老年慢性疾病講義_第1頁
老年慢性疾病講義_第2頁
老年慢性疾病講義_第3頁
老年慢性疾病講義_第4頁
老年慢性疾病講義_第5頁
已閱讀5頁，還剩56頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

老年慢性病病理基礎(chǔ)健康顧問孫老信同電話師曰：征或前或后前常而后福傷常而完福重常而輕福亡常而存福世間萬般事不過常與福

常見的老年慢性疾?。焊哐獕貉甸g盤突出癥膝關(guān)節(jié)炎高血脂糖尿病腦梗、腦出血（中風(fēng)）心臟?。ü谛牟。?/p>

疾病形成原因遺傳年齡飲食運(yùn)動(dòng)環(huán)境壓力煙酒健康顧問孫老師

高血脂高血粘動(dòng)脈硬化高血壓冠心病中風(fēng)糖尿病及并發(fā)癥……

治療的關(guān)鍵：1、清除血液垃圾（降血脂）2、降血粘3、軟化血管健康顧問孫老師

早期癥狀——思維遲鈍，健忘，嗜睡

健康顧問孫老師

血管壁硬化血管堵塞粥樣硬化斑塊——主要堵塞三大大血管常用降血脂藥物①降甘油三酯藥物——力平之，血脂康②降膽固醇藥物——辛伐他汀、阿伐他汀…兩類藥治療效果尚可；副作用→藥物性肝炎，停藥反彈；健康顧問孫老師

60-89/90-139mmHg一級(jí)高血壓90-99/140-159mmHg二級(jí)高血壓100-109/160-179mmHg三級(jí)高血壓≥110/180mmHg高血壓的臨床表現(xiàn)頭痛、失眠

煩躁、焦慮、易激動(dòng)心悸、惡心

眩暈、頸項(xiàng)板緊

典型的高血壓頭疼

在血壓下降后即可消失！高血壓的危害

1、高血壓性心臟?。ǜ咝牟。牧λソ撸ㄐ乃ィ劳龈哐獕旱奈：δX出血（腦溢血）——腦血管破裂——死亡或重度殘疾高血壓的危害高血壓眼病——眼底小動(dòng)脈破裂出血——失明高血壓腎病——腎小球動(dòng)脈硬化（微動(dòng)脈硬化）——尿毒癥——折磨消耗致死藥物治療——ABCDA.①ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）→卡托普利、依那普利…

②ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）→替米沙坦、坎地沙坦、纈沙坦…B.β-受體阻滯劑→倍他樂克、心得安…C.CCB→硝苯地平、非洛地平…D.利尿藥→氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、吲達(dá)帕胺…改變生活方式要點(diǎn)減重、減脂、減Na鹽

補(bǔ)Ca、補(bǔ)Mg、再補(bǔ)K戒煙、限酒、常運(yùn)動(dòng)早空腹——蜂蜜陳醋飲——三個(gè)月健康顧問孫老師

一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為：心前區(qū)不適心悸或乏力或以胃腸道癥狀為主

典型癥狀乏力/疲勞頭暈/暈厥心悸/心慌心絞痛/胸痛胸悶/喘憋（紫紺）

心絞痛

心肌供血不足導(dǎo)致性質(zhì)：絞痛或壓榨性疼痛（帶子勒住或燒灼感）部位：胸骨后或心前區(qū)開始持續(xù)時(shí)間：3~15分鐘<15分鐘血管堵塞程度>70%1~3分支堵塞各占25%健康顧問孫老師

心絞痛的放射部位：左肩、手臂內(nèi)側(cè)肩胛間區(qū)（后心窩）頸部、下頜牙齒、腹部等心絞痛治療一般安靜休息后可緩解硝酸甘油舌下含服1粒/次5分鐘后加1粒最多3粒速效救心丸含服4-6粒/次3次/日急性發(fā)作時(shí)10-15粒/次復(fù)方丹參滴丸口服或舌下含服10丸/次3次/日心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全堵塞，心肌持續(xù)中斷供血心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，出現(xiàn)在發(fā)病前1-2天，主要表現(xiàn)為：（1）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因發(fā)作（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長，使用硝酸甘油不易緩解心肌梗死

某些患者沒有疼痛：如高齡老年人和糖尿病患者即無痛性心梗（需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)溝通，引起重視）發(fā)病后1-2小時(shí)是黃金搶救期如搶救不及時(shí)，合并室顫發(fā)作，死亡率極高（對(duì)于客戶的預(yù)先告知）一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，可到了醫(yī)院便成了27000元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，可到了醫(yī)院便成了38000元。

800%的心臟支架暴利，超過了販毒!而這幾乎是全國統(tǒng)一的價(jià)格。

冠心病的治療--支架健康顧問孫老師

支架手術(shù)的利與弊利：適用于急性發(fā)作期的急救弊：◎費(fèi)用高

◎不能從根本上解決問題，一個(gè)支架緩解一根血管的狹窄。

◎嚴(yán)重患者反復(fù)放置支架可多達(dá)十幾個(gè)◎支架本身是異物，再狹窄、堵塞常發(fā)生◎術(shù)后依然需要口服藥治療搭橋手術(shù)的利與弊利：適用于嚴(yán)重的冠心病患者，不能通過介入方式治療的患者。弊：◎?qū)儆陂_胸手術(shù)，手術(shù)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高，成功率低，除了特別嚴(yán)重的冠心病患者，盡量不考慮。

◎與支架手術(shù)一樣，其它位置依然會(huì)發(fā)生狹窄堵塞，術(shù)后要口服藥物。冠心病的誘發(fā)因素健康顧問孫老師

臨床三大類中風(fēng)后遺癥腔隙梗塞腦供血不足

頸內(nèi)動(dòng)脈不完全堵塞

腦缺血的癥狀頭暈、記憶力下降嗜睡或失眠、思維遲鈍腦血流完全中斷時(shí)腦功能變化

腦重量≈2%體重腦血流量≈20%全身

3秒—頭暈

；

10—20秒，抽搐；

4分鐘—可能復(fù)蘇；

5分鐘—神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷；

6分鐘—復(fù)蘇后成植物人；

10分鐘—無生還可能；腔隙梗塞—簡稱腔梗微型腦梗—腦壞死范圍大多如小米粒、綠豆，最大如蠶豆；每一處腔梗只損傷少量神經(jīng)腔梗部位不同，影響不同，表現(xiàn)不同；臨床表現(xiàn)——頭暈、耳鳴、耳聾、面癱、手無力，手發(fā)抖，語言或語音異常、思維遲鈍很多人早期沒感覺，CT檢查首次發(fā)現(xiàn)；病灶多發(fā)——多處微型腦梗相繼發(fā)生——預(yù)后嚴(yán)重多處病灶，掏空大腦→帕金森病，癡呆；腦血管疾病腦血管病最大的患者群體：中風(fēng)！腦出血：腦血管爆裂，高血壓引起最多，發(fā)病后死亡多，即便搶救成功，殘疾較重，恢復(fù)不良腦梗：腦部血管阻塞，血液粘度高，常發(fā)生在睡覺時(shí)，死亡較少，致殘多中風(fēng)后遺癥1、偏癱：半身不遂，雞爪手，畫圈走中風(fēng)后遺癥2、失語：失去語言功能，想說說不出3、口歪眼斜：流口水，眼角耷拉，飯菜外露，面部肌肉萎縮中風(fēng)后遺癥4、記憶力衰退，甚至癡呆5、性格變化，脾氣古怪健康顧問孫老師

腦血管疾病常見的癥狀

頭暈

健忘

失眠或嗜睡思維遲鈍抑郁治療方法口服藥物：抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)。降壓、降糖、降脂等理療：推拿按摩、針灸等現(xiàn)狀：目前沒有有效的治療方法，癥狀恢復(fù)緩慢，效果不理想，隨著治療時(shí)間越來越長，患者喪失信心腦血管疾病與冠心病、高血壓的發(fā)病原因完全相同，都是由于高血脂（血液內(nèi)垃圾毒素過多），高血粘，動(dòng)脈硬化所引起的。因此，把這些疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，在調(diào)養(yǎng)治療上思路相同，清除血液垃圾、降血粘、軟化血管是治療的共同手段。健康顧問孫老師

由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致的高血糖及相關(guān)癥狀稱為糖尿病。

糖尿病典型癥狀——三多一少吃得多喝得多尿得多體重輕健康顧問孫老師

餐后兩小時(shí)：3.9-7.8mmol/L

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmoL/L餐后兩小時(shí)≥11.1mmoL/L

血糖的控制目標(biāo)血糖目標(biāo)<60歲>60歲空腹血糖<6.1mmol/L<7.0mmol/L餐后2小時(shí)<7.8mmol/L<10.0mmol/L糖尿病的并發(fā)癥WHO：如果糖尿病沒有并發(fā)癥，可以認(rèn)為糖尿病不是一種疾病糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥中第一致死病因是---冠心?。ㄌ切牟。┨悄虿〔l(fā)癥中第一致殘病因是---糖尿病足（下肢壞疽）認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥糖尿病損傷哪里造成了并發(fā)癥？一、血管高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病眼病、冠心病、糖尿病腎病、糖尿病足

二、神經(jīng)疼痛麻木、感覺過敏；運(yùn)動(dòng)障礙；出汗、血壓波動(dòng)、心慌、排尿排便障礙、勃起障礙健康顧問孫老師

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論