?？梢允褂醚簶颖緳z查激素水平。有些人可能需要進(jìn)一步檢測。如果您有相關(guān)癥狀，您的提供者可能會(huì)安排成像。成像可以拍攝您身體內(nèi)部的圖像。超聲心動(dòng)圖(ECHO)可檢測心臟的結(jié)構(gòu)變化。如果您有呼吸問題，您可能會(huì)接受胸部x線檢查或血氧飽和度檢查。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20203977疲勞篩選和評(píng)估指南13增加癌癥相關(guān)疲乏的病癥酒精或藥物濫用心臟問題激素水平低消化問題肝臟問題感染肺部問題腎臟問題貧血關(guān)節(jié)炎睡眠輔藥物止痛藥–Joe癌癥生存者嘔吐和惡心藥物痛苦睡眠問題疼痛進(jìn)食或體重變化缺乏體力活動(dòng)NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，202040指南14指南14疲乏管理策略治療疲勞的成因教育與體育活動(dòng)輔導(dǎo)認(rèn)知行為治療(CBT)正念減壓支持性表達(dá)療法心理宣教療法營養(yǎng)咨詢CBT治療失眠針灸精神興奮藥7疲勞有效的策略有效的策略對(duì)于中度或重度疲乏，您的醫(yī)療保健提供者將為您量身定制管理計(jì)劃。這將基于您的疲勞體驗(yàn)和原因。減少疲勞的策略列于指南14中。第一步是治療任何引起或加重疲勞的東西。這些因素可能包括疼痛、睡眠不佳、痛苦、貧血和疾病。您可能需要調(diào)整藥物。宣教和咨詢可以幫助你應(yīng)對(duì)疲勞。了解癌癥生存者的典型疲勞模式。監(jiān)測您的疲乏，并找到節(jié)約能量的方法。您可以通過設(shè)置優(yōu)先級(jí)來節(jié)省能量，在能量達(dá)到峰值時(shí)保持活躍狀態(tài)，并調(diào)整自己的步調(diào)。體力活動(dòng)可減輕疲勞，提高精力。它還能改善力量、健身、情緒和身體形象。理療師或運(yùn)動(dòng)專家可能會(huì)幫助您實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。閱讀NCCN患者指南中關(guān)于體力活動(dòng)的內(nèi)容：健康生活的生存護(hù)理，可訪問NCCN.org/patientguidelines..心理社會(huì)干預(yù)可減輕疲勞。認(rèn)知行為治療(CBT)有助于人們改變無益的思維和行為。減少應(yīng)力反過來又可以減輕疲勞。支持性表達(dá)療法幫助人們找到支持并表達(dá)情緒。這類療法包括支持小組、咨詢和期刊寫作。CBT治療失眠可改善睡眠，也可能改善疲勞。更多信息請(qǐng)閱讀第8章。針灸和健康飲食也可能減輕疲勞。精神興奮藥可減輕一些生存者的疲勞。需要更多的研究。最佳劑量和用藥方案仍未知。應(yīng)謹(jǐn)慎使用治療疲乏的藥物。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20204177疲勞總結(jié)總結(jié)癌癥相關(guān)疲勞是一種令人痛苦的、持續(xù)的疲勞，限制了人們完成日常任務(wù)的能力。許多癌癥生存者由于癌癥或其治療而出現(xiàn)疲勞。疲勞篩查有助于識(shí)別疲勞患者并評(píng)估治療結(jié)果。您的醫(yī)療保健提供者將確定并治療您疲乏的原因。了解癌癥生存者的疲勞模式。監(jiān)測您的疲乏，并學(xué)習(xí)如何保存您的精力。體力活動(dòng)、心理社會(huì)治療和CBT可減輕疲勞。針灸、穴位按摩和精神興奮藥可能改善疲勞，但還需要更多的研究。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020428844睡眠-覺醒障礙45篩選和評(píng)估45有效治療48總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20204388睡眠睡眠-覺醒障礙睡眠問題的治療。令人痛苦或?qū)е履芰适АＫ?覺醒障礙的一些原因是健康狀況、藥物和不良睡眠習(xí)慣。常見類型的睡眠-覺醒障礙列于指南15.睡眠-覺醒障礙良好的健康和幸福需要睡眠。它能讓你的身心得到恢復(fù)。它有助于您的身體抵抗疾病。一般情況下，成年人每晚需要睡眠7~9小時(shí)。睡眠質(zhì)量也很重要。良好的睡眠包括容易入睡、保持睡眠和安靜的睡眠。每個(gè)人都時(shí)不時(shí)地睡得不好。相反，睡眠-覺醒障礙一般伴隨睡眠或日間嗜睡問題。癥狀許多癌癥生存者有睡眠問題。睡眠問題可能是由于一個(gè)以上的原因。它們可能是由于身體的變化。它們也可由某些作用引起，如睡前飲用咖啡因。癌癥治療后，睡眠問題會(huì)持續(xù)存在。由于長期治療效果、藥物和心理健康。由于治療期間開始的睡眠模式較差，它們也可能持續(xù)存在。您可能會(huì)在床上花費(fèi)大量時(shí)間，白天睡覺，或者睡前和覺醒時(shí)間不規(guī)律。指南15常見類型的睡眠-覺醒障礙晝夜節(jié)律性睡眠障礙睡眠-覺醒周期和晝夜周期之間的不匹配。睡眠過度盡管獲得了足夠的睡眠，但白天仍過度嗜睡。失眠無法入睡、保持睡眠或獲得安靜睡眠。睡眠不足綜合征由于不健康的睡眠習(xí)慣導(dǎo)致的慢性睡眠不足。發(fā)作性睡病大腦控制睡眠和覺醒狀態(tài)的能力受損。不寧腿綜合征強(qiáng)烈的移動(dòng)雙腿沖動(dòng)，休息時(shí)加重，運(yùn)動(dòng)可部分緩解。也稱為Willis-Ekbom病。睡眠呼吸暫停由于氣流受阻，睡眠期間呼吸暫停。也稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020448睡眠保健保健提供者將詢問您用于入睡或保持睡眠的任何策略。有時(shí)需要進(jìn)行睡眠研究來測量睡眠。也稱為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。它檢測睡眠-覺醒障礙，如睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病和不寧腿綜合征。通常在睡眠中心進(jìn)行完整的睡眠研究。一些睡眠呼吸暫停的研究可以在家中使用便攜式設(shè)備完成。有效治療治療睡眠-覺醒障礙往往有非常好的效果。您的癌癥醫(yī)生將治療與睡眠-覺醒障礙相關(guān)的健康狀況。這些情況包括疼痛、肥胖、貧血、心臟病和激素問題。如果藥物影響您的睡眠，將對(duì)您的藥物進(jìn)行調(diào)整。睡眠問題的具體治療列在指南16中。篩篩選和評(píng)估您的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)定期篩查睡眠問題。使用了簡短的調(diào)查。如果您可能患有睡眠-覺醒障礙，則需要進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估包括健康史和身體檢查。您還可以完成關(guān)于痛苦、潮熱、疼痛和疲勞的簡短調(diào)查。如果您的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(貧血)或激素水平(甲狀腺功能減退)降低，您的提供者將安排血液檢查。您可以去看睡眠專家做進(jìn)一步評(píng)估。通常需要完成睡眠日記或佩戴跟蹤設(shè)備。這些工具有助于評(píng)估睡眠模式。在日記中，您將記錄您的睡前時(shí)間、入睡時(shí)間和當(dāng)天起床時(shí)間。您的日記還需要包括您是否在夜間醒來以及醒來后的時(shí)間。日記也記錄白天小睡。您的醫(yī)療多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是一項(xiàng)睡眠研究。將在您的身體上放置傳感器以檢測腦電波、心率、血氧、呼吸和運(yùn)動(dòng)。當(dāng)您睡眠時(shí)，技術(shù)人員將監(jiān)測并記錄您的數(shù)據(jù)。研究結(jié)束時(shí)，睡眠中心醫(yī)生將撰寫一份關(guān)于您結(jié)果的報(bào)告。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，2020458睡眠治療??堅(jiān)持規(guī)律的睡眠和蘇醒時(shí)間?在上午、下午或同時(shí)進(jìn)行體力活動(dòng)?在白天可以外出曬太陽?夜間避免強(qiáng)光，睡前附近關(guān)閉燈源?睡前3小時(shí)不要吃大量食物和限制液體攝入?白天限制咖啡因攝入，睡前至少4小時(shí)不攝入?睡前不要飲酒或吸煙?在黑暗、安靜和舒適的地方睡覺?在睡前安排時(shí)間好好思考煩惱?晚上不要看鐘?如果需要，每天午睡1次，持續(xù)不到30min指南指南16睡眠問題的治療睡睡眠衛(wèi)生器械?CPAP機(jī)?口腔矯治器認(rèn)知行為治療?將臥床活動(dòng)限制為睡眠和性活動(dòng)(刺激控制)?將臥床時(shí)間限制為睡眠時(shí)間(睡眠限制)?改變對(duì)睡眠無益的信念(認(rèn)知療法)?使您的身心平靜(放松)失眠治療藥物?唑吡坦?扎來普隆?右佐匹克隆?雷美替胺?替馬西泮?多塞平?磺胺甲惡唑治療不寧腿綜合征的藥物?加巴噴丁enacarbil或多巴胺激動(dòng)劑(首選)?阿片類?氯硝西泮?如果您的鐵含量較低，請(qǐng)補(bǔ)充鐵NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20204688睡眠治療您的癌癥醫(yī)生可能會(huì)將您轉(zhuǎn)診至其他提供者。您可以去看睡眠專家或初級(jí)保健提供者進(jìn)行治療。如果睡眠問題持續(xù)至少3個(gè)月，睡眠專家對(duì)這些睡眠問題特別有幫助：睡眠中清醒時(shí)間過長總體清醒時(shí)間過長睡眠過多(9小時(shí)或更長時(shí)間)發(fā)作性睡病晝夜節(jié)律性睡眠障礙睡眠過度異態(tài)睡眠，是睡眠期間的異常行為睡眠衛(wèi)生是一套健康的睡眠習(xí)慣。這些習(xí)慣有助于您入睡。它們包括體力活動(dòng)、日光暴露和有規(guī)律的睡眠模式。睡眠衛(wèi)生不應(yīng)單獨(dú)用于治療睡眠問題。應(yīng)與其他治療配合使用。睡眠衛(wèi)生可以幫助治療多種類型的睡眠-覺醒障礙。減輕體重可能有助于阻塞性睡眠呼吸暫停患者?？筛纳坪粑邥r(shí)，減少日間嗜睡。使用CPAP機(jī)也可改善呼吸。CPAP是持續(xù)氣道正壓通氣的簡稱。對(duì)于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停，吸嘴(口腔用具)可能有幫助。認(rèn)知行為治療(CBT)是治療失眠的首選方法。CBT治療失眠(CBT-I)是一個(gè)結(jié)構(gòu)化的項(xiàng)目，具有非常好的效果。其方法包括刺激控制、睡眠限制、認(rèn)知療法、放松、睡眠衛(wèi)生等。被稱為催眠藥的藥物用于治療失眠。它們也被稱為睡眠輔助藥物和安眠藥。這種藥物應(yīng)慎用。催眠藥可能會(huì)使您在睡眠時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，如睡眠駕駛和睡眠進(jìn)食。存在濫用催眠藥的風(fēng)險(xiǎn)。有些催眠藥可能引起藥物依賴和戒斷。被稱為鎮(zhèn)靜劑的藥物被“超說明書”用于治療失眠。美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)未批準(zhǔn)將其用于此用途。鎮(zhèn)靜劑包括抗抑郁藥、抗組胺藥、非典型抗精神病藥和褪黑素。由于缺乏數(shù)據(jù)，NCCN專家不推薦鎮(zhèn)靜劑用于常規(guī)使用。加巴噴丁enacarbil和多巴胺激動(dòng)劑獲得FDA批準(zhǔn)，是不寧腿綜合征(RLS)的首選初始治療藥物。治療RLS的其他藥物為阿片類藥物和氯硝西泮。如果您鐵含量低，請(qǐng)服用鐵補(bǔ)充劑。鐵劑可以改善癥狀。閱讀NCCN患者指南：健康生活的生存護(hù)理中關(guān)于體力活動(dòng)和體重管理的內(nèi)容，可訪問NCCN.org/patientguidelines.NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20204788睡眠總結(jié)總結(jié)睡眠-覺醒障礙是睡眠和日間過度嗜睡的持續(xù)問題。許多癌癥生存者的睡眠質(zhì)量很差。有些人有睡眠-覺醒障礙。癌癥、治療和相關(guān)壓力可能導(dǎo)致或惡化睡眠質(zhì)量?？赡軙?huì)要求您完成一項(xiàng)簡短調(diào)查，作為睡眠-覺醒障礙評(píng)估的一部分。當(dāng)你在里面的時(shí)候，你沒有時(shí)間去做一些事情。它改變了我，它是出于生存。–Yvonne癌癥生存者為了診斷睡眠-覺醒障礙，您可以完成睡眠日記或進(jìn)行睡眠研究。治療睡眠-覺醒障礙往往有非常好的效您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至睡眠專家進(jìn)行治療。睡眠衛(wèi)生是一套健康的睡眠習(xí)慣，有助于治療許多睡眠問題。體重減輕、CPAP機(jī)和吸嘴可能有助于減少阻塞性睡眠呼吸暫停。CBT-I是一個(gè)針對(duì)失眠的結(jié)構(gòu)化程序，效果非常好。失眠可采用藥物治療，但存在風(fēng)加巴噴丁enacarbil和多巴胺激動(dòng)劑是治療不寧腿綜合征(RLS)的藥物。如果您的鐵含量低，鐵補(bǔ)充劑也可能有助于改善癥狀。NCCN患者指南?癌癥相關(guān)晚期和長期效應(yīng)的生存護(hù)理，20204899癌癥疼痛綜合征評(píng)估和轉(zhuǎn)診止痛藥非藥物疼痛管理總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪