第七章 以人為中心療法

第七章以人為中心療法

來訪者中心療法(client-centertherapy)由美國心理學家羅杰斯(RogersC，1902～1987)于1940年代創(chuàng)立，強調調動來訪者的主觀能動性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療則更多地是采取傾聽、接納與理解，即以患者為中心或圍繞患者的心理治療。1974年，羅杰斯又提出將此療法進一步延伸，改稱為人本療法(personal-centertherapy)，更強調以人為本，而非患者或來訪者，進一步突出被治者為正常人、為心理發(fā)展過程中潛能未盡發(fā)揮或暴露的階段性逆遇或問題，治療本身就是指導被治者認識和了解自我、發(fā)揮潛能。以人為中心療法被稱為是心里治療理論的“第三種勢力”（第一種勢力——經(jīng)典精神分析；第二種勢力——行為主義）。2/5/20231第一節(jié)羅杰斯與來訪者中心療法的發(fā)展一、卡爾·羅杰斯羅杰斯CarlRansomRogers(1902--)美國心理學家。1902年1月8日生于芝加哥附近的奧克帕克。早年主修農(nóng)業(yè)和歷史。1924年畢業(yè)于威斯康星大學，同年進入紐約聯(lián)合神學院。后轉入哥倫比亞大學師范學院學習臨床心理學。1928年獲碩士學位，后受聘到羅切斯特市防止虐待兒童協(xié)會的兒童研究室工作。1930年任該室主任。1931年，在工作之余獲得哥倫比亞大學博士學位。

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1940年到俄亥俄州立大學任心理學教授。1945年轉到芝加哥大學任教。1957年回母校威斯康星任心理學和精神病學教授。1962年-1963年，任行為科學高級研究中心研究員，以后又到加利福尼亞西部行為科學研究所和哈佛大學任職。曾任1946-1947年美國心理學會主席、1949-1950年美國臨床和變態(tài)心理學會主席，還擔任過美國應用心理學會第一任主席。

2/5/20233在1927年以來的半個多世紀中，羅杰斯主要從事咨詢和心理治療的實踐和研究。他以首倡患者中心治療而馳名。他還在心理治療的實踐基礎上，提出了關于人格的“自我理論”，并把這個理論推廣到教育改革和其他人際關系的一般領域中。1956年，他提出心理治療客觀化的新方法，并因此獲得美國心理學會的卓越科學貢獻獎。1972年，又獲美國心理學會卓越專業(yè)貢獻獎。

羅杰斯是當代美國人本主義心理學的主要代表之一。1956年，羅杰斯與斯金納共同署名發(fā)表了一篇體味“有關人類行為控制的若干問題---一篇專題討論文章”的爭議文章，載于美國《科學》雜志上。該文就人本主義和行為主義在心理學若干基本理論問題上的分歧進行了深入的論述，闡明了人本主義心理學觀點，表現(xiàn)出作者對人類自我實現(xiàn)潛能、人的積極自主性的堅信。他的主要著作有：《咨詢和心理治療：新近的概念和實踐》、《患者中心治療：它的實施、含義和理論》、《在患者中心框架中發(fā)展出來的治療、人格和人際關系》、《學習的自由》。2/5/202341、來訪者中心療法的發(fā)展過程⑴第一階段是在20世紀40年代，以羅杰斯的《咨詢和心理治療》一書的出版為標志。在這一階段中，羅杰斯提出了“非指導性治療”。⑵第二階段是在20世紀50年代，以《來訪者中心療法》一書出版為標志。在這一階段中，羅杰斯強調來訪者主觀世界的重要性。二、來訪者中心療法的產(chǎn)生與發(fā)展

2/5/20235⑶第三階段是在20世紀60年代，以羅杰斯的《成為一個人》一書的出版為標志。這一階段取向的重點放在“成為一個忠于自我的人”。羅杰斯認為，一個人越是接近自己的經(jīng)驗，信任自己的經(jīng)驗，并由自己的內心來評估以及樂于接受自己的成長是一個過程。⑷第四階段是在1970年至1980年。羅杰斯的影響日益擴大，他的理論改變?yōu)椤耙匀藶橹行娜∠颉?。（體系擴展）2、來訪者中心療法的特點以人為中心療法最主要的特點是強調治療關系，羅杰斯認為，良好的治療關系是心里治療的基本條件。（追求平等、重視來訪者主觀經(jīng)驗、相信來訪者自我實現(xiàn)的潛力、來訪者主導治療過程、）2/5/20236第二節(jié)來訪者中心療法的基本理論一、人性理論①人有自我實現(xiàn)的傾向。②人擁有機體的評價過程。個體在其成長過程中，不斷與現(xiàn)實發(fā)生著互動，個體不斷地對互動中的經(jīng)驗進行評價，這種評價不依賴于某種外部的標準，是根據(jù)自身機體上產(chǎn)生的滿足感來評價，并由此產(chǎn)生對這種經(jīng)驗及相聯(lián)系的事件的趨近或是回避的態(tài)度。個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向相一致的。有機體的評價標準是自我實現(xiàn)傾向。凡是符合于自我實現(xiàn)傾向的經(jīng)驗，就被個體所喜歡所接受，成為個體成長發(fā)展的有利因素，而那些與自我實現(xiàn)傾向不一致的經(jīng)驗，就被個體所回避和拒絕。有機體的評價過程不是固定的，隨個體當時的需要狀態(tài)而不同。有機體的評價過程把個體的經(jīng)驗與自我實現(xiàn)有機的協(xié)調配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)。③人是可以信任的。以人為治療中心認為每個人都是有價值的，是可以信任的，是可以改變的。心理治療的關鍵是治療者對來訪者的尊重和信任，以及建立一種有助于來訪者發(fā)揮個人潛能，促其自我改變的合作關系。2/5/20237二、自我理論自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關系及自己與環(huán)境關系的認識等。三、價值的條件化價值條件化是指個體為了滿足得到他人積極評價的需要，將生活中重要他人的價值觀念內化，變成自我觀念的一部分。2/5/20238第三節(jié)來訪者中心療法的主要步驟一、心理失調及心理治療的實質：自我概念是以人為中心治療理論了解心理失調的關鍵。自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調是心理失調產(chǎn)生的原因。

個體的經(jīng)驗與自我觀念之間存在著三種情況：1、符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中。2、由于經(jīng)驗和自我感覺不一致而被忽略。3、經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認，用于解決自我概念和體驗的矛盾。以人為中心的心理治療的實質是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說達到個體人格的重建。2/5/202391、真誠治療者在治療關系中是一個表里一致、真誠統(tǒng)合的人。2、無條件的積極關注無條件的尊重是心理咨詢者對來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。無條件的尊重是指治療對來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對來訪者表示溫暖和接納。尊重有以下內涵：①尊重來訪者是獨特的個體。②尊重來訪者的個體價值。③尊重來訪者是為了幫助他們改變那些不適應的行為，一切為了來訪者的利益。④開啟來訪者的內部資源。⑤尊重來訪者的自我決定。二、來訪者中心療法的條件2/5/202310⑶共情共情是指體驗別人內心世界的能力。體會來訪者的內心世界有如自己的內心世界一般，可是卻永遠不能失掉“有如”這個特質就是共情。共情是以人為中心療法的關鍵點。共情對于治療關系的建立，對于促進來訪者的自我探討都起著核心性的影響作用。共情包含了以下幾個方面的內容：①治療者首先要放下自己的主觀參照標準，進行有效的聆聽，設身處地的從來訪者的角度去感受他。②共情的重點在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認識。③共情并不是完全認同來訪者的認知和感受。如同羅杰斯在“共情”的定義中所講的，不能失去“有如”的本質。④共情還包括治療者能夠通過語言把自己對來訪者的感受有效地傳達給對方。2/5/202311

以人為中心治療的目標是幫助來訪者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應付生活的面具或角色，把別人的自我當成自我的成分，使其恢復成真正的自我的過程。以人為中心治療過程中來訪者所發(fā)生的變化：1、來訪者的自我變得較為開放。2、來訪者的自我變得較為協(xié)調。3、來訪者更加相信自己。4、來訪者變得更適應了。5、來訪者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。三、以人為中心療法的治療目標2/5/2023121、來訪者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，不愿主動尋求治療和幫助。2、來訪者開始“有所動”階段。3、來訪者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。4、來訪者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。5、來訪者能自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑。6、來訪者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致。7、由于上一個階段的變化是不可逆轉的，因此在此階段來訪者對治療條件的作用不再看的那么重要。四、以人為中心治療過程的七個階段2/5/202313第四節(jié)來訪者中心療法的主要技術及案例分析一、來訪者中心療法的主要技術1、真誠交流的技術2、無條件積極關注的技術3、促進共情的技術二、技術運用——案例分析2/5/202314求助者：小安（化名）

性別：女

年齡：17歲教育程度：高三學生

婚姻狀況：未婚外在表現(xiàn)：焦慮、緊張、情緒激動、敏感

表現(xiàn)出的問題：

求助者自述：自從四月調考后，我的學習成績直線下滑，我現(xiàn)在真不知道怎么辦好。其實，在二月調考前我的學習不是很到位，但二月調考的成績還能讓我比較滿意。二月調考后，我不管從學習時間的投入還是針對性上都有較大的改進，我自己也覺得效果較好，但四月調考考試結果我的分數(shù)不進反退。我現(xiàn)在每天上課和做作業(yè)時總在胡思亂想,思想不能集中,晚上也睡不好。高考馬上就要來臨，在這關鍵時候，其他同學都在進步，我反而退步。唉，我的運氣真是霉，就連跟我同坐的學生都受到我的霉運的影響，她的成績也在退步，我要向班主任要求跟她分開，免得繼續(xù)害她。2/5/202315既往生活史與當前生活情景

求助者出身于一個知識分子家庭，從小就讓人覺得聰慧、敏捷、懂禮貌，在親人、老師、朋友的稱贊和羨慕中長大。接受了半年的幼兒園教育和半年的學前班教育后，跳過一年級直接進入小學二年級學習，且學習成績優(yōu)秀，故其年齡比同班同學小1-2歲；中考成績優(yōu)異，武漢市兩家高中名校的理科實驗班主動邀請她去就讀；高中階段在業(yè)余愛好-藝術上有所發(fā)展，獲得過較多的獎勵；通過競選擔任該校學生會副主席、主席職務，工作情況良好；據(jù)其本人陳述，她聽說“一個優(yōu)秀的學生在高中念完時獲得的各種獎勵證書應該有一抽屜”，她一直將此作為一個目標。實際上她獲得的各種獎證有三十幾本，涵蓋了學科競賽、學生工作、業(yè)余愛好等方面。本人從小立志長大后要做一個優(yōu)秀的CEO，為此，她的高考目標是去名牌大學學習經(jīng)濟。

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高三上學期報名參加某大學優(yōu)秀推薦生考試被錄取，該大學提供的優(yōu)惠待遇是：只要高考成績達到該校在湖北省的調檔線，就可錄取并在高考分上加20分進專業(yè)；為防止高考中出現(xiàn)意外，又參加了武漢大學的自主招生考試，被武漢大學授予“一等獎”。武漢大學給予的優(yōu)惠待遇是：只要達到湖北省重點批次線就可以錄取，在高考成績上加40分進專業(yè)。父親是其就讀學校教師，但不直接教她；母親是其初中所讀學校的教師，擔任過她所在班的班主任。求助者所說的二月和四月調考是武漢市統(tǒng)一組織的調研考試，求助者二月調考總分638分，在學校排第九名。四月調考總分628分，在學校排第十一名。求助者曾經(jīng)在剛進入高三時進行過16PF測試，測試結果表明，其人格特征中最為突出的因素為：好強固執(zhí)、輕松興奮、冒險敢為、幻想、狂放不羈、有自信心；次要因素為：敏感、感情用事、聰慧、富有才識、樂群外向。

2/5/202317心理社會因素社會因素：生存與發(fā)展壓力促使因素：高考臨近誘發(fā)因素：暫時挫敗

既往健康狀況與治療史無非正常疾病史

2/5/202318分析與評估

小安作為一名平時學習成績和綜合素質表現(xiàn)均很出色的學生，長期生活在優(yōu)越的家庭和學校、班級環(huán)境中，過多的贊許很容易使她對自己評價過高和給自己定位過高。由于平時所受到的挫折不多，面對目前所出現(xiàn)的困難感到無所適從，進而全面否定自己。在經(jīng)歷對自己從肯定到否定的過程中，她經(jīng)受不了這巨大的反差，產(chǎn)生了心理上的沖突。由于高考日益臨近，能否在有限的時間內很快解決目前面臨的問題，會直接影響高考成績。由此而來的緊張情緒隨著時間的流逝在日益加劇。高考前的暫時失利給學生帶來的緊張、焦慮是一種司空見慣的現(xiàn)象，并不奇怪。但求助者由于一次考試失利引起一段時間內的學習成績急劇下滑，并對其情緒產(chǎn)生如此重要的影響是不多見的，何況兩次考試成績的差距就一般人看來完全可以接受。這里面可能有深層的因素在發(fā)生作用。關注到她產(chǎn)生問題的突然性和時間上的特殊性，求助者應該存在一定程度的心理失調導致的心理適應障礙。

2/5/202319咨詢方案

咨詢目標：由于求助者是一名即將高考的學生，當務之急要盡快處理情緒與狀態(tài)問題，而求助者能用于咨詢的時間又非常有限。所以，咨詢的近期目標是引導求助者積極自我探索，認識其“自我”與“經(jīng)驗”之間存在的沖突，處理不良情緒，調整狀態(tài)，輕松應考。高考后視情況再作安排。咨詢步驟：1、與求助者建立良好的咨訪關系，引導其探索不良情緒產(chǎn)生的深層原因；2、矯正非理性認知，處理不良情緒，調整學習狀態(tài)；3、引導求助者通過積極探索認識成長的障礙，體驗被歪曲與否定的自我。2/5/202320咨詢方法和原理：

以人為中心療法

求助者來尋求幫助的一個主要心理動因是強烈的無助和無能為力的感覺，這種感覺在一段時間內困擾她，使她心神不安。咨詢師和她之間建立一種相互信任、合作和伙伴式的關系，本身能夠有助于求助者。羅杰斯認為：一個人實際上是生活在“自己的主觀經(jīng)驗世界中”，這就意味著由自我知覺與自我評價系統(tǒng)組成的“自我”與個體知覺、感覺到的生活事件形成的“經(jīng)驗”之間會存在不一致和沖突。個體在處理這種沖突時，往往會通過選擇性知覺、歪曲經(jīng)驗、否認等方式來自我防御。當防御失敗，不能成功地否認或歪曲經(jīng)驗和體驗時，就會出現(xiàn)煩惱和紊亂。本案求助者的焦慮來源于自我和經(jīng)驗的對立非常明顯，而個體又無法使之協(xié)調，失去控制局面的能力。以人為中心療法強調真實、真誠、無條件積極關注和接受、準確同感，有助于讓求助者積極探索自己，努力使自我和經(jīng)驗協(xié)調。當其經(jīng)驗和自我基本協(xié)調一致，她也就獲得成長。2/5/202321我

是

誰——一例來訪者中心療法治療情緒障礙的案例報告

第一階段

找到自我

奧克夫人是個年近40的家庭主婦，她是因為感覺婚姻和家庭關系中出現(xiàn)了一些問題前來咨詢的。她說雖然已經(jīng)結婚多年，但仍然無法適應夫妻之間的親密關系。她不喜歡愛和被愛的感覺，也沒有強烈的性欲望。她覺得生活對她是一種束縛，她不能按照自己的愿望生活，任何東西都是強加給自己的。她覺得這樣活著一點都不像自己，這種感覺似乎是從少女時代就有的，她一直是這樣為了別人而活。因此，她變得不喜歡自己，更不喜歡現(xiàn)在的生活，她為此感到迷惑、痛苦，甚至有些絕望。她說可以這樣過下去，可以接受這樣的傷害，但是不能接受這樣的痛苦。因此她一直有一種被欺騙的感覺，但又不知道被什么欺騙了，似乎生活中并不存在這樣的東西。所有的只是一種感覺，她因此不知道怎么辦，甚至無法去解決什么，因為問題似乎只出在自己的感覺上，可自己實在無法控制。

奧克夫人痛苦地闡述著她的困擾，她的表情、神態(tài)、動作、語言等無一不使她內心的挫敗、煩躁和絕望一覽無余。但同時她又那么熱切地想探索問題，有一種超出尋常的自發(fā)的力量在促使她艱難地往前走，她竭力用語言和非語言的方式來表達這種模糊的感情，雖然這使她非常為難，但到第五次面談的時候她已經(jīng)開始對這種枯燥無味的探討自得其樂。

2/5/202322從面具后面走出來

對于奧克夫人這種“剪不斷理還亂”的情緒糾葛，似乎所有的表面現(xiàn)象都不足為奇，它們千變萬化，迷亂著當事人的神經(jīng)和心智。在這樣變幻莫測的面具下，似乎只有一個核心的問題，他們并不知道自己的真正感覺是什么，他們在成長的歷程中從來都沒有真正明白自己，他們往往屈從外在的意志和感官的感受，而忘卻了自我的意志。當惡劣的情緒證實違背自我意志時，他們痛苦掙扎，卻被這些面具禁錮得喘不過氣來。這時候他們往往只能用一些暗示性的語言來寬慰自己，如“我是這樣做的，但我其實不想這么做”、“我愛我的父母，但有時我讓他們太心酸了”、“我真的不行，但有時候我又好像感覺比誰都厲害”，以求得暫時的呼吸。

奧克夫人似乎已經(jīng)不再沉迷于此，她開始積極地探索，在這樣五彩的面具下是否有更絢爛的景象。她也隱約地感覺到，從面具后面走出來，便是走向清新的世界，可以自由地呼吸。雖然她并不明白要探索的是什么，但她仍積極地表達著自己。

2/5/202323C：所有的看起來都是模糊的，但是你知道，我仍在努力。這看起來就像在拼七巧板，開始我只是枯燥地看單個的事實上也沒太多意義的圖板，但是通過擺弄，逐漸地，它們開始有意義起來，現(xiàn)在我甚至開始想到一些

樣式，我甚至能描述出它們。這樣它們就好像吸引了我，我這樣說是因為事實上我并不喜歡七巧板。它們總是激怒我，但是現(xiàn)在我有了喜歡的感覺。我的意思是玩弄這些實在毫無意義，(在整個談話的過程中，她一直不停地在做一些姿勢以表述她當時的狀態(tài))其實我的意思是，也許你只是機械地處理一些單個的問題，并沒有從整體的角度考慮，但從處理這些問題的過程中，你會有那種最后拼好了七巧板的感覺。

T：在那個時候、那個過程中，開始僅僅是因為外形不同而悟出的那種放在哪里的感覺。是的，它們確實像這里的某個地方，但是應該更多地想到

“這感覺像什么?它拼出來會是什么?”

C：是的。這里面好像有一些自然的規(guī)律。一個——

T：你如果不親自動手的話，就不能最后拼好。這是一個真實的、差不多是個感覺出來的感覺——

C：是的。并且它是，它是一種非?？陀^的感覺，好像我從來沒有靠我自己這么近。

T：你覺得跳出來看自己，不知為什么反而會覺得離你自己更近——

C：唔。這是這個月第一次我沒有想到我的那些問題，我真的是沒有，沒有想到它們。

T：我倒是感覺你沒有真正坐下來好好想你的“問題”。那些根本不是你全部的感覺。

C：是的，是的。我猜想我真正的意思是，我沒有坐下來認真把這些七巧板像我從圖片上看到的那樣拼在一起。這也許是，也許是我真正喜歡這種過程?；蛘呶业拇_在學習什么。

T：至少你做那樣的事有那樣的感覺，肯定有一個直接的目的。你做不是為了看圖片，而是通過真正熟悉每一塊拼板而獲得一種滿足，是嗎?

C：是這樣的。是這樣的。而且通過接觸獲得了成就感，那太有趣了。但是我相

信，心里有時不是完全高興，—－

T：一種截然不同的體驗。

C：是的，就是這樣的。

通過這樣的自我探索，主要是試圖讓潛意識回歸意識，讓潛意識自己走出面具，沒有任何強迫把它們作為自我的一部分的企圖，也沒有把它們和別的意識強行聯(lián)系起來的企圖。只是盡可能把潛意識精確地表現(xiàn)出來，讓它們成為意識的一部分，早先這些跟自我并沒有任何關系。這樣，所有經(jīng)歷的都可以看作是自我的一部分。2/5/202324

第六次面談的時候，我們繼續(xù)了這種新的不同尋常的經(jīng)歷。當這些潛意識的經(jīng)驗被喚起時，它們確實成為了意識的一部分。奧克夫人雖然用語言表達不清楚，但是內心里很清楚這些感覺。

C：唔，在這些過程中，我被我自己吸引住了，哦，我在唱歌。現(xiàn)在那歌聲是模糊的。不，不是真正的唱歌，而是那種沒有音樂伴奏的哼唱。也許要寫出一首詩。我喜歡這樣的念頭，我的意思是那是不用經(jīng)過考慮就能出現(xiàn)靈感的感覺，這又帶來了一些別的感覺。我發(fā)現(xiàn)我在試著問自己，事情應該是那樣子嗎?我剛剛說的，可能嗎?有時我都有點兒為我自己的話陶醉了?？墒呛髞碛珠_始懷疑，就會發(fā)生別的事情。我不知道這樣想的根源。事實上，思想很多時候都是沒有邏輯的。我想，我們就像在學著認字。嗯，我們沒有退卻，沒有懷疑，沒有熱心，又沒有興趣，就像盲人用“點字法”學習一樣。我不知道，但這種感覺有點混亂，好像正符合我現(xiàn)在的狀態(tài)。

T：讓我們看看，如果我有了你那樣的情緒，結果會是怎樣。首先，就和你一樣，我會有相當積極的情緒反應，就和你差點創(chuàng)造出詩的感覺有些類

似，也許是沒有伴奏地歌唱，卻是非常有創(chuàng)造性的，然后就出現(xiàn)了你那帶有嚴重懷疑論的情緒。“也許事實上我僅僅在說話，僅僅在胡扯。”接著又是那種學習的感覺，你大概正在學習一種新的體驗，新得就像盲人努力學習用他的指尖摸著認字一樣。

2/5/202325C：唔，唔(停頓)……有時候我想，哦，也許我們真的能做出什么偉大的成就來。不知道為什么，當我來這里的時候，我不認為我的選擇是對的，但現(xiàn)在看起來這個想法好像是錯誤的。哎，這些懷疑性的想法老是會這么不經(jīng)我允許就爬到我腦子里來。我們之間的這種情形好像是一種，哦，有點像你正在給我伴奏……也許這就是我今天為什么老是懷疑整個事情的原因，它不是強迫的，而是自發(fā)的。事實上，我悟出來了，我需要做的事情就是系統(tǒng)化整個事件，應該更努力工作，并且——

T：并且是要像我一樣深入地詢問自己，而不是強迫去解決事情或做事情，是嗎?(停頓)

C：事實是我真的喜歡這種不屬于我的另外的東西，雖然我不知道是什么，姑且稱為刺激的感覺吧。我的意思是我有了我以前從來沒有的感覺，并且我也喜歡它。也許那就是解決問題的辦法，僅僅是我今天不知道。

2/5/202326這時候當事人的意識已經(jīng)開始轉變了，并且這種轉變的意義是極其重大的。它意味著當事人開始意識到自我的存在，意識到自我的力量。這正是找到自我的開端，也就是面具開始松動了，當事人開始能夠自由呼吸了。一般來說，這時候當事人會說出這樣的話來，如“我來這里是解決問題的，現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)我僅僅是在自己解決問題”。奧克夫人面對這樣的轉變，雖然理智上認為好像是錯的，但主觀上又感覺非常好，并表示了感激。后者才是最重要的。

總之，在這個治療階段一個明顯的特點是引導當事人了解自己的經(jīng)驗，讓其在來訪者中心療法提供的安全關系中，自己檢查實際的經(jīng)驗，甚至包括潛在的經(jīng)驗，而不受已有經(jīng)驗的歪曲。在這個過程中，我們要讓其盡量自己發(fā)掘自己的潛能，而不是太多地刻意地把這些經(jīng)驗與自我相聯(lián)系。

當當事人發(fā)現(xiàn)“我好像在自己解決問題”時，他就已經(jīng)能從面具后面走出來了。這時候要注意千萬不要把自我的框架加于經(jīng)驗，從而否認那些不符合自我的經(jīng)驗。

2/5/202327充分體驗情感

作為一個社會性的人，不可避免地會與別人有各種各樣的關系。對一個健康、積極的人來講，親密關系的體驗尤其重要。在最新的心理學理論和我們的臨床實踐中，我們越來越發(fā)現(xiàn)，治療的一個重要目標是讓來訪者學會開放地、自由地、沒有任何膽怯地接受來自他人的一些積極情緒。這雖然不是在每個案例中有明顯的體現(xiàn)，但似乎案例越長，這種任務越明顯。也許在那些短案例中，它也只是不能用言語表達而已。

對于奧克夫人，這樣的任務似乎更明顯。與別人建立親密關系的體驗那么突然地襲擊她，使她在第二十九次面談和三十次面談之間，并且后來大部分的面談都在跟我討論這個問題。第三十次面談的時候，她一直在感受和領悟這樣美好的感覺。

C：哦，我有了個非常重大的發(fā)現(xiàn)。我知道它是(笑)——我發(fā)現(xiàn)你實際上是關心這件事情如何發(fā)展。(兩人都笑)意識到這一點讓我感覺很好，它是好的——“也許我會讓你進入角色”，這種事情。它是——你再看，在一張試卷上，會有正確答案，我的意思是——它突然讓我明白——在來訪者和咨詢師之間發(fā)生的事情，你其實是關心發(fā)生的事情，并且它是一個提示——又不是的，無法描述它，它是——哦，也許我能近似地說它是一種放松——不是懈怠，而是一種(停頓)——更像沒有緊張的矯正，是否意味著別的事情，我不知道。

2/5/202328T：聽起來好像它不是一個新觀點，但它確實是曾經(jīng)沒有過的感覺。我關心你的這種體驗。如果說我還想得到其余的什么，那就是你有那種自愿讓我來關心的感情。

在這段治療中咨詢師的神人和對她生活的積極關注無疑是咨詢深入的重要特征之一。這時候治療已經(jīng)到了突破性的階段，她開始主動地關注她的體驗，并把它放在一個非常重要的位置上，開始思考它們：這意味著什么呢?2/5/202329當然這不是移情和反移情，精神分析學派的心理學家通過對潛意識的分析能更清楚地觀察到這種關系的發(fā)展過程，他們也反對用移情和反移情這樣的字眼來描述這類現(xiàn)象。他們認為，這種關系的發(fā)展是相互的，而且是合適的；移情和反移情只顯著發(fā)生在一方，并且是一種不合適的情感。

在來訪者中心療法的使用中，似乎更容易出現(xiàn)這樣的情形，究其原因當然是因為我們作為咨詢師能更加開放地面對來訪者無論積極還是消極的情緒反應。因此，當治療進行的時候，咨詢師對來訪者接受和尊重的態(tài)度能促進來訪者情緒的改變，有的改變可能是對咨詢師的敬畏，尤其是當他看到那么勇敢而積極斗爭的人是自己的時候。我想，對心理咨詢師來講，首先要具備潛在的平等的意識，那種像兄弟的感覺。只有這樣，才能建立一個溫暖的、支持的、共感的咨詢氛圍。當然這有時也會遇到一些阻抗。有的來訪者，如奧克夫人并不習慣接受別人的積極情感。但是一旦來訪者接受了，他們的反應將是放松，并且在以后的生活中，他們也將會用這種來自他人的溫暖感覺來消除自己的緊張和害怕。

2/5/202330但我們并不能只局限于這一點，我們希望通過對咨詢師的情感接受，她能將這種積極的情感體驗加以擴展，從而改變其他更多的情感體驗。在早期的面談中，她談到她不喜歡“愛”，而且一直用一些模糊但異常固執(zhí)的方式認為她自己是正確的，即使她知道別人不這么認為。在以下的面談中她再次澄清了她對別人的這種態(tài)度。

C：現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)自己不停地在思考、在思考，不知道為什么——我也不知道為什么——當我說“我不喜歡愛”的時候，我得到的關心就和我給予別人的一樣少。我也確信這一點。我的意思是，它不應該——我知道我能這樣認識是件好事。我想我自己想通了——但是我仍然在這樣的情況下，我該怎么做?，F(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)，不，我不喜歡“愛”，但我又確實非常在意這種感覺。

T：唔，唔，我看……

C：……更準確地說是我更關心發(fā)生了什么。但是這種關心是個——它是不理解的并且也不想被理解，也許是源于那些我認為是錯誤的事情和——看起來——對我來說，“愛”這種感情的缺失上，肯定有某種根本的原因。但如果那樣做的話，其實也就做了，也沒什么，它是——

T：是啊，就是這樣。

2/5/202331C：是的。對我來說，這些異己的東西，這種關心，不是一個好的詞語，——我的意思是，也許我們可以用別的什么詞語來描述它。也就是它是個非個人的事物，不能代表什么是因為——不過這確實不是一個人的事情，我的意思我知道它是人際交往一個非常重要的部分。但在我身上這種不喜歡的感覺又不知道為什么不能停止——我知道你能擁有這種愛的感覺，愛別人，同時——而我這樣拒絕會讓別人變得神經(jīng)質，讓別人感覺不好——但是，我仍然只感覺到對這種感情的拒絕。

T：你非常想要理解這種感情，想要避免對別人的生活造成傷害或者別的什么不好的事。

C：是的。那是——(停頓)是的，好像是這么回事……哎，為此我不得不再來好好想想這些異己的東西。它是——我沒有真正從我自己的角度來考慮過這個問題——像拍賣時一錘定音般地堅定。最后也沒什么——它有時候困擾著我，當我——我不得不對自己說：“我不喜歡它”，但是我仍然知道它是積極的。大概就這樣?！乙苍S已經(jīng)完全異類了，但是對我來說，我好像被這種感覺——綁住了——經(jīng)過治療，我現(xiàn)在好像有一些轉變了。但是現(xiàn)在我還不能做到喜歡，我不能完全喜歡，但這種感覺好像又那么逼真——哦，我應該說這個學習的過程使我的有些意識發(fā)生了改變嗎——是的，你確實關心我這樣作出的改變。它好像就這么簡單，我以前怎么沒意識到它。我大概已經(jīng)關閉了這扇門，現(xiàn)在走出來了。在這樣發(fā)掘自己的咨詢中，心理咨詢師肯定早知道會發(fā)生這些。但是，我的意思是，我當時并不知道，這樣的轉變完全是自發(fā)的。

在這個過程中，她一直在努力描述她那很難描繪的內心感受。這也可以說是來訪者中心療法中咨詢師的關鍵態(tài)度。在這樣的咨詢中，心理咨詢師的態(tài)度，盡管好像是缺少一些對心中的愛的主動的反應。但就我看來，就是這種對他人簡單的友好的感覺，甚至比性的表示或父母的愛更需要。它真誠地關心個體，不去阻擾個體自身的發(fā)展，不去利用它作為自我擴張的目標。對于咨詢師也得到了滿足，因為他已經(jīng)能讓來訪者按照自己的意愿自由地發(fā)展。這是使來訪者找到自我的唯一途徑。

2/5/202332在體驗中發(fā)現(xiàn)自己

奧克夫人繼續(xù)談論過去，談論過去她是怎么難以接受別人的幫助和積極的情感，以及她現(xiàn)在是怎么改變了它。

C：我有一個感覺——就是有時候一個人也能做好事情，但是不知道為什么卻應當能夠和別人一起干。(她提到生活中有數(shù)不清這樣的時候，她本來應該接受來自他人的熱心和幫助的)我有那種害怕被傷害的感覺。(她回過頭來談論咨詢本身以及她對咨詢的感覺)我的意思是，這樣的破壞貫穿整個本來是我自己的事。

幾乎——我的意思是，我感覺——有時要我努力用語言來表達——努力——有時幾乎不容自己申辯，不容自己反省，可事情是我的。我知道別人的出發(fā)點是正確的，但是他們不應該這么做。我覺得我的想法也不應該遭到譴責——在這種特殊情況下，我的意思是，——很多時候我最強烈的感覺是，這是我的，這是我的。我已經(jīng)自己在做了，看到了嗎?

T：這確實是一種很難用語言來表達的感覺，但是我仍然懂你的意思，雖然這有點與眾不同，你看你在說“這是我的”、“我已經(jīng)開始做了”、“我正在這樣做”等等之類的話，我能體會出與——“我讓你那樣做”不同的感覺。

2/5/202333C：是的，現(xiàn)在，我的意思是，那是——那是——哦，一種，我們能夠說是已經(jīng)到了第二階段。它是——它是一種——哦，一種，哦，我仍然一個人這樣呆著，我不看——我是

T：恩，是的，對那些自相矛盾的東西有點數(shù)了，不是嗎？

C：是的。

T：你的感覺是，就是——我的經(jīng)驗的每個方面都是我的，并且是不可逃避的，也是必須的等等，可是這還不是全部。不知道為什么，有的時候它們能跟別人分享，別人的興趣因為新穎也能被自己吸收。

C：是的。

這樣——好像是這樣的，這才是正確的感受。我的意思是，這就是——它本來的樣子，這才是正常的，還要有這樣的感覺，“這樣真好”，我心里真的是這么想的。有一種感覺——雖然你很關心我和我的感覺，但好像——你站在我背后——站得挺遠的。

如果我看穿了這些事情，是——一種蛻變——