護(hù)理倫理學(xué)第五章護(hù)理道德規(guī)范和范疇

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握護(hù)理道德規(guī)范的觀點(diǎn)2、掌握護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容3、理解護(hù)理倫理學(xué)的基本范圍要點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理道德規(guī)范一、護(hù)理道德規(guī)范概括(一)護(hù)理道德規(guī)范的含義1、護(hù)理道德規(guī)范的觀點(diǎn)護(hù)理道德規(guī)范是在護(hù)理道德基來(lái)源則和詳細(xì)原則指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)護(hù)理人員人際關(guān)系及護(hù)理人員與社會(huì)關(guān)系，適應(yīng)護(hù)理實(shí)踐需要而擬訂的行為準(zhǔn)則和詳細(xì)要求，是培保養(yǎng)理人員護(hù)理道德質(zhì)量的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，拘束和指導(dǎo)護(hù)理人員的思想行為。2、護(hù)理道德規(guī)范與護(hù)理道德原則的關(guān)系護(hù)理道德規(guī)范與護(hù)理道德原則既有聯(lián)系，又互相差別。護(hù)理道德原則、道德規(guī)范、道德范圍、道德要求等共同構(gòu)成擁有必定層次的護(hù)理道德規(guī)范系統(tǒng)。在此層次構(gòu)造中，護(hù)理道德原則、規(guī)范、范圍是培保養(yǎng)理人員道德質(zhì)量和道品德為的理論依照和準(zhǔn)則，關(guān)于護(hù)理人員養(yǎng)成優(yōu)秀的道德質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量，促使社會(huì)主義精神文明建設(shè)擁有重要意義。在護(hù)理實(shí)踐中，只有以護(hù)理道德原則和規(guī)范仔細(xì)指導(dǎo)和查驗(yàn)自己言行，才能實(shí)現(xiàn)道德規(guī)范的內(nèi)在化，從而提升和完美道德人品。在護(hù)理道德規(guī)范系統(tǒng)中，護(hù)理道德原則處于主導(dǎo)地位，貫串于護(hù)理道德發(fā)展的一直，是整個(gè)護(hù)理道德規(guī)范系統(tǒng)的總綱和精華。護(hù)理道德原則擁有寬泛的指導(dǎo)性和拘束力，是權(quán)衡護(hù)理人員個(gè)人行為和道德質(zhì)量的最高道德標(biāo)準(zhǔn)，是擬訂道德規(guī)范的依照和根本。護(hù)理道德規(guī)范是護(hù)理道德規(guī)范系統(tǒng)中的基礎(chǔ)內(nèi)容，是整個(gè)系統(tǒng)的架構(gòu)，是社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的基本要求，是護(hù)理人員道德意識(shí)和道品德為的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)。(二)護(hù)理道德規(guī)范的特色1、時(shí)代性道德是社會(huì)存在的產(chǎn)物，擁有鮮亮的時(shí)代特色。跟著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理道德的觀點(diǎn)、原則和規(guī)范也相應(yīng)改變。2、繼承性作為社會(huì)道德構(gòu)成部分的護(hù)理道德，在不一樣的社會(huì)制度和不一樣的歷史時(shí)期擁有不一樣的內(nèi)涵。3、進(jìn)步性護(hù)理學(xué)陪伴著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日異月新，護(hù)理道德建設(shè)亦在與時(shí)俱進(jìn)，充分表現(xiàn)了護(hù)理道德的進(jìn)步性特色。4、一致性護(hù)理工作作為臨床工作的一部分，與其余醫(yī)療活動(dòng)不論從工作性質(zhì)、工作主旨，仍是服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)目的上都基木一致。5、科學(xué)性護(hù)理道德的科學(xué)性決定護(hù)理人員一定具備踴躍、靈巧、堅(jiān)決的主動(dòng)精神，從社會(huì)主義的人道主義出發(fā)，以科學(xué)的方法、謹(jǐn)慎的態(tài)度，按醫(yī)學(xué)科學(xué)做事，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)操作規(guī)程．保證各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的正確、實(shí)時(shí)、無(wú)誤。6、協(xié)調(diào)性經(jīng)過(guò)護(hù)理道品德為規(guī)范的要求協(xié)淵備方面的關(guān)系，即協(xié)調(diào)護(hù)理人員與病人、護(hù)理人員與其余醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，協(xié)調(diào)護(hù)理人員與醫(yī)療衛(wèi)惹禍業(yè)和整個(gè)社會(huì)的關(guān)系，使這些盤根錯(cuò)節(jié)的關(guān)系網(wǎng)繞“以病人為中心”的服務(wù)軸心，促使病人恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)治病救人、防病治病的目標(biāo)。(三)護(hù)理道德規(guī)范的作用1、有益于促使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提升2、有益于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展3、有益于新式醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的成立4、有益于新式護(hù)理人材的培育5、有益于醫(yī)院物質(zhì)文明與精神文明的建設(shè)護(hù)理道德經(jīng)過(guò)其認(rèn)識(shí)、調(diào)理、教育、激勵(lì)等功能，能夠培保養(yǎng)理人員的職業(yè)道德質(zhì)量，從而提升其護(hù)理業(yè)務(wù)、科研、管理等水平，促使護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院、社會(huì)的精神文明建設(shè)。二、護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容(一)熱愛(ài)專業(yè)，忠于職責(zé)(二)尊大病人，—視同仁、尊大病人的人品、2、尊大病人的生命價(jià)值3、尊大病人的權(quán)益4、保護(hù)病人的利益5、知足病人的合理要求6、尊大病人的自尊心和自我護(hù)理能力(三)著重形象，文明護(hù)理1、莊重的個(gè)體形象2、優(yōu)秀的行為素質(zhì)、文明的語(yǔ)言涵養(yǎng)、熱情的服務(wù)態(tài)度(四)遵章守紀(jì)，恪守慎獨(dú)(五)勤勞學(xué)習(xí)，千錘百煉(六)互尊互幫，團(tuán)結(jié)協(xié)作第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本范圍一、權(quán)益與義務(wù)(一)權(quán)益的含義護(hù)理道德范圍的權(quán)益一般指按護(hù)理道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)判斷的護(hù)患當(dāng)事人應(yīng)該享有的合理的、正當(dāng)?shù)淖o(hù)理保健方面的權(quán)益和利益。權(quán)益可分為護(hù)理人員的權(quán)益和病人的權(quán)益兩大類。護(hù)理人員的權(quán)益主要指對(duì)病人的護(hù)理治療權(quán)、保密權(quán)、特別干涉權(quán)、醫(yī)療教育權(quán)、保護(hù)和發(fā)展健康與生命質(zhì)量的判斷和處理的權(quán)益等。病人的權(quán)益主要有基本治療權(quán)、知情贊同權(quán)、保密權(quán)、公正公正待遇權(quán)、自我選擇權(quán)等。(二)義務(wù)的含義義務(wù)是人們意識(shí)到的、自發(fā)擔(dān)當(dāng)?shù)膶?duì)社會(huì)、集體和別人的道德責(zé)任。道德義務(wù)由雙方面構(gòu)成，方面是由社會(huì)生活中各樣客觀的利益關(guān)系所規(guī)定的、社會(huì)和他人對(duì)個(gè)人的要求，以及個(gè)人對(duì)別人和社會(huì)應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，這是道德義務(wù)的基礎(chǔ)；另一方面，道德義務(wù)的實(shí)現(xiàn)一定有人們主觀上的自覺(jué)意識(shí)和心里的自發(fā)要求。護(hù)理道德范圍的義務(wù)可分為護(hù)理人員的義務(wù)和病人的義務(wù)兩大類。護(hù)理人員的義務(wù)包含診治護(hù)理的義務(wù)、見(jiàn)告病情和保密的義務(wù)、普及醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)、發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的義務(wù)等。病人的義務(wù)包含踴躍配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)、恪守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)等。(三)權(quán)益和義務(wù)的關(guān)系護(hù)理倫理學(xué)中的權(quán)益和義務(wù)是護(hù)患之間、個(gè)體與醫(yī)療集體之間，以及個(gè)體與社會(huì)在健康道德范圍的權(quán)益和義務(wù)，它是成立在護(hù)患雙方保護(hù)人民身心健康這一共同目標(biāo)的基礎(chǔ)上，兩者是一對(duì)不行切割的范圍。醫(yī)護(hù)人員擁有的權(quán)益和擔(dān)當(dāng)?shù)牧x務(wù)的有關(guān)性表現(xiàn)為：①為了更好地享有權(quán)益，一定執(zhí)行必定的義務(wù)。②擁有必定的權(quán)益是為了更好地?fù)?dān)當(dāng)?shù)赖铝x務(wù)。若權(quán)益和義務(wù)發(fā)生矛盾，則應(yīng)嚴(yán)格仔細(xì)地推行公正公正的原則和病人權(quán)益優(yōu)先的原則，一直貫徹醫(yī)學(xué)人權(quán)、人道、人性和仁愛(ài)救人的原則，確實(shí)落實(shí)病人的權(quán)益，尊敬并同等對(duì)待患、醫(yī)雙方的權(quán)益．以病人權(quán)益為本為先，充分實(shí)現(xiàn)雙方醫(yī)德權(quán)益的價(jià)值。二、感情與良知(一)感情1、感情的含義感情指同倫理道德直接有關(guān)的個(gè)人精神活動(dòng)的情緒，它和信念一同說(shuō)明人的主觀道德立場(chǎng)。2、護(hù)理道德感情的特色護(hù)理倫理學(xué)要求護(hù)理工作者正確掌握和使用道德感情，這需要護(hù)理人員掌握感情的基本特色?？萍夹裕褐缸o(hù)理道德感情的產(chǎn)生和發(fā)展受社會(huì)物質(zhì)條件的限制，并以護(hù)理科學(xué)技術(shù)的正確使用為基礎(chǔ)。職業(yè)特別性：作為一名護(hù)理人員，面對(duì)病人的呻吟、流血、譫語(yǔ)狂躁及昏倒不醒等危大病情，其職業(yè)道德要求不可以有絲毫的憎惡、煩憂或懼怕、厭棄的感情，應(yīng)賜予病人更多的憐憫、關(guān)愛(ài)和尊敬。因此，也能夠把感情的職業(yè)特別性解說(shuō)為深刻濃重的人道豐義。理智性：護(hù)理人員的主觀體驗(yàn)和外面表現(xiàn)冠以道德感情時(shí)，不可以如平時(shí)生活中那般自然表露。自覺(jué)性和貞潔性：這是由人的生命和護(hù)理職業(yè)的神圣性所決定的。它要求護(hù)理人員在工作中不一樣意對(duì)病人混雜打擊報(bào)復(fù)、圖謀私利及男女之間產(chǎn)生非道德感情等個(gè)人利己行為的出現(xiàn)，充分表現(xiàn)感情的自覺(jué)性和貞潔性a3、護(hù)理道德感情的內(nèi)容護(hù)理道德感情能夠從廣義和狹義兩個(gè)方面來(lái)理解。就狹義而言，指戈心、憐憫、熱愛(ài)病人，發(fā)自治病救人、扶危濟(jì)難的社會(huì)主義人道主義的憐憫心，急病人所急，想病人所想，幫病人所需，待病人如親人。就廣義而言，感情覺(jué)包含責(zé)任感、事業(yè)感、同感情和理性感等諸多內(nèi)容。同感情：指發(fā)自扶危濟(jì)難的人道主義憐憫心。責(zé)任感：責(zé)任感是成立在護(hù)理人員堅(jiān)定的心里信念和對(duì)社會(huì)、對(duì)別人極端負(fù)責(zé)基礎(chǔ)之卜，受制度、法律、紀(jì)律拘束之F的道德感情，對(duì)護(hù)理人員的感情起主導(dǎo)作用。事業(yè)感：指把治病救人、防病治病的本職丁作和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)聯(lián)系起來(lái)，為護(hù)理事業(yè)而忘餐廢寢、專注研究、鞠躬盡瘁、奮斗終生的一種感情。理性感：護(hù)理人員的道德感情覺(jué)多種要素的影響和限制，既豐富叉理智。(二)良知1．良知的含義良知是人的心里信念、道德感情的深入，是人們?cè)趫?zhí)行道德義務(wù)時(shí)，對(duì)所負(fù)道德責(zé)任的心里感知和行為的自我評(píng)論能力，即人對(duì)道德責(zé)任的自覺(jué)意識(shí)，是必定的道德觀點(diǎn)、道德感情、道德意志和道德責(zé)任感在個(gè)人意識(shí)中的一致。護(hù)理道德范圍的良知是護(hù)理人員在護(hù)理工作及其實(shí)現(xiàn)相應(yīng)權(quán)益和執(zhí)行相廊義務(wù)時(shí)的心里感覺(jué)、自我意識(shí)，以及自我審察、評(píng)論、整合的能力。道德良知是貫串護(hù)理工作一直的心里信念和靈魂，是道德善惡的自我覺(jué)醒，它既表現(xiàn)為一種穩(wěn)固的道德意識(shí)，義表現(xiàn)為一種激烈的道德感情。2．良知的作用良知在護(hù)理人員的道德生活中擁有重要的作用，支配著道德意識(shí)的各個(gè)方向，貫徹于護(hù)理工作的各個(gè)階段，是護(hù)理人員思想和情操的主要精神支柱。導(dǎo)向、選擇作用：護(hù)理工作者內(nèi)行為開(kāi)始以前，良知需依照道德價(jià)值和道德責(zé)任、義務(wù)的要求，對(duì)自己行為動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢查，對(duì)切合道德要求的動(dòng)機(jī)予以必定，對(duì)不切合道德要求的動(dòng)機(jī)進(jìn)行克制或否認(rèn)，從而依照道德的要求淵節(jié)方向，最后做出正確的選擇。監(jiān)察、保證作用：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員良知對(duì)切合道德要求的感情、態(tài)度、意志、信念及行為方式與手段，予以激勵(lì)和增強(qiáng)；對(duì)不切合道德要求的異樣感情、私欲、歪念，予以糾正和戰(zhàn)勝，防止不良行為的發(fā)生，主動(dòng)涮節(jié)自己行為的方向，自覺(jué)保持崇高的道德。評(píng)論、改正作用：護(hù)理人員經(jīng)過(guò)良知的審察評(píng)論，劉切合道德的行為及結(jié)果產(chǎn)生滿意和寬慰，對(duì)不切合醫(yī)德要求的行為及結(jié)果產(chǎn)生羞愧、愧疚、愧疚感，遇到良知的責(zé)怪，并實(shí)時(shí)改正自己行為的過(guò)失，為發(fā)動(dòng)后續(xù)行為確立道德基礎(chǔ)。三、功利與榮譽(yù)(一)功利1、功利的含義功利即功能和利益t其狹義指眼前物質(zhì)上的功能和利益，其廣義指眼前和長(zhǎng)久的各種功績(jī)和事業(yè)所帶來(lái)的利益。、功利觀的內(nèi)容置集體和社會(huì)的功利于首位：陶冶崇高的精神生活：評(píng)論功利以貢獻(xiàn)大小為依照：(二)榮譽(yù)1、榮譽(yù)的含義榮譽(yù)是指對(duì)道品德為的社會(huì)價(jià)值所作的公認(rèn)的、客觀評(píng)論的主觀意愿。榮譽(yù)作為一種道德意識(shí)和道德價(jià)值觀點(diǎn)，是表現(xiàn)道德意義上嘉獎(jiǎng)和贊成的社會(huì)價(jià)值的觀點(diǎn)，是一種激勵(lì)和推感人們自髓地為社會(huì)和別人盡義務(wù)、做貢獻(xiàn)的精神力量。、正確對(duì)待榮譽(yù)正確辦理丁作與榮譽(yù)的關(guān)系：正確辦理個(gè)人榮譽(yù)與集體榮譽(yù)的關(guān)系：正確辦理保持榮譽(yù)與爭(zhēng)取榮譽(yù)的關(guān)系：四、謹(jǐn)慎與保密(一)謹(jǐn)慎1、謹(jǐn)慎的含義謹(jǐn)慎即周密、謹(jǐn)慎、仔細(xì)