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文檔簡介
藥品零差價(jià)政策對
醫(yī)院藥學(xué)和患者的影響
浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部-呂良忠2015年6月26日浙江醫(yī)改新政多點(diǎn)執(zhí)業(yè)診間結(jié)算預(yù)約診療藥品零差價(jià)實(shí)行方案主要內(nèi)容:“一減二調(diào)一補(bǔ)”“一減”:減少藥品費(fèi)用醫(yī)院所有藥品(中藥飲片除外)按實(shí)際采購價(jià)實(shí)行“零差率”銷售。2013年底前,浙江省所有非在杭醫(yī)院均已實(shí)行零差價(jià)。2014年4月1日,所有在杭醫(yī)院均零差價(jià)。藥品零差價(jià)實(shí)行方案“二調(diào)”:調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保政策適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)為主的診療服務(wù)價(jià)格:手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等。基本醫(yī)療保險(xiǎn)按調(diào)整后的醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行。“一補(bǔ)”:加大對醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助藥品利潤補(bǔ)償率約為90%。醫(yī)療價(jià)格調(diào)整(省級):診查費(fèi):(含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)成本)是10元,住院診查費(fèi)15元/日。護(hù)理費(fèi):護(hù)理費(fèi)20元/日,特級護(hù)理費(fèi)5元/小時(shí),精神病護(hù)理每日35元。治療費(fèi):按平均30%幅度調(diào)整。手術(shù)費(fèi):平均按30%幅度調(diào)整。政府預(yù)期結(jié)果(患者)藥費(fèi)降低:測算:看普通門診以藥費(fèi)47元為分水嶺。
改革前:掛號(hào)1元、診查費(fèi)2元,藥費(fèi)47元,總支付50元。其中藥品差價(jià)利潤47×15%=7.05元。
改革后:診查費(fèi)10元,原來47元的藥價(jià)現(xiàn)在只需47-7.05=39.95元??傊Ц?9.95元。其他費(fèi)用增加:(人工)看名老中醫(yī)的費(fèi)用將增加。醫(yī)保政策也將陸續(xù)完善,報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)提高。有效遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲的勢頭。4-12月運(yùn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)償率:95%醫(yī)療收入:12.62%藥品收入:5.48%藥占比:38.83%門診均次費(fèi)用:4.3%出院均次費(fèi)用:7.34%7解決問題?看病貴看病難藥品零差價(jià)政策影響本質(zhì):破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整病人:沒啥感覺臨床醫(yī)生:無改善,是多用藥的主要?jiǎng)恿ψo(hù)士、技師:?!猎S多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):過度診療風(fēng)險(xiǎn)?合理用藥動(dòng)力?行政部門:行政命令,要重視醫(yī)院藥學(xué)藥品零差價(jià)政策影響醫(yī)院藥學(xué):影響最大,變革犧牲品利潤中心成本中心藥學(xué)部投入減少?藥師收入減少?藥師地位進(jìn)一步下降!藥師干預(yù)能力弱化!商品流通原則市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,商品在流通環(huán)節(jié)必定產(chǎn)生流通利潤,否則該環(huán)節(jié)不可能生存藥品進(jìn)入公立醫(yī)院,還是商品嗎?公立醫(yī)院是市場主體嗎?11評價(jià)視角12藥師:價(jià)值沒有體現(xiàn)政府:醫(yī)療服務(wù)打包醫(yī)院管理:細(xì)分支付成本核算零差價(jià)人的價(jià)值體現(xiàn)13考慮醫(yī)生價(jià)值醫(yī)生價(jià)值是什么?醫(yī)生價(jià)值如何體現(xiàn)?醫(yī)生價(jià)值被低估時(shí)的變革方向?14醫(yī)院藥師價(jià)值?15角色關(guān)系圖醫(yī)院藥學(xué)兩大功能合理用藥管理:體現(xiàn)管理職能工作內(nèi)容:審方,處方點(diǎn)評,臨床藥學(xué),ADR檢測保證藥物醫(yī)囑開具合理調(diào)劑服務(wù):體現(xiàn)服務(wù)職能工作內(nèi)容:采購,調(diào)配,發(fā)藥保證藥物醫(yī)囑執(zhí)行正確17醫(yī)院藥師角色定位臨床醫(yī)生的助手?醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員?合理用藥監(jiān)督者!醫(yī)生權(quán)力制衡者!醫(yī)院藥師價(jià)值核心價(jià)值:合理用藥管理價(jià)值體現(xiàn):外部支付,內(nèi)部支付19醫(yī)院藥師的未來重新定位—合理用藥管理關(guān)鍵力量法律
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