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文檔簡介

同側逆向側枝開通CTO的方法和技巧

北京安貞醫(yī)院心內科

趙林王志勝

逆向開通CTO成為了一種新的方法同側逆向側枝在某些患者中適用

1.發(fā)生率？

近100例逆向，4例同側。

2.分類

3.評價

4.難點

5.方法同側逆向側枝分類

右冠脈：CANUS-RCAd(單開口和雙開口）

AM-RCAd

左冠脈：Diag-LADd

Septal-LADd

OM-LCXdorlCXd-OM

Diag-LCXdorDiag-OMd

LADd-LCXd(左優(yōu)勢）評價屬于心外膜側枝（除間隔支）迂曲角度大直徑大CC3難點迂曲、角度更大——器械通過困難更容易破裂更容易痙攣，誘發(fā)心電和血流動力學變化單指引導管——支撐力不夠技巧與方法與其它逆向導絲技術的相同點Justmarker

Kissingwire

Rendezvous

CART

Reverse-CART技巧與方法不同點

可以單指引導管

不用對側造影

更迂曲、更易破裂

技巧與方法指引導管

大于或等于7F，強支撐

適時應用“ping-pong”技術微導管

Corsair導絲

SIONBLUEorSOUH03加強逆向導絲通過的技術錨定

抓捕器更常用

更小心?。?！例01女性62歲發(fā)作性胸悶不適1年

造影結果左冠：LM(-),LAD、LCX彌漫性病變，最重處狹窄90%。造影結果右冠：自近中段閉塞，自身橋側枝。右冠PCI嘗試正向開通右冠PCI嘗試正向開通，不能到達真腔右冠PCI由自身橋側枝從遠段嘗試逆向開通病變。右冠PCI經(jīng)微導管造影證實真腔。右冠PCI更換RG3導絲到Guiding內，沿其送支架至遠段釋放。右冠PCI更換正向導絲，沿其送支架至病變處釋放。右冠PCIPCI術后效果，術后病人無明顯不適，擇期對左冠干預。等待的病例小結可

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