DCIS乳腺癌患者指南2020NCCN指南中文版

NCCN指南供患者使用?0202本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！導(dǎo)導(dǎo)管原位癌身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無助？?逐步指導(dǎo)可能獲得最佳效果的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)療保健提供者使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。導(dǎo)導(dǎo)管原位癌DCIS乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)22DCIS治療33乳房再造37做出治療決策46需要知道的術(shù)語49NCCN參與者NCCN癌癥中心2索引NCCN患者指南?管原位癌，20205醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。11乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)7乳房8導(dǎo)管原位癌8乳腺癌如何擴(kuò)散9癌癥分期10要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?管原位癌，20206醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。11乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)乳房DCIS內(nèi)襯細(xì)胞的一類癌癥。導(dǎo)管送到乳房的細(xì)管。DCIS為0期癌癥。這意味著癌細(xì)胞在適當(dāng)位置(原位)，未擴(kuò)散至其他區(qū)域。DCIS是為了預(yù)防更嚴(yán)重的癌癥。乳房乳腺組織中含有可以分泌乳汁的腺體。這些乳腺稱為小葉。小葉看起來像葡萄的小簇。稱為導(dǎo)管的小管將小葉連接到乳頭。深色乳房皮膚的環(huán)稱為乳暈。乳暈內(nèi)凸起的尖端稱為乳頭。乳頭乳暈復(fù)合體是指兩部分的術(shù)語。淋巴是一種透明的液體，為細(xì)胞提供水份和食物。也有助于對(duì)抗病菌。淋巴從乳腺組織引流到淋巴管，并到達(dá)腋窩(腋窩)附近的淋巴結(jié)。腋窩附近的淋巴結(jié)稱為腋窩淋巴結(jié)(ALNs)。乳房是胸部的一個(gè)器官和腺體。乳房由乳管、脂肪、神經(jīng)、淋巴和血管、韌帶和其他結(jié)締組織組成。乳房后面是胸肌和肋骨。肌肉和韌帶有助于將乳房固定在適當(dāng)位置。葉乳房是由乳管、脂肪、神經(jīng)、血液和淋巴管、韌帶和其他結(jié)締組織組成的腺體器官。NCCN患者指南?管原位癌，20207醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。1乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)導(dǎo)管原位癌lcarcinomainsituDCIS管內(nèi)襯細(xì)胞的一類癌癥。導(dǎo)管是將乳汁輸送到乳房的細(xì)管。DCIS是非侵襲性的。非侵襲性意味著癌細(xì)胞在原位且未擴(kuò)散。任何人都可能患這種乳腺癌，包括男性。導(dǎo)管原位癌也稱導(dǎo)管內(nèi)癌。您可能會(huì)聽到DCIS是浸潤(rùn)前或癌前病變。DCIS治療以預(yù)防更晚期的癌癥。乳腺癌如何擴(kuò)散癌細(xì)胞的行為不像正常細(xì)胞。癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的區(qū)別在于以下幾個(gè)方面。原發(fā)性腫瘤隨著時(shí)間的推移，癌細(xì)胞會(huì)形成一個(gè)稱為原發(fā)腫瘤的腫塊。侵襲性癌細(xì)胞可向周圍組織生長(zhǎng)。浸潤(rùn)性乳腺癌是從乳管或乳腺(小葉)擴(kuò)散到乳腺組織或附近淋巴結(jié)的乳腺癌。轉(zhuǎn)移與正常細(xì)胞不同，癌細(xì)胞可以在身體其他部位擴(kuò)散并形成腫瘤。已擴(kuò)散的癌癥稱為轉(zhuǎn)移。在這個(gè)過程中，癌細(xì)胞從第一個(gè)(原發(fā))腫瘤中分離出來，通過血液或淋巴管到達(dá)遠(yuǎn)處。一旦在其他部位，癌細(xì)胞可能形成繼發(fā)性腫瘤。淋巴為透明液體。它從乳腺組織引流到淋巴管，并通過淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)。大部分乳腺淋巴節(jié)位于腋窩。這些被稱為腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫瘤乳頭NCCN患者指南?管原位癌，20208醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。11乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)癌癥分期癌癥分期美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)創(chuàng)建了一種方法來確定您體內(nèi)癌癥的數(shù)量、癌癥的位置以及您患有何種癌癥亞型。這被稱為分期。根據(jù)檢查結(jié)果，將對(duì)您的癌癥進(jìn)行分期。需要分期來做出治療決策。癌癥分期常做兩次。臨床分期(c)是任何治療前給出的評(píng)級(jí)。其基于體格檢查、活檢和影像學(xué)檢查。病理分期(p)或手術(shù)分期是通過檢查術(shù)中切除的組織來確定的。TNM評(píng)分腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移(TNM)系統(tǒng)用于乳腺癌分期。在這個(gè)系統(tǒng)中，字母T、N和M描述了癌癥生長(zhǎng)的不同區(qū)域。根據(jù)癌癥檢查結(jié)果，您的醫(yī)生會(huì)給每個(gè)字母分配一個(gè)分?jǐn)?shù)或數(shù)字。數(shù)量越多，腫瘤越大或癌癥擴(kuò)散越多。將合并這些評(píng)分，將癌癥指定為一個(gè)分期。TNM示例可能是分期編號(hào)數(shù)字分期從1期到4期不等，其中4期最晚期。醫(yī)生將這些階段寫成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。0期為非侵入性非浸潤(rùn)性乳腺癌被評(píng)定為0期。DCIS僅見于導(dǎo)管(Tis)。尚未擴(kuò)散到周圍乳腺組織、淋巴結(jié)(N0)或遠(yuǎn)處(M0)。第1、2和3期為侵入性浸潤(rùn)性乳腺癌被評(píng)為1期、2期或3期。在導(dǎo)管、小葉或乳房皮膚外生長(zhǎng)。癌癥可能發(fā)生在腋窩淋巴結(jié)。4期為轉(zhuǎn)移性在4期乳腺癌中，癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處。您的首次診斷可能是4期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，也可能是由早期階段發(fā)展而來。T(腫瘤)-主要(原發(fā))腫瘤的大小N(淋巴結(jié))-如果癌癥已擴(kuò)散至附近(區(qū)域)淋巴結(jié)M(轉(zhuǎn)移)-如果癌癥已擴(kuò)散至身體遠(yuǎn)處或已轉(zhuǎn)移NCCN患者指南?管原位癌，20209醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。11乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)要點(diǎn)乳房?jī)?nèi)有小葉、導(dǎo)管、脂肪、血液和淋巴管、韌帶和結(jié)締組織。小葉是產(chǎn)生母乳的結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管將母乳從小葉輸送到乳頭。乳腺癌常始于導(dǎo)管或小葉，然后擴(kuò)散到周組織。僅見于導(dǎo)管或小葉的乳腺癌為非侵襲性。導(dǎo)管原位癌(DCIS)僅見于導(dǎo)管。浸潤(rùn)性乳腺癌是指生長(zhǎng)在導(dǎo)管或小葉外進(jìn)入周圍組織的癌癥。一旦在導(dǎo)管或小葉外，乳腺癌可通過淋巴或血液擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體其他部位。轉(zhuǎn)移性乳腺癌已擴(kuò)散到體內(nèi)遠(yuǎn)處。任何人都可能患乳腺癌，包括男性。雖然男性和女性之間存在一些差異，但治療非常相似。NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22一般健康檢查生育和節(jié)育影像學(xué)檢查組織活檢激素受體檢測(cè)基因檢測(cè)檢查結(jié)果20治療團(tuán)隊(duì)21要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查一般健康檢查可一般健康檢查病史病史是您一生中所有健康問題和治療的記錄。準(zhǔn)備列出任何疾病或損傷以及何時(shí)發(fā)生。請(qǐng)攜帶您服用的新舊藥品和任何非處方藥、草藥或補(bǔ)充劑的清單。告知醫(yī)生您出現(xiàn)的任何癥狀。病史將有助于確定哪種治療對(duì)您最佳。聽聽您的肺和心臟看你的眼睛、耳朵、鼻子和喉嚨感覺并對(duì)您的身體部位施加壓力，以查看器官的大小是否正常，是軟的還是硬的，或者觸摸時(shí)是否引起疼痛。如果您感覺疼痛，請(qǐng)告知您的醫(yī)生。感觸頸部和腋下淋巴結(jié)腫大。如果您感覺到任何腫塊或任何疼痛，請(qǐng)告知醫(yī)完成乳房檢查。醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，并提供完整的健康史。推薦的檢查，見指南1。家族史一些癌癥和其他疾病可以在家庭中流行。您的醫(yī)生將詢問血親家庭成員的健康史。這些信息被稱為家族史。您可以詢問家庭成員他們的健康問題，如心臟病、癌癥和糖尿病，以及他們?cè)谑裁茨挲g被診斷。指南1指南1DCIS檢查病史和體格檢查診斷性乳腺x射線攝影確定雌激素受體(ER)狀態(tài)如果存在遺傳性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行遺傳咨詢根據(jù)需要進(jìn)行乳腺M(fèi)RI體格檢查是對(duì)您身體的研究。醫(yī)生將檢查您的身體是否有疾病體征。醫(yī)療服務(wù)人員可以：檢查體溫、血壓、脈搏和呼吸頻率稱量體重NCCN患者指南?管原位癌，2020您在接受放療、內(nèi)分泌治療或全身治療期間不得懷孕。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancer您在接受放療、內(nèi)分泌治療或全身治療期間不得懷孕。22DCIS檢查生育和節(jié)育生育和節(jié)育治療可能會(huì)影響您的生育能力或要孩子能力。如果您認(rèn)為您將來想要孩子，請(qǐng)?jiān)儐柲尼t(yī)生癌癥和癌癥治療將如何改變您的生育能力和性健康。為了保留生育能力，您可能需要在開始癌癥治療前采取措施。未來想生育者應(yīng)在開始治療前轉(zhuǎn)診至生育專家，討論選擇。更多信息見NCCN患者指南?：青少年和年輕成人癌癥患者，可訪問NCCN.org/patientguidelines.有卵巢者有生育能力的患者將在開始治療前進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。如果您在治療期間懷孕，癌癥治療可能會(huì)傷害嬰兒。因此，建議在治療期間和治療后采取避孕措施預(yù)防妊娠?？赡懿唤ㄗh采取激素避孕措施，因此請(qǐng)向您的醫(yī)生咨詢選擇。有睪丸者癌癥和癌癥治療會(huì)損傷精子。因此，在癌癥治療期間和治療后采取避孕措施(節(jié)育)預(yù)防妊娠。如果您認(rèn)為您將來想要孩子，請(qǐng)立即告知您的醫(yī)生。精子庫是一種選擇。不孕癥不孕癥是完全喪失生育能力。不孕的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與您診斷時(shí)的年齡、治療類型、治療劑量和治療時(shí)長(zhǎng)有關(guān)。請(qǐng)與您的醫(yī)生討論您的問題。NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查會(huì)拍攝您身體內(nèi)部的照片。這些檢測(cè)用于發(fā)現(xiàn)和治療DCIS。影像學(xué)檢查顯示原發(fā)腫瘤，或癌癥開始的位置，并尋找身體其他部位的癌癥。放射科醫(yī)生是查看檢查圖像的專家，將審查檢查圖像并撰寫報(bào)告。放射科醫(yī)生將本報(bào)告發(fā)送給您的醫(yī)生，醫(yī)生將與您討論結(jié)果。您可以隨意提出盡可能多的問題。診斷性乳腺x線片乳房x光檢查是乳房?jī)?nèi)部的照片。這些照片是用x射線拍攝的。計(jì)算機(jī)將x射線結(jié)合在一起，以生成詳細(xì)的圖片。如果您過去對(duì)造影劑有不良反應(yīng)，請(qǐng)告知您的醫(yī)生。這一點(diǎn)很重要?？赡軙?huì)給予您藥物，如Benadryl?和潑尼松，用于治療造影劑過敏。如果您有嚴(yán)重過敏或您的腎臟功能不佳，可能不會(huì)使用造影劑。乳腺M(fèi)RI應(yīng)由專家乳腺成像團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行并判讀。超聲超聲波利用高能聲波形成身體內(nèi)部的圖像。超聲波擅長(zhǎng)顯示靠近皮膚的小面積癌癥。有時(shí)，超聲或MRI用于引導(dǎo)活檢。診斷性乳房X光片檢查您乳房的特定區(qū)域，這些區(qū)域可能在篩查性乳房X光片上看不清楚。雙側(cè)乳房X光片包括兩個(gè)乳房的照片。它用于查看是否有多個(gè)腫瘤以及腫瘤的大小。乳房X光檢查結(jié)果用于計(jì)劃治療。對(duì)你的乳房進(jìn)行的其他檢查可能是超聲波或乳房MRI。乳腺M(fèi)RI磁共振成像(MRI)掃描使用無線電波和強(qiáng)大的磁鐵拍攝身體內(nèi)部的照片。它不使用x射線。如果需要，除了乳房X光檢查外，還將使用MRI。在大多數(shù)情況下，造影劑用于改善身體內(nèi)部的圖像。造影劑不是染料，而是藥物，幫助身體的某些區(qū)域脫穎而出。對(duì)比劑用于使圖片更清NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。2DCIS檢查組組織活檢為了確認(rèn)存在癌癥，需要取出組織樣本并進(jìn)行檢測(cè)。如果癌癥被證實(shí)，將進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)室檢查以了解癌癥。并不是所有的乳腺癌都是相似的。您的醫(yī)生將根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果決定適合您的治療方案?；顧z活檢是一種去除組織或液體樣本的程序。將樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。病理學(xué)家將檢查活檢的癌癥，并撰寫一份稱為病理報(bào)告的報(bào)告。詢問你的活檢結(jié)果以及它對(duì)你的治療意味著什。有有不同類型的活檢。一些活檢是使用成像引導(dǎo)的，例如超聲或MRI。首先對(duì)原發(fā)或主要腫瘤進(jìn)行活檢。其他腫瘤或不同區(qū)域的腫瘤也可進(jìn)行活檢。您可能需要切除乳腺、淋巴結(jié)或兩者的組織?？赡艿幕顧z類型包括：細(xì)針抽吸(FNA)使用細(xì)針采集組織或液體樣。芯針活檢使用寬空心針采集組織樣本。切開活檢通過皮膚或身體切口去除少量組織。活檢在活檢中，取出腫瘤樣本?；顧z類型不同。該圖像顯示了超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查激素受體檢查前哨淋巴結(jié)活檢前哨淋巴結(jié)是癌細(xì)胞最有可能從原發(fā)腫瘤擴(kuò)散到的第一個(gè)淋巴結(jié)。有時(shí)，可有一個(gè)以上的前哨淋(SLNB)，如乳房切除術(shù)(切除乳房的手術(shù))或乳房腫塊切除術(shù)(切除腫瘤的手術(shù))，以確定是否有任何癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)。切除的淋巴結(jié)稱為前哨淋巴結(jié)。它們可能含有或不含有任何癌細(xì)胞。也稱為前哨淋巴結(jié)活檢(SNB)。為了找到前哨淋巴結(jié)，將放射性物質(zhì)和其他染料注射到乳房附近的體內(nèi)，在那里它們通過乳房中的淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)。這有助于外科醫(yī)生找到前哨淋巴結(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)，一個(gè)淋巴結(jié)將切除并由病理學(xué)家檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)癌癥，可能切除一個(gè)以上的淋巴結(jié)。激素受體檢測(cè)激素是由體內(nèi)腺體產(chǎn)生的一種物質(zhì)。您的血液將激素輸送到全身。受體是在細(xì)胞內(nèi)部或表面發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)。激素等物質(zhì)附著(結(jié)合)于這些受體。這會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)的變化。激素受體激素識(shí)別并結(jié)合特異性激素受體。激素受體有2種類型：雌激素-在乳房發(fā)育中發(fā)揮作用。孕酮-在月經(jīng)周期和妊娠中發(fā)揮作用。一旦這些激素附著在乳腺癌細(xì)胞內(nèi)部的受體上，就會(huì)導(dǎo)致癌癥生長(zhǎng)。如果發(fā)現(xiàn)，這些受體可能是使用內(nèi)分泌治療的靶點(diǎn)。免疫組織化學(xué)免疫組織化學(xué)(稱為免疫組化或IHC)是一種特殊的染色過程，需要向細(xì)胞中添加化學(xué)標(biāo)記物。然后使用顯微鏡對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行研究。IHC可以在乳腺癌細(xì)胞中找到雌激素受體。病理學(xué)家將測(cè)量有多少細(xì)胞具有雌激素受體，以及每個(gè)細(xì)胞內(nèi)雌激素受體的數(shù)量。檢測(cè)結(jié)果將為雌激素受體陽性(ER+)或雌激素受體陰性(ER-)。NCCN患者指南?管原位癌，2020雌激素受體陽性在雌激素受體陽性(ER+)乳腺癌中，IHC發(fā)現(xiàn)每100個(gè)癌細(xì)胞中至少有1個(gè)存在雌激素激素受體。ER+雌激素受體陽性在雌激素受體陽性(ER+)乳腺癌中，IHC發(fā)現(xiàn)每100個(gè)癌細(xì)胞中至少有1個(gè)存在雌激素激素受體。ER+癌細(xì)胞可能需要雌激素才能生長(zhǎng)。這些細(xì)胞可能隨著阻斷雌激素的治療而停止生長(zhǎng)或死亡。阻斷雌激素的治療稱為內(nèi)分泌治療。雌激素受體陰性雌激素受體陰性(ER-)乳腺癌細(xì)胞沒有雌激素激素受體。這些癌細(xì)胞不需要雌激素來生長(zhǎng)，盡管經(jīng)過阻斷雌激素的治療，但仍能繼續(xù)生長(zhǎng)。卵巢、睪丸和腎上腺中的細(xì)胞分泌激素。激素識(shí)別并結(jié)合特定的激素受體。(無受體)22DCIS檢查激素受體檢查果均包含在本報(bào)告將發(fā)送生將與您分享告的復(fù)印件病理學(xué)報(bào)告結(jié)果均包含在病將發(fā)送給您。NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查基因檢測(cè)基因檢測(cè)任何增加患癌幾率的因素都被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素可能是人們從事的活動(dòng)，你在環(huán)境中接觸到的事物，或通過基因(遺傳或遺傳性)從父母?jìng)鹘o孩子的性狀。基因是一種編碼指令，告訴你的細(xì)胞該做什么和變成什么。這些指令的異常變化——稱為基因突變——會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂失控。遺傳學(xué)會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。你的疾病或家族史可能表明你患有遺傳性乳腺癌。大約十分之一的乳腺癌是遺傳性的。您的醫(yī)療服務(wù)人員可能會(huì)建議您進(jìn)行基因檢測(cè)，以了解更多關(guān)于您發(fā)生乳腺癌和其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)的信息。遺傳咨詢師將與您討論結(jié)果。遺傳咨詢師是接受過遺傳病專門培訓(xùn)的專家，會(huì)向您解釋罹患遺傳性乳腺癌的機(jī)會(huì)。建建議對(duì)所有乳腺癌男性患者進(jìn)行基因檢測(cè)。突變的BRCA基因也會(huì)影響一些治療的效果。如果之前進(jìn)行過這些檢查，則不需要重復(fù)。檢測(cè)使用血液或唾液進(jìn)行(吐入杯中)。遺傳咨詢您的基因顧問或腫瘤學(xué)家可能會(huì)建議進(jìn)行基因檢測(cè)。BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌有關(guān)。也可檢測(cè)其他基因。檢測(cè)結(jié)果可用于指導(dǎo)治療計(jì)劃。BRCA檢測(cè)每個(gè)人都有稱為BRCA1和BRCA2的基因。正常的BRCA基因有助于阻止腫瘤生長(zhǎng)。它們幫助修復(fù)受損細(xì)胞，幫助細(xì)胞正常生長(zhǎng)。BRCA1和BRCA1或BRCA2突變會(huì)增加患乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌和黑色素瘤皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。NCCN患者指南?管原位癌，2020醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查檢查結(jié)果檢查結(jié)果血液檢查、影像學(xué)檢查和活檢的結(jié)果將決定您的治療計(jì)劃。了解這些檢測(cè)的意義非常重要。提出問題并保留檢查結(jié)果的副本。在線患者門戶是訪問您的檢查結(jié)果的好方法。無論您是要進(jìn)行第二次意見、測(cè)試還是辦公室訪問，請(qǐng)記住以下幾點(diǎn)：帶著人去看醫(yī)生。鼓勵(lì)此人提問并做筆記。也許，他們可以記錄與您的醫(yī)生的談話。在預(yù)約時(shí)寫下問題并做筆記。不要害怕詢問您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)問題。了解您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)并讓他們了解您。獲取血液檢查、成像結(jié)果和關(guān)于您所患特定類型癌癥的報(bào)告的副本。在獲得第二意見時(shí)將會(huì)有所幫助。整理你的文件。為保險(xiǎn)表格、病歷和檢查結(jié)果創(chuàng)建文件夾。您可以在計(jì)算機(jī)上執(zhí)行同樣的操作。為您護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)人保留一份聯(lián)系信息列表。將其添加到您的文件夾或筆記本中。把名單掛在你的冰箱上或用電話把它保管好。NCCN患者指南?管原位癌，2020創(chuàng)建醫(yī)療文件創(chuàng)建醫(yī)療文件夾在一?復(fù)印血液檢查、影像結(jié)果和關(guān)于您特定類型癌癥的報(bào)告。在獲得第二意見時(shí)將會(huì)有所幫?選擇符合您需求的活頁夾。考慮一個(gè)拉鏈口小日歷和保險(xiǎn)卡。?創(chuàng)建保險(xiǎn)表格、醫(yī)療記錄和檢查結(jié)果的文件上執(zhí)行同樣的操作。?使用在線患者門戶網(wǎng)站查看您的檢查結(jié)果和其他記錄。下載或打印記錄以添加到文件夾?以適合您的方式組織文件夾。添加問題章節(jié)?預(yù)約時(shí)請(qǐng)攜帶醫(yī)療資料夾。你不知道什么時(shí)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。22DCIS檢查治療團(tuán)隊(duì)治療團(tuán)隊(duì)治療乳腺癌采取團(tuán)隊(duì)方法。您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的一些成員將在整個(gè)癌癥治療期間與您在一起，而其他成員將只在其中的一部分。了解您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)并讓他們了解您。您的初級(jí)保健醫(yī)生處理與您的癌癥無關(guān)的醫(yī)療護(hù)理。此人可以幫助您向癌癥治療團(tuán)隊(duì)表達(dá)您對(duì)治療的感受。病理學(xué)家解讀檢測(cè)結(jié)果和研究在活檢或手術(shù)中移除的細(xì)胞、組織和器官。診斷放射科醫(yī)生解讀x線和其他成像檢查的結(jié)果。腫瘤外科醫(yī)生或乳腺外科醫(yī)生進(jìn)行癌癥切除手術(shù)。一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生使用全身療法治療成人癌癥。通常，該人員將領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，并跟蹤其他專家進(jìn)行的檢查。高級(jí)實(shí)踐提供者，是任何團(tuán)隊(duì)的重要組成部分。這些是注冊(cè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)師助理，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)您的健康并提供護(hù)腫瘤科護(hù)士為您提供親身護(hù)理，如全身治療，管理您的護(hù)理，回答問題，并幫助您應(yīng)對(duì)副作用。營養(yǎng)學(xué)家可以指導(dǎo)哪些食物或飲食最適合您的特定情況。心理學(xué)家和精神病學(xué)家是精神衛(wèi)生專家，可以幫助管理可能影響您感覺的問題，如抑郁、焦慮或其他精神健康狀況。根據(jù)您的診斷，您的團(tuán)隊(duì)可能包括：麻醉師進(jìn)行麻醉，給藥使您在手術(shù)或操作過程中不會(huì)感到疼痛。介入放射科醫(yī)師，進(jìn)行腫瘤穿刺活檢。放射腫瘤學(xué)家，處方和計(jì)劃放射治療以治療癌癥。整形外科醫(yī)生，對(duì)接受乳房切除術(shù)的患者進(jìn)行乳房再造。職業(yè)治療師，幫助人們完成日常生活任理療師，幫助人們更舒適、更輕松地活。你比任何人都了解你的身體。幫助其他團(tuán)隊(duì)成員了解：您的感覺您需要什么什么在起作用，什么不起作用為您的團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員保留一份姓名和聯(lián)系信息的列表。這將使您和您護(hù)理的任何相關(guān)人員更容易知道誰可以聯(lián)系到您的問題或擔(dān)憂。NCCN患者指南?管原位癌，202020了解您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)并讓他們?nèi)チ私饽恪ａt(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancer了解您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)并讓他們?nèi)チ私饽恪?2DCIS檢查要點(diǎn)要點(diǎn)檢查用于發(fā)現(xiàn)癌癥、計(jì)劃治療以及檢查治療效果。您將接受體格檢查，包括乳房檢查，以觀察是否有任何感覺或外觀異常。治療可能會(huì)影響您的生育能力或要孩子的能力。影像學(xué)檢查會(huì)拍攝您身體內(nèi)部的照片。活檢期間，組織或液體樣本取出進(jìn)行檢。一些乳腺癌的生長(zhǎng)是因?yàn)榇萍に亍Ｈ绻沁@樣的話，你可能會(huì)接受內(nèi)分泌治療以預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)?；蛲蛔儠?huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。您的醫(yī)生可能會(huì)轉(zhuǎn)診您進(jìn)行基因檢測(cè)或與遺傳咨詢師交談。治療采取團(tuán)隊(duì)方法。了解您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)并讓他們了解您。NCCN患者指南?管原位癌，202021醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33IS23242425262732要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?管原位癌，202022醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療概述|手術(shù)DCIS采用手術(shù)治療?？赡苁鞘中g(shù)切除腫塊(乳房腫塊切除術(shù))或乳房(乳房切除術(shù))及淋巴結(jié)。隨后可能進(jìn)行放射治療。治療目標(biāo)是預(yù)防DCIS進(jìn)展為浸潤(rùn)性乳腺癌。您和您的醫(yī)生將共同選擇最適概述導(dǎo)管原位癌(DCIS)是可以治療的。治療目標(biāo)是預(yù)防DCIS進(jìn)展為乳腺癌。與您的醫(yī)生討論預(yù)期治療效果。有2種治療類型：局部治療集中在某一區(qū)域。它包括手術(shù)和放射治療。全身治療作用于全身。包括內(nèi)分泌治療。治療期間避孕如果您在放射治療或內(nèi)分泌治療期間懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷。使用不含激素的避孕措施?？梢赃x擇避孕套，而不是“藥丸”。在DCIS治療期間，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論如何預(yù)防妊娠。手術(shù)手術(shù)是DCIS的主要或首要治療方法。手術(shù)可能是乳房腫塊切除術(shù)或乳房切除術(shù)。對(duì)于全乳房切除術(shù)與再造，手術(shù)需要乳房外科醫(yī)生和再造 (整形)外科醫(yī)生的合作。放射治療通常僅在腫塊切除術(shù)后進(jìn)行。腫塊切除術(shù)不進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。腫瘤切除術(shù)腫塊切除術(shù)是去除異常細(xì)胞或腫瘤。也稱保乳治療。在乳房腫塊切除術(shù)中，僅切除有正常組織邊緣的腫瘤區(qū)域。你的乳房其余部分保留。切除腫瘤周圍的多余組織，形成無癌區(qū)域。這個(gè)無癌區(qū)域被稱為手術(shù)切緣。手術(shù)切緣將降低癌癥在乳房的切除區(qū)域復(fù)發(fā)的幾率。您可能接受多次手術(shù)，以確保所有癌癥均被切除。乳房腫塊切除術(shù)后通常對(duì)部分或整個(gè)乳房進(jìn)行放射治療。增強(qiáng)是對(duì)腫瘤區(qū)域的額外輻射。乳房腫塊切除術(shù)后乳房看起來可能不一樣。與您的醫(yī)生討論乳房腫塊切除術(shù)如何影響乳房的外觀和形狀，以及有哪些再造選項(xiàng)可用。未來想生育者應(yīng)在開始內(nèi)分泌治療前轉(zhuǎn)診至生育專家，討論選擇。NCCN患者指南?管原位癌，202023醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療放射治療|內(nèi)分泌治療乳房切除術(shù)全乳房切除術(shù)是一種切除整個(gè)乳房的手術(shù)。胸肌沒有被切除。這種手術(shù)也稱為簡(jiǎn)單乳房切除術(shù)。保留皮膚的乳房切除術(shù)切除乳房，但不是全部皮膚，以便進(jìn)行重建。保留乳頭的乳房切除術(shù)也保留了乳頭乳暈復(fù)合體。并不是每個(gè)人都是保留乳頭的乳房切除術(shù)的候選者。切除乳腺前，外科醫(yī)生可做前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)。前哨淋巴結(jié)是癌細(xì)胞最容易擴(kuò)散的地。乳房再造是乳房切除術(shù)后的一種選擇。它可以在乳房切除術(shù)的同時(shí)(“立即”)或癌癥治療完成后的某個(gè)時(shí)間(“延遲”)進(jìn)行。乳房再造常分階段完成。放射治療放射治療(RT)利用x射線、γ射線、質(zhì)子和其他來源的高能輻射殺死癌細(xì)胞，縮小腫瘤。在一定時(shí)間內(nèi)給藥。給予放射治療以殺死任何剩余的癌細(xì)胞。增強(qiáng)是對(duì)腫瘤區(qū)域的額外輻射。內(nèi)分泌系統(tǒng)由產(chǎn)生激素的器官和組織組成。激素是釋放到血液中的天然化學(xué)物質(zhì)。內(nèi)分泌治療中可能靶向4種激素：雌激素主要由卵巢產(chǎn)生黃體酮主要由卵巢產(chǎn)生黃體生成素釋放激素(LHRH)是由大腦中一個(gè)叫做下丘腦的部分產(chǎn)生的。它告訴卵巢產(chǎn)生雌激素和黃體酮。雄激素由腎上腺、睪丸和卵巢產(chǎn)生。激素可導(dǎo)致乳腺癌生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療會(huì)阻止您的身體產(chǎn)生激素，或者會(huì)阻止激素在體內(nèi)發(fā)揮作用。這可以在一段時(shí)間內(nèi)減緩腫瘤生長(zhǎng)或使腫瘤縮小。在DCIS中，內(nèi)分泌治療用于預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)。內(nèi)分泌治療有時(shí)稱為激素治療。它與用于絕經(jīng)的激素替代治療不同。內(nèi)分泌治療的目標(biāo)是減少體內(nèi)雌激素或孕激素的量。NCCN患者指南?管原位癌，202024醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療內(nèi)分泌治療有2種類型的內(nèi)分泌治療可用于DCIS：芳香化酶抑制劑通過芳香化酶阻止雄激素不影響卵巢產(chǎn)生的雌激素。非甾體芳香化酶抑制劑包括阿那曲唑 (Arimidex?)和來曲唑(Femara?)。依西美坦(Aromasin?)是一種甾體芳香化酶抗雌激素藥可阻止激素與受體結(jié)合。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)可阻斷雌激素與激素受體的連接。包括他莫昔芬和托瑞米芬(Fareston?)。選擇性雌激素受體降解劑(SERD)可阻斷和破壞雌激素受體。氟維司群(Faslodex?)是一種SERD。未來想生育者應(yīng)在開始內(nèi)分泌治療前轉(zhuǎn)診至生育專家，討論選擇。更年期內(nèi)分泌治療的選擇部分基于您是否開始或正在絕經(jīng)。絕經(jīng)時(shí)，卵巢停止產(chǎn)生激素，月經(jīng)期停止。絕經(jīng)后，雌激素和孕激素水平繼續(xù)保持較低水平。當(dāng)月經(jīng)期停止12個(gè)月或以上時(shí)，稱為絕經(jīng)后期。如果您沒有月經(jīng)，可能需要使用血液樣本進(jìn)行檢查，以確認(rèn)您的狀態(tài)。如果你有月經(jīng)期，你就處于絕經(jīng)前期。每每100例乳腺癌中就有1例發(fā)生在男性。者的治療與女性非常相似。一個(gè)重要的區(qū)別是內(nèi)分泌治療。選擇與絕經(jīng)后女性相同。但是，如果男性服用芳香化酶抑制劑，他們也應(yīng)該采取治療阻斷睪酮。芳香化酶抑制劑單用不會(huì)停止男性激男性乳腺癌患者絕經(jīng)前期在絕經(jīng)前期，卵巢是雌激素和孕激素的主要來源。他莫昔芬是該組的內(nèi)分泌治療藥物。絕經(jīng)后絕經(jīng)后，您的腎上腺、肝臟和體脂會(huì)產(chǎn)生少量雌激素。他莫昔芬或芳香化酶抑制劑是該組的內(nèi)分泌治療藥物。芳香化酶抑制劑包括阿那曲唑、來曲唑和依西美坦。NCCN患者指南?管原位癌，202025找到臨床試驗(yàn)選擇免費(fèi)的最先進(jìn)的靶向治療或免疫治療臨床試驗(yàn)項(xiàng)目利器，全國在線查找臨床試驗(yàn)，請(qǐng)單擊此處：http://www.lcsyxm找到臨床試驗(yàn)選擇免費(fèi)的最先進(jìn)的靶向治療或免疫治療臨床試驗(yàn)項(xiàng)目利器，全國在線查找臨床試驗(yàn)，請(qǐng)單擊此處：/RCTS。或掃碼下方二維碼：33DCIS治療臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)研究檢測(cè)和治療對(duì)患者的安全性和幫助程度。臨床試驗(yàn)找出了如何預(yù)防、診斷和治療像癌癥這樣的疾病。因?yàn)榕R床試驗(yàn)，醫(yī)生們找到了安全且有幫助的方法來改善您對(duì)癌癥的護(hù)理和治療。臨床試驗(yàn)分為4個(gè)階段。I期試驗(yàn)旨在尋找一種新藥最安全、最佳的劑量。另一個(gè)目的是找到副作用最少的最佳給藥方法。II期試驗(yàn)評(píng)估藥物是否對(duì)特定類型的癌癥有效。III期試驗(yàn)比較了一種新藥與標(biāo)準(zhǔn)治療。IV期試驗(yàn)在藥物獲批后評(píng)價(jià)其安全性和治療結(jié)果。要參加臨床試驗(yàn)，您必須符合研究條件。臨床試驗(yàn)中的患者通常在癌癥和一般健康狀況方面相似。這有助于確保治療的任何變化，而不是由于患者之間的差異。如果您決定參加臨床試驗(yàn)，您需要閱讀并簽署一份稱為知情同意書的文件。本表格詳細(xì)描述了研究，包括風(fēng)險(xiǎn)和獲益。即使您簽署了知情同意書，您也可以隨時(shí)停止參加臨床試驗(yàn)。NCCN專家鼓勵(lì)患者參加臨床試驗(yàn)，當(dāng)這是患者的最佳選擇時(shí)。詢問您的治療團(tuán)隊(duì)是否有您可以參加的開放性臨床試驗(yàn)。您可能會(huì)在臨床試驗(yàn)中接受治療或在附近的其他治療中心接受治療。討論與您的護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起參加臨床試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。共同決定臨床試驗(yàn)是否適合您。NCCN患者指南?管原位癌，202026乳房腫瘤切除術(shù)聯(lián)合全乳放射治療(WBRT)腫塊切除術(shù)聯(lián)合WBRT和放療增強(qiáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?乳房腫瘤切除術(shù)聯(lián)合全乳放射治療(WBRT)腫塊切除術(shù)聯(lián)合WBRT和放療增強(qiáng)33DCIS治療您的治療選擇您的治療選擇2020治組織。當(dāng)癌癥擴(kuò)散到周圍組織時(shí)，稱為浸潤(rùn)性乳腺癌。有關(guān)浸潤(rùn)性乳腺癌的更多信息，請(qǐng)閱讀NCCN患者指南?：乳腺癌-浸潤(rùn)性，獲取地址：/patientguidelines.手術(shù)是DCIS治療的核心部分。您對(duì)治療的愿望很重要。治療選項(xiàng)，見指南2。指南指南2治療選擇：DCIS選選項(xiàng)1選項(xiàng)2全乳房切除術(shù)全乳房切除術(shù)伴前哨淋巴結(jié)活檢乳房切除術(shù)后再造手術(shù)是一種選擇選項(xiàng)3腫塊切除術(shù)聯(lián)合加速部分乳腺照射(APBI)選項(xiàng)4單純?nèi)榉磕[瘤切除術(shù)NCCN患者指南?管原位癌，202027醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療您的治療選擇選項(xiàng)1乳房腫塊切除術(shù)伴全乳放射治療乳房腫塊切除術(shù)也稱為保乳治療。對(duì)于許多但并非所有的DCIS患者，腫塊切除術(shù)后放射治療是一種選擇。如果您由于懷孕或存在一些健康問題而無法接受放療，則不可以選擇此方法。手術(shù)切緣必須無癌。您的大部分乳房將接受全乳放射治療(WBRT)。全乳放療將有助于防止癌癥復(fù)發(fā)。對(duì)于每一種復(fù)發(fā)的癌癥，再次發(fā)生DCIS或侵襲性更強(qiáng)的癌癥類型的幾率相等。如果您的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低或較高，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。如果它很高，你可能會(huì)接受額外的輻射，稱為加強(qiáng)。選項(xiàng)2全乳房切除術(shù)伴或不伴前哨淋巴結(jié)活檢全乳房切除術(shù)可能是最佳選擇的原因有很多。手術(shù)切緣可發(fā)現(xiàn)癌腫。腫瘤可能很大、太大或廣泛存在。您可能有患第二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。您可能有健康問題。你可能想要乳房切除術(shù)。您可能無法接受乳腺區(qū)域的輻射。選項(xiàng)3腫塊切除術(shù)聯(lián)合加速部分乳腺照射乳房腫塊切除術(shù)也稱為保乳治療。將切除手術(shù)切緣陰性的腫瘤，然后進(jìn)行放射治療(RT)。當(dāng)僅給予腫塊切除部位放療時(shí)，稱為部分乳腺照射。加速部分乳腺照射(APBI)治療是在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)較小區(qū)域給予較高劑量的放療。全乳房切除術(shù)是切除整個(gè)乳房的手術(shù)。未切除胸部肌肉。這種手術(shù)也稱為單純?nèi)榉壳谐g(shù)。保留皮膚的乳房切除術(shù)可切除乳房，但不能切除所有皮膚。乳房再造是乳房切除術(shù)后的一種選擇。切除乳腺前，外科醫(yī)生可做前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)。前哨淋巴結(jié)是癌細(xì)胞最容易擴(kuò)散的地方。SLNB找到并切除其中幾個(gè)節(jié)點(diǎn)。然后對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行癌癥檢測(cè)。一旦切除乳房，無法進(jìn)行SLNB。相反，許多淋巴結(jié)必須被切除才能檢測(cè)癌癥。這是因?yàn)槿榉壳谐g(shù)永久性地改變了淋巴流動(dòng)和引流。因此，如果需要，將在乳房切除術(shù)時(shí)進(jìn)行SLNB，僅在乳房中存在小面積浸潤(rùn)性癌的情況下。NCCN患者指南?管原位癌，202028醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。3DCIS治療選項(xiàng)4僅乳房腫瘤切除術(shù)乳房腫塊切除術(shù)也稱為保乳治療。對(duì)于一小部分人來說，僅采用乳房腫塊切除術(shù) (無輻射)進(jìn)行治療是一種選擇。淋巴結(jié)有癌時(shí)不做。也不使用放射治療。癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)一定很低。手術(shù)切緣必須大且無癌。詢問您的醫(yī)生是否可以選擇不放射的乳房腫塊切除術(shù)。放射治療使用來自x射線、伽馬射線、質(zhì)子和其他來源的高能輻射來殺死癌細(xì)胞和縮小腫瘤。也用于治療癌癥引起的疼痛。NCCN患者指南?管原位癌，202029醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療術(shù)后治療術(shù)后治療保乳術(shù)后保乳手術(shù)是一種乳房腫塊切除術(shù)。隨后可能進(jìn)行或不進(jìn)行放射治療。對(duì)于保乳手術(shù)后的治療，請(qǐng)參見指南3。內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療包括阻止激素引起的癌癥生長(zhǎng)的治療。有時(shí)稱為激素治療。與激素替代治療不盡相同。您的醫(yī)生將考慮內(nèi)分泌治療。它可能有助于預(yù)防接受以下治療的患者發(fā)生第二種乳腺癌：保乳治療(乳房腫塊切除術(shù))聯(lián)合放療單純?nèi)榉磕[瘤切除術(shù)將考慮內(nèi)分泌治療，尤其是當(dāng)您的癌癥為雌激素受體陽性(ER+)時(shí)。尚不清楚如果您患有雌激素受體陰性(ER-)癌癥，內(nèi)分泌治療的效果如何。內(nèi)分泌治療有副作用。內(nèi)分泌治療有一種以上類型。醫(yī)生處方的類型部分取決于您是否有月經(jīng)期。如果您仍有月經(jīng)，則認(rèn)為您處于絕經(jīng)前期。如果您的月經(jīng)期已經(jīng)停止超過12個(gè)月，則認(rèn)為您處于絕經(jīng)后對(duì)于絕經(jīng)前，他莫昔芬是一種選擇。對(duì)于絕經(jīng)后患者，可選擇使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。如果您年齡小于60歲或有血栓風(fēng)險(xiǎn)，可能更推薦芳香化酶抑制劑。指南指南3保乳術(shù)后治療對(duì)于以下情況，考慮內(nèi)分泌治療5年：?接受保乳治療(腫塊切除)和放射治療者，尤其是ER+(陽性)DCIS者。?ER-(陰性)DCIS內(nèi)分泌治療的獲益尚不確定?單純行腫塊切除術(shù)者內(nèi)分泌治療：?對(duì)于絕經(jīng)前，他莫昔芬?用于絕經(jīng)后，他莫昔芬或芳香化酶抑制劑NCCN患者指南?管原位癌，202030醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療術(shù)后治療在接受內(nèi)分泌治療期間，您將接受醫(yī)生的隨訪訪視。如果出現(xiàn)任何新癥狀或癥狀惡化，請(qǐng)告知醫(yī)生?？赡苡修k法得到緩解。降低風(fēng)險(xiǎn)你可以做一些事情來降低你未來患乳腺癌的幾率。生活方式的改變包括健康飲食、運(yùn)動(dòng)、限制飲酒和戒煙。您將接受咨詢以了解如何降低風(fēng)險(xiǎn)。乳房x光檢查應(yīng)每12個(gè)月進(jìn)行一次乳腺x射線攝影檢查。第一次可在保乳治療后6個(gè)月內(nèi)接受。如果您切除了雙乳以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，則不需要進(jìn)行乳房x光檢查。對(duì)于男性，治療后無需進(jìn)行常規(guī)乳腺x射線攝影檢查。然而，接受內(nèi)分泌治療阻斷睪酮的男性可能需要進(jìn)行骨密度檢測(cè)。隨訪護(hù)理隨訪護(hù)理對(duì)您的長(zhǎng)期健康非常重要。治療結(jié)束后開始。參見指南4。病史和體格檢查更新您的病史和體格檢查是隨訪護(hù)理的一部分。兩者均應(yīng)每6~12個(gè)月做1次，共5年。正常結(jié)果5年后，這些檢查應(yīng)每年進(jìn)行一次。指南指南4隨訪護(hù)理病史和體格檢查，每6-12個(gè)月一次，持續(xù)5年，然后每年一次。每12個(gè)月進(jìn)行一次乳房x光檢查(如果在保乳治療后，則將在6-12個(gè)月)。NCCN患者指南?管原位癌，202031醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。33DCIS治療要點(diǎn)要點(diǎn)導(dǎo)管原位癌(DCIS)是可以治療的。治療目標(biāo)是預(yù)防DCIS進(jìn)展為浸潤(rùn)性乳腺癌。浸潤(rùn)性乳腺癌是從乳管或乳腺(小葉)擴(kuò)散到乳腺組織或附近淋巴結(jié)的乳腺癌。預(yù)防侵襲性癌癥很重要，因此乳腺癌不會(huì)發(fā)展到身體的其他部位。局部治療僅關(guān)注乳房和腋窩(腋窩)。它包括手術(shù)和放射治療。全身治療作用于全身。包括內(nèi)分泌治療。化療不用于治療DCIS。DCIS的治療通常是手術(shù)和放射治療相結(jié)合后再進(jìn)行內(nèi)分泌治療。生活方式改變、內(nèi)分泌治療和手術(shù)有助于預(yù)防未來的乳腺癌。隨訪護(hù)理包括病史、體格檢查和乳腺x射線攝影。NCCN患者指南?管原位癌，202032醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。44乳房再造34容積移位34植入物和皮瓣35乳頭置換36要點(diǎn)本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?管原位癌，202033醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。44乳房再造體積位移乳房再造是重建乳房形狀和外觀的手術(shù)。在許多情況下，乳房再造涉及分期方法。可能需要多次手術(shù)。本章提供了。容積移位通過乳房腫塊切除術(shù)，大多數(shù)人都有一定體積損失的瘢痕，但對(duì)乳房外觀滿意。然而，如果你需要一個(gè)大的乳房切除術(shù)，你的外科醫(yī)生認(rèn)為你的乳房會(huì)在之后看起來更異常，你的乳房可以在手術(shù)時(shí)重新塑形。這個(gè)過程被稱為容積移位。通常由癌癥外科醫(yī)生在乳房腫塊切除術(shù)后立即進(jìn)行。外科醫(yī)生將移動(dòng)剩余的乳腺組織，以填充切除腫瘤留下的間隙。如果計(jì)劃進(jìn)行容積移位，則需要切除更大的乳房。盡管取出了較大的一塊，但您乳房的自然外觀將保持不變。您可能不喜歡容積移位的結(jié)果。在這種情況下，乳房修復(fù)手術(shù)可能有幫助。該手術(shù)由整形外科醫(yī)生完成。第二次容積移位也可能是一個(gè)選項(xiàng)。第三種選擇是獲得乳房植入體或皮瓣，如下所述。植入物和皮瓣乳房可以用植入體和皮瓣重建。所有方法通常都是安全的，但與任何手術(shù)一樣，都存在風(fēng)險(xiǎn)。詢問您的治療團(tuán)隊(duì)提供完整的治療副作用列表。您可以選擇何時(shí)進(jìn)行乳房再造。即刻切除乳房后數(shù)小時(shí)內(nèi)完成再造。延遲重建可能發(fā)生在癌癥手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年。重建也可以分期完成，部分重建在原癌癥手術(shù)時(shí)完成，以后再做一次手術(shù)完成。整形外科醫(yī)生進(jìn)行乳房再造。植入體乳房植入體是裝有鹽水、硅凝膠或兩者的小袋。它們被放置在乳房皮膚或肌肉下面，看起來像新的乳房。可以首先使用一種稱為擴(kuò)張器的球囊樣器械來拉伸組織。它將被放置在您的皮膚下或肌肉并每隔幾周擴(kuò)大一次，持續(xù)兩到三個(gè)月。當(dāng)你的皮膚被拉伸到適當(dāng)?shù)拇笮r(shí)，你將不得不進(jìn)行手術(shù)來放置最終的植入物。植入物存在較小的泄漏風(fēng)險(xiǎn)或引起其他問題的風(fēng)險(xiǎn)。您可能會(huì)感到植入物或擴(kuò)張器疼痛。可能發(fā)生瘢痕組織或組織壞死。NCCN患者指南?管原位癌，202034醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。44乳房再造乳頭置換皮瓣使用您身體的組織(稱為“皮瓣”)可以重新制作乳房。皮瓣取自腹部、臀部或肩胛骨下方。完全去除一些皮瓣，然后縫合到位。其他皮瓣仍附著在您的身體上，但會(huì)滑動(dòng)并縫合到位。皮瓣可引起問題?？赡軙?huì)有組織壞死，導(dǎo)致結(jié)塊。肌肉無力可發(fā)生疝?；加刑悄虿』蛭鼰煹娜烁菀壮霈F(xiàn)問題。乳頭置換就像你的乳房一樣，你可以讓你的乳頭重排。為了重建乳頭，整形外科醫(yī)生可以使用周圍組織。此外，乳頭可以用來自大腿、其他乳頭或腿部(外陰)之間性器官的組織重新制造。紋身可使組織變暗看起來更像乳頭。重要的是要注意，雖然你可以重新制作一些看起來像乳頭的東西，但它不會(huì)有你真正乳頭的感覺。植入物和皮瓣部分乳房用植入體和皮瓣同時(shí)再造。該方法可為再造乳房提供更多體積，以匹配另一乳房。對(duì)于任何再造，您可能需要對(duì)您剩余的乳房進(jìn)行手術(shù)，以在大小和形狀上匹配兩個(gè)乳房。乳房植入體是再造乳房的一種方法。它們是裝滿鹽水的小袋，硅凝膠，或兩者兼有。將其放置在乳房皮膚和肌肉下?？梢允紫仁褂靡环N稱為擴(kuò)張器的球囊樣器械來拉伸組織。NCCN患者指南?管原位癌，202035醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。44乳房再造要點(diǎn)要點(diǎn)乳房再造是重建乳房形狀和外觀的手術(shù)。容積移位是乳腺組織的移位，以填充乳房腫塊切除術(shù)留下的間隙。完全切除的乳房可以用乳房植入體、皮瓣或兩者兼有進(jìn)行再制造。切除的乳頭可以用身體組織重做。NCCN患者指南?管原位癌，202036醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。55做出治療決策38是你的選擇38詢問您的醫(yī)生的問題44網(wǎng)站本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?管原位癌，202037醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。55做出治療決策是你的選擇感到舒適很重要。行公開和誠實(shí)是你的選擇在共同決策中，您和您的醫(yī)生將分享信息，討論選項(xiàng)，并就治療計(jì)劃達(dá)成一致。首先，您和您的醫(yī)生進(jìn)行公開和誠實(shí)的交談。治療決策是非常私人的。對(duì)您很重要的事情可能對(duì)其他人不重要。一些可能在您的決策中起作用的因素：你想要什么，以及這與其他人想要的有什么不同你的宗教和精神信仰您對(duì)某些治療(如手術(shù)或化療)的感覺您對(duì)疼痛或副作用的感覺，如惡心和嘔吐治療費(fèi)用、前往治療中心的路程和誤工間生活質(zhì)量和壽命您的積極程度和對(duì)您很重要的活動(dòng)想想你想從治療中得到什么。公開討論特定治療和程序的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。權(quán)衡選擇并與您的醫(yī)生分享您的擔(dān)憂。如果你花時(shí)間和醫(yī)生建立關(guān)系，將幫助您在考慮選擇和做出治療決策時(shí)感覺到支。第二意見希望盡快開始治療是正常的。雖然癌癥不容忽視，但有時(shí)間讓另一名醫(yī)生審查您的檢查結(jié)果并提出治療計(jì)劃。這被稱為獲得第二意見，這是癌癥治療的正常部分。即使是醫(yī)生也會(huì)得到第二意見！您可以做的準(zhǔn)備工作：與您的保險(xiǎn)公司核實(shí)關(guān)于第二意見的規(guī)則。對(duì)于不屬于您保險(xiǎn)計(jì)劃的醫(yī)生，可能需要自付費(fèi)用。計(jì)劃將您的所有記錄副本發(fā)送給您的第二意見醫(yī)生。支持小組許多被診斷為癌癥的人發(fā)現(xiàn)支持小組是有幫助的。支持小組通常包括處于不同階段治療的人員。一些人可能是新診斷的，而另一些人可能完成治療。如果您的醫(yī)院或社區(qū)沒有癌癥患者的支持小組，請(qǐng)查看本書中列出的網(wǎng)站。詢問您醫(yī)生的問題下面列出了詢問您醫(yī)生的可能問題。您可以隨意使用這些問題或自行提出。明確您的治療目標(biāo)，并找出預(yù)期治療效果。NCCN患者指南?管原位癌，202038醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。55做出治療決策詢問您醫(yī)生的問題詢問診斷相關(guān)問題1.告訴我更多關(guān)于癌癥的信息。我現(xiàn)在應(yīng)該怎么想？2.您推薦我做哪些檢查？我是否會(huì)接受基因檢測(cè)？3.您將采取什么措施使我在測(cè)試過程中感到舒適？4.如果我懷孕或想懷孕怎么辦？5.如何獲取病理報(bào)告和其他檢查結(jié)果的副本？6.我將多久知道結(jié)果，誰將向我解釋這些結(jié)果？7.誰來和我談?wù)勏乱徊剑亢螘r(shí)？8.下次預(yù)約前我能做什么？NCCN患者指南?管原位癌，202039醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。55做出治療決策詢問您醫(yī)生的問題詢問選擇的問題1.如果我什么都不做會(huì)發(fā)生什么？2.我的年齡、整體健康狀況和其他因素如何影響我的選擇？3.如果我懷孕了怎么辦？如果我計(jì)劃在不久的將來懷孕怎么辦？4.哪種選擇被證明效果最好？5.是否有治療選擇？治療后癌癥復(fù)發(fā)的可能性有多大？6.可能的并發(fā)癥和副作用是什么？7.手術(shù)是一種選擇嗎？為什么或?yàn)槭裁床唬?.您如何知道治療是否有效？我怎么知道？9.可以做些什么來預(yù)防或緩解治療的副作用？10.該治療是否有任何危及生命的副作用？如何監(jiān)測(cè)我？11.我可以隨時(shí)停止治療嗎？如果我停止治療將會(huì)發(fā)生什么？12.我是否應(yīng)該考慮任何臨床試驗(yàn)？NCCN患者指南?管原位癌，202040醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯，僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。55做出治療決策詢問您醫(yī)生的問題詢問治療相關(guān)問題1.我的治療選擇是什么？獲益和風(fēng)險(xiǎn)是什么？2.您推薦哪種治療以及為什么？3.我需要決定多長(zhǎng)時(shí)間？4.我會(huì)去醫(yī)院或其他地方治療嗎？多久一次？每次訪視需要多長(zhǎng)時(shí)間？我是否必須在醫(yī)院過夜或制定旅行計(jì)劃？5.我可以選擇何時(shí)開始治療嗎？我可以選擇治療的天數(shù)和時(shí)間嗎？我該帶個(gè)人來嗎？6.治療會(huì)帶來多大傷害？你能做些什么讓我舒服？7.這種治療會(huì)讓我付出多少？我的保險(xiǎn)范圍是什么？有什么方案可以幫助我支付治療費(fèi)用嗎？8.我會(huì)錯(cuò)過工作或上學(xué)嗎？我能開車嗎？9.我什么時(shí)候能夠恢復(fù)