新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

知多少在了解農(nóng)合知識之前，看一下我們伙伴們的現(xiàn)狀和那些困惑，我們在展業(yè)中到底有沒有有力的武器，我們在還不想（或無法）改變自身習(xí)慣的情況下，到底還欠缺什么，下面就根據(jù)伙伴的一些想法，和搜集的官方數(shù)據(jù)，就展業(yè)中比較關(guān)心的一些問題，應(yīng)對客戶咨詢，引起客戶共鳴和擔(dān)心的話題進(jìn)行了整理：心腦血管疾病心腦血管疾病死亡率排第一!

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。

心血管疾病包括心臟病、高血壓、高脂血癥等。其病因主要是動脈硬化。動脈硬化即動脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動脈時則形成冠心?。ㄐ哪X痛、心肌梗死及急性死亡）。從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時間。但從無癥狀的動脈硬化到有癥狀的動脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因毫無思想準(zhǔn)備，也無預(yù)防措施，由心腦血管疾病引起死亡的，在全國的危害排名第一。心腦血管疾病是一種致殘率高的疾病。一旦得上這類疾病，自己很難生活自理，給家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。病人自己也常常因為拖累了家人，心情不暢，反而影響了疾病的治療。對于心腦血管疾病，無論是從經(jīng)濟(jì)角度、家庭角度，還是從健康角度來講，唯有預(yù)防才是萬全之策，高明之舉。早一日預(yù)防，早一點安心。

Ca我國癌癥死亡率一直持續(xù)增長

每年150萬人死于癌癥中國的癌癥形勢十分嚴(yán)峻。每年全球癌癥死亡人數(shù)約為700萬人，其中24%發(fā)生在中國。然而中國癌癥患者的生存患者和治愈患者僅為13%。由此可見，中國瘤防治的任務(wù)是非常艱巨。自上世紀(jì)70年代以來，我國癌癥死亡率一直呈持續(xù)增長趨勢，70年代、90年代和21世紀(jì)初每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬、117萬和150萬，癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的頭號殺手。抗擊癌癥，中國幾乎全面潰敗

第三次全國死因回顧調(diào)查揭示殘酷現(xiàn)實:

●中國人癌癥死亡率在過去30年增長八成以上

●每四到五人就有一人死于癌癥

●肺癌取代肝癌高居中國癌癥死亡“排行榜”首位

●癌癥高發(fā)折射環(huán)境惡化與煙控不力

●城市和農(nóng)村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛

●過多資源用于中晚期患者治療而忽視了預(yù)防

癌癥在中國城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因

從中國人群的吸煙流行狀況來看，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時中國將成為世界第一肺癌大國

農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單

在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量。

無論在世界范圍內(nèi)還是在中國，以惡性腫瘤（癌癥）、心血管疾病以及糖尿病等為代表的慢性病（或者說非傳染性疾?。?，卻正在成為更主要的長期威脅。今年5月19日，世界衛(wèi)生組織在其最新公布的報告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類最為致命的“殺手”。

其中，癌癥位列首位。

意外傷害2010年，世界并不平靜，地震、火山、洪澇、冰雪各種自然災(zāi)害嚴(yán)重，交通事故、火災(zāi)、工礦商貿(mào)事故等生產(chǎn)安全事故頻發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，2010年全球一共發(fā)生各類自然災(zāi)害950起，僅自然災(zāi)害就造成約29.5萬人死亡，比過去40年來所有恐怖攻擊罹難者總和還多，共造成經(jīng)濟(jì)損失約1300億美元。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有

350萬人死于各類意外傷害事故是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。中國自古就是多難之邦2010年是中國近20年來僅次于2008年的第二個重災(zāi)年份，經(jīng)歷了雪災(zāi)、干旱、洪澇、地震、臺風(fēng)等的陸續(xù)襲擊。一、自然災(zāi)害我國僅2010年一年，全國各類自然災(zāi)害就造成4.3億人次受災(zāi)，因災(zāi)死亡失蹤7844人，直接經(jīng)濟(jì)損失5339.9億元。，

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二、交通事故

（一）道路交通事故

根據(jù)中國交通部公路交通安全工程研究中心的資料，中國道路交通傷害死亡人數(shù)和死亡率均居世界前列，每年因交通事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)百億元。我國汽車擁有量僅占全球的1.9%但每年因道路交通事故死亡的人數(shù)卻在10萬人左右，相當(dāng)于每年發(fā)生1.5次汶川地震，成為世界上因交通死亡人數(shù)最多的國家之一，此外我國平均每年還有48萬人在交通事故中受傷，即每1分鐘都會有一人因為交通事故而傷殘，每5分鐘就有一人喪身車輪，平均每年直接經(jīng)濟(jì)損失約28億元。

據(jù)統(tǒng)計，僅2010年上半年，我國共發(fā)生道路交通事故99282起，造成27270人死亡，116982人受傷，直接財產(chǎn)損失4.1億元，即僅上半年的交通事故死亡人數(shù)就相當(dāng)于2010年全年自然災(zāi)害死亡人數(shù)的3.5倍（二）航空、鐵路、水上交通船舶意外事故

2010年我國水上交通死亡627人，2010年一季度，我國共組織、協(xié)調(diào)海（水）上搜救行動559次，獲救人員5801人，救助成功率95.6%。2010年我國鐵路交通死亡1604人，同比下降12.1%。（三）、火災(zāi)情況2010年上海市靜安區(qū)高層住宅起火，致58人死亡，78人受傷的特大火災(zāi)事故，依舊讓我們記憶猶新。據(jù)公安部消防局統(tǒng)計，全國每年發(fā)生火災(zāi)約為15萬起，平均損失約16億，其中家庭火災(zāi)5萬余起，約占總數(shù)的三分之一，死亡800余人，占火災(zāi)死亡人數(shù)的70%以上。其中，冬季是我國火災(zāi)多發(fā)季節(jié)，我國平均每年冬季發(fā)生火災(zāi)7.6萬起，死亡1046人，受傷883人，直接財產(chǎn)損失4.2億元。四、工礦商貿(mào)意外（略）五、非生產(chǎn)意外（略）（一）溺水（二）跌傷（三）燙傷割傷，貓抓狗咬（四）觸電事故（五）其他生活意外（煙花、煤氣、踩踏）

一、參保范圍及參保金額二、門診醫(yī)療門診診療種類標(biāo)準(zhǔn)普通門診（除靜脈輸液外的門診診療）村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線，報銷比例50%，每人每年報銷封頂線20元。門診觀察（含靜脈輸液的門診診療）村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線，報銷比例50%。村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷封頂線每人每年50元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷封頂線每人每日30元，累計每人每年1000元。門診大?。ㄩT診治療費(fèi)用較大的慢性非傳染性疾病等特殊病種）參合農(nóng)民患有門診大病，經(jīng)個人提出申請、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、縣級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定，并在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，無起付線，報銷比例50%。肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元；惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。三、住院醫(yī)療住院補(bǔ)償醫(yī)院級別報銷起付線及標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（一級）住院報銷起付線200元，報銷比例85%。縣級（二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線500元，報銷比例70%。市級（三級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線500元，報銷比例55%。省級（三級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷起付線1000元，報銷比例50%。四、轉(zhuǎn)院處理轉(zhuǎn)院范圍：縣域外除市級、省級定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院

事項報銷起付線及標(biāo)準(zhǔn)縣級農(nóng)合機(jī)構(gòu)備案同意轉(zhuǎn)診統(tǒng)一報銷起付線1000元，報銷比例40%，保底報銷比例20%未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案的原則上不予報銷補(bǔ)償，確因特殊情況造成的，保底報銷比例10%五、其他報銷項目其他報銷項目事項標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)及中醫(yī)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報銷比例基礎(chǔ)上提高5%?？祻?fù)項目納入新農(nóng)合報銷范圍的以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等9項醫(yī)療康復(fù)項目按限定支付范圍執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策。自身導(dǎo)致意外傷害自身原因?qū)е碌囊馔鈧?，除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外，統(tǒng)一住院報銷起付線1000元，報銷比例30%孕產(chǎn)婦報銷標(biāo)準(zhǔn)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實行定額補(bǔ)償，自然分娩補(bǔ)償500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元多次住院參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%床位費(fèi)每日床位費(fèi)補(bǔ)償限額標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12元、18元、23元，不足補(bǔ)償限額標(biāo)準(zhǔn)的按實際床位費(fèi)報銷報銷上限參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計報銷封頂線15萬元六、大病醫(yī)療大病醫(yī)療種類報銷起付線及標(biāo)準(zhǔn)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報銷比例70%鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級的新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為:300元,500元,1000元。其中終末期腎