實(shí)戰(zhàn)：闡述遠(yuǎn)程醫(yī)療如何擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”

實(shí)戰(zhàn)：闡述遠(yuǎn)程醫(yī)療如何擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”

而就遠(yuǎn)程醫(yī)療來說，其實(shí)在很早之前就已經(jīng)提出，這么多年下來卻沒有多大成效。最近幾年，一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)逐漸進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，嘗試用互聯(lián)網(wǎng)的方式來改變醫(yī)療現(xiàn)狀。目前來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療似乎遇到了“天時(shí)、地利、人和”的發(fā)展機(jī)遇。天時(shí)·互聯(lián)網(wǎng)浪潮從現(xiàn)在來說，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為我們生活的一部分，與我們息息相關(guān)已經(jīng)很難離開它。過去互聯(lián)網(wǎng)一直被認(rèn)為是虛擬世界，不敢輕易觸碰，而現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，無所不入。目前，我國網(wǎng)民數(shù)有將近7億，占總?cè)丝诮?0%，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和通信技術(shù)得到廣泛普及和應(yīng)用。李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出，制定‘互聯(lián)網(wǎng)+’行動(dòng)計(jì)劃，把互聯(lián)網(wǎng)上升到國家戰(zhàn)略。所以很多人想通過互聯(lián)網(wǎng)來改造傳統(tǒng)行業(yè)，當(dāng)然也包括醫(yī)療行業(yè)。而遠(yuǎn)程醫(yī)療，作為解決我國醫(yī)療問題的重要方式，早在上世紀(jì)80年代我國就開始了遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展起步于2003年非典之后，為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展奠定了經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。而現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合，會(huì)使遠(yuǎn)程醫(yī)療得到更快發(fā)展。地利·市場(chǎng)需求大我國地理范圍大，人口眾多，還有地利條件的限制和貧富差距突出，醫(yī)療水平有明顯的區(qū)域性差別。再加上我國正步入老齡化社會(huì)，醫(yī)療需求逐步增加。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年11月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.5萬個(gè)，其中：醫(yī)院2.6萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.2萬個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.4萬個(gè)，其他機(jī)構(gòu)0.3萬個(gè)。而我國醫(yī)院分為三級(jí)，每一級(jí)又分三等，其中三級(jí)醫(yī)院只有1898所，明顯供不應(yīng)求。所以急需要用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式來解決醫(yī)療水平差的地區(qū)的看病需求。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年我國遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為22.1億元，預(yù)計(jì)2017將達(dá)到100億元的規(guī)模。隨著市場(chǎng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，遠(yuǎn)程醫(yī)療從業(yè)者將得到更大的發(fā)展。人和·互利協(xié)作患者：有強(qiáng)烈的看病需求，同時(shí)又想節(jié)省時(shí)間成本和金錢成本。而有一定的互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)，就可以通過在線問診平臺(tái)，與醫(yī)生交流，咨詢病情。醫(yī)生：工作壓力大，工資相對(duì)較低，需要在工作閑余時(shí)間增加收入。而通過在線醫(yī)療平臺(tái)就可以為患者提供咨詢或視頻會(huì)診服務(wù)，還可以收取一定費(fèi)用。醫(yī)院：對(duì)于低級(jí)醫(yī)院來說，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療可以提供醫(yī)療服務(wù)能力，對(duì)于高級(jí)醫(yī)院來說，可以擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，從而也可以增加收入。第三方企業(yè)：對(duì)于提供醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療平臺(tái)的企業(yè)來說，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以幫他們?cè)黾佑脩?，擴(kuò)大業(yè)務(wù)，增加營收。正是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把這幾方聯(lián)系在一起，通過互聯(lián)網(wǎng)在線平臺(tái)的搭建，讓患者、醫(yī)生、醫(yī)院和第三方服務(wù)者協(xié)同合作，更快更有效的地解決醫(yī)療問題。有了天時(shí)、地利、人和，似乎還需要一陣東風(fēng)。而一項(xiàng)重要行業(yè)的變革，尤其是關(guān)乎生命安全的醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)然需要政府來主導(dǎo)，或者也是在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的倒逼下，政府的被動(dòng)選擇。東風(fēng)·悲喜交加喜的是，政府也十分關(guān)注遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，今年一月發(fā)改委同意在寧夏云南等五地開展遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)，與部分三甲醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。并且遠(yuǎn)程醫(yī)療也考慮納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之內(nèi)。而衛(wèi)計(jì)委在去年8月底發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中規(guī)定，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，可開展遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)”。醫(yī)生可以為患者提供咨詢服務(wù)，但不能進(jìn)行診療，必須要掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是遠(yuǎn)程醫(yī)療并沒有完全放開，醫(yī)生也不能自由執(zhí)業(yè)。這樣的規(guī)定對(duì)一些醫(yī)療平臺(tái)是不小的打擊，因?yàn)橐恍┓?wù)他們不能做了。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的定義，所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請(qǐng)方)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)，包括遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項(xiàng)目等等。就目前來看，遠(yuǎn)程診療推動(dòng)主體主要是國家指定的醫(yī)院，也就是以B2B模式為主，掛靠大醫(yī)院的醫(yī)生為小醫(yī)院患者服務(wù)，可能會(huì)是一種強(qiáng)制性措施，醫(yī)生意愿得不到滿足。而且大醫(yī)院醫(yī)生資源的配置也很有限，很難去為其它醫(yī)院服務(wù)。而遠(yuǎn)程系統(tǒng)主要是由東軟集團(tuán)(瞄準(zhǔn)遠(yuǎn)程養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)營，開發(fā)可穿戴設(shè)備)以及運(yùn)盛實(shí)業(yè)(打造遠(yuǎn)程心血管系統(tǒng)診斷服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)可穿戴設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)APP軟件)等系統(tǒng)和硬件開發(fā)商來提供。遠(yuǎn)程問診和部分遠(yuǎn)程診療由第三方醫(yī)療平臺(tái)來推動(dòng)，也就是以B2C模式為主。比如像春雨醫(yī)生、杏樹林等第三方平臺(tái)，為患者和醫(yī)生搭建交流平臺(tái)，為患者提供問診服務(wù)。第三方平臺(tái)也可以積極尋求與醫(yī)院的合作，互惠互利，以醫(yī)院為主體開展部分診療以及診后監(jiān)測(cè)等服務(wù)。從前端醫(yī)院到平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營，再到藥店、消費(fèi)者入口終端布局，整個(gè)鏈條中第三方可參與環(huán)節(jié)眾多，能夠挖掘的利潤空間也更多。而作為遠(yuǎn)程醫(yī)療主體的醫(yī)院，將會(huì)成為眾多競爭者爭奪的主要資源，可以說誰掌握了醫(yī)院資源，誰就掌握了未來。國外有哪些經(jīng)驗(yàn)可參考？美國作為遠(yuǎn)程醫(yī)療主要推動(dòng)國和發(fā)展較快國家，由于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和完善的醫(yī)療體制，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)得到一定普及。包括前端的遠(yuǎn)程問診和監(jiān)測(cè)、中端的遠(yuǎn)程診療和后端的遠(yuǎn)程診后服務(wù)都發(fā)展較快。而中美遠(yuǎn)程醫(yī)療最大的不同在于，美國的醫(yī)生相對(duì)可以自由執(zhí)業(yè)，而且有完善的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)作為保障。事實(shí)上美國遠(yuǎn)程醫(yī)療B2C模式主要盈利依靠健康管理費(fèi)用，而對(duì)于中國來說，后端服務(wù)能力一直是相對(duì)欠缺的，未來普通病、慢性病會(huì)逐漸成為國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的主體，對(duì)藥品、可穿戴設(shè)備依賴性更強(qiáng)，因此掌握后端的第三方盈利模式會(huì)更清晰，盈利空間也會(huì)更大。而遠(yuǎn)程醫(yī)療，就目前來說也只是在普通疾病的診療階段，要想真正治療疾病、大病還是要到醫(yī)院去完成。遠(yuǎn)程醫(yī)療，是解決目前醫(yī)療資源配置不均的最好