醫(yī)院感染試題及答案

五、簡答題1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？答包括7類嚴(yán)密隔離接隔離呼道隔離結(jié)菌隔離腸隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。2、醫(yī)院感染的特點是什么？答（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。3、醫(yī)院感染的形式有幾種？答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？答1用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡多使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。

6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。7、醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)控制在什么范圍？答：國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)，二級醫(yī)<8%，三級醫(yī)院<10%，各級醫(yī)院感染漏報率均≤20%。8、醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？答：高危區(qū)指手術(shù)室、重危病室、監(jiān)護室、供應(yīng)室、透析室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室及器官移植室。9、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？答：最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。10、醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？答：（1）醫(yī)院感染管理委員會。（）醫(yī)院感染科和專職人員。（）各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。11、預(yù)防性使用抗菌藥的目的是什么？

答（1）保護健康人免受細菌的侵?jǐn)_）幫助某些患者免受繼發(fā)性細菌感染。12、外科預(yù)防性使用抗菌藥物的主要范圍是什么？五、簡答題1、以類目為特點的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？答包括7類嚴(yán)密隔離接隔離呼道隔離結(jié)菌隔離腸隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。2、醫(yī)院感染的特點是什么？答（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起）這些菌群往往是耐藥性的細菌。（3）可發(fā)生流行。3、醫(yī)院感染的形式有幾種？答：有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。4、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？答1用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡多使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)

療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。6、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答在醫(yī)院某一科室病區(qū)短時間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)的同類感染人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳播途徑。答要為手術(shù)感染率高或發(fā)生感染對愈后有嚴(yán)重影響的手術(shù)術(shù)中組織損傷嚴(yán)重或手術(shù)時間長受細菌污染可能性大的手術(shù)；如外傷和燒傷病人的手術(shù)；心血管手術(shù)等。13、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？答1須有嚴(yán)格的指征2合用藥應(yīng)達到協(xié)同或相加的治療效果。（3）及早找出病原菌。14、合理選用抗生素應(yīng)注意哪些問題？答（1）分析可能致病菌并根據(jù)其藥敏試驗選藥）分析感染疾患的發(fā)展規(guī)律及其與基礎(chǔ)疾病的關(guān)系選藥。（3）熟悉抗生素的抗菌作用與藥理作用特點。

15、醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的針頭刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？答應(yīng)盡（最遲不超過7天注射乙肝疫苗劑量為HBIG100IV/ml2ml，一個月后再注射一次。16、醫(yī)務(wù)人員給HbsAg陽性者進行手術(shù)時應(yīng)注意什么？答HbsAg陽性攜帶者，特別是抗原陽性，醫(yī)務(wù)人員在施行手術(shù)等損傷性操作時，應(yīng)戴雙層手套，做好自我保護。17、在工作中對有可能感染HIV的意外如何處理？（1HIV污染物刺傷應(yīng)立即擠出傷口血液然后用肥皂水和清水沖洗2血液體液濺入眼、口內(nèi)，應(yīng)立即反復(fù)沖洗、漱口。（）即刻抽血檢測HIV，3個月、6個月后復(fù)查。18、HIV的消毒方法有什么？答：對HIV污染的廢棄物可用焚燒法；需要重復(fù)使用的（如工作服）可用壓力蒸汽法滅菌器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min再洗凈；工作面、地面等可用次氯酸鈉、乙醇、漂白粉消毒。19、煮沸法滅活HIV需多長時間？答：HIV對熱的耐受力不是很強。煮沸（℃）20分鐘，完全可以使它滅活。

20、血液透析穿刺針應(yīng)如何處理？答：血液透析穿刺針因不易徹底消毒、滅菌，應(yīng)采用一次性的。用后將針頭裝入耐刺的利器容器內(nèi)，經(jīng)無害化處理或燒毀。21、無菌物品儲存柜或架有何要求？答：無菌物品儲存柜或架距地面20cm，距天花板以上，距墻壁以上。22、影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有哪些？答：影響環(huán)氧乙烷滅菌效果的因素有：時間、溫度、濃度、相對濕度、殺滅細菌對象的條件同物質(zhì)的表面性質(zhì)厚度機物質(zhì)及不同消毒物品吸附環(huán)氧乙烷的情況等。23、環(huán)氧乙烷滅菌過的物品，應(yīng)如何注意散氣？答：環(huán)氧乙烷氣體滅菌物品，必須將其中吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才可使用。一般自然存放需滅菌后周使用器或過濾器空氣吹散8-12h后使用。24、外科刷手消毒的指征是什么？答：（1）每次大手術(shù)前。（）進行侵入性操作前。（3）接生或助產(chǎn)前。（4）護理特別容易感染的病人前。25、醫(yī)院污水如何消毒？

答：醫(yī)院污水先除去部分病原體后，然后進行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。26、什么是一級預(yù)防？答：適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。27、含氯消毒劑的適用范圍有哪些？答含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒污染物具的表面擦拭消毒室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。28、根據(jù)醫(yī)用物品污染后對人體的危害程度將其分為哪三類？答其危害程度分為高度危險物品險物品和低度危險物品三類。29根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑（濃度或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可分為哪幾種消毒方法？答：可將其分為滅菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四個作用水平的消毒方法。30、空氣微生物采樣應(yīng)如何布點？

答：當(dāng)室內(nèi)面積≤30m2時，可在一條對角線上取3點，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取1點。當(dāng)室內(nèi)面積≥30m2時，應(yīng)取中央及四角距墻壁1米處共5點。布放高度為垂直地面80-150cm。31、醫(yī)療廢物管理條例是根據(jù)什么制定本條例？答：是根據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。32、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？答：是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。33、傳染性廢物特征？答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。34、病理性廢物特征？答：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實驗動物尸體等。35、損傷性廢物特征？答：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。36、藥物性廢物特征？

答：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。37、化學(xué)性廢物特征？答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。38、一次性使用衛(wèi)生用品是指什么？答指使用一次后即丟棄的人體直接或者間接接觸的并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。39衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員進行哪些相關(guān)知識訓(xùn)？答：應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。40、一次性醫(yī)療器械是指什么？答醫(yī)療器械管理條例配文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。六、問答題1、“感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？答：1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條紗布及其他多種敷料一次性使用衛(wèi)生用品一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種，毒種保存液4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5）各種廢棄的血液、血清。6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、“病理性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)用針頭、縫合針2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。4、“藥物性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等

2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥萘氮芥環(huán)孢霉素環(huán)磷酰胺苯丙胺酸氮芥司司汀三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、“化學(xué)性廢物”，其廢物名稱包括哪些？答：1）醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。6、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)制定哪些措施，防止違反本條例的行為發(fā)生？答制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、負(fù)責(zé)檢查督促，落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作，以防止違反本條例的行為發(fā)生。7、一次性使用醫(yī)療用品是指什么？答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。

8、醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達到哪些要求？答：1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。2）掌握醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存的正確方法和操作程序。3掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識專業(yè)技術(shù)職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。4醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴散時應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。9、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，應(yīng)采取哪些不同的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施？答為從事醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運暫存和處理的工作人員配備必要的防護用品期進行健康檢查時對有關(guān)人員進行免疫接種止其受到健康傷害。對在醫(yī)療廢物處置過程中發(fā)生刺傷擦傷等損害時應(yīng)當(dāng)及時上報醫(yī)院感染專職管理人員詳細的記錄受傷害的種類與程度采取相應(yīng)的措施，對受傷人員進行感染跟蹤監(jiān)測。10、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？

答：1）確定泄露醫(yī)療廢物的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險物質(zhì)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進行緊急處置。2）清理泄露物時盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。3）對污染地區(qū)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧瑢π孤段锛笆芪廴镜奈锲愤M行消毒或其他無害化處置，必要時封鎖污染地區(qū)以防擴大污染。4）消毒感染性廢物污染地區(qū)，消毒工作從污染最輕地區(qū)往污染最嚴(yán)重地區(qū)進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進行消毒。5）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護進行工作。6處理工作結(jié)束后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查找出原因，采取有效的防護措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。11、醫(yī)療廢物含義？答是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。12、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑制蔓延極治療病人實填表報告現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。13、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）在皮膚黏膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。（2）由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。（3）嬰兒經(jīng)胎盤而導(dǎo)致的感染如單純皰癥病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。14、發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時的報告制度？

答：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科院感染管理科應(yīng)立即和細菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查立即采取針對性控制措施。并于24h內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。（2）主管院長接到報告后，及時組織醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作抽調(diào)相關(guān)人員參與調(diào)查和控制，提供充足的物資和資金供應(yīng)。（3）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，應(yīng)于24h內(nèi)上報省衛(wèi)生廳和全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。（4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。15、什么是二級預(yù)防？答用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員觸從病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。具體做法：進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉沙口罩（4時更換），穿工作服、隔離衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防護眼罩（近距離操作時），每次接觸病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防護。16、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為1既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。17、人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：其潛伏期為7天，一般為1-3天。急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛咳嗽等上感樣癥狀約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速，導(dǎo)致肺出血ARDS呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等，最終因出現(xiàn)全身衰竭而死亡。18、我院臨床合理使用抗菌藥物原則？答：（1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案感染性疾病根據(jù)藥敏結(jié)合臨床避免濫用力爭住院病人抗菌藥物使用率≤65%。（2）或更換抗菌藥物前正確采集標(biāo)本，作病原學(xué)檢查及藥敏試驗，力求做到有樣必采爭住院病人有樣可采送檢率60%根據(jù)藥敏結(jié)果選擇或糾正原有抗菌藥物治療方案。

（3）根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜、療效和不良反應(yīng)等分為一、二、三線，并實施分線分級管理(參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案藥物由醫(yī)療組長或科主任審批，三線藥物由科主任或醫(yī)務(wù)科審批，審批單隨病歷存檔。（4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析性疾病和病毒性感染者上不使用抗菌藥物。（5）根據(jù)感染部位與臨床診斷，合理選用抗菌藥物。盡量選用有效、價廉、毒性小的藥物能用窄