衛(wèi)生救援建議

建議一是加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備二是加強(qiáng)隊(duì)伍的合成訓(xùn)練和演練三是注重各類災(zāi)害/災(zāi)難事件的醫(yī)療特征研究四是制定有針對(duì)性的出動(dòng)方案2013年4月20日，李克強(qiáng)總理要求：在災(zāi)區(qū)車輛要為搜救部隊(duì)和醫(yī)療隊(duì)讓路，讓“綠軍裝”“白大褂”能以最快的速度到達(dá)最需要的地方。2014年8月4日，李克強(qiáng)總理要求：要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，采取科學(xué)有力舉措抓緊救援，讓‘綠軍裝’和‘白大褂’同步進(jìn)入災(zāi)區(qū)，把死亡率降到最低，把傷殘率降到最低。隊(duì)伍準(zhǔn)備制度準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備裝備準(zhǔn)備交通準(zhǔn)備體能準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備做到:組織到位人員到位裝備到位保障到位實(shí)現(xiàn)：平時(shí)有準(zhǔn)備、戰(zhàn)時(shí)見實(shí)效（一）應(yīng)急準(zhǔn)備1、隊(duì)伍準(zhǔn)備建立專業(yè)救援隊(duì)伍，改變簡單工具的搜救/醫(yī)治方式，使用先進(jìn)的技術(shù)和裝備有效提高生命搶救效率。人是決定一切的因素2、制度準(zhǔn)備要制定或完善救援隊(duì)伍管理制度和救援現(xiàn)場(chǎng)工作制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格要求，確保救援隊(duì)伍精干高效和救援行動(dòng)的高效、高質(zhì)、有序開展。不以規(guī)矩，不成方圓3、技術(shù)準(zhǔn)備要抓緊救援隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)和演練，熟悉業(yè)務(wù)工作和儀器設(shè)備使用操作，盡快、盡早形成業(yè)務(wù)精湛、高素質(zhì)、能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力4、裝備準(zhǔn)備根據(jù)實(shí)際情況和災(zāi)害/災(zāi)難發(fā)展形勢(shì)，做好現(xiàn)場(chǎng)救援物資的儲(chǔ)備工作，為救援隊(duì)伍配備必要的技術(shù)和生活裝備，做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。工欲善其事，必先利其器5、交通準(zhǔn)備應(yīng)保有一定數(shù)量的越野車輛，做好平時(shí)的保養(yǎng)和維護(hù)，保持良好狀態(tài)和充足的油量應(yīng)與交通、民航、鐵路等部門建立協(xié)作機(jī)制，保障緊急出動(dòng)。車輛是快速的基本保障6、體能準(zhǔn)備在平時(shí)要加強(qiáng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練和提高，以適應(yīng)在救援現(xiàn)場(chǎng)艱苦環(huán)境下打硬仗的準(zhǔn)備。強(qiáng)健的體魄是艱辛工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。大姚來回7個(gè)小時(shí)身體是革命的本錢7、心理準(zhǔn)備在心理上要有隨時(shí)發(fā)生災(zāi)害/災(zāi)難的準(zhǔn)備，要有隨時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備。（加強(qiáng)應(yīng)急意識(shí)）準(zhǔn)備一個(gè)行囊，將常用物品和工具裝入，可以一拎就走確保通訊暢通（游泳等情況）應(yīng)急意識(shí)決定快速反應(yīng)（二）合成訓(xùn)練和演練救援隊(duì)員來自不同單位，很多還是專家，具有各自的性格特點(diǎn)。一支隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的形成來自于很好的組織體系和精干高效的隊(duì)員。在合練中要做到：首先要形成一套完善的組織體系其次要從專家向隊(duì)員的轉(zhuǎn)換第三要形成團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作精神合成訓(xùn)練和演練按照“防患于未然”的思路做好救援行動(dòng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。最好辦法就是開展應(yīng)急演練，可以采取實(shí)戰(zhàn)模擬和情境模擬等方式來組織一些演練，以提高救援人員的救援能力。（三）注重醫(yī)療特征研究了解各類災(zāi)害/災(zāi)難的特點(diǎn)了解各類災(zāi)害/災(zāi)難人員傷亡的特征了解各類災(zāi)害/災(zāi)難救援特點(diǎn)1、了解各類災(zāi)害/災(zāi)難的特點(diǎn)

突發(fā)事件分類自然災(zāi)害事件公共衛(wèi)生事件事故災(zāi)難事件社會(huì)安全事件突發(fā)公共事件分類傳染病疫情群體性不明原因疾病食品安全和職業(yè)危害動(dòng)物疫情其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟(jì)安全事件涉外突發(fā)事件群體性事件交通運(yùn)輸事故公共設(shè)施設(shè)備事故環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件水旱災(zāi)害氣象災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害海洋災(zāi)害生物災(zāi)害森林草原火災(zāi)地震災(zāi)害的主要特點(diǎn)突發(fā)性強(qiáng)（隨時(shí)隨地發(fā)生）難以預(yù)測(cè)性（很難有預(yù)報(bào)）瞬時(shí)毀滅性（100秒唐山地震24萬人死亡）次生災(zāi)害多（水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、泥石流、核輻射等）

2、了解人員傷亡特點(diǎn)地震災(zāi)害死亡人員三峰值圖地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷，頭顱、胸腹、四肢、脊柱均可能受傷。地震引發(fā)的水災(zāi)、火災(zāi)、滑波、泥石流等也會(huì)造成較大的傷害。機(jī)械性外傷：指人們被倒塌體及其各種設(shè)備的直接砸擊、擠壓下的損傷，一般占地震傷的95％～98％。受傷部位有頭面部傷、骨折。其中，顱腦傷的早期死亡率很高，骨折發(fā)病率占全部損傷的55％～64％，軟組織傷占12％～32％，其余為內(nèi)臟和其他損傷。地震傷死亡的原因主要是創(chuàng)傷性休克。埋壓窒息傷：指人們?cè)诘卣鹬胁恍冶宦駢荷眢w或口鼻，從而發(fā)生窒息。在地震引起的地質(zhì)災(zāi)害（崩塌、滑坡、泥石流）中，能將整個(gè)人體埋在土中，雖無明顯外傷，但可能窒息死亡。完全性饑餓：指人們?cè)诘卣鹬斜焕г趶U墟空隙中，長期斷水?dāng)嗍?；環(huán)境或潮濕、寒冷，或悶熱、污濁，使人體代謝紊亂、抵抗力下降，瀕于死亡，被救出以后口舌燥裂、神志不清，全身衰竭，往往在搬動(dòng)時(shí)死亡。精神障礙：指地震時(shí)強(qiáng)烈的精神刺激出現(xiàn)的精神應(yīng)激反應(yīng)。常見的癥狀是疲勞、淡漠、失眠、遲鈍、易怒、焦慮、不安等。淹溺：指地震誘發(fā)水災(zāi)引起。要?jiǎng)?chuàng)造條件實(shí)施空中或水上救護(hù)，但由于地震淹溺者往往有外傷，因此，增加了治療難度。燒傷：指地震誘發(fā)的火災(zāi)或有毒有害物質(zhì)泄漏乃至爆炸引起。由于地震火災(zāi)往往難以躲避，因此，導(dǎo)致砸傷、燒傷的復(fù)合疾病，也增加了治療難度。譬如，海城地震后因防震棚失火，燒傷980人，燒死341人。凍傷：指地震發(fā)生在嚴(yán)冬，在沒有取暖設(shè)施的條件下引起。譬如，海城地震發(fā)生在1975年2月，正值嚴(yán)寒，由于人們住在臨時(shí)防震棚中，凍傷6578人，凍死372人。疫?。褐傅卣鸷笠蛏詈托l(wèi)生環(huán)境的改變?cè)斐傻牧〖?、瘧疾、麻疹等流行疾病。地震?zāi)害人員受傷特點(diǎn)

0100200300400500600外傷呼吸系統(tǒng)兒科消化系統(tǒng)四肢關(guān)節(jié)病皮膚病泌尿系統(tǒng)婦科心血管內(nèi)分泌系統(tǒng)巴基斯坦地震救援行動(dòng)醫(yī)療救治的各科病人分布圖3、了解救援特點(diǎn)地震救援的特點(diǎn)（宏觀）*涉及面廣、次生災(zāi)害嚴(yán)重，救援工作困難而復(fù)雜；*交通、電力、信息、生命線工程功能癱瘓，隊(duì)伍行動(dòng)受阻，持續(xù)時(shí)間長，隊(duì)伍需自給自足；*現(xiàn)代城市地震，對(duì)搜救和通訊保障裝備的性能要求更高。*現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)面殘酷，對(duì)救援隊(duì)員心理素質(zhì)要求高。

1995年1月17日日本阪神7.2級(jí)地震,人中密集,多種災(zāi)害迭加,死亡5466人.典型事例一

2004年12月26日印尼地震海嘯使亞齊首府班達(dá)亞齊市整個(gè)城市被夷為平地,水和食品極度緊缺.典型事例二

2005年10月巴基斯坦7.8級(jí)地震死9萬多人,極震區(qū)巴拉考特政府癱瘓,地處山區(qū)外援困難.典型事例三汶川大地震——通訊、交通設(shè)施嚴(yán)重破壞典型事例四“5.12”汶川大地震——搜救裝備建設(shè)的重要性。一位記者這樣描述：

在人們還沒有從震顫中意識(shí)到剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)浩劫時(shí)，鮮血、死亡撲面而來，眼前是化為廢墟的家園。

這是一個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，然而卻是一次生與死的考驗(yàn)。

心理素質(zhì)考驗(yàn)（四）制定針對(duì)性的出動(dòng)方案隊(duì)員組成（針對(duì)不同的災(zāi)害/災(zāi)難選擇合適的人員）、裝備攜帶面對(duì)災(zāi)害/災(zāi)難，如何快速、動(dòng)態(tài)地全面了解現(xiàn)場(chǎng)的狀況，得到災(zāi)區(qū)第一手信息？面對(duì)災(zāi)害/災(zāi)難，如何科學(xué)評(píng)估其危險(xiǎn)性、破壞后果、各種次生災(zāi)害，制訂相應(yīng)的救災(zāi)決策？地震死亡人數(shù)出隊(duì)人數(shù)工作天數(shù)隊(duì)伍組成救援成果救援重點(diǎn)指揮員搜救人員醫(yī)療人員保障人員搜救幸存者救治傷病人2003年5月23日阿爾及利亞6.9級(jí)地震2274307318451170搜救2003年12月26日伊朗巴姆7.0級(jí)地震4萬多385319106搜救2004年12月26日印度洋8.9級(jí)地震海嘯30多萬3112291647千余名醫(yī)療3615210213醫(yī)療2005年10月8日巴基斯坦7.8級(jí)地震8萬多45113248103591搜救3820382252194醫(yī)療2006年5月27日印尼日惹6.4級(jí)地療中國國際救援隊(duì)國際地震救援行