急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)

急診病人安全(ānquán)轉(zhuǎn)運(yùn)精品資料前言急診危重患者經(jīng)過急診科搶救(qiǎngjiù)、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。精品資料有文獻(xiàn)(wénxiàn)報(bào)道院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加(zēngjiā)重癥患者的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出９.６％的危險(xiǎn)精品資料院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)中與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件器官相關(guān)危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱精品資料轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)中與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件設(shè)備相關(guān)危險(xiǎn)事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護(hù)儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負(fù)壓系統(tǒng)無負(fù)壓吸引或吸引力不夠精品資料成功轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)的意義危重患者(huànzhě)的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前的正確評估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施．做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者(huànzhě)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。精品資料轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)的目的進(jìn)行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術(shù)運(yùn)送到病房(bìngfáng)進(jìn)一步治療精品資料精品資料防范(fángfàn)風(fēng)險(xiǎn)要做的轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評估1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護(hù)理3監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)4交接與記錄5精品資料一、轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評估病情的綜合(zōnghé)評估轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)評估溝通告知簽字認(rèn)可評估的內(nèi)容精品資料思考(sīkǎo)5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設(shè)備、設(shè)備是否已經(jīng)檢測和設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與其相關(guān)的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運(yùn)送計(jì)劃(jìhuà)嗎？◆你已詳細(xì)記錄了治療護(hù)理整個過程嗎？精品資料二、轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)前準(zhǔn)備和預(yù)處理1、對護(hù)送人員的要求：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等3、急救物品準(zhǔn)備設(shè)備(shèbèi)：按需備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等藥物：按需二線箱其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前１０min通知相關(guān)科室并交代需要的特殊準(zhǔn)備5、合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫落，甚至加重病情．精品資料回答以上(yǐshàng)問題，查漏補(bǔ)缺！●運(yùn)送這個病人的特別要求？這些要求可以達(dá)到嗎？●在運(yùn)送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設(shè)備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準(zhǔn)備接收的科室已被通知并已準(zhǔn)備好接收你的病人了嗎？●運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任(zérèn)嗎？●你已仔細(xì)考慮過特別的運(yùn)送情況嗎？精品資料三、心理(xīnlǐ)護(hù)理履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、地點(diǎn)、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(yìngduì)。護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切配合，各司其職，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護(hù)理。精品資料四、監(jiān)護(hù)(jiānhù)與轉(zhuǎn)運(yùn)接收科室準(zhǔn)備完畢搬運(yùn)的注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護(hù)人員在頭側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)與指揮；轉(zhuǎn)運(yùn)時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位等儀器設(shè)備報(bào)警音量調(diào)至最大意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機(jī)的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地?fù)尵?，同時呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄(jìlù)，記錄(jìlù)內(nèi)容包括患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外的救治等精品資料五、交接(jiāojiē)與記錄★與接收科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接及記錄，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)運(yùn)