呼吸內(nèi)科試卷及答案

呼吸內(nèi)科試卷及答案一、填空題1、使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有 ， ， ， 。2 。3、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有 ， ， ， 。4、肺功能檢查的適應(yīng)證是 ， ， ， 。5、過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括 體外特異性試驗(yàn)是 6、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示 外，應(yīng)考慮 ， ， ， ， 。7、矽肺是由于長期吸入 所引起的矽肺的基本病理變化是 形成和伴有 。8、肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證： ， 。9、肺栓塞的病因有 ， ， 10、睡眠呼吸暫停合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的 或 ，導(dǎo)致 ， ，甚至發(fā)生。每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停 秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI超過 次以上。、中央型肺癌的間接征象是 ， ， 。癌性空洞的特點(diǎn)是 ， 12、肺結(jié)節(jié)病的支管肺泡灌洗液中 細(xì)胞增加，CD4+/CD8+比值 ，其比值大于時 ，確診率為74%。13肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與 、 、 等多種因素有關(guān)。14、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為 氣促通氣功能障礙伴 減低， 和影像學(xué)上 病變。15、肺結(jié)核可分類 ， ， ， ， 。16、真菌感染的主要途徑有 ， ， ， ， 。17、軍團(tuán)菌肺炎的治療首選 ，療程周。18葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有 ， 及 作用產(chǎn)生 酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)是化膿性感染的主要原因19、休克型肺炎的治療包括 ， ， 20、院內(nèi)獲得性肺是指患者入院時 也不處于 而于入 小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎21、Ⅱ型呼吸衰是指PaO2 ，PaCO2 ，其氧療原則是 。22、呼吸衰竭是各種原因引起的肺 和 功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致 和 從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。23、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指 ，夜間哮喘癥狀 ，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值 或PEF 。24、支氣管哮喘是由 細(xì)胞、 細(xì)胞、 細(xì)胞等多種癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。25、慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是 ； ； 。26X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有 ； ； 。27、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有 28呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有 29酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有 ， ， 。30、缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有 。31、受體激動劑平喘的原理是 ； ； SABALABA，其代表藥物分別為 和 。主要不良反應(yīng)有 ， 。32、肺功能檢查的主要項(xiàng)目有 ， 33、影響氧離曲線的因素有 ， ， ， 34、肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是 由 合成并釋放具有 35呼吸膜由 、 組成。12、傳染性非典型3456急性呼吸窘迫綜合征8910121314、肺性腦病15、pH16、動脈血氧飽和度(SaO2)17、動脈血氧分壓(PaO2)181920、呼吸膜三、判斷題1、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑（ 、慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25%～30%，O2流量1～2L/min，持續(xù)給氧（ ）3、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義（ 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸（ ）5、X線胸片的倒常見于周圍型肺癌（ 、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（ ）7、患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼音弱少許濕啰音心率128次/分血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片（ 、患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg，心率130次分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔（ ）9、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難煩躁不安持續(xù)5靜注氨茶堿無效痰黏過去有哮喘病史檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征此時應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物（ ）10、慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)（ 、支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無關(guān)（ ）12、患者，男性，48歲因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min患者呈現(xiàn)缺氧呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤左側(cè)有少量積液血?dú)鈾z查7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg?；颊哐踹^低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（ ）13、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中右胸叩濁呼吸音消失X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性找到癌細(xì)胞每次抽胸水不能過（每次不超過1000ml、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫（ 14、結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（ ）15、癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚,多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（ 、對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查（ 、20歲未婚女性患肺結(jié)核3年近3個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘耍? 、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用支氣管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰使用敏感抗生素（ 、男性歲，嗜煙多年。有肺氣腫史8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影內(nèi)有空洞液平面診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張（ 20、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部（ 、男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘（ 、男性70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H10.267.634.5mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒（ 血液氧離曲線右移有利于O2和Hb更好地結(jié)合（ ）24、潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量（ 、影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少;呼吸膜厚度增加;生理無效腔增加;動靜脈短路增加;呼吸道阻力增加（ ）26、平喘藥包括β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類（ 肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓其次有右心房和右心室血栓感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等（ 、對于軍團(tuán)病，首選β內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（ ）29急性呼吸窘迫綜合時FaO2/FiO2≤300（ 30急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等（ ）31、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固復(fù)合糖衣片（ ）四、單項(xiàng)選擇題12010天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕11×109/L84%，淋巴細(xì)胞16%X最可能的診斷為（ ）A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染2、慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯誤的是（ ）ABC、啰音多變，易變D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長3、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（ ）A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬4、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（ ）ABCD血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查5、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是（ ）、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E支氣管腺癌（類）6、肺癌空洞的X線表現(xiàn)為（ ）ABC厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是7、周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為（ ）、出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤E、可肺不張密度較高的片狀陰影8、周圍型肺癌，最常見的組織類型為（ ）、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)移癌9、結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為（ ）、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B皮膚外傷C泌尿生殖道外傷D吸入帶菌的干燥痰液飛沫E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫10、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（ ）A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性11、對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:（ ）A、乙胺丁醇B、對氨基水楊酸C、鏈霉素D肼E、吡嗪酰胺12、有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)下列選項(xiàng)中正確的是（ ）結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷C、經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性D24h5mm為陽性E48～72h內(nèi)判斷13、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于（ ）、右葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段E、以上都不是14、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應(yīng)首先考慮（ ）A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術(shù)治療E、人工氣腹15、急性肺膿腫的治療原則是（ ）、止咳，祛痰，解痙，抗感染B、改善通氣，糾正酸中毒C、支持療法祛痰，有效的抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流E、動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合16（）、咳嗽、咯血BCDE咯大量膿臭痰17、支原體肺炎自行消散的時間為（）7～10天B、3～4周C、天D、2～3天、3～5天18、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是（ ）A真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌19、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為（ ）、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈素20、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40120次/分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg。最可能的診斷是：（ ）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D死E、真菌性肺炎21、男性歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18×109/L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影葉間隙下墜診斷可能為（ ）肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎22炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎23、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋?）、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是24、慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生電解質(zhì)紊亂類型是（ ）A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥25鳴PaO27.98kPa(60mmHg)PaCO27.45kPa(56)pH7.34。病情嚴(yán)重的主要原因是（ ）、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B端坐呼吸C發(fā)紺D低氧血癥E二氧化碳潴留26、支氣管哮喘的臨床特征是（ ）、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音27、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是：（ ）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C入D、注射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體28、支氣管哮喘病人PaCO2增高表示（ ）、沒有臨床意義B病情好轉(zhuǎn)C病情嚴(yán)重D發(fā)作早期E呼吸性堿中毒29、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取何種主要藥理效應(yīng)（ ）A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮αβ受體D、β2受體Eβ1、β2受體30、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（ ）A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少Bβ受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多E走神經(jīng)興奮31、重度哮喘時除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是（ ）盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法32A因BCD二鈉E、菌苗療法33、下列措施中最適用于緩解期慢支的治療的是（ ）A、口服抗生素預(yù)防感染B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C、增強(qiáng)體質(zhì)免疫治療和呼吸體操D解痙平喘的藥物E祛痰、止咳的藥物34、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是（ ）A、上皮杯狀細(xì)胞增生B、周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤E、纖毛倒伏、脫落35、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧的給氧濃度，下列選項(xiàng)正確的是（ ）A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%36、下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的（ ）A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長，時好時壞D、淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死37、結(jié)核病的主要傳播途徑是（ ）、消化道B呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚38A接觸史B、臨床癥狀CX線特征D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、CT檢查3933cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫40、慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：A、肺性腦病B、心律失常C、心力衰竭DE消化道出血41歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困30min動脈血?dú)釶aO212.8kPa(96mmHg)PaCO22.6kP（20gpH7.62，可能性最大的病因是（ ）A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D度通氣E、急性喉炎42、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動D、室上性心律失45、45、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選（ ）氯霉素 C、青霉素D、先鋒霉素A、紅霉素E、氧氟沙星B、46、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選（ ）鏈霉素B氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素47、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為（ ）A、起病緩急B、發(fā)病程度C、有無末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難程度E、感染病原菌不同48、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D色痰E、胸痛49、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水現(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是（ ）A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D胸腔積液E、立即平臥43、顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是（ ）、出現(xiàn)心力衰竭B靜息時肺動脈平均壓≥20mmHg C靜息時動脈平均壓≤20mmHg D、運(yùn)動時肺動脈平均壓≥20mmHg E、運(yùn)動時肺動脈平均壓≤20mmHg44、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肺血管痙攣D、缺氧E、肺血管重構(gòu)50、患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫弱叩診為濁音左中下肺呼吸音消失該病人肺部病變應(yīng)考慮（ ）、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實(shí)變D、左肺大泡E、左側(cè)氣胸51、下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是（ ）A、多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早52、患者，男性歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是（ ）A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CT C、肺穿刺活檢D支氣管造影E、痰脫落細(xì)胞檢查53、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中，錯誤的是（ ）、右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07 C肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm D、右心室增大E、心臟向左下擴(kuò)大54咳嗽、胸悶、氣短加重22日有時躁動。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是（ ）A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散功能檢查E、血?dú)夥治?5、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說中，錯誤的是（ ）A、有利于氣道分泌物的清除B暢C、有利于防止下呼吸道感染D接E、防止誤吸56、慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是（ ）、突然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D發(fā)紺E、心悸57B、肺葉切除術(shù)后C、肺氣腫D腫E、急性肺炎58、氧療B糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液量＜2000mlE、激素吸入59A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒DE、代堿合并代酸60A肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物61、下列敘述中，錯誤的是：A、O2與CO2都以物理和BO2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓CO2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白DO2EHCO-3形式在血液中運(yùn)輸62（）、主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D分子的內(nèi)層E、缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征63、（）A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留64A強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持65127.8×109/L，胸AB、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液66、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯的是（ ）、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（4～8周內(nèi)）C、受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D、粟粒性肺結(jié)核E綜合征潑尼松治療中67、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是（ ）額面平均電軸≥－90° BSV1＋mV、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波EV1～V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波68、（）、前、后兩4倍以上增高B6倍以上增高CX線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽性球菌E、前、后兩2倍以上增高69、肺炎球菌的致病力主要取決于（ ）A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素7031片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：()A、替代治療B、防止病灶播散C結(jié)核D、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用71、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因?yàn)椋海?）A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)72下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中最常見的早期癥狀是（ ）咳嗽B咯血C胸痛D呼吸困難E、發(fā)熱7337116/60mmHg,90次/分，36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是（ ）A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARDS C、并發(fā)氣胸D、并心力衰竭E、并發(fā)二重感染74對于慢性呼吸衰竭下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒處理原則中，最重要的是（ ）A、補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補(bǔ)充血容量E、增加通氣量75、肺通氣血流比值的正常值為（ ）、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.676、確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（ ）、血?dú)夥治鯞、發(fā)紺C、神志變化D吸困難E、多汗77A、肺血管病變B慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化E、呼吸肌疾病78A慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支擴(kuò)E、以上都不是79斷為（ ）A、哮喘急性發(fā)作（輕度）B、哮喘急性發(fā)作（中度）C哮喘急性發(fā)作（重度）D、慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）80性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞123、試述肺癌的檢查方法有哪些？4、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、試述ARDS6試述重癥哮喘的處理原則。7、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。8、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9、試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。10、試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。11、試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。答案——第一章呼吸內(nèi)科12、未經(jīng)引流的張力性氣胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大皰34、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷藥物療效評估手術(shù)前肺功能評估呼吸生理的研究5、皮膚斑點(diǎn)試驗(yàn)點(diǎn)刺激試驗(yàn)皮64～8周應(yīng)用激素營養(yǎng)不良嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病淋巴系統(tǒng)缺陷7、二氧化硅的粉塵矽結(jié)節(jié)彌漫性肺間質(zhì)纖維化8、兩個月內(nèi)有腦出血肝腎功能不全全身出血性疾病活動性消化性潰瘍亞急性心內(nèi)膜炎10天前做過大手術(shù)9、血栓形成心臟病腫瘤妊?其他10、低通氣呼吸暫停低氧高碳酸血癥酸血癥１０３０５11、肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心內(nèi)壁不規(guī)則凹凸不平12、淋巴增加3.513、遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素14、漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性15、原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)16172～41819量血管活性藥物的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中20、不存在潛伏期48～72216050低濃度持續(xù)吸氧22、通氣換氣缺氧二氧化碳潴留23≥1次/≥80≥80％個人242526≥15mm,橫徑與氣管橫徑之比≥1.07,肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm,27、FEV1/FVC60%MVV低于預(yù)計(jì)值80%RV/TLC40%28293031β2內(nèi)cAMPβ23233、PO2Hb本身的性pHPCO22，3-DPGCO34、二棕櫚酰卵磷脂肺泡Ⅱ型細(xì)胞降低肺泡表面張力的重要生理功能35、肺泡表面的液體層Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮1的疾患。2SARS（SARS-CoV）acuterespiratorysyndrome，SARS。3、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時不存在也不處于伏期，而于入院48～72 ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。45（包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)（真菌、寄生蟲等）或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。6、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS：ARDSX線胸?fù)p傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。7O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)缺O(jiān)2和CO2潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。8CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)(通氣／血流比例失)ARDS9(或)換氣功能嚴(yán)(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。10介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病(chronicpulmonary heart discase)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心竭的心臟病。12、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema，簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。13發(fā)作的慢性過程為特征。14合征。15pH7.35～7.45。16Hb結(jié)合的程度Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95％～98%。17PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所12.6～13.3kPa(95～100mmHg)，主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。18、氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與HbHb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即PO2與Hb“S”Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。19-（Hering-Breuer它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。20-組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。1、YYYN5N6N7、N8N9YYN12YYY、N16、Y、N18、N19、N20、N21、Y、Y、N24、N25、N26、Y、Y、N29、N30、Y、Y1E2D3AE5D6D7、B8D9E10DC12E13E14D15、D16、E17、B18、E19、C20、C21、B22、C23、D24、D25、E26、A、D28、C29、D30、B31、D32、C33、C34、B35、B36、D37、B38、D39、D40、A41、D42、D43、B44、D45、A46、C47、C48、D49、D50、B51、D52、A、E54、E55、C56、B57、C58、D59、C60、D61、D62、B63、D64、D65、B66、C67、E68、A、B70、D71、D72AB74E75D76AB78E79C80、B1、霧化吸入療法的注意事項(xiàng)：霧化液每天配制2、（1）復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過生物、理（2）（局部和全身（3）（4）（5）安應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染，處理并發(fā)癥。3、肺癌的檢查方法有：X線，脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔鏡，病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。4、肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫性，BAL10%，且CD4+/CD8+3.5，高血鈣，高尿鈣，KVEIM試驗(yàn)陽性。5ARDS的診斷要點(diǎn)：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，18mmHg。6糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理7（1）（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)。8、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，32（心力衰竭）3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（X線，肺功能）也可診斷。9質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。10狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。112～48h停用喘樂寧、舒喘靈、普米懷疑哮喘反作期的病人。一、問答題(16小題,共100.0分)(5分)[1]試述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則?(10分)[2]試述急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)。(6分)[3](5分)[4]試述呼吸衰竭的病理生理發(fā)病機(jī)制。(5分)[5]簡述哮喘治療藥物的分類。(6分)[6]間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。(7分)[7](6分)[8](7分)[9](6分)[10](6分)[11](8分)[12](6分)[13](5分)[14]低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。(7分)[15](5分)[16]不同類型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?答案部分，(卷面共有16題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、問答題(16小題,共100.0分)(5分)[1]答案氧療；③控制心力衰竭；④控制心律失常；⑤抗凝治療；⑥加強(qiáng)護(hù)理工作。(10分)[2]答案急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)有：(commoncold)：以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢天后變稠?？砂檠释?，聽力減退。也可檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5～7天痊愈。常有發(fā)熱。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息。皰疹性咽峽炎：明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見于兒童4～6.游泳中傳播。兒童多見。扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)390C以上。檢查可見咽(6分)[3]答案小細(xì)胞未分化癌特點(diǎn)：①好發(fā)年齡較輕，多在40～50歲左右，多有吸煙史。②中央型多(5分)[4]答案各種病因通過引起肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加四個主要機(jī)制，使通氣和(或)換氣過程發(fā)生障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭。(5分)[5]答案哮喘的治療藥物包括：①支氣管舒張藥：β腎上腺素受體激動劑、茶堿類、抗膽藥；②抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、色苷酸鈉；③其他藥物：酮替酚和組胺Hl體拮抗劑等。(6分)[6]答案(1)病史：詳細(xì)詢問職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病