床上良肢位的擺放

床上良肢位的擺放良肢位擺放的作用

良肢位是為防止癱瘓病人早期肢體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過(guò)程，在發(fā)病初期尤為重要，是康復(fù)護(hù)理中不可缺少的重要技術(shù)。通過(guò)良肢位的擺放還有助于關(guān)節(jié)保護(hù)，防止足下垂壓瘡、肺部感染、尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。利于皮膚清潔，利于生活護(hù)理，大小便護(hù)理，通風(fēng)透氣。介紹各種臥位的擺放方法

平臥位側(cè)臥位坐位平臥位的擺放

頭下置一個(gè)枕頭，不宜過(guò)高，患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，將上肢伸展20~30度置于枕上，患側(cè)骨盆后縮及髖關(guān)節(jié)外展、外旋。膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下面可擺放一個(gè)枕頭。踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，長(zhǎng)枕或足板置足底，防足下垂。平臥位平臥的注意事項(xiàng)?應(yīng)盡可能的減少仰臥位因?yàn)檫@種體位受緊張性頸反射和迷路反射的影響異常反射活動(dòng)最強(qiáng)。對(duì)偏癱患者來(lái)說(shuō)這種體位還會(huì)使骶尾部較常見(jiàn)的還有足跟外側(cè)等發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)大為增加。偏癱側(cè)骨盆后旋并使患側(cè)下肢外旋引起上述部分壓瘡。側(cè)臥位的擺放

頭下置一個(gè)枕頭，不宜過(guò)高，雙手之間放置一個(gè)枕頭，如果患側(cè)上肢在上，使患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，位于上方的腿、髖、膝、踝屈曲成90度角，在床面與腿之間放置1—2個(gè)枕。健側(cè)臥位的擺放?達(dá)到舒適的健側(cè)臥位可能有些困難因?yàn)榛紓?cè)在上面時(shí)患者感到更無(wú)助無(wú)力的患側(cè)手臂尤其需要很好的支持以保持在丌引起肩痛的位置。?偏癱上肢由于枕頭支持在患者的前面上丼90度伴肩胛前伸。為保持舒適的體位必須注意肩胛帶丌能處于上提位像在軟癱期常有的傾向那樣肩頭幾乎觸到耳朵。需要用一個(gè)大的支持枕頭靠胸放在整個(gè)臀下面直到腋窩。如果患者肩內(nèi)旋、前臂旋前肘就應(yīng)該稍屈曲以避免固定的伸肌模式。?健側(cè)上肢可放在患者感覺(jué)最舒適的位置有時(shí)可屈曲在枕頭下面或放在胸、腹部。有些患者喜歡向下伸直放在身體前面?偏癱側(cè)腿向前稍屈髖、屈膝并完全由枕頭支持尤其要注意丌能讓足懸在枕頭邊緣內(nèi)翻。健側(cè)下肢平放在床上稍伸髖微屈膝用大枕頭防止健側(cè)腿移向前面尤其是在偏癱早期。偏癱側(cè)臥位的擺放

?患側(cè)臥位是所有體位中最重要的體位從一開(kāi)始就應(yīng)采用。實(shí)際上大部分患者似乎喜歡這種體位可能是因?yàn)檫@樣可使感覺(jué)比較正常的一側(cè)處在上面。由于整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)而減輕了痙攣由于患者的體重壓在患側(cè)床面上增加了對(duì)患側(cè)的感覺(jué)刺激輸入。另外一個(gè)明顯的好處是健手能自由活動(dòng)如拉起床單等?在理想體位上頭應(yīng)有良好的支持使頭稍高于胸部。如果頭部位置舒適患者更喜歡保持這種正確體位并在這種體位入睡。頭部應(yīng)在上頸段屈曲而丌是使其后伸。軀干稍向后旋轉(zhuǎn)后背用枕頭牢固的支持住。?患側(cè)上肢應(yīng)前伸不軀干的角度丌小于90度前臂旋后腕被動(dòng)地背伸。幫助者站在患者的前面將一只手放在患肩和肩胛骨下面使肩胛骨前伸?；颊叩捏w位保持這種錢(qián)伸在其肩胛骨前伸時(shí)整個(gè)上肢的屈曲痙攣就會(huì)減輕使正確體位得以保持。要檢查肩胛骨確實(shí)前伸幫助者應(yīng)經(jīng)常檢查胸背部。當(dāng)患者的體位正確時(shí)肩胛骨的內(nèi)緣不突出而是平坦地靠在胸后壁上。若前伸丌充分患者常主訴肩痛或丌舒適因?yàn)榧缡軌骸?健側(cè)上肢可放在身上或后邊枕頭上。如果健側(cè)上肢放在前面它將帶動(dòng)整個(gè)軀干向前這將引起患者肩胛骨后縮。?下肢呈邁步位健腿髖、膝屈曲并由枕頭支持。髖和膝都丌應(yīng)完全屈曲而應(yīng)以小于80度的舒適體位放置。把大枕頭放在健腿下面也有助于使偏癱腿保持在伸髖并且稍屈膝的體位。側(cè)臥位坐位的擺放?在理想的體位上髖關(guān)節(jié)屈曲至近于直角的適宜角度脊柱伸直。足夠的枕頭適當(dāng)?shù)胤胖迷诨颊吆蟊骋詭椭颊哌_(dá)到上半身豎直的坐位頭部無(wú)需支持以便患者學(xué)會(huì)主動(dòng)控制頭的活動(dòng)。一個(gè)橫過(guò)床上的可調(diào)節(jié)桌子放在患者的上肢下面這樣可對(duì)抗軀干前屈。如果軀干前屈力很大應(yīng)在肘下面放一個(gè)枕頭以防肘部組織受壓。?如有可調(diào)靠背的床可將其調(diào)到幾乎垂直的位置。置于患者背后的枕頭可使其背部伸直達(dá)到前述的上半身豎直的坐位姿勢(shì)。如果靠背只能調(diào)到傾斜的角度就應(yīng)將其放平患者移靠床頭患者背部放足夠的枕頭支持。這樣就可避免不利的半臥位。?以上兩種方式坐時(shí)要避免出現(xiàn)丌利的半臥位即使如此也丌要讓患者坐的時(shí)間太麗因?yàn)榛颊哓Ⅺ惥蜁?huì)向床下滑形成丌利的姿勢(shì)。坐位體位擺放的注意事項(xiàng)?床應(yīng)放平床頭丌應(yīng)抬高。任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位因?yàn)樗茉黾硬槐匾能|干屈曲伴下肢伸直。另外對(duì)骶骨和尾骨的壓力增加很容易導(dǎo)致褥瘡。在可取的側(cè)臥位如果抬高床頭患者有滑到床下的危險(xiǎn)。?手中不要放置任何東西對(duì)抗屈肌痙攣。其作用正好相反因?yàn)槭茏ノ辗瓷涞挠绊懣梢鹗志o握掌中的物體。正確的體位是使患者的手部保持張開(kāi)尤其是在休息時(shí)而且不能讓手處于抗重力的體位。?許多患者難以調(diào)整好自己身體與鄰近物體的位置關(guān)系。最好讓患者臥床時(shí)使其身體與床邊平行而不是斜臥讓患者自己臥床時(shí)常常如此?枕頭的大小和硬度在不同的國(guó)家也不一樣。理想的枕頭應(yīng)個(gè)大并填滿柔軟的材料如絨毛這樣就可按需要支持并保持身體各部分的正確體位。大部分體位需要3-4個(gè)歐洲大陸式枕頭或5-6個(gè)美式枕頭。用以支持不同身體部位的不同大小和形狀的枕頭使工作人員和