教學(xué)新模式之PBL

教學(xué)新模式PBL（problem-basedlearning）蘇大附一院張方芳

李明

王娟

馮璜

李綱

皮斌PBL（problem-basedlearning）基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)問(wèn)題式學(xué)習(xí)PBL的故事PBL的孕育時(shí)間：20世紀(jì)50年代地點(diǎn)：加拿大安大略湖McMaster醫(yī)學(xué)院人物：畢業(yè)生事件：學(xué)習(xí)內(nèi)容遺忘率90%Why理論-------實(shí)踐記憶、應(yīng)考-----終生學(xué)習(xí)、解決實(shí)際問(wèn)題學(xué)習(xí)模塊界限分明，缺乏有機(jī)聯(lián)系---疾病全局和患者本人醫(yī)學(xué)院教學(xué)---工作中的真實(shí)情境和復(fù)雜問(wèn)題醫(yī)學(xué)院學(xué)生-----醫(yī)生傳統(tǒng)教學(xué)模式受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)怎么辦？PBL的誕生1966，醫(yī)學(xué)院成立專家小組摒棄以單個(gè)學(xué)科為中心設(shè)置課程三年規(guī)劃多學(xué)科人員組成管理小組共同擬定核心專題新學(xué)習(xí)模塊模糊學(xué)科界限，突出橫向聯(lián)系PBL的誕生1969年McMaster醫(yī)學(xué)院美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先將PBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域全新教學(xué)模式：學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)結(jié)合基于現(xiàn)實(shí)世界的問(wèn)題的以學(xué)生為中心的教育方式PBL的成長(zhǎng)1983

SchmidtPBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充1991年,70%的美國(guó)醫(yī)學(xué)院90年代,歐洲部分醫(yī)學(xué)院我國(guó)1986上海第二醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)目前全球

1700余所醫(yī)學(xué)院這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。到底什么是PBL？PBL與LBL（lecture-basedlearning）的區(qū)別LBL課程開始告知學(xué)生需要知道什么進(jìn)行學(xué)習(xí)舉例以應(yīng)用新知識(shí)LBL的教學(xué)方法學(xué)習(xí)理論應(yīng)用理論去解決問(wèn)題PBL課程開始提出問(wèn)題確定需要掌握的知識(shí)應(yīng)用新知識(shí)PBL的教學(xué)方法遇到問(wèn)題在解決問(wèn)題的過(guò)程中去理解并掌握新知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)

LBL

PBL學(xué)科設(shè)置學(xué)科分門別類、界限分明缺乏有機(jī)聯(lián)系缺乏橫向思維、整體思維將各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例學(xué)科互相滲透、融會(huì)貫通

發(fā)散思維、橫向思維、整體思維教學(xué)形式以教師為主體、以講課為中心大班、填鴨式教學(xué)學(xué)生消極被動(dòng)以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心教師只是引導(dǎo)者學(xué)生主動(dòng)參與評(píng)估體系在整門課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試分散的主題考試和最終的綜合考試根據(jù)每次討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及書面報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估考核解決問(wèn)題的能力、方法、思路等

在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后,進(jìn)行臨床技能考核、病例分析等PBLvsLBLUCLA課表UCLA評(píng)價(jià)表LBL以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)一對(duì)多受眾廣知識(shí)傳播迅速、規(guī)范、統(tǒng)一接受程度千差萬(wàn)別幾乎無(wú)自主學(xué)習(xí)和思維創(chuàng)造過(guò)程PBL

PBL(Problem-BasedLearning)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。PBListhelearningthatresultsfromtheprocessofworkingtowardtheunderstandingorresolutionofaproblem.Theproblemisencounteredfirstinthelearningprocess.

BarrowandTamblyn

1980以問(wèn)題促進(jìn)學(xué)習(xí)以解決問(wèn)題獲得知識(shí)

BarrowandTamblyn

1980PBL的特點(diǎn)以學(xué)習(xí)者為中心基于真實(shí)情景的問(wèn)題以問(wèn)題為核心的高水平的學(xué)習(xí)我們不需要一個(gè)完美無(wú)缺的病例，而是一個(gè)真實(shí)的病例，問(wèn)題必須是結(jié)構(gòu)不良和開放的，沒(méi)有固定的答案，沒(méi)有固定的解決方法和模式，允許自由探索PBL的目標(biāo)通過(guò)問(wèn)題學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的整合和應(yīng)用促進(jìn)自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，達(dá)到認(rèn)知目標(biāo)通過(guò)小組學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作PBL中的師生關(guān)系教師是導(dǎo)演，學(xué)生是主演教師是導(dǎo)游，學(xué)生是探險(xiǎn)家教師是助產(chǎn)士，學(xué)生是孕育者PBL的座位分配學(xué)生tutor黑板黑板黑板PBL的過(guò)程提出問(wèn)題弄清不熟悉的術(shù)語(yǔ)組織小組頭腦風(fēng)暴、分配任務(wù)前2幕的學(xué)習(xí)分享對(duì)3、4幕再次進(jìn)行頭腦風(fēng)暴提出問(wèn)題討論分享病例總結(jié)第一次課第二次課PBLvsCBLCBLCBL（Case-basedlearning）一種案例教學(xué)。在一個(gè)可控制的環(huán)境中對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的部分模擬，在案例學(xué)習(xí)提供的情景中，學(xué)生可充分運(yùn)用所掌握的知識(shí)，自主地進(jìn)行分析或決策相同之處PBLvsCBL精髓一致問(wèn)題以案例的形式體現(xiàn)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性

CBL

PBL教學(xué)架構(gòu)依附于傳統(tǒng)學(xué)科的課程之內(nèi)，作為教學(xué)方法的補(bǔ)充授課前已通過(guò)LBL對(duì)理論進(jìn)行講解

更具基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性，通常作為一門相對(duì)獨(dú)立的課程設(shè)置授課前未接觸理論知識(shí)教學(xué)形式教師為主導(dǎo)，需具備專業(yè)知識(shí)，必要時(shí)參與部分詢問(wèn)和解答教師為引導(dǎo)者、旁聽者，不需具備專業(yè)知識(shí)，不直接提供答案教學(xué)方法可以在課上完成必須由學(xué)生在課外搜集有關(guān)資料授教對(duì)象進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)

已完成醫(yī)學(xué)橋梁課程學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段尚未接觸醫(yī)學(xué)橋梁課程不同之處：PBLvsCBLPBLCBL選擇——符合中國(guó)國(guó)情的PBL保留小組式討論、頭腦風(fēng)暴立足鍛煉學(xué)生自學(xué)能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣取長(zhǎng)補(bǔ)短（年級(jí)、課外時(shí)間、教師）CASE:CLINICALCASES(VCR,PHOTO,SP,PATIENT)LIWRITING:OBEYSAAGESPRINCIPLESTRUCTURE:8-10P/GTUTOR:1-2/GEVALUATION:STANDARD,FORMATIVE謝謝UCLA醫(yī)學(xué)課程設(shè)置1stYear-Block1-FoundationsofMedicine11stYear-Block2-Cardiovascular,RenalandRespiratoryMedicine11stYear-Block3–Gastrointestinal,Endocrine,andReproductiveMedicine11stYear-Block4–MusculoskeletalMedicine1stYear-Block5-MedicalNeurosciences12ndYear-Block6-FoundationsofMedicineII2ndYear-Block7-Gastrointestinal,Endocrine&