克拉瑪依區(qū)死因監(jiān)測工作介紹2

克拉瑪依區(qū)死因監(jiān)測工作介紹

克區(qū)疾控中心

阿迪拉2015年6月一、克拉瑪依區(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)位于克拉瑪依市中部，是克拉瑪依市黨、政、軍機關和國家特大型企業(yè)新疆油田公司、克拉瑪依石化公司機關所在地，也是全市政治、經(jīng)濟、文化和商業(yè)中心?？死斠绤^(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)面積5510平方千米，其中城區(qū)面積22.5平方千米、分5個街道辦事處、54個社區(qū)居委會、1個小拐鄉(xiāng)。

2012年克區(qū)創(chuàng)建國家慢病示范區(qū)做了大量工作其中死因監(jiān)測是一個開展比交早、較成熟的工作?？死斠绤^(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)基本情況常住人口250768人，其中本區(qū)戶籍人口196023人。綜合性醫(yī)療機構2家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5個，鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個?？死斠绤^(qū)基本情況2007年正式開展死因監(jiān)測工作、開始全人群死因調查工作。2013年推進國家死因監(jiān)測點。全區(qū)2所綜合性醫(yī)院、5所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1所鄉(xiāng)衛(wèi)生院已全部開展網(wǎng)絡報告，網(wǎng)絡報告覆蓋率100%。

信息共享細化指標層層考核

嚴抓質量部門合作二、工作體會

（一）工作體會——細化指標1.年初制定工作方案，運行大表、明確各部門工作職責及時間節(jié)點。2.根據(jù)監(jiān)測點要求明確規(guī)定各項考核指標。工作體會—細化指標（二）工作體會——層層考核區(qū)政府將死因監(jiān)測工作納入各相關部門考核指標內。區(qū)績效辦按每個月工作報表年底進行評分考核。區(qū)衛(wèi)生局組織專家組每年對疾控、醫(yī)療機構進行兩次考核。區(qū)疾控中心按照年初定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核細則來對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和小拐鄉(xiāng)進行兩次考核。區(qū)疾控每年對綜合醫(yī)院進行兩次考核并存在的問題進行通報。（三）工作體會——加強培訓醫(yī)療機構領導對死因監(jiān)測工作的重視直接影響此項工作的順利開展。綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生在死因登記報告工作中發(fā)揮重要作用。區(qū)疾控中心注重并加強對醫(yī)療機構的業(yè)務培訓。2010年克區(qū)對醫(yī)療機構的死因監(jiān)測培訓班

2011年克拉瑪依區(qū)對綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生進行死因監(jiān)測網(wǎng)絡直報技術培訓班

2014年克拉瑪依區(qū)疾控對醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、街道進行培訓（四）工作體會——嚴抓質量1.加強人才培養(yǎng)和技術培訓項目實施以來區(qū)疾控中心參加國家級培訓4次，自治區(qū)級培訓8次，市級培訓8次。疾控中心培訓綜合性醫(yī)院15期，共培訓

1000人次。疾控中心培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心4期，培訓100人次。（社區(qū)衛(wèi)生服務機構從2013年開始參與死因監(jiān)測工作）工作體會——嚴抓質量2.強化督導考核區(qū)衛(wèi)生局請考核專家組對區(qū)疾控、醫(yī)療機構開展兩次考核。市疾控中心每年對區(qū)疾控中心死因工作進行一次考核?？藚^(qū)每年對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行兩次督導考核。

區(qū)疾控工作人員對綜合醫(yī)院死因監(jiān)測工作進行督導

區(qū)疾控工作人員對社區(qū)衛(wèi)生服務中心死因工作

督導現(xiàn)場工作體會——嚴抓質量3.加強卡片的質量控制綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師填寫死亡卡→綜合醫(yī)院信息科專人負責網(wǎng)報→區(qū)CDC審核→審核未通過卡→↓區(qū)CDC通過死因檢測QQ群或電話通知報告單位及時訂正

↑社區(qū)醫(yī)生負責開死亡證明并網(wǎng)報→區(qū)CDC審核→審核未通過卡→工作體會——嚴抓質量4.日常工作指導區(qū)疾控中心建立克區(qū)死因監(jiān)測群、讓綜合醫(yī)院、5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和小拐鄉(xiāng)衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作人員都加入、利用此群傳送文件、通知、工作資料、信息交換、每日發(fā)現(xiàn)的問題即使在群里討論解決、幫他們找ICD-10編碼、推斷根本死因、工作突出的單位把自己好的工作方法在群里展示等。5.電話聯(lián)系區(qū)疾控建立克區(qū)死因監(jiān)測工作聯(lián)系人表、工作中遇到問題及時聯(lián)系解決、保證此項工作的正常運行。（五）工作體會——部門合作部門合作形成死因登記報告工作良性運轉的工作機制各部門要認真履行職責并積極配合其他部門工作1.區(qū)衛(wèi)生局（1）制定本轄區(qū)死因監(jiān)測工作方案，負責死因監(jiān)測工作的組織及與民政、公安、計生和統(tǒng)計等相關部門的溝通協(xié)調。（2）提供政策支持，爭取開展工作所需經(jīng)費和相關工作環(huán)境與條件。（3）負責本轄區(qū)內死因監(jiān)測工作的監(jiān)督、考核與評估。工作體會——部門合作2.區(qū)疾控中心（1）負責信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，（2）負責信息的收集、分析和反饋等日常工作；開展信息報告工作考核和質量評價。（3）動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)居民死亡原因的分析報告，及時向有關部門報告監(jiān)測結果，同時向下級機構反饋相關信息。（4）負責本轄區(qū)死因登記信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。（5）負責對本轄區(qū)的死因登記信息相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。（6）負責對本轄區(qū)內醫(yī)療機構報告的死因登記信息的審核；承擔本轄區(qū)內不具備網(wǎng)絡報告條件的責任報告單位報告的死因登記信息的網(wǎng)絡報告。（7）定期對公安、民政、計生等相關部門開展死亡漏報補報工作。工作體會—部門合作3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院（1）做好填報《死亡醫(yī)學證明書》及原始憑證的保管工作。（2）指定專門的業(yè)務人員負責網(wǎng)絡報告。（3）參加上級部門舉辦的例會和培訓（4）做好自檢自查，對中心醫(yī)生進行二次培訓。（6）定期與公安、民政等管理部門核對死亡信息，發(fā)現(xiàn)漏報和錯報，應及時組織進行入戶調查，并及時按程序補報和訂正。工作體會—部門合作4.綜合醫(yī)院

（1）負責填寫死亡醫(yī)學證明書并及時網(wǎng)報。（2）負責對臨床醫(yī)生進行培訓。（3）定期對病案、急診病例進行調查、發(fā)現(xiàn)漏報即使補報。

（六）工作體會——信息共享死因監(jiān)測工作中公安、民政、計生部門定期需要信息交換。民政協(xié)助提供死亡病例數(shù)據(jù)（清真寺、殯儀館）公安協(xié)助提供死亡銷戶數(shù)據(jù)（派出所）、戶籍人口數(shù)（公安分局）、非正常死亡信息（法醫(yī)）

計生協(xié)助提供出生人口數(shù)及相關死亡數(shù)據(jù)（六）工作體會——信息共享死因監(jiān)測工作需要完成的分析報告：季度報表、年度報表每季度撰寫死因監(jiān)測工作小結年度出具全區(qū)居民死亡原因分析報告每年兩次對醫(yī)療機構的考核通報分析報告上報區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、市疾控中心。轉發(fā)到各醫(yī)療機構。三、工作成績表1克拉瑪依區(qū)2013年2014年常規(guī)質量分析比對表三、工作成績2007年開展死因監(jiān)測工作以來克區(qū)疾控工作人員每年年底到轄區(qū)內8個派出所、清真寺、殯儀館認真查看死亡銷戶登記本和殯葬辦理登記本、發(fā)現(xiàn)漏報的死亡信息及時補報。2013年開始社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展死因監(jiān)測工作、按國家要求定期跟相關部門核對數(shù)據(jù)及時補報、減輕了區(qū)疾控漏報補報工作量。三、工作成績區(qū)疾控工作人員在派出所查死亡資料三、工作成績區(qū)疾控工作人員在市殯儀館查死亡資料三、工作成績

2012年克區(qū)轄區(qū)內6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道內隨機抽查銀河街道開展漏報調查（2009年1月1日-2011年12月31日期間死亡）。結果調查范圍涉及人口數(shù)28113人、調查報告死亡人數(shù)338人、漏報人數(shù)17人、漏報率4.79%。漏報的的17個人中一個在家死亡、16個在外地醫(yī)院死亡。2013年8月-11月按照《關于印發(fā)克拉瑪依市2007-2011年全人群全死因回顧性調查實施方案的通知》（克政辦發(fā)﹝2013﹞47號）文件要求，我區(qū)開展了轄區(qū)內2007-2011年全人群全死因回顧性調查工作。（調查范圍2007年1月1日-2011年12月31日期間死亡）結果共調查報告死亡人數(shù)5295人、漏報人數(shù)344人、漏報率6.1%。2012年克區(qū)死因漏報調查工作培訓班2007-2011年全人群回顧性漏報調查動員會、培訓班現(xiàn)場工作人員入戶調查

四、存在困難醫(yī)療機構部分醫(yī)生填寫死亡證明書不規(guī)范、死因鏈循序顛倒、根本死因推斷有誤。急診科醫(yī)生填寫猝死、衰竭、來源已死較多。個別醫(yī)生填寫不明死因、未填調查記錄。部門間數(shù)據(jù)交換需要更進一步協(xié)調梳理、各部門間不能實現(xiàn)信息共享、不能自動比對數(shù)據(jù)、因此對疾控工作帶來負擔。轄區(qū)內綜合醫(yī)院協(xié)調困難。四、存在困難醫(yī)療機構負責死因監(jiān)測人員兼職過多，