無創(chuàng)通氣氣道管理及治療記錄

無創(chuàng)通氣患者的氣道管理及治療記錄Company

Logo無創(chuàng)通氣患者的氣道管理Company

Logo氣道管理方式-濕化、凈化非機械通氣患者有創(chuàng)通氣患者無創(chuàng)通氣患者依賴患者的自我管理干預方式簡單針對并不一定通暢的氣道的管理干預方式難針對有創(chuàng)氣道的管理干預方式比較容易Company

Logo

無創(chuàng)通氣患者的氣道管理

-氣道濕化Company

Logo氣體濕化的過程[Imageinformationinproduct]-TitleImage–www.ilikeclick.co.kr-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.Company

Logo無創(chuàng)通氣時為什么要進行加溫濕化患者因素

自身生理功能不能滿足加溫濕化要求呼吸衰竭患者需要充分的氣道濕化以保障生理功能輸送氣流的因素空氧混合氣體濕度低于環(huán)境氣體濕度無創(chuàng)通氣時輸送氣流量高于未上機時，通氣量增加Company

Logo氣道濕化方式溫濕交換器-HME加溫濕化器-HH簡易濕化器分別使用加熱加濕器與溫濕交換器的VAP發(fā)生率

比較Ventilator-associatedpneumoniausingaheatedhumidifieroraheatandmoistureexchanger:arandomizedcontrolledtrial.CriticalCare2006,10:R116濕化不足對氣道阻力的影響aberS,PigeotJ,FodilR,MaggioreS,HarfA,IsabeyD,etal.Long-termeffectsofdifferenthumidificationsystemsonendotrachealtubepatency:evaluationbytheacousticreflectionmethod.Anesthesiology2004;100(4):782–788.濕化不足對潮氣量的影響RESPIRATORYCARE?MARCH2013VOL58NO3Company

Logo無創(chuàng)通氣時的霧化治療Company

Logo霧化器的位置Company

Logo無創(chuàng)通氣患者的氣道管理

-氣道凈化Company

Logo無創(chuàng)通氣患者的氣道凈化較為困難呼吸衰竭患者無人工氣道氣道廓清能力不足難以保證氣道內(nèi)的直接吸引Company

Logo無創(chuàng)氣道凈化難點的解決方式減少痰液生成-藥物干預促進痰液向主氣道轉移，放大咳嗽效應Company

Logo氣道內(nèi)粘液的排出機制Company

Logo促進痰液轉移-體位引流促進痰液移動可以增加氣道黏液轉移速度ChopraSK.Effectsofhydrationandphysical

therapyontrachealtransportvelocity.AmRev

RespirDis1977;115(6):1009–1014.Company

Logo促進痰液轉移-高頻胸壁振動產(chǎn)生痰液松動、液化及移動

針對此種方式療效的研究結論存在分歧3-16Hz可以產(chǎn)生作用KingMZidulkaA.Enhancedtrachealmucusclearancewithhigh

frequencychestwallcompression.AmRevRespirDis

1983;128(3):511–515.1-8Hz增加痰液粘稠度MooresC,HudsonNE,DaviesA.Theeffectofhigh-frequency

ventilationonnon-Newtonianpropertiesofbronchialmucus.Respir

Med1992;86(2):125–130.Company

Logo促進痰液轉移-高頻胸壁壓縮產(chǎn)生呼氣氣流有學者認為11-15Hz可能會產(chǎn)生纖毛共振現(xiàn)象，增加纖毛的擺動力量，但無證據(jù)證實。HansenLG,WarwickWJ,HansenKL.Mucustransport

mechanismsinrelationtotheeffectofhighfrequencychestcompression(HFCC)on

mucusclearance.Pediatric

Pulmonol1994;17(2):113–118.Company

Logo放大咳嗽效應-咳痰機咳痰機咳痰機輔以腹部沖擊咳嗽的生理過程YanagiharaN.Thephysicalparametersofcough:thelarynxinanormalsinglecough.ActaOtolaryngol1966;61(6):495–510.Company

LogoMIE輔助下氣道內(nèi)壓力變化吸氣相、呼氣相同時輔助Company

Logo氣道凈化-MIE工作時的壓力、流速曲線氣道凈化-不同MIE壓力設置參數(shù)下重復試

驗的數(shù)據(jù)結果1MIE治療時呼氣峰流速和呼氣容量的影響因素研究-待發(fā)表氣道凈化-不同MIE壓力設置參數(shù)下重復試

驗的數(shù)據(jù)結果2MIE治療時呼氣峰流速和呼氣容量的影響因素研究-待發(fā)表Company

Logo無創(chuàng)通氣的治療記錄Company

Logo治療記錄-無創(chuàng)機械通氣單的設計1功能記錄無創(chuàng)通氣參數(shù)反應無創(chuàng)通氣狀況為治療提供依據(jù)為研究提供數(shù)據(jù)支持Company

Logo治療記錄-無創(chuàng)機械通氣單的設計2無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣具有不同的監(jiān)測及記錄重點有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣單分別設計及進行記錄呼吸機的監(jiān)測及數(shù)據(jù)儲