護(hù)理質(zhì)量講評(píng)-

護(hù)理質(zhì)量講評(píng)第三期

這是一個(gè)發(fā)生在第二次世界大戰(zhàn)中期，美國(guó)空軍和降落傘制造商之間的真實(shí)故事。在當(dāng)時(shí)，降落傘的安全度不夠完美，即使經(jīng)過廠商努力的改善，使得降落傘制造商生產(chǎn)的降落傘的合格率已經(jīng)達(dá)到了99.9%，應(yīng)該說這個(gè)合格率即使現(xiàn)在許多企業(yè)也很難達(dá)到。但是美國(guó)空軍卻對(duì)此公司說No,他們要求所交降落傘的良品率必須達(dá)到100%。于是降落傘制造商的總經(jīng)理便專程去飛行大隊(duì)商討此事，看是否能夠降低這個(gè)水準(zhǔn)？因?yàn)閺S商認(rèn)為，能夠達(dá)到這個(gè)程度已接近完美了，沒有什么必要再改。當(dāng)然美國(guó)空軍一口回絕。

后來，軍方要求改變了檢查品質(zhì)的方法。那就是從廠商前一周交貨的降落傘中，隨機(jī)挑出一個(gè)，讓廠商負(fù)責(zé)人裝備上身后，親自從飛行中的機(jī)身跳下。這個(gè)方法實(shí)施后，不合格率立刻變成零。

降落傘品質(zhì)折扣

有6只猴子關(guān)在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里，頭頂上掛著一些香蕉，但香蕉都連著一個(gè)水龍頭，猴子看到香蕉，很開心去拉香蕉，結(jié)果被水淋的一塌糊涂，然后6只猴子知道香蕉不能碰了。

然后換一只新猴子進(jìn)去，就有5只老猴子一只新猴子，新來的猴子看到香蕉自然很想吃，但5只老猴子知道碰香蕉會(huì)被水淋，都制止它，過了一些時(shí)間，新來的猴子也不再問，也不去碰香蕉。然后再換一只新猴子，就這樣，最開始的6只猴子被全部換出來，新進(jìn)去的6只猴子也不會(huì)去碰香蕉。

猴子和香蕉制度培訓(xùn)很重要！無條件執(zhí)行！2教學(xué)管理1護(hù)理安全3常見嚴(yán)重缺陷主要內(nèi)容1、搶救車管理

急救車內(nèi)藥品在近失效期3個(gè)月是應(yīng)用紅筆標(biāo)示并及時(shí)更換；一次性物品、消毒物品要逐一檢查并在距有效期半年及時(shí)更換；措施一、護(hù)理安全1、搶救車管理一、護(hù)理安全1、搶救車管理?yè)尵溶嚰皳尵仍O(shè)備應(yīng)專人管理；更換管理人員時(shí)，交班者應(yīng)詳細(xì)交待搶救車的管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，接班者要按要求逐項(xiàng)檢查清點(diǎn)，掌握管理要求，交接后接班者負(fù)責(zé)；搶救車內(nèi)手電筒應(yīng)呈備用狀態(tài)，需“打開即亮”；搶救車內(nèi)只配備搶救必須用品，不可擺放過多，以免過期。措施一、護(hù)理安全2、藥品管理

藥物混裝藥品字跡模糊凝血酶與血凝酶注射用安定放于口服藥中內(nèi)用藥與外用藥毒麻/精神類藥品藥品名稱、有效期未登記、未班班交接數(shù)量與登記不符一、護(hù)理安全班班交接，杜絕藥品混裝

口服藥與外用藥要設(shè)專柜存放，分開放置，不可混放。

各科室藥物管理每周核查要嚴(yán)格執(zhí)行，凡字跡模糊藥物一律作廢。措施一、護(hù)理安全毒麻藥品登記本專柜加鎖專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊(cè)登記一、護(hù)理安全3、跌倒/墜床管理：發(fā)生地點(diǎn)上半年共發(fā)生38例一、護(hù)理安全3、跌倒/墜床管理：0級(jí)：無損傷1級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察傷害程度，如;擦傷\挫傷\不需縫合之皮膚小撕裂傷等.

2級(jí):需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。

3級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。2015年上半年跌倒/墜床損傷程度分級(jí)

（38例）一、護(hù)理安全患者跌倒管理制度

預(yù)防患者跌倒/墜床管理制度患者跌倒/墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序防止住院病人跌倒/墜床預(yù)案住院病人發(fā)生跌倒/墜床處理流程?？频?墜床健康教育路徑表一、護(hù)理安全4、管道滑脫管理2015年上半年共46例管道滑脫類型管道滑脫相關(guān)因素一、護(hù)理安全管道滑脫管理制度預(yù)防管道滑脫管理制度管道滑脫評(píng)估上報(bào)制度防止導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案與處理流程導(dǎo)管滑脫處理流程導(dǎo)管滑脫或非計(jì)劃拔管改進(jìn)流程一、護(hù)理安全2教學(xué)管理1護(hù)理安全3常見嚴(yán)重缺陷主要內(nèi)容問題1：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房課件未及時(shí)打印。問題2：簽名表簽名不規(guī)范。二、教學(xué)管理王月張莉李亮N1培訓(xùn)要求：

每月1次，循環(huán)培訓(xùn)。出勤率80%以上。

側(cè)重基礎(chǔ)理論、基本操作、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)考核：N1每季度按20%比例抽考護(hù)士相關(guān)授課內(nèi)容

每季度全院抽考護(hù)理技術(shù)操作，技能成績(jī)≥85分及格，不及格者重新培訓(xùn)，考核。二、教學(xué)管理二、教學(xué)管理護(hù)士、護(hù)師：

1、新上崗人員必須參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)給的考試成績(jī)合格證明，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；

2、運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力；負(fù)責(zé)護(hù)理一級(jí)、危重患者數(shù)量（以8小時(shí)工作崗位標(biāo)準(zhǔn)）

3、提交參加夜班輪值證明：每年不少于50個(gè)。

4、提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)）教育活動(dòng)獲得的學(xué)分不低于Ⅱ類學(xué)分20分。

二、教學(xué)管理2、護(hù)士定期考核周期內(nèi)年病、事假超過3個(gè)月（法定節(jié)假日、公休假除外）；3、無正當(dāng)理由不參加護(hù)士定期考核或者擾亂考核秩序的；

4、護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)未完成指定考評(píng)項(xiàng)目；第二十二條經(jīng)護(hù)士定期考核組織認(rèn)定考核不合格的護(hù)士，延長(zhǎng)培訓(xùn)期一年，再次考核仍不合格者，不宜從事護(hù)理工作。

第二十三條護(hù)士定期考核不合格者，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由護(hù)士定期考核組織再次對(duì)其進(jìn)行考核，合格者報(bào)請(qǐng)注冊(cè)機(jī)關(guān)允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。第二十五條護(hù)士技術(shù)職稱任期內(nèi)定期考核合格，做為聘用高一級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱的必備條件。二、教學(xué)管理2教學(xué)管理1護(hù)理安全3常見嚴(yán)重缺陷主要內(nèi)容輸液未嚴(yán)格執(zhí)行雙