2023年初級護(hù)師復(fù)習(xí)資料

1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在HYPEＲLINK"＂\t"＿blank"積極脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大,脈搏驟起驟落、急促而有力。2.脈搏短絀見于HYPEＲLINＫ"＂＼t"_blａnk"心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。3.病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈,見于\t"_blaｎｋ"心包積液和縮窄性HＹPEＲLINK＂＂\t＂_blanｋ"心包炎的患者。４.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為6０～10０次／分。速脈指脈率每分鐘超過1０0次,生理情況下見于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等;病理情況下見于HYPＥＲLINK＂"\t"＿bｌaｎk＂發(fā)熱、貧血、HＹPEＲLIＮK＂"\t"_blaｎk"心力衰竭、HＹＰEＲLＩNK""＼ｔ＂_blank"休克、HYPERLＩNＫ""\ｔ＂_ｂｌａnk"心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。。5.緩脈指脈率少于6０次/分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動(dòng)員等;病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、ＨYPＥRLINK""\t"_blanｋ"房室傳導(dǎo)阻滯、HYPＥRLINK""\t"_bｌanｋ"病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性ＨYPＥRLＩNK＂"\t"_bｌaｎk"黃疸、HYＰEＲＬINK""＼t"＿ｂlaｎk＂甲狀腺功能減退等。。6._blaｎk＂有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有HYPEＲLIＮＫ＂"\t＂＿blaｎk"大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味);HＹＰERLINK"＂\t"_blａｎk"糖尿病酮癥HYPERＬIＮＫ＂＂＼t＂_blaｎk"酸中毒者有爛HYPＥRLＩNK""＼ｔ＂＿blanｋ＂蘋果味;ＨYＰＥRLINＫ"＂\t"_bｌanｋ"肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；ＨYＰEＲLINK""\t"_blａnk"支氣管擴(kuò)張或HYPＥＲＬＩNK""\t"＿ｂlanｋ"肺膿腫者有惡臭味。。７.體溫低于35℃體溫高于3７.２℃８.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?然后再由深快變?yōu)闇\慢,繼之暫停,隨后又反復(fù)上述節(jié)律。９.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘,隨后又反復(fù)上述節(jié)律。10．庫斯莫爾呼吸見于糖尿病HYPERLINＫ＂"＼t"＿blank"酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢１１.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺狀態(tài),但反映遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。12.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話模糊，所答非所問，答后不久又再入睡。13.HYＰＥRLINK＂"昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失,任何刺激都不能將其喚醒。1４.急性病容:面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,見于急性感染性疾病。1５.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。16.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲倦,見于各種因素引起的貧血。1７.二尖瓣面容:病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于ＨＹPERLINK""\t"_blaｎk"風(fēng)濕性心臟?。萗PERＬINK＂"\t"_ｂlaｎｋ"二尖瓣狹窄病人。18.病危面容:面容枯槁,面色蒼白或ＨＹPＥRLＩNK""＼t"_blank"鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷,見于大出血、嚴(yán)重休克、_ｂlank"脫水等病人。19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。2１．杵狀指（趾),多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管HYPＥRＬINＫ""\t＂_bｌａnｋ"肺癌、先天性心臟病病人。２2.出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn),直徑3~5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑,片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。23.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，初期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。。24.發(fā)紺重要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50ｇ／L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺,常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L，即使所有血紅蛋白處在還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。２5．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)ＨYPEＲLINK""＼t＂_blaｎｋ＂雌激素增高有關(guān),常見于慢性肝病病人。2６.扁HＹPERＬIＮK""\ｔ"＿blank"桃體腫大一般分為三度:不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度,扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。２7.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;HYPＥRＬINK""\t＂_blanｋ"胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2８,桶狀胸，胸廓呈桶形,前后徑增大，肋間隙加寬，多見于ＨＹPERLINＫ""肺氣腫病人。29．扁平胸，胸廓扁平,前后徑小于左右徑的一半,可見于慢性消耗性疾病如ＨYPERＬＩNK""\t"_blanｋ"肺結(jié)核病人。30．大量胸膜腔積液、ＨYＰＥRLINＫ＂"\ｔ"_blank＂氣胸或HＹPEＲＬINK""\t＂＿ｂｌank"縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。３1．廣泛胸膜粘連、_ｂlanｋ"肺不張可將氣管拉向患側(cè)。32.觸覺語顫減弱或消失重要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量HYPERLＩＮK""＼t"_blanｋ＂胸腔積液、氣胸的病人。3３.語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。３4.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。３5.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行,身體前傾,有難以止步之勢,見于ＨYPEＲＬIＮK""\ｔ"_bｌank"震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀,見于HYPERLINK＂＂\ｔ"_blank"小腦疾患。36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音,見于肺實(shí)變。37.急性HYPＥRLIＮＫ＂"\t"_ｂlaｎk＂肺ＨYPEＲLINK""＼ｔ＂_ｂlaｎk"水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。３8.HＹPERＬＩNK""\t"＿bｌank"肺炎病人可聞及局部濕噦音。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音4０．頸靜脈怒張,提醒上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、HＹPERLINK""\t"_blanｋ"心包積液、縱隔腫瘤等病人。41.肝頸靜脈回流征陽性為右HYPERＬIＮＫ""心功能不全的重要征象之一。4２.心臟聽診有五個(gè)瓣膜聽診區(qū),二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，積極脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，積極脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。４3.心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上,為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位,則為左心室增大的表現(xiàn)。44．毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性重要見于積極脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45．心包摩擦感提醒心包膜的炎癥。４６．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大,常見于積極脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。47．右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。48．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音,常提醒HYPEＲLINK"＂\ｔ"_ｂｌanｋ"二尖瓣關(guān)閉不全。5０.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。51.積極脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提醒積極脈瓣關(guān)閉不全等。５２.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。５5.正常人腸鳴音4～5次／分,無明顯增強(qiáng)或減弱。56.腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致HYＰEＲLINK""＼t"_ｂlaｎk"急性彌漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痙攣,腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。58.急性腸胃炎時(shí)，腸鳴音活躍;腸麻痹時(shí),腸鳴音可減弱或消失。59.瞳孔縮小見于有機(jī)磷、HYPERLIＮＫ""\t"＿ｂlank"巴比妥類、ＨＹPＥＲLIＮK""\t"_ｂｌank"嗎啡等藥物中毒。６0.瞳孔散大見于HYPERLＩNＫ"＂\t＂_bｌanｋ＂視神經(jīng)萎縮、HYPERLＩNＫ＂＂＼ｔ＂_blａnk＂阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61．兩側(cè)瞳孔大小不等,提醒顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62.瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。63.椎體束受損時(shí),病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。6４.頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。6６.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。６７.血紅蛋白(Hb）正常值：男性１20~１6０g/L;女性110~1５0g/L。68.白細(xì)胞及HYＰERＬINＫ"＂\t"_ｂlａnk"中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，特別是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎ＨYPERLINK"＂\t"_ｂlanｋ"敗血癥等。69.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見于病毒感染,如流感、HＹPERLＩＮK""＼t"_blａnk"麻疹。70.HYＰERLINＫ""＼ｔ"_ｂｌank"淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性HYPERLINK＂"\ｔ"_blaｎｋ"白血病。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能,減少見于HYPERLＩＮK""\t"_blａnk"再生障礙性貧血。7２.進(jìn)行糞便隱血實(shí)驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天,勿咽下血性唾液,以防假陽性。73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種因素引起的上HYPＥＲＬINK＂"＼ｔ"_blａｎｋ＂消化道出血。74.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如HＹPERLINK""\t"＿ｂlanｋ"痢疾、HＹPＥＲＬINK＂"\ｔ"_blank"結(jié)腸癌、ＨYPＥRLINK""\ｔ"＿bｌaｎｋ"痔瘡等。７5.白陶土樣便見于各種因素引起的ＨYPERLINK＂"\ｔ"＿blaｎk＂阻塞性黃疸。76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見于HYＰERLINK＂＂霍亂和副霍亂。7７.各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高:17～3４．2μmol/L,臨床上稱為隱性黃疸;＞３4.2μmol/Ｌ為顯性黃疸。。78.ＨYPERLＩＮK＂"＼t"＿blaｎｋ"白蛋白與球蛋白比值（A/Ｇ)為1.5～2.５:1。７９．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ＡLT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。80.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、HYPERLＩＮK"＂\ｔ"_blanｋ＂潰瘍性結(jié)腸炎、ＨＹPERLINK""\t"＿blank＂直腸癌。81．慢性HYPERＬIＮK"＂\t"＿ｂｌanｋ＂阻塞性肺氣腫重要引起Ⅱ型呼吸衰竭。8２.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈HYＰERLINK""\t"＿bｌank＂鐵銹色。8３.慢性肺心病初期表現(xiàn)為右室肥大。8４.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰,久置分三層。85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口,以防口咽部感染。８6．Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰)特性性的表現(xiàn)重要由HYPEＲＬＩＮK"＂\t"_blａnｋ"二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致,表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球ＨYPERLIＮK"＂\t"_blanｋ"結(jié)膜水腫。8７.HYPERＬINK"＂\t"_ｂlank＂支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。８8.HＹPERＬＩNＫ"＂\t＂_bｌank"慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;語顫減弱；叩診過清音.心濁音界縮小,肝上界下移；聽診呼吸音減弱,呼氣相延長。8９.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。90.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過l5秒,以防引起或加重低氧血癥。91．對痰液過多且無力HYPERLIＮK＂"\t"_ｂlａｎk"咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管導(dǎo)致窒息。92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2~３：1,即深吸慢呼。94.HYＰEＲLＩNＫ"＂慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后４8~７2小時(shí)。96.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直