干性皮膚與黃褐斑護(hù)理

干性皮膚與黃褐斑護(hù)理第一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日干性皮膚的特性

優(yōu)點(diǎn)

皮膚紋理細(xì)膩，毛孔細(xì)小，光澤，白皙，

不易生痤瘡。缺點(diǎn)

皮脂分泌量小，PH值﹥6.5；皮膚含水量低于10%，較干燥。易有細(xì)小皺紋和色素斑，對(duì)外界刺激敏感，易過(guò)敏。第二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日干性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則補(bǔ)充水分和油分第三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日日常美容護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題洗面①選用弱酸性，忌用堿性。②眼部、額部易出皺紋的部位動(dòng)作應(yīng)輕柔，次數(shù)應(yīng)少。去角質(zhì)①選用較柔和的去死皮膏。禁用磨砂膏。②避開(kāi)眼部較嬌嫩的部位，動(dòng)作輕柔。③應(yīng)每間隔28天以上，次數(shù)不宜過(guò)多。④不用吸啜，也不用挑、刮。

第四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日噴霧①噴霧時(shí)間為8~15分鐘。②噴霧的距離為30~35厘米。③禁開(kāi)綠燈。干性皮膚不宜做奧桑噴霧。

第五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日按摩①選用VE、營(yíng)養(yǎng)保濕、杏仁、胎盤(pán)、人參等按摩膏。②按摩時(shí)間為25~30分鐘。③手法應(yīng)輕柔，多次反復(fù)，可順動(dòng)脈血流方向做按摩，以增加面部血流量。④加做眼護(hù)、頸護(hù)。

第六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日倒膜①一般不用硬膜。有時(shí)可用熱膜。②多選用營(yíng)養(yǎng)性保濕軟膜。如骨膠原膜、椰子軟膜、VE軟膜、牛奶蜂蜜軟膜、蛋黃面膜等。③每周1-2次④敷膜時(shí)間：15-20分鐘/次精華素用去皺或胎盤(pán)精華素第七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日爽膚①夏季可用收斂性化妝水。②春秋冬應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)性保濕爽膚水。③避開(kāi)眼部。

潤(rùn)膚①夏季適宜各種滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的乳液（神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、膠原蛋白、橄欖油）。②秋冬應(yīng)選用含油量大的膏霜類護(hù)膚品。③眼部、額部、頸部應(yīng)重點(diǎn)保養(yǎng)，可采用專用的膏霜保養(yǎng)。

④洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹。第八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日防曬①室內(nèi)工作：SPF=15，PAF+~++，4h/次。②室外工作：SPF﹥15，PAF++~+++，2-3h/次。第九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日敏感性皮膚的護(hù)理第十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日敏感性皮膚的特點(diǎn)

皮膚性質(zhì)：多為干性皮膚，對(duì)外界的刺激異常敏感，如寒冷刺激、花粉或某些化妝品（香料、色素），均可導(dǎo)致皮膚過(guò)敏癥狀。發(fā)生基礎(chǔ)：角質(zhì)層細(xì)胞間質(zhì)主要成分—神經(jīng)酰胺減少，皮膚屏障功能受損。第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日敏感性皮膚的病因遺傳種族：白人、亞洲人皮膚易敏感。（毛細(xì)血管反應(yīng)性強(qiáng)）性別：女性皮膚更易敏感（激素水平、皮膚厚度）年齡：年輕人較老年人敏感（感覺(jué)神經(jīng)功能狀態(tài)）皮膚?。杭に匾蕾囆云ぱ?、化妝品皮炎、接觸性皮炎、日光性皮炎、痤瘡、酒渣鼻等外擦普通化妝品：香料、色素、防腐劑季節(jié)：冬、春季敏感（氣溫、濕度、致敏原、皮膚含水量）紫外線：可致皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。飲食：蛋白類食物。第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日主觀測(cè)定法：?jiǎn)柧恚?項(xiàng)、三分法、總分﹥4者）半主觀測(cè)定法：乳酸刺激試驗(yàn)客觀評(píng)定法：①經(jīng)表皮水分流失（TEWL）②水分測(cè)試儀：表皮水分③皮膚色度分光儀：皮膚表面紅斑量④A型超聲：皮膚厚度⑤硅膠復(fù)制和鱗屑測(cè)量?jī)x：皮膚二維或三維結(jié)構(gòu)敏感皮膚的診斷1.寒冷氣候2.干燥氣候3.化妝品4.清潔劑5.紡織品及粗糙物品

乳酸刺激試驗(yàn)1.試劑：5-10%乳酸2.部位：一側(cè)面頰與鼻唇溝3.方法：涂抹法和桑拿法4.評(píng)分法：4分法（無(wú)、輕、中、重度）。5.判定標(biāo)準(zhǔn)：得分﹥3者為敏感性皮膚。第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日敏感性皮膚類型皮膚外表正常，但易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀?；计つw病，有明顯臨床表現(xiàn)。有皮膚病史，但無(wú)臨床表現(xiàn)，處于亞臨床期。皮膚屏障曾受損，但目前無(wú)明顯癥狀。第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏的處理

立即清除過(guò)敏源。用溫水反復(fù)清洗。過(guò)敏局部可用3%硼酸溶液濕敷。紅腫不消退者，可多喝白開(kāi)水，以加速新陳代謝。嚴(yán)重過(guò)敏者，可口服抗過(guò)敏藥（鹽酸左西替利嗪、羥氯喹片）。一般在去除過(guò)敏源后1~3天內(nèi)可自行恢復(fù)。第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日敏感性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則盡可能選用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。避免使用各種強(qiáng)刺激的護(hù)膚品。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)停做美容。防曬充足睡眠避免光敏性食物和藥物。蔬菜：香菜、芹菜、胡蘿卜、蘿卜葉、菠菜、小白菜、油菜、莧菜、馬齒莧、薺菜、芥菜、芥末、灰菜、紫云英、萵苣、紅花草、茴香等。水果：無(wú)花果、酸橙藥物：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、氯噻嗪類利尿藥、補(bǔ)骨脂素（呋喃雙香豆素）磺胺類、奎諾酮類等。其它：泥螺、煤焦油、第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日日常美容護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題洗面：水溫接近體溫，30℃左右。清潔劑要溫和，呈弱酸性，不含皂基?？蛇x用抗敏清潔乳。去角質(zhì)：免去。

噴霧：時(shí)間3~5分鐘，距離35厘米以上。最好是用冷噴。

按摩：手法應(yīng)輕柔。時(shí)間25分鐘之內(nèi)。

倒膜：避免使用硬膜，選用刺激性小，又能滋潤(rùn)皮膚的保濕軟膜。皮膚敏感期，可用生理鹽水濕敷，20-30分鐘/次，3次/天。爽膚：慎用。尤其是酒精類化妝水。

潤(rùn)膚：保濕、抗敏、營(yíng)養(yǎng)即可。

防曬：

SPF﹥30，PAF++，2-4h/次。選用物理防曬霜。第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日黃褐斑第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日黑素細(xì)胞與膚色的關(guān)系黑素細(xì)胞數(shù)目無(wú)種族差異。膚色取決于黑素細(xì)胞的活性、黑素小體的大小及其黑化程度、角蛋白細(xì)胞內(nèi)黑素小體的聚合程度。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日斑痣異常皮膚色素組正常皮膚色素組—疣、雞眼、胼胝等異常血管組異常黑色素組單純性血管瘤蔓狀血管瘤海綿狀血管瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表皮黑色素細(xì)胞機(jī)能過(guò)剩者扁平母斑遲發(fā)性扁平母斑雀斑黃褐斑老年斑低下者—白斑真皮黑色素細(xì)胞增加者有毛性母斑藍(lán)色母斑蒙古母斑太田化母斑深層色素斑黑痣第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日概念是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要影響求美者的面部美的一種皮膚色素紊亂性疾病。原因多樣。第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)顏色：黃褐色或淡褐色斑片，或深或淺，大小及形狀：大小不定，小者如錢幣，或如蝴蝶狀，大者滿布顏面如地圖。分布：多對(duì)稱分布于顴、頰、額、鼻四周。眼眶周圍，匡廓清晰。一般不累及眼瞼和口腔黏膜。癥狀體征：壓之不退色，表面光滑，無(wú)麟屑，無(wú)痛癢感。病程：較久，發(fā)展緩慢。誘發(fā)因素：日曬后加劇。好發(fā)人群：多見(jiàn)于妊娠、女性生殖器疾患或肝病、甲狀腺疾病等患者，青中年婦女較為常見(jiàn)。

第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日95%用于合成蛋白5%第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日病機(jī)酪氨酸酪氨酸酶多巴氧化多巴醌優(yōu)黑素黑色素小體黑色素顆粒多巴色素多巴色素互變酶DHICA氧化酶褐黑素第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日黑色素生成的內(nèi)源性抑制機(jī)制胞內(nèi)抑制1.抑制酪氨酸酶活性2.抑制多巴色素互變酶活性3.選擇性破壞黑色素細(xì)胞的活性4.還原多巴醌胞外抑制1.肌膚內(nèi)皮素-12.肌膚內(nèi)皮素-2第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日黑色素生成的外源性抑制機(jī)制紫外線紫外線照射可使巰基（—SH）減少，導(dǎo)致酪氨酸酶活化。第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日激素對(duì)黑素合成的影響促黑素細(xì)胞激素（MSH）：由腦垂體合成和分泌?？杉せ罾野彼崦富钚浴ＤI上腺皮質(zhì)激素：可抑制腦垂體分泌MSH，間接抑制酪氨酸酶活性。性激素：雌激素和孕酮可激活酪氨酸酶活性。甲狀腺激素：激活酪氨酸酶活性。前列腺素：可激活腺苷環(huán)化酶。間接激活酪氨酸酶活性。第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日美白祛斑化妝品的美白機(jī)制抑制酪氨酸酶活性：氫醌、熊果苷、曲酸、壬二酸、甘草提取物、紅景天提取物、海洋生物提取物GN、尿黑酸、根皮素（蘋(píng)果、梨、多汁水果和蔬菜的果皮中）、絲肽。抑制多巴色素互變酶活性：曲酸、甘草。清楚自由基，抑制氧化鏈：維生素C、SOD、輔酶Q10、生育酚、綠茶、黃芩、人參、蘆薈提取物。拮抗內(nèi)皮素：洋甘菊提取物。干擾黑色素生成后的代謝途徑：煙酰胺、壬二酸、天然果酸（乳酸、蘋(píng)果酸、水楊酸及其衍生物）、綠茶提取物等。還原淡化已合成的黑色素：維生素C及其衍生物（維生素C的磷酸酯鎂和棕櫚酸酯）、原花青素（PPC）、。防曬：維生素C曲酸酯。漂白劑：雙氧水。第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日美白祛斑化妝品的美白機(jī)制中藥提取物1.對(duì)酪氨酸酶活性及黑色素生成量呈劑量依賴性抑制：白術(shù)、白僵蠶、白及、藁本、沙苑子等。2.對(duì)酪氨酸酶活性高濃度抑制、低濃度激活：茯苓、甘草、白芍、細(xì)辛、蒼術(shù)、桂枝、防風(fēng)等。3.對(duì)酪氨酸酶活性高濃度激活、低濃度抑制：生地、骨碎補(bǔ)、乳香等。第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因內(nèi)分泌紊亂：雌激素水平高；甲亢；腎??；肝??；腦垂體病變；子宮、卵巢病變；避孕藥；戴避孕環(huán)；癌癥；慢性酒精中毒；妊娠。精神因素：巨大精神打擊，副交感神經(jīng)興奮化學(xué)性因素：光敏性藥物和植物；某些香料、溴化物、碘化物、使用含鉛、汞、砷、激素、防腐劑等化妝品；化學(xué)剝脫劑、漂白劑。第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)性因素：長(zhǎng)期饑餓、偏食營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)缺乏維生素C、E，缺鋅，缺半胱氨酸，巰基來(lái)源不足均可致斑。

炎癥后色素沉著睡眠因素：熬夜（副交感神經(jīng)興奮，可激活垂體促黑素細(xì)胞激素）紫外線照射第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日種類波長(zhǎng)作用性質(zhì)長(zhǎng)波UVA320-400毫微米損傷真皮層，產(chǎn)生活性氧基團(tuán)（ROS），損傷DNA，刺激基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）活性，形成色斑，出現(xiàn)光老化。曬黑段。主要參與即刻黑化和持續(xù)性黑化，作用強(qiáng)于UVB中波UVB280-320毫微米損傷可達(dá)表皮層，直接損傷角質(zhì)形成細(xì)胞的DNA；產(chǎn)生自由基，損傷毛細(xì)血管及其他組織；可激活原癌基因，抑制抑癌基因的活性而致癌。曬紅段。主要參與遲發(fā)性黑化。產(chǎn)生的紅斑效應(yīng)、DNA損傷、尿甘酸光導(dǎo)結(jié)構(gòu)化和非黑素皮膚癌等較UVA更強(qiáng)。短波UVC180-280毫微米損傷最大，但無(wú)法穿透大氣層。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)病因

情志不遂（肝）勞倦傷脾（脾）腎精虧損（腎）外感風(fēng)邪第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日子宮疾患婦科疾患過(guò)敏或紫外線照射子宮疾患肝膽疾患肺火盛婦科疾患第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日治療原則

祛除皮膚表面已經(jīng)形成的色斑。阻斷黑色素的形成。

第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日西醫(yī)療法外用脫色、漂白療法

2-5%氫醌霜、1%曲酸霜、0.05-0.1%維A酸（0.1%阿達(dá)帕林）、苯酚和兒茶酚化合物、20%壬二酸、維生素C及其衍生物、煙酰胺、單丙酸脂、白降汞軟膏、雙氧水。

但副作用大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？诜c、Ve

Vc口服，每次0.2-0.4g，每日3次；VE口服，每次0.1~0.2g，每日2次。

第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日

靜脈給藥1.谷胱甘肽400mg+Vc1200mg

靜脈注射，每周2次，15天為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。2.大劑量Vc靜脈點(diǎn)滴。5%葡萄糖+Vc1.0~3.0g，每日2次靜脈點(diǎn)滴。

第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日果酸對(duì)黃褐斑的治療果酸是純天然的溫和的剝脫劑。使用注意事項(xiàng)1、PH值，即果酸的純度（20-70%），過(guò)低會(huì)造成皮膚剝脫，偏中性，療效不明顯。2、防曬，使用果酸系列的護(hù)膚品務(wù)必防曬，否則，會(huì)引發(fā)新的色素斑形成。應(yīng)盡量住院治療，完全隔絕紫外線。3、皮膚敏感者，禁用任何濃度的果酸護(hù)膚品。

第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)辨證治療

肝郁氣滯◎癥狀：面色無(wú)華，班色黃褐，性情急躁易怒，胸脅脹痛，納呆，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)前斑色加深，兩乳作脹，舌苔薄白，脈象弦滑?！蛑蝿t：疏肝解郁，理氣消斑?！蛑畏ǎ?/p>

【內(nèi)治法】（1）逍遙散加減（2）消斑食療湯（3）海棠美膠囊8瓶+疏肝祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日【外治法】（1）外搽劑：二白膏、柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚?、海棠祛斑美容早霜Ⅰ?hào)或Ⅱ號(hào)1盒、海棠祛斑美容晚霜Ⅰ號(hào)1盒。（2）中藥面膜：七白祛斑面膜。（3）針灸法（4）推拿法：面部按摩（用柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚茨γ娌浚浜现兴庪x子噴霧劑加柿葉粉、當(dāng)歸粉、玫瑰花分、丹參粉。）（5）氣功療法（6）音樂(lè)法

第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日七白祛斑面膜白芨，白僵蠶，白蒺藜各9克，白附子，白茯苓，白蘞各6克，皂角，蘆薈，綠豆各3克，研成細(xì)末，調(diào)糊倒模。第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日脾胃氣虛◎癥狀：

面斑淡褐，疲乏納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，經(jīng)稀色淡，舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡細(xì)?！蛑蝿t：

健脾益氣，養(yǎng)血祛斑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】（1）補(bǔ)中益氣湯加味（2）黑木耳紅棗湯（3）五白糕（4）海棠美膠囊8瓶+健脾祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。【外治法】參照肝郁氣滯型。

第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)，2022年，8月28日肝腎陰虛◎癥狀：

面斑色灰黑，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，疲乏無(wú)力，舌紅少苔，脈沉細(xì)?！蛑蝿t：

滋補(bǔ)肝腎，育陰化斑?！蛑畏ǎ骸緝?nèi)治法】（1）六味地黃丸合二至丸。