疫情期間實(shí)用資料精排版：應(yīng)急預(yù)案備案表格

旗開得勝旗開得勝PAGE27讀萬卷書行萬里路PAGE27讀萬卷書行萬里路生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案備案申請表單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真法定代表人電子信箱資產(chǎn)總額萬元行業(yè)類型單位地址從業(yè)人數(shù)郵政編碼人根據(jù)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，現(xiàn)將我單位編制的：等預(yù)案報(bào)上，請予備案。等預(yù)案報(bào)上，請予備案。（單位公章）年月日×××公司生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審會議參會人員名單姓名單位職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話及電子郵箱（企業(yè)人員）單位名稱（蓋章） 時(shí)間： 年姓名單位職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話及電子郵箱（企業(yè)人員）（企業(yè)人員）（企業(yè)人員）（評審專家）（評審專家）（評審專家）（安監(jiān)人員）（安監(jiān)人員）生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審意見被評審單位名稱 ××××有限公司（加蓋單位公章）評審時(shí)間 評審地點(diǎn)預(yù)案類別

（含重大危險(xiǎn)源預(yù)案和具體現(xiàn)場處置方案專家組評審意見依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（GB/T29639-2013）、《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評審指南（試行）》，與會專家聽取企業(yè)預(yù)案編制情況的介紹，經(jīng)評審淄博××××有限公司的綜合、重大危險(xiǎn)源、專項(xiàng)等預(yù)案基本符合編制導(dǎo)則，各要素構(gòu)成、內(nèi)容基本符合評審指南的規(guī)定。（對綜合、專項(xiàng)、現(xiàn)場處置方案中存在的問題，應(yīng)逐條描述清楚，并提出具體修改意見。）一、綜合預(yù)案二、專項(xiàng)預(yù)案三、現(xiàn)場處置附件：專家組組長：評審專家：應(yīng)急預(yù)案評審專家名單姓名 單位 ?；は腊踩?/p>

職稱工程師工程師安全工程師

聯(lián)系方式生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案整改報(bào)告單位名稱單位名稱××××有限公司（加蓋單位公章）預(yù)案整改報(bào)告生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)認(rèn)真分析研究評審意見，按照評審意見對應(yīng)急附件的問題需逐條修改，并注明如何進(jìn)行的修改。（注：修改后的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)再次讓評審專家進(jìn)行審查，并簽字確認(rèn)，而后打印成冊。）專家組組長：專家組組長：專家：年月日表一應(yīng)急預(yù)案形式評審表應(yīng)急預(yù)案形式評審表評審項(xiàng)目 評審內(nèi)容及要求 評審意見封 目

發(fā)布日期等內(nèi)容。對應(yīng)急預(yù)案實(shí)施提出具體要求。發(fā)布單位主要負(fù)責(zé)人簽字或單位蓋章。頁碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡單時(shí)目錄可省略）。層次清晰，編號和標(biāo)題編排合理。文字通順、語言精煉、通俗易懂。結(jié)構(gòu)層次清晰，內(nèi)容格式規(guī)范。正 文 3.圖表、文字清楚，編排合理（名稱、順序、大等）。4.無錯(cuò)別字，同類文字的字體、字號統(tǒng)一。1.附件項(xiàng)目齊全，編排有序合理。附 件 2.多個(gè)附件應(yīng)標(biāo)明附件的對應(yīng)序號3.需要時(shí)，附件可以獨(dú)立裝訂。成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。類型及危害程度。施。急資源情況。編制過程 5.制定相關(guān)專項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，建立應(yīng)急案體系。情況進(jìn)行記錄。議。應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過評審或論證。重新修訂后評審的，一并注明。表二綜合應(yīng)急預(yù)案要素評審表綜合應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項(xiàng)目 評審內(nèi)容及要求 評審意見編制目的目的明確，簡明扼要。編制依據(jù)

引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。明確相銜接的上級預(yù)案，不得越級引用應(yīng)急預(yù)案?？倓t體系＊

銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。能夠覆蓋本單位及所屬單位可能發(fā)生的事故類型。應(yīng)急工作1.符合國家有關(guān)規(guī)定和要求。原則 2.結(jié)合本單位應(yīng)急工作實(shí)際。適用范圍＊ 范圍明確，適用的事故類型和響應(yīng)級別合理。明確有關(guān)設(shè)施、裝置、設(shè)備以及重要目標(biāo)場所的布危險(xiǎn)生產(chǎn)經(jīng)營局等情況。性單位概況2.需要各方應(yīng)急力量（包括外部應(yīng)急力量）事先熟悉分析的有關(guān)基本情況和內(nèi)容。評審項(xiàng)目 評審內(nèi)容及要求 評審意見危險(xiǎn)源辨識與風(fēng)險(xiǎn)分析＊

能夠客觀分析本單位存在的危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)程度。果。應(yīng)急組織組織 體機(jī)構(gòu)及職責(zé)＊ 指揮機(jī)及職責(zé)

（表）。明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。危險(xiǎn)源 1.明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。預(yù)防管理 2.明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。與明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、內(nèi)容和流程。預(yù)警 預(yù)警行動(dòng)預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。評審項(xiàng)目評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見1.明確本單位24小時(shí)應(yīng)急值守電話。2.明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流程。信息報(bào)告3.明確事故信息上報(bào)的部門、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。與處置＊4.明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。5.明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和內(nèi)容。6.明確與外界新聞輿論信息溝通的責(zé)任人以及具體方式。評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見1.分級清晰，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。應(yīng)急響應(yīng)分級＊ 2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。響應(yīng)3.明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。1.立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。1.立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。2.明確救援過程中各專項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。響應(yīng)程序＊3.明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4.能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。1.明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。應(yīng)急結(jié)束2.明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機(jī)構(gòu)和程序。3.明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負(fù)責(zé)工作總結(jié)部門。1.明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、善后賠償?shù)葍?nèi)容。后期處置2.明確應(yīng)急處置能力評估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等要求。信息通暢。明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材及其存放位置清單保障措施＊ 以及保證其有效性的措施。職應(yīng)急隊(duì)伍的組織機(jī)構(gòu)以及聯(lián)系方式。明確應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障方案。法。培訓(xùn)與演練＊

的應(yīng)急宣傳教育工作。評估、總結(jié)等內(nèi)容。附 應(yīng)急預(yù)則 備案

明確本預(yù)案應(yīng)報(bào)備的有關(guān)部門（地方政府有關(guān)部門）和有關(guān)抄送單位。符合國家關(guān)于預(yù)案備案的相關(guān)要求。制定與修訂

明確負(fù)責(zé)制定與解釋應(yīng)急預(yù)案的部門。明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時(shí)限。評審項(xiàng)目評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見1．能夠客觀分析本單位存在的危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)程度。事故類型和危險(xiǎn) 2.能夠客觀分析可能引發(fā)事故的誘因影響范圍及后程度分析＊果。3.能夠提出相應(yīng)的事故預(yù)防和應(yīng)急措施。1.能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖組織應(yīng)急組織表）。機(jī)構(gòu)體系及職2.明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。注：“＊”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。表三表三專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案要素評審表評審項(xiàng)目評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見責(zé)＊1.清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。指揮機(jī)構(gòu)2.應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。及職責(zé)3.各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。1.明確危險(xiǎn)源的監(jiān)測監(jiān)控方式、方法。危險(xiǎn)源預(yù)防2.明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。監(jiān)控與3.明確采取的應(yīng)急處置措施。預(yù)警1.明確預(yù)警信息發(fā)布的方式及流程。預(yù)警行動(dòng)2.預(yù)警級別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。評審項(xiàng)目 評審內(nèi)容及要求 評審意見明確24小時(shí)應(yīng)急值守電話。信息報(bào)告程序＊

程。明確事故信息上報(bào)的部門、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。明確向有關(guān)單位發(fā)出請求支援的方式和內(nèi)容。1.分級清晰合理，且與上級應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級銜接。響應(yīng)分級 2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。應(yīng)急響應(yīng)＊響應(yīng)程序

3.明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。明確救援過程中各專項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。評審項(xiàng)目評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見評審項(xiàng)目評審內(nèi)容及要求評審意見1.針對事故種類制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。處置措施2.符合實(shí)際，科學(xué)合理。3.程序清晰，簡單易行。應(yīng)急物資與裝備1.明確對應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。2.應(yīng)急物資與裝備保障符合單位實(shí)際，滿足應(yīng)急要保障＊求。保障＊求。注：“＊”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。如果專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案可省略?，F(xiàn)場處置方案要素評審表現(xiàn)場處置方案要素評審表1.明確可能發(fā)生事故的類型和危險(xiǎn)程度，清晰描述1.明確可能發(fā)生事故的類型和危險(xiǎn)程度，清晰描述事故特征＊作業(yè)現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)。2.明確事故判斷的基本征兆及條件。1.明確現(xiàn)場應(yīng)急組織形式及人員。應(yīng)急組織及職責(zé)＊2.應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)緊密結(jié)合。1.明確第一發(fā)現(xiàn)者進(jìn)行事故初步判定的要點(diǎn)及報(bào)警時(shí)的必要信息。2.明確報(bào)警、應(yīng)急措施啟動(dòng)、應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)、應(yīng)急處置＊擴(kuò)大應(yīng)急等程序。3.針對操作程序、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制和人員救護(hù)等方面制定應(yīng)急處置措施。41.佩帶個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)。1.佩帶個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)。2.使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)。3.有關(guān)救援措施實(shí)施方面的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)4.現(xiàn)場自救與互救方面的注意事項(xiàng)。5.現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面的注意事項(xiàng)。6.應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置方面的注意事項(xiàng)。7.其他需要特別警示方面的注意事項(xiàng)。注：“＊”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。現(xiàn)場處置方案落實(shí)到崗位每個(gè)人，可以只保留應(yīng)急處置。表五應(yīng)急預(yù)案附件要素評審表應(yīng)急預(yù)案附件要素評審表評審項(xiàng)目 評審內(nèi)容及要求 評審意見列出應(yīng)急工作需要聯(lián)系的部門、機(jī)構(gòu)或人員有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)或 少兩種以上聯(lián)系方式，并保證準(zhǔn)確有效。人員的聯(lián)系方式 2.列出所有參與應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)人員姓名、所部門、職務(wù)和聯(lián)系電話，并保證準(zhǔn)確有效。以表格形式列出應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材清單重要物資裝備 清單應(yīng)當(dāng)包括種類、名稱、數(shù)量以及存放位置、規(guī)格、性能、用途和用法等信息。名錄或清單定期檢查和維護(hù)應(yīng)急裝備，保證準(zhǔn)確有效。規(guī)范化格式文本

給出信息接報(bào)、處理、上報(bào)等規(guī)范化格式文本，要求規(guī)范、清晰、簡潔。警報(bào)系統(tǒng)分布及覆蓋范圍。關(guān)鍵的路線、標(biāo)識和圖紙

重要防護(hù)目標(biāo)一覽表、分布圖。應(yīng)急救援指揮位置及救援隊(duì)伍行動(dòng)路線。疏散路線、重要地點(diǎn)