外科高級(jí)考試復(fù)習(xí)題

考前沖刺一1[案例分析題]病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力Ⅲ級(jí)，肱二頭肌反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。根據(jù)以上資料，哪種治療方法比較適合本病例？A.頸椎前路減壓＋椎間融合＋前路鈦板內(nèi)固定B.后路全椎板切除減壓C.后路半椎板切除D.后路雙開(kāi)門(mén)減壓椎管成形術(shù)E.保守治療正確答案:A2[案例分析題]病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L/L棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)異常。

根據(jù)以上資料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎椎體腫瘤D.腰椎結(jié)核正確答案:A【官方解析】腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙、大小便功能失調(diào)，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。B、診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無(wú)效者，應(yīng)接受手術(shù)治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復(fù)發(fā)作者，一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴(yán)重影響者，可考慮手術(shù)治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者。患者病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者?？傊中g(shù)前要經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實(shí)無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作、生活者，才考慮手術(shù)治療。3[案例分析題]病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力Ⅲ級(jí)，肱二頭肌反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。根據(jù)以上資料，最有可能的診斷是：提示：X線片、MRI見(jiàn)圖：

A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.混合型頸椎病F.食管受壓型頸椎病G.后縱韌帶骨化H.椎間盤(pán)鈣化正確答案:B4[單選題]肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查A.肌肉損傷B.肌腱損傷C.骨關(guān)節(jié)損傷D.炎癥E.周?chē)窠?jīng)損傷正確答案:E【官方解析】肌電圖檢查是指：通過(guò)測(cè)定神經(jīng)根所支配的肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位來(lái)判定受損的神經(jīng)根。5[單選題]男性，25歲。因摔傷造成右脛骨閉合性骨折，2小時(shí)后來(lái)院就診。給予用手法復(fù)位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。應(yīng)首先采取A.給予鎮(zhèn)痛藥物B.拆除石膏夾板，重新包扎固定C.靜滴抗生素消炎D.使用擴(kuò)血管藥物緩解血管痙攣E.立即行筋膜間室切開(kāi)減壓正確答案:B6[單選題]脛骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于A.近側(cè)骨折段血液供應(yīng)差B.損傷暴力大C.難于早期發(fā)現(xiàn)D.不能有效地制動(dòng)E.遠(yuǎn)側(cè)骨折段血液供應(yīng)差正確答案:E7[單選題]男性，7歲。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定5小時(shí)后出現(xiàn)手麻木，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼。此時(shí)的治療應(yīng)采取A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療B.觀察2天，視情況采取相應(yīng)措施C.手術(shù)探查D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.對(duì)癥處理正確答案:A8[單選題]骨折的臨床專(zhuān)有體征是A.疼痛與壓痛B.局部腫脹C.瘀斑D.畸形E.功能障礙正確答案:D9[單選題]對(duì)放療極為敏感，是治療主要措施的腫瘤是A.霍奇金瘤B.精原細(xì)胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正確答案:C10[單選題]女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛、腫脹、壓痛，無(wú)反?；顒?dòng)。但餐叉狀畸形明顯。該患者最可能的診斷是A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右腕Colles骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案:C【官方解析】腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型癥狀。11[案例分析題]病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L/L棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)異常。

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A.癥狀重，影響生活和工作B.有廣泛肌肉癱瘓，感覺(jué)減退，以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者C.伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，有椎管狹窄癥D.合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者E.反復(fù)發(fā)作的中青年患者F.老年體弱者正確答案:ABCDE12[案例分析題]病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L/L棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)異常。

根據(jù)以上資料，下述哪些疾病不能排除？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎椎體腫瘤D.腰椎結(jié)核正確答案:A13[案例分析題]病歷摘要:患者×××，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路L/S椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7℃，P112次/分；下腰部可觸及大小為3×3×3cm包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。為了明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？A.腰椎正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈位X線片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎B超E.腰椎穿刺活檢F.脊髓誘發(fā)電位G.抽血查AKP、ACPH.腹部B超I.胸片J.肛門(mén)指診正確答案:ABCDIJ14[單選題]男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在，伸指功能喪失正確答案:B15[單選題]正常人神經(jīng)根的滑動(dòng)度為A.0．4cmB.2．0cmC.1．0cmD.0．8cmE.1．5cm正確答案:A16[單選題]男性，6歲，主訴右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T36．8℃，追問(wèn)病史1天前有劇烈活動(dòng)史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.結(jié)核性滑膜炎E.髖關(guān)節(jié)滑膜炎正確答案:E17[單選題]良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為A.邊緣清楚B.出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象C.骨膜反應(yīng)明顯D.空腔形成E.多處呈蟲(chóng)蛀狀破壞正確答案:A18[單選題]對(duì)放療極為敏感，是治療主要措施的腫瘤是A.霍奇金瘤B.精原細(xì)胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正確答案:C19[單選題]肱骨外上髁炎的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿.理療B.壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松龍注射C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力運(yùn)動(dòng)練習(xí)D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)E.麻醉下手法松解肘外翻粘連組織正確答案:C20[單選題]男性，68歲。外傷致右腕Colles骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插。該患者適宜采取A.牽引治療B.對(duì)癥治療C.手術(shù)治療D.消腫治療E.夾板固定或石膏固定正確答案:E21[多選題]在下列骨折中，哪些項(xiàng)是完全性骨折A.青枝骨折B.壓縮骨折C.粉碎骨折D.螺旋骨折E.蝶形骨折正確答案:BCDE22[多選題]骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)三日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制，正確的是A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開(kāi)放骨折B.直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段D.及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵E.若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染正確答案:ACDE23[多選題]Zielke手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的最大優(yōu)點(diǎn)是A.矯正徹底B.并發(fā)癥少C.能矯正旋轉(zhuǎn)畸形D.矯正后凸和側(cè)凸畸形E.術(shù)后恢復(fù)快正確答案:ACD24[多選題]惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.人工假體置換術(shù)C.腫瘤滅活再植術(shù)D.帶血管自體骨移植術(shù)E.骨延長(zhǎng)術(shù)正確答案:ABCDE25[案例分析題]患者女，48歲。發(fā)現(xiàn)左膝腫塊半年余。進(jìn)一步治療策略包括(提示穿刺活檢報(bào)告為滑膜肉瘤，中等分化程度?；颊邎?jiān)決要求保肢。)A.可先術(shù)前化療，再手術(shù)局部擴(kuò)大切除B.先行腫瘤部分切除或瘤內(nèi)刮除等減瘤手術(shù)，再行局部放療C.擴(kuò)大切除，根據(jù)術(shù)后病理決定是否放、化療D.先行放射性核素治療，再根據(jù)療效決定手術(shù)或放、化療E.先放療縮小腫瘤，再手術(shù)切除F.化療結(jié)合放療G.生物治療結(jié)合中藥正確答案:AC26[案例分析題]男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動(dòng)、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)?！翱ㄗ　?。遂來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)MCMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性適合該患者的治療手段有A.關(guān)節(jié)鏡探查B.膝關(guān)節(jié)開(kāi)放手術(shù)C.繼續(xù)休息、服止痛藥D.長(zhǎng)腿石膏固定于伸膝位4~6周E.配合理療，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正確答案:AD27[案例分析題]男性，40歲，建筑工人。高處墜落傷后腰背部疼痛伴雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。體格檢查：雙下肢自腹股溝平面以下痛覺(jué)消失，雙下肢肌力0級(jí)，生理反射消失。該患者最可能損傷的節(jié)段位于A.TB.TC.TD.T～LE.LF.LG.T正確答案:D28[案例分析題]男性，67歲，3年前被確診患“甲狀腺癌”并手術(shù)治療。2月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)胸背部疼痛，休息后不緩解，夜間加重，服止疼藥物效果不佳，近半個(gè)月疼痛逐漸加重，難以坐立，一直臥床。查體發(fā)現(xiàn)胸背部局部明顯壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助A.胸椎X線片B.胸椎CT＋三維重建C.胸椎MRID.同位素骨掃描E.活檢F.PET正確答案:E29[案例分析題]男性，28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時(shí)。查體：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查：肛門(mén)括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性。雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。目前應(yīng)考慮的診斷是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)恥骨上下支骨折伴骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，右側(cè)骨盆向上移位2cm。導(dǎo)尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)正常。)A.骨盆骨折，Tile分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重度E.失血性休克，中度F.失血性休克，輕度正確答案:CE30[案例分析題]患者男，25歲。主因籃球運(yùn)動(dòng)中扭傷踝關(guān)節(jié)4h來(lái)診，踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不能下地負(fù)重行走。為了進(jìn)一步明確診斷，可以進(jìn)行的檢查是(提示X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)骨折脫位征象。)A.踝關(guān)節(jié)造影B.B型超聲C.MRID.踝穴位X線E.CTF.踝關(guān)節(jié)應(yīng)力位X線正確答案:ABCDEF31[案例分析題]病歷摘要:患者×××，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路L/S椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7℃，P112次/分；下腰部可觸及大小為3×3×3cm包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。關(guān)于腰椎結(jié)核手術(shù)并發(fā)癥有哪些？A.截癱B.損傷輸尿管C.損傷大血管引起大出血D.引起結(jié)核全身播散E.局部結(jié)核病灶復(fù)發(fā)F.椎體后凸畸形G.植骨塊滑脫、不融合引起脊柱失穩(wěn)正確答案:ABCDEFG32[案例分析題]病歷摘要:患者×××，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路L/S椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7℃，P112次/分；下腰部可觸及大小為3×3×3cm包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/h，ASO6.6IU/C，WBC6.6×10/L，C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。該患者擬采取何種手術(shù)方式較可行有效？A.前入路病灶清除＋椎間植骨B.后入路病灶清除＋椎間植骨C.后路病灶清除＋前入路椎間植骨D.后入路病灶清除＋椎間植骨＋后路椎弓根釘支架內(nèi)固定正確答案:D33[案例分析題]病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力Ⅲ級(jí)，肱二頭肌反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。根據(jù)資料，以下哪些疾病不能排除？A.脊髓型頸椎病B.頸椎原發(fā)性腫瘤C.頸椎椎管狹窄D.頸椎結(jié)核E.頸椎椎體轉(zhuǎn)移瘤F.頸脊髓腫瘤G.神經(jīng)根型頸椎病H.交感型頸椎病I.椎動(dòng)脈型頸椎病正確答案:ABEF34[單選題]腓總神經(jīng)損傷后，其主要體征是A.外翻足B.仰趾足C.內(nèi)翻足D.馬蹄內(nèi)翻足E.足下垂正確答案:E35[單選題]脛骨中下1／3骨折愈合較慢的主要原因是A.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)B.附近的周?chē)窠?jīng)損傷C.附近的主要血管損傷D.兩骨折段血液供應(yīng)減少E.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少正確答案:E36[單選題]單純的髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪一體征A."4"字試驗(yàn)陽(yáng)性B.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性C.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性D.托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性E.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形正確答案:C37[單選題]女，42歲，有RA史，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，經(jīng)風(fēng)濕免疫科治療半年，無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，滑膜肥厚，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)度5°～110°。X線示關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，首選的治療方法是A.患肢石膏制動(dòng)B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素C.繼續(xù)內(nèi)科保守治療D.滑膜切除術(shù)E.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案:D38[單選題]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要繼發(fā)于A.消化道結(jié)核B.泌尿系結(jié)核C.肺結(jié)核D.淋巴結(jié)核E.胸膜結(jié)核正確答案:C39[單選題]具有脊柱"竹節(jié)樣"改變的典型X線表現(xiàn)是A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.增生性脊柱炎D.干燥綜合征E.白塞病正確答案:B40[單選題]女性，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位，手法復(fù)位時(shí)下列操作錯(cuò)誤的是A.仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位，做前臂縱軸牽引B.拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C.以同側(cè)腋窩部向上作反牽引D.充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位E.必須完全矯正橈側(cè)方移位正確答案:E41[多選題]下面哪項(xiàng)是類(lèi)風(fēng)濕手X線的特點(diǎn)A.骨質(zhì)硬化及增生B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟組織腫脹，關(guān)節(jié)變形D.關(guān)節(jié)游離體E.骨質(zhì)稀疏正確答案:BCE42[多選題]頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系統(tǒng)感染D.壓瘡E.體溫失調(diào)正確答案:ACDE43[多選題]強(qiáng)直性脊柱炎常累及A.腰椎B.骶髂關(guān)節(jié)C.肋椎關(guān)節(jié)D.頸椎E.胸椎正確答案:ABCDE44[多選題]不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為A.多核巨細(xì)胞B.基質(zhì)細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.骨母細(xì)胞E.網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞正確答案:CDE45[案例分析題]患者女，14歲，左大腿下段碰傷后腫痛1個(gè)月，近2周來(lái)癥狀加劇，夜間明顯，體溫正常。為明確診斷和外科分期，宜行的檢查(提示X線平片示左股骨下干骺端見(jiàn)密度不均，界限不清，骨皮質(zhì)破壞，軟組織內(nèi)見(jiàn)包塊，Codman三角不明顯。)A.血常規(guī)B.病變處穿刺活檢C.即行生化全套檢查D.左股骨中下段MRI檢查E.左股骨中下段超聲檢查F.左股骨中下段斷層攝片檢查G.肺部CT掃描正確答案:BDG46[案例分析題]患者男，70歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前來(lái)門(mén)診就診。根據(jù)X線片結(jié)果，患者以下體格檢查最可能的結(jié)果是(提示患者雙膝X線片示：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，以右側(cè)為重，并輕度內(nèi)翻，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)面下可見(jiàn)骨硬化，雙側(cè)關(guān)節(jié)邊緣較多骨贅形成，輕度骨質(zhì)疏松。)A.直腿抬高試驗(yàn)（+）B.McMurray試驗(yàn)（+）C.Allis征（+）D.髕骨下摩擦感（+）E.抽屜試驗(yàn)（+）F.髕陣攣試驗(yàn)（+）G.Babinski征（+）H.Phalentest（+）正確答案:D47[案例分析題]患者男，28歲，打籃球受傷后右膝疼痛。常用于叉韌帶重建的移植物有。A.自體骨腱骨移植物B.自體腘繩肌移植物C.異體跟腱移植物D.異體骨腱骨移植物E.人工韌帶F.異種韌帶G.自體跟腱H.自體脛前肌腱正確答案:ABCDEF48[案例分析題]患者女，45歲，辦公室工作人員，時(shí)常有頸部不適，近來(lái)眩暈，轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯。2h前突然摔倒，但意識(shí)清楚。應(yīng)考慮的診斷有A.梅尼埃病B.體位性眩暈C.脊髓腫瘤D.頸椎不穩(wěn)E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎F.眼源性眩暈G.神經(jīng)癥H.冠狀動(dòng)脈供血不足I.低血糖昏迷正確答案:ABDFGH49[案例分析題]男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為"腰肌勞損"，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發(fā)病以來(lái)食欲較差，體重減輕3.5kg。查體：腰椎活動(dòng)度受限，腰4～5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。目前需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腰椎正側(cè)位X線片C.腰椎CT或MRI檢查D.肝功能、腎功能、生化E.血沉、血常規(guī)F.腰穿刺正確答案:ABCDE50[案例分析題]患者為中年男性，不慎滑倒時(shí)手撐地，腕背部和肩部疼痛、腫脹，局部有壓痛，腕關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無(wú)明顯畸形。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A.腕部X線片B.肱骨X線片C.尺橈骨X線片D.腹部X線片E.胸部X線片F(xiàn).肩、腕關(guān)節(jié)鏡檢查G.血常規(guī)、血糖、血生化酶確答案:ABCE51[單選題]患者女，26歲，因右髖關(guān)節(jié)不適2個(gè)月就診，X線片示右股骨上段皮質(zhì)骨變薄，骨質(zhì)有不同程度的膨脹，髓腔內(nèi)“磨砂玻璃樣”改變，無(wú)骨膜反應(yīng)，診斷應(yīng)首先考慮A.骨轉(zhuǎn)移癌B.軟骨肉瘤C.骨囊腫D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良E.纖維結(jié)構(gòu)不良正確答案:D52[單選題]類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎導(dǎo)致的頸椎畸形最常見(jiàn)的是A.寰樞椎不穩(wěn)或半脫位B.齒狀突上移C.下頸椎半脫位D.顱底凹陷E.上頸椎脫位正確答案:A53[單選題]晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征是A.股骨頭消失B.病理性后脫位C.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄D.邊緣型骨質(zhì)破壞E.顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊正確答案:A54[單選題]女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降。應(yīng)采取何種降溫方法A.口服A、P、CB.冬眠療法C.使用抗生素D.物理降溫E.以上都不是正確答案:D55[單選題]化膿性脊椎炎實(shí)驗(yàn)室檢查中最靈敏的指標(biāo)是A.白細(xì)胞B.血沉C.紅細(xì)胞D.C-反應(yīng)蛋白E.血培養(yǎng)正確答案:B56[單選題]陶瓷-陶瓷關(guān)節(jié)的特點(diǎn)不包括A.磨損低B.硬度高C.血清內(nèi)金屬離子升高D.表面光滑E.股骨頭存在碎裂風(fēng)險(xiǎn)正確答案:C57[多選題]以下腫瘤起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的是A.血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤B.血管外皮細(xì)胞瘤C.血管肉瘤D.血管球瘤E.血管瘤正確答案:AC58[多選題]基因表達(dá)A.包括基因的遺傳信息轉(zhuǎn)錄和翻譯的過(guò)程B.有些基因只轉(zhuǎn)錄形成RNA而無(wú)翻譯過(guò)程C.轉(zhuǎn)錄是DNA核苷酸序列轉(zhuǎn)變?yōu)镽NA核苷酸序列的過(guò)程D.翻譯是RNA核苷酸序列轉(zhuǎn)變?yōu)槎嚯牡陌被嵝蛄械倪^(guò)程E.具有時(shí)間和空間特異性正確答案:ABCDE59[多選題]患者男，25歲，短跑運(yùn)動(dòng)員，足跟后部疼痛2個(gè)月，加重1周，比賽時(shí)起跑感足跟后部劇痛，退出比賽。平素未予系統(tǒng)保守治療。查體：跟腱體部及跟骨止點(diǎn)處可及腫脹及明顯壓痛，Thompson征陰性。MRI顯示跟腱體部縱形條狀高信號(hào)影，跟腱止點(diǎn)區(qū)骨化。該患者可采用的治療方法有A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間B.冰敷C.應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥D.超聲波、激光及沖擊波治療E.手術(shù)治療正確答案:BCDE60[多選題]Scheuermann病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.后凸頂端至少3個(gè)相鄰椎體的楔形變＞5°B.椎體終板不規(guī)則C.胸椎后凸＞45°D.出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)E.胸椎后凸＞75°正確答案:ABCD61[A3/A4型題]男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A.皮脂腺囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣正確答案:C【官方解析】多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)予肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與表皮無(wú)粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓之有疼痛，又稱(chēng)為痛性脂肪瘤。一般無(wú)需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤一般無(wú)須手術(shù)。62[A3/A4型題]男性，42歲。38小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A.芽孢菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸埃希菌性蜂窩織炎D.梭狀芽孢桿菌感染E.變形桿菌感染正確答案:D1.梭狀芽孢桿菌感染（氣性壞疽）臨床特點(diǎn)是病情急劇惡化，皮膚、口唇變白，大量出汗，脈搏快速，體溫逐步上升；患者常訴傷肢沉重或疼痛，持續(xù)加重，有脹裂感；傷口有大量漿液血性滲出物自切口滲出；皮膚如大理石樣，有惡臭。2.對(duì)于整個(gè)肢體已廣泛感染的氣性壞疽患者，應(yīng)果斷進(jìn)行截肢，以挽救生命，該患者尚未達(dá)到截肢程度。3.梭狀芽孢桿菌屬于厭氧菌，在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖需具備缺氧環(huán)境，如擠壓傷伴有深部肌肉損傷、上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或石膏包扎過(guò)緊。63[A3/A4型題]女性，64歲，車(chē)禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次／分，呼吸32次／分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。進(jìn)一步處理是()A.強(qiáng)心B.利尿C.擴(kuò)血管D.繼續(xù)快速補(bǔ)液E.縮血管\【官方解析】1.骨盆粉碎性骨折可導(dǎo)致大量失血，補(bǔ)液不足仍是首先考慮。64[A3/A4型題]女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時(shí)。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是()A.抗休克B.抗休克、堿化尿液C.抗休克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿液正確答案:B65[A3/A4型題]女性，33歲，Ⅲ°燒傷面積30%，深Ⅱ°燒傷面積10%，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中1小時(shí)，入院查體：血壓70/40mmHg，脈率130次/分?；颊邔儆谀欠N類(lèi)型的休克A.心源性B.過(guò)敏性C.神經(jīng)源性D.低血容量性E.感染中毒性正確答案:D【官方解析】1.患者中年女性，大面積燒傷。血壓降低，心率加快，考慮出現(xiàn)燒傷后低血容量性休克。其機(jī)制為體液大量滲出。2.燒傷后，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算公式為：燒傷面積×體重×1.5+2000，故此病人應(yīng)補(bǔ)液40×50×1.5+2000=5000ml。66[A3/A4型題]女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱10天，加重3天入院。治療期間突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，T39.4℃，神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈125次/分，血壓70/45mmHg。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其目前應(yīng)處于A.休克前期B.休克代償期C.休克失代償期D.休克抑制期E.休克終末期正確答案:D【官方解析】急性膽管炎如得不到有效的控制，則可能進(jìn)一步發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床上可出現(xiàn)C一桿菌感染所引起的“冷休克”故答案為B；休克的不同時(shí)期臨床表現(xiàn)各不相同，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，末梢循環(huán)發(fā)生改變時(shí)，則說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入到休克抑制期，故此題答案為D。膿毒性休克的治療原則是糾正休克與控制感染并重。在休克期應(yīng)著重治療休克，同時(shí)控制感染，控制感染的關(guān)鍵是積極處理原發(fā)感染病灶，故此題答案為E。67[A3/A4型題]男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%\正確答案:C【官方解析】1.中期休克典型表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚紫紺、呼吸急促、四肢厥冷、淺靜脈下陷、少尿或無(wú)尿，血壓下降，脈壓差更小。2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超過(guò)總血量的30%～35%）失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。68[A3/A4型題]男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療，患者同時(shí)患有急性間隙性血卟啉病。本病使用下列哪種藥物可能是安全的A.嗎啡B.維庫(kù)溴銨C.丙泊酚D.布比卡因E.以上都是正確答案:E【官方解析】1.血卟啉病是由先天性卟啉代謝紊亂，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前體或卟啉在體內(nèi)聚積所致。臨床表現(xiàn)有腹痛、神經(jīng)精神癥狀、肝功能損害及光感性皮膚損害等。2.很多常用藥物都可引起卟啉病危象發(fā)作。目前已明確不安全的藥物有：巴比妥類(lèi)、依托咪酯、安氟烷、噴他佐辛、甲哌卡因、羅哌卡因、氨茶堿、苯妥英鈉、磺胺類(lèi)藥物等。4.目前，可能安全的藥物有：丙泊酚、氧化亞氮、琥珀膽堿、維庫(kù)溴銨、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、嗎啡、納洛酮、布比卡因、普魯卡因、咪達(dá)唑侖、氟哌利多等。69[A3/A4型題]男性，60歲，嗜煙，平時(shí)經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無(wú)力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95/min，呼吸31/min，血壓正常，無(wú)發(fā)紺，心臟無(wú)特殊，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮A.肺炎B.肺不張（早期）C.膿胸D.胸腔積液E.肺不張（晚期）\正確答案:B【官方解析】1.病人大手術(shù)后疼痛劇烈，不敢咳嗽，術(shù)后痰多不易咳出，容易導(dǎo)致肺不張。且病人有呼吸急促，右肺下部呈實(shí)音，呼吸音消失，應(yīng)該首先考慮到肺不張的可能。2.因?yàn)榉尾粡埵怯捎谔刀嘧枞?，吸痰最重要?0[A3/A4型題]女，52歲，右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約2~2.5cm大小，質(zhì)硬，活動(dòng)，同側(cè)腋窩觸及質(zhì)硬1.5cm大小淋巴結(jié)，全身情況良好。為確診腫塊性質(zhì)應(yīng)選用A.紅外線攝影B.胸部X線C.穿刺活檢D.切取活檢E.切除活檢正確答案:E【官方解析】實(shí)體腫瘤的TNM分期規(guī)定，乳腺癌2～5cm為T(mén)期，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性為N，從題干看出，該患者的腫瘤最大臨床直徑是2.5cm，腋窩及一枚腫大的淋巴結(jié)，未顯示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故分期為T(mén)NM。腫瘤切除活檢是確診的重要手段，切取活檢有導(dǎo)致癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移之嫌，故不可取，其他手段皆不能代替病理診斷。至于治療方法，手術(shù)為首選治療手段。所以E、C、C分別是正確答案。71[A3/A4型題]女性．37歲，行鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時(shí)，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸困難，血壓85／70mmHg，心率124／min，脈搏細(xì)弱，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有發(fā)紺、頸靜脈怒張。該病人最可能的診斷是A.穿刺時(shí)造成空氣栓塞B.急性心力衰竭C.張力性氣胸D.心包壓塞E.誤穿刺動(dòng)脈，造成血腫壓迫正確答案:C【官方解析】1.患者鎖骨下靜脈穿刺置管后2小時(shí)呼吸困難，血壓下降，心率快，脈搏細(xì)弱，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有發(fā)紺、頸靜脈怒張，主要考慮手術(shù)操作時(shí)誤入心包，造成心包壓塞。2.搶救首先應(yīng)立即停止輸液，避免心包積液再進(jìn)一步增多，危及患者生命。72[A3/A4型題]女性，75歲，摔傷致左髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限1小時(shí)，X線檢查如下圖所示，斷端無(wú)明顯移位。

首選的治療方法是A.人工髖關(guān)節(jié)置換B.加壓空心釘內(nèi)固定C.DHSD.三翼釘內(nèi)固定術(shù)E.保守治療正確答案:B73[A3/A4型題]女性，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。擬擇期在氣管插管全身麻醉下施行甲狀腺大部切除術(shù)。查體：心率112次／分，血壓120/70mmHg。根據(jù)患者情況，下列術(shù)前準(zhǔn)備中，不宜采取的是A.頸部X線片、喉鏡檢查聲帶功能、血鈣、磷測(cè)定B.每日晨測(cè)基礎(chǔ)代謝率C.口服硫氧嘧啶類(lèi)藥物加碘劑D.口服普萘洛爾E.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用阿托品\正確答案:E【官方解析】3.碘劑（盧戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲狀腺激素釋放，而不能持續(xù)阻止甲狀腺激素合成，服用3周以后將進(jìn)入不應(yīng)期。故應(yīng)在其他術(shù)前準(zhǔn)備充分的情況下，服用2周左右即要把握好手術(shù)時(shí)機(jī)。74[A3/A4型題]女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對(duì)口腔黏膜的刺激，要把碘劑點(diǎn)滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用正確答案:E75[A3/A4型題]男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是A.內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.手指觸診D.X線定位E.B超定位正確答案:D76[A3/A4型題]男，52歲，近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門(mén)墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CTD.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查正確答案:A77[A3/A4型題]女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。下列哪一種檢查有助于診斷A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測(cè)定C.B型超聲波D.基礎(chǔ)代謝E.甲狀腺穿刺正確答案:E78[A3/A4型題]男性，69歲。進(jìn)行性排尿困難3年，直腸指檢：前列腺右葉質(zhì)硬。血清PSA75ng/ml。經(jīng)直腸超聲檢查：前列腺內(nèi)低回聲灶，累及右側(cè)精囊。臨床診斷前列腺癌。根據(jù)患者情況，治療宜采取A.局部放療B.根治性前列腺切除術(shù)C.根治性前列切除+放療D.雙側(cè)睪丸切除+化療E.根治性前列腺切除+化療正確答案:D79[A3/A4型題]男性，56歲，右上腹脹痛3個(gè)月伴黃疸半月余。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音(+)。最有助于肝癌診斷的檢查是A.乙肝五項(xiàng)檢查B.腹部X線片C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.CT檢查正確答案:D80[A3/A4型題]男性，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，當(dāng)即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查體：會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。最可能損傷的部位是A.前尿道B.球部尿道C.后尿道D.膜部尿道E.前列腺部尿道正確答案:B81[案例分析題]病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)異常。

腰椎間盤(pán)手術(shù)并發(fā)癥：A.椎間隙感染B.切口血腫C.硬膜撕裂與腦脊液漏或腦脊液囊腫D.神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷E.腹膜后大血管或臟器損傷F.定位錯(cuò)誤：遺留病變間隙或病變組織，減壓不徹底G.肺梗塞正確答案:ABCDEFG【官方解析】腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙、大小便功能失調(diào)，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。B、診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無(wú)效者，應(yīng)接受手術(shù)治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復(fù)發(fā)作者，一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴(yán)重影響者，可考慮手術(shù)治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者。總之，手術(shù)前要經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實(shí)無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作、生活者，才考慮手術(shù)治療。82[案例分析題]病歷摘要:患者×××，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路L/S椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7℃，P112次/分；下腰部可觸及大小為3×3×3cm包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/h，ASO26.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。根據(jù)以上資料，該患者下一步的治療應(yīng)怎樣？A.立即進(jìn)行手術(shù)治療B.保守治療C.先保守治療，看無(wú)效再行手術(shù)治療正確答案:A83[案例分析題]病歷摘要:患者×××，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路L5/S1椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7℃，P112次/分；下腰部可觸及大小為3×3×3cm包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)明顯異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/h，ASO26.6IU/C，WBC6.6×109/L，C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。為了明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？A.腰椎正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈位X線片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腰椎B超E.腰椎穿刺活檢F.脊髓誘發(fā)電位G.抽血查AKP、ACPH.腹部B超I.胸片J.肛門(mén)指診正確答案:ABCDIJ84[多選題]關(guān)于骨軟骨瘤的病變，下列哪幾項(xiàng)是正確的A.骨軟骨瘤是最多見(jiàn)的良性骨腫瘤B.主要的癥狀是無(wú)痛性腫塊以及壓迫血管、神經(jīng)引起的癥狀C.外科切除包括突出的骨、軟骨外膜D.骨軟骨瘤惡性變較少E.骨軟骨瘤一般可不治療正確答案:ABCDE85[多選題]骨巨細(xì)胞瘤屬于G0T0M0的治療包括()A.局部刮除B.刮除術(shù)加物理或化學(xué)處理C.用松質(zhì)骨或骨水泥填充D.輔助化療或放療E.無(wú)需手術(shù)，單純放、化療正確答案:ABC86多選題]頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系統(tǒng)感染D.壓瘡E.體溫失調(diào)正確答案:ACDE87[多選題]骨腫瘤的治療原則是A.早期診斷B.早期截肢C.早期放療D.早期尋找原發(fā)灶E.早期化療正確答案:ACDE88[多選題]關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是A.休息2周即可正?；顒?dòng)B.牽引3周C.拄拐3月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上89[多選題]關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后正確的處理是A.休息2周即可正常活動(dòng)B.牽引3周C.拄拐3月D.應(yīng)用活血化瘀藥物E.隨訪至少1年以上90[多選題]尤文肉瘤好發(fā)部位為A.股骨B.脛骨C.橈骨D.骶骨E.尺骨正確答案:ABE91[案例分析題]病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力Ⅲ級(jí)，肱二頭肌反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。關(guān)于脊髓血供和頸椎病（脊髓型）的關(guān)系下列哪些敘述是正確的？A.頸椎病的椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫脊髓造成損害屈曲位比伸展位的致病因素大B.短暫壓迫脊髓血液供應(yīng)的損害，沒(méi)有持續(xù)性較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫造成的損害嚴(yán)重C.頸椎病的癥狀和癥候可由突出物擠壓或牽拉軸突或前角細(xì)胞引起，也可以由于擠壓穿支或軟腦膜血管叢使脊髓組織缺血、缺氧擴(kuò)大損害D.骨贅可以壓迫椎動(dòng)脈或脊髓前動(dòng)脈使充盈缺損，是造成頸椎病的主要原因E.直接阻斷軟腦膜血管叢或脊髓表面小動(dòng)脈是造成脊髓損害的主要原因F.脊髓受壓后發(fā)生的癥狀和征候可能是局部血液減少缺氧而引起正確答案:ABCEF92[案例分析題]病歷摘要:患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L/L棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（＋），其余未見(jiàn)異常。

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A.癥狀重，影響生活和工作B.有廣泛肌肉癱瘓，感覺(jué)減退，以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者C.伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，有椎管狹窄癥D.合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者E.反復(fù)發(fā)作的中青年患者F.老年體弱者正確答案:ABCDE【官方解析】腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙、大小便功能失調(diào)，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。B、診斷明顯：經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無(wú)效者，應(yīng)接受手術(shù)治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復(fù)發(fā)作者，一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴(yán)重影響者，可考慮手術(shù)治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又?，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者?？傊中g(shù)前要經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實(shí)無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作、生活者，才考慮手術(shù)治療。93[案例分析題]病歷摘要:患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。體檢：神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力Ⅲ級(jí)，肱二頭肌反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（＋），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，髕陣攣（＋），踝陣攣（＋）。為了明確診斷和進(jìn)行下一步治療，需要進(jìn)行哪些檢查？A.頸椎正側(cè)位片B.頸椎動(dòng)態(tài)位X線片C.頸椎CTD.頸椎MRIE.頸脊髓造影F.肌電圖G.脊髓誘發(fā)電位正確答案:ABCDFG94[單選題]有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值A(chǔ).局部是否有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高B.是否有高熱等急性全身表現(xiàn)C.血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性球菌正確答案:D95[單選題]脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，以下不正確的是A.可有束帶感B.可有運(yùn)動(dòng)障礙C.可有感覺(jué)障礙D.可有大、小便功能障礙E.都是痙攣性癱瘓正確答案:E96[單選題]骨折體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疼痛、腫脹B.反常活動(dòng)C.畸形D.彈性固定E.骨擦音正確答案:D97[單選題]一男孩，10歲，左膝部疼痛跛行2年，有夜間痛，檢查：左膝活動(dòng)良好，左髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm／h，X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷應(yīng)為A.髖關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎C.髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎D.髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核正確答案:B98[單選題]肱骨外上髁炎的病因，主要是A.急性化膿性感染B.結(jié)核C.類(lèi)風(fēng)濕D.風(fēng)濕E.慢性損傷正確答案:E99[單選題]以下哪組癥狀、體征最符合L～S椎間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)A.骶髂部、髖部、大腿、小腿和足外側(cè)疼痛，小腿和足外側(cè)麻木。足姆背伸無(wú)力。踝反射正常B.骶髂部、髖部、大腿、小腿和足外側(cè)疼痛，小腿和足外側(cè)麻木。足蹲跖屈無(wú)力。踝反射減低C.骶髂部、髖部、大腿前外側(cè)、小腿前側(cè)疼痛，小腿前內(nèi)側(cè)。伸膝無(wú)力。膝反射減低D.骶髂部、髖部、大腿前外側(cè)、小腿前側(cè)疼痛，小腿前內(nèi)側(cè)。足坶跖屈無(wú)力。踝反射減低E.骶髂部、髖部、大腿、小腿后外側(cè)疼痛，小腿和足背麻木。足蹲背伸無(wú)力。踝反射正常正確答案:B100[單選題]男性，51歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)"浮髕征"陽(yáng)性，多表明膝關(guān)節(jié)A.少量積液B.中等量積液C.大量積液D.滑膜增生E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連正確答案:B【官方解析】正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體約5ml，當(dāng)液體達(dá)中等量時(shí)，浮髕試驗(yàn)呈陽(yáng)性，積液太多太少均不能呈陽(yáng)性。

考前沖刺二1[單選題]手足徐動(dòng)型腦癱病變部位在A.錐體系B.錐體外系C.基底核D.小腦E.腦干正確答案:C2[單選題]臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì)哪項(xiàng)的關(guān)系而定A.腋動(dòng)脈第1段B.腋動(dòng)脈第2段C.腋動(dòng)脈第3段D.腋靜脈E.鎖骨正確答案:B3[單選題]一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動(dòng)，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位A.疼痛B.腫脹C.肘后三角改變D.壓痛E.淤斑正確答案:C4[單選題]男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的情況是A.橈神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤B.拇長(zhǎng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解C.頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決D.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征E.局部有感染性炎癥正確答案:A【官方解析】切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，說(shuō)明有神經(jīng)功能不全，原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。5[單選題]手指屈指肌腱損傷，肌腱修復(fù)術(shù)后應(yīng)固定A.3～5天B.4周以上C.1～2周D.2～3周E.3～4周正確答案:E【官方解析】手部肌腱損傷，修復(fù)后應(yīng)固定3～4周。6[單選題]有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是A.骨盆骨折--尿道損傷--休克B.休克--尿道損傷--骨盆骨折C.休克--骨盆骨折--尿道損傷D.尿道損傷--休克--骨盆骨折E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折正確答案:B【官方解析】抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。7[多選題]石膏操作時(shí)應(yīng)注意的是A.將石膏卷或石膏片平放在30～40℃的溫水桶內(nèi)B.待氣泡出凈后，以手握其兩端，擠去多余的水分C.骨突出部位的皮膚應(yīng)放襯墊或棉紙D.扶持肢體時(shí)應(yīng)盡量用手掌E.四肢石膏固定應(yīng)將指（趾）遠(yuǎn)端露出正確答案:ABCDE8[多選題]下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤在診斷上容易鑒別B.神經(jīng)纖維瘤病常有典型的臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)有皮膚牛奶咖啡斑D.長(zhǎng)間距膠原在良性和惡性神經(jīng)鞘瘤均為組織學(xué)診斷指征E.良性和惡性神經(jīng)鞘瘤可通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行初步鑒別正確答案:AC9[多選題]患者男，25歲，右大腿中段刀刺傷，出血呈噴射狀，現(xiàn)場(chǎng)急救止血方法可采用的措施是A.手壓止血B.加壓包扎止血C.鉗夾止血D.氣囊止血帶止血E.縫合傷口止血正確答案:ABD10[單選題]樹(shù)脂繃帶常規(guī)固化時(shí)間是A.1minB.5minC.10minD.15nimE.20min正確答案:B11[案例分析題]患者，男性，22歲。運(yùn)動(dòng)傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前踢足球，急速轉(zhuǎn)身追球時(shí)，突然感左小腿劇痛，不能活動(dòng)，遂被急送至醫(yī)院。X線片如圖1所示，對(duì)于該患者的治療，下述正確的有A.神經(jīng)損傷早期、癥狀輕者可行患肢制動(dòng)、局部封閉、理療等措施B.若有神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查C.一旦確診為骨筋膜室綜合征，應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)減壓D.復(fù)位應(yīng)矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形E.復(fù)位應(yīng)恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度F.骨折不穩(wěn)定是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的絕對(duì)適應(yīng)證正確答案:ACDE【官方解析】1.如果僅有小腿疼痛，而無(wú)其他骨折特殊體征，可以考慮為軟組織損傷；如果小腿疼痛伴有畸形則提示可能有小腿骨折；如果同時(shí)伴有下肢麻木則提示可能有小腿部神經(jīng)損傷；如果麻木的平面在膝部以下則應(yīng)考慮腓骨頸附近腓總神經(jīng)損傷，如腓骨頸處骨折傷及腓總神經(jīng)；如果麻木的平面在更為靠近遠(yuǎn)端的某個(gè)部位則應(yīng)考慮該部位是否有骨折合并神經(jīng)損傷。如果傷后即不能屈曲膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)應(yīng)考慮骨折傷及脛神經(jīng)。如果傷后不能背伸踝關(guān)節(jié)，則應(yīng)考慮到腓總神經(jīng)損傷。2.根據(jù)患者的病史和體檢可基本得出脛腓骨折和腓總神經(jīng)損傷的診斷。對(duì)于骨折可疑的患者都應(yīng)常規(guī)拍攝X線片。對(duì)于脛腓骨骨折應(yīng)特別注意要有同時(shí)包括膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)的脛腓骨X線片。因?yàn)槿绻切D(zhuǎn)間接暴力致傷，脛腓兩骨均骨折時(shí)，腓骨的骨折面往往高于脛骨的骨折面，除脛骨骨折外還應(yīng)該考慮到高位腓骨頸處骨折的可能性，此類(lèi)旋轉(zhuǎn)間接暴力所致高位腓骨頸處骨折極易發(fā)生漏診。對(duì)脛腓骨骨折引起的小腿腫脹，小腿骨筋膜室綜合征的可能性較大，如果不能確定，可以行骨筋膜室內(nèi)壓測(cè)量以排除。根據(jù)目前的信息，未發(fā)現(xiàn)血管損傷的癥狀和體征，因此暫不需要血管造影等檢查。3.腓骨頸骨折所致腓總神經(jīng)損傷一般為擠壓傷或挫傷。受傷早期、癥狀輕者可行保守治療，包括患肢制動(dòng)、局部封閉、理療等措施。若超過(guò)3月仍未恢復(fù)，應(yīng)手術(shù)探查。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折在以下情況時(shí)，采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：①手法復(fù)位失敗；②嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折；③污染不重，受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。12[案例分析題]患兒男，5歲，在我院門(mén)診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門(mén)診X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位截骨術(shù)后患者一般采用髖人字石膏固定，術(shù)后固定時(shí)間一般為A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周F.12周正確答案:C【官方解析】1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位中單側(cè)多發(fā)較為多見(jiàn)，其中左側(cè)更為多見(jiàn)，故選擇C。3.髖關(guān)節(jié)脫位分為兩大類(lèi)型，一類(lèi)是單純型，分為：髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位；另一類(lèi)為畸形性髖關(guān)節(jié)脫位。4.新生兒和嬰幼兒站立前期臨床癥狀不明顯，下述癥狀提示有髖關(guān)節(jié)脫位可能：?jiǎn)蝹?cè)脫位者，大腿、臀以及胴窩的皮膚皺襞不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)下肢短縮且輕度外旋；股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；屈髖90度外旋受限；牽拉患側(cè)下肢時(shí)，有彈響聲或彈響感。5.Allis征、Ortolani征、Barlow試驗(yàn)及外展試驗(yàn)有助于診斷髖關(guān)節(jié)脫位。6.正常股骨頭位于Perkin象限的內(nèi)下象限，半脫位位于外下象限，全脫位位于外上象限。7.從髖臼外緣向髖臼中心連線與H線相交所形成的銳角，稱(chēng)為髖臼指數(shù)，嬰幼兒正常值為20～25度。當(dāng)小兒步行后此角逐年減小，直到12歲時(shí)基本恒定于15度左右。8.下列骨盆正位X線測(cè)量有助于診斷髖關(guān)節(jié)脫位：Perkin象限，髖臼指數(shù)，CE角，Shenton線，Sharp角。9.3歲以上兒童髖關(guān)節(jié)脫位一般采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，骨盆截骨術(shù)。常見(jiàn)的手術(shù)方式有：Salter骨盆截骨術(shù)，Pemberton環(huán)髖臼截骨術(shù)，Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。10.髖關(guān)節(jié)脫位截骨術(shù)后患者一般采用髖人字石膏固定，術(shù)后固定時(shí)間一般為6周，負(fù)重時(shí)間一般在術(shù)后3～6個(gè)月。13[案例分析題]患兒男，5歲，在我院門(mén)診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門(mén)診X線片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。下列骨盆正位X線測(cè)量不用于診斷髖關(guān)節(jié)脫位的是A.CE角B.Carrying角C.Shenton線D.Sharp角E.髖臼角F.Calve線正確答案:B14[案例分析題]患者男，34歲，因車(chē)禍致盆部疼痛、活動(dòng)受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：

骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依靠以下結(jié)構(gòu)的完整性A.恥骨聯(lián)合B.后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體C.所有骨性結(jié)構(gòu)D.骶骨E.恥骨上支F.恥骨下支正確答案:B【官方解析】1.左側(cè)恥骨上下支骨折為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)；后方骶骨經(jīng)骶孔骨折，及腰5橫突撕脫骨折表明垂直方向不穩(wěn)定。3.骨盆入口位片可很好顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合等骨性結(jié)構(gòu)；出口位片可很好顯示閉孔、骶孔、腰5橫突等骨性結(jié)構(gòu)；CT對(duì)協(xié)助發(fā)現(xiàn)、顯示骨折旋轉(zhuǎn)、移位等均有重要意義。5.骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依賴(lài)于后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體的完整性，包括骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。6.外旋力常造成"開(kāi)書(shū)型"損傷，內(nèi)旋力常造成"關(guān)書(shū)型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見(jiàn)致傷外力類(lèi)型。7.開(kāi)書(shū)型骨折恥骨聯(lián)合增寬不超過(guò)2.5cm時(shí)不需特殊治療，此時(shí)無(wú)后方結(jié)構(gòu)破壞且骶棘韌帶保持完整，與懷孕時(shí)恥骨聯(lián)合發(fā)生的情況相似。8.骨盆吊帶臨時(shí)固定主要用于開(kāi)書(shū)型損傷，對(duì)關(guān)書(shū)型損傷和垂直剪式不穩(wěn)定并不適合，因?yàn)樗蓪?dǎo)致進(jìn)一步的移位。9.骨盆創(chuàng)傷后出血較多，急診手術(shù)常會(huì)引起較大量出血，甚至引起休克。另外，手術(shù)時(shí)易傷及臂上動(dòng)脈（也可能在手術(shù)探查時(shí)損傷），由于此類(lèi)患者需大量輸血，術(shù)后第5天至第10天會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制缺陷，術(shù)中探查骨折時(shí)可能傷及此動(dòng)脈引起大出血。由于骨盆手術(shù)切口較長(zhǎng)，肌肉剝離范圍廣，容易引起皮膚壞死。固定骶髂關(guān)節(jié)的螺釘可能誤入骶孔造成神經(jīng)損傷。骨盆損傷由于病理解剖復(fù)雜，復(fù)位固定較困難，但隨著檢查、固定器械的改進(jìn)，由具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在較小范圍，故D不選。10.Dennis按骶骨骨折分布的解剖區(qū)域分類(lèi)：Ⅰ區(qū)：從骶骨翼外側(cè)到骶骨孔；Ⅱ區(qū)：骨折波及骶孔；Ⅲ區(qū)骨折波及骶骨中央體部。從影像資料可看出骨折波及骶孔，故B正確。15[案例分析題]患者男，40歲，2年前因車(chē)禍致左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線片提示：內(nèi)固定在位，未見(jiàn)明顯松動(dòng)。近1個(gè)月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見(jiàn)內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。X線片提示骨折端髓腔閉塞，死骨形成，患者高熱不退，下一步治療宜采用A.大劑量抗生素治療感染B.拆除內(nèi)固定，竇道沖洗引流C.取出內(nèi)固定，改用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，皮瓣覆蓋創(chuàng)面D.擴(kuò)大創(chuàng)面，竇道沖洗引流E.取出內(nèi)固定，改用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，放置引流F.拆除內(nèi)固定，改用外固定架固定正確答案:DF【官方解析】1.根據(jù)患者病史及癥狀初步考慮慢性骨髓炎。16[案例分析題]患者女，45歲，1年前開(kāi)始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(+)，踝陣攣(+)，Babinski(+)。輔助檢查：X線檢查見(jiàn)頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。進(jìn)一步檢查首選A.頸椎CTB.頸椎MRIC.脊髓造影D.誘發(fā)電位E.上肢肌電圖F.下肢肌電圖正確答案:B【官方解析】1.脊髓型頸椎病有部分患者的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內(nèi)科疾病相混淆。臨床上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線片等進(jìn)行分析，以作出早期診斷：①40歲以上，有外傷史，結(jié)合上述癥狀及體征，可考慮為本病。②病變節(jié)段不如神經(jīng)根型明確，亦可多節(jié)段性，多為慢性發(fā)病，多數(shù)患者的癥狀逐漸加重，部分患者病情發(fā)展較快。③病情發(fā)展到錐體側(cè)束病變時(shí)，下肢發(fā)軟、力弱或行走費(fèi)力等；病變累及脊髓丘腦束時(shí)，患者多有胸背部以下感覺(jué)差或有麻木感；頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢肌力減弱和肌肉萎縮，后者以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯；橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺(jué)損害區(qū)，需作胸背部詳細(xì)檢查。④腰穿行腦脊液動(dòng)力檢查。可見(jiàn)有不同程度的梗阻表現(xiàn)。⑤肌張力可能增高，腱反射（肱二頭肌和肱三頭肌、髕腱、跟腱反射）可亢進(jìn)。常可引出病理反射，如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴賓斯基征（Babinski征）等陽(yáng)性，甚至可出現(xiàn)踝陣攣和髕陣攣。⑥頸椎X線片檢查，頸椎生理曲度變直或向后成角或椎體后移，頸椎骨質(zhì)增生或椎體后緣有明顯的骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，椎間隙狹窄，椎間孔縮小。脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全受阻，可確定病變部位和受壓情況）。⑦CT和MRI可用于脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷。2.MRI圖像如一幅脊髓及其周?chē)M織的縱向剖面解剖圖可使局部的病變一目了然，所以每個(gè)病例均應(yīng)爭(zhēng)取選用，這不僅對(duì)頸椎病的診斷分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定、手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。3.椎動(dòng)脈造影是椎動(dòng)脈型頸椎病的檢查方法之一。一般用于臨床上考慮為椎動(dòng)脈型頸椎病，但并不十分肯定；或者當(dāng)椎動(dòng)脈型頸椎病保守治療無(wú)效，準(zhǔn)備施行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行椎動(dòng)脈造影，以明確椎動(dòng)脈是否因椎間盤(pán)突出，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺的壓迫或刺激，造成了椎動(dòng)脈的扭曲、痙攣、變細(xì)、梗阻，或者椎動(dòng)脈有無(wú)畸形及動(dòng)脈硬化等，另外還可以觀察椎動(dòng)脈的異常改變與頸椎活動(dòng)的關(guān)系。4.手術(shù)指征選擇：①急性進(jìn)行性頸髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRI、CT檢查等）證實(shí)者，應(yīng)盡快手術(shù)。②病程較長(zhǎng)癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者。③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程以上無(wú)改善而又影響工作者。5.脊髓型椎間盤(pán)壓迫，摘除椎間盤(pán)，減壓植骨，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。6.頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。7.頸椎病分型指臨床癥狀分型，而椎間盤(pán)突出型為病理改變。8.頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)，發(fā)病率達(dá)50%～60%。10.①頸肩部疼痛和手指麻木感，疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期患者活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間疼痛加重，影響休息。少數(shù)患者為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病患者，需注意檢查是否為頸椎間盤(pán)突出病變。慢性發(fā)病患者多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分患者患肢可呈現(xiàn)腫脹，皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因，部分患者無(wú)明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū)：頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)，頸6神經(jīng)根病變，向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射；頸7神經(jīng)病變，沿上臂及前臂后方向中指放射；頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小指放射；而胸椎的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。②肌力減弱，上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀，表現(xiàn)為患者持物時(shí)費(fèi)力，部分患者持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單獨(dú)神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱，主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。③頸部肌肉緊張，頸椎病患者常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期，檢查多可現(xiàn)患者后頸部一側(cè)或雙側(cè)肌肉緊張，局部有壓痛。17[案例分析題]患者男，12歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，活動(dòng)受限半年，加重1周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髖部壓痛，無(wú)腫脹，右髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，右髖關(guān)節(jié)X線示：右髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)性肺結(jié)核。髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期的病理改變除外A.寒性膿腫B.病理性脫位C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.關(guān)節(jié)間隙尚可E.關(guān)節(jié)僵硬F.可能出現(xiàn)竇道正確答案:D【官方解析】1.結(jié)合患者午后低熱、盜汗及既往肺結(jié)核病史，主要考慮是右髖關(guān)節(jié)結(jié)核，故選D。3.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞，其他選項(xiàng)都是晚期表現(xiàn)。故選C。4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于單關(guān)節(jié)，好發(fā)于兒童，病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，以大關(guān)節(jié)為主。故選A。5.拾物試驗(yàn)是檢查脊柱結(jié)核病變的體格檢查，直腿抬高試驗(yàn)是檢查腰椎間盤(pán)突出癥的體格檢查，其余都是檢查髖關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢查，故選D、F。7.關(guān)節(jié)間隙尚可是髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線變現(xiàn)，后期可出現(xiàn)冷膿腫、膿腫破潰竇道形成、關(guān)節(jié)間隙變窄導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位等表現(xiàn)，故選D。10.髖關(guān)節(jié)結(jié)核常選的手術(shù)方式包括：轉(zhuǎn)子下截骨矯形術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡病灶清理術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般不主張一期清理病灶的同時(shí)進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，故選E。18[案例分析題]患者男，40歲，2年前因車(chē)禍致左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線片提示：內(nèi)固定在位，未見(jiàn)明顯松動(dòng)。近1個(gè)月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見(jiàn)內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。慢性骨髓炎的病理特點(diǎn)不包括A.死骨和骨死腔B.病理性骨折C.纖維瘢痕化D.流膿竇道E.新骨形成F.包殼正確答案:BE【官方解析】1.根據(jù)患者病史及癥狀初步考慮慢性骨髓炎。19[案例分析題]患者男，35歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體：右大腿肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)腫脹，呈屈曲畸形，X線片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h。下列哪項(xiàng)不是病灶清除術(shù)的指征的是A.膿液積聚不易吸收B.竇道流膿經(jīng)久不愈C.全身中毒癥狀重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥D.病灶破壞明顯E.藥物治療未能控制即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核F.反復(fù)發(fā)作局部破潰形成竇道正確答案:C【官方解析】1.年輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體：右大腿肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)腫脹，呈屈曲畸形，X線片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h。結(jié)合低熱、膝關(guān)節(jié)腫脹屈曲畸形等病史、癥狀、體征，診斷考慮膝關(guān)節(jié)結(jié)核。2.滑膜活檢是診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。3.鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)同樣要依靠病理檢查。4.對(duì)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核目前較為主張的治療方式是局部注射抗結(jié)核藥物，需要將關(guān)節(jié)積液抽出后注射，臨床效果較為理想。5.膝關(guān)節(jié)結(jié)核早期的X線表現(xiàn)主要是蟲(chóng)蝕樣改變，病理變化為局限性的骨質(zhì)破壞。6.膝關(guān)節(jié)結(jié)核一般不至于引起高熱，臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)多見(jiàn)于混合其他菌類(lèi)的感染。7.全身中毒癥狀重不宜手術(shù)，待一般情況好轉(zhuǎn)后病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。8.全關(guān)節(jié)結(jié)核合并有竇道形成需行徹底的病灶清除+關(guān)節(jié)融合，融合確定，感染徹底控制后可再行關(guān)節(jié)置換術(shù)。9.病灶清除膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)應(yīng)充分清除病灶，股骨骨質(zhì)截除約1.5cm，脛骨骨質(zhì)截除約1cm，下肢短縮約2.5cm，截骨面病灶使用刮勺刮除，膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°融合便于日常活動(dòng)。10.患者膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后，正規(guī)抗結(jié)核治療1年后，癥狀消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白正常，融合確定、感染徹底控制后可再行關(guān)節(jié)置換術(shù)，如側(cè)副韌帶完整可選用全髁型假體，側(cè)副韌帶損傷可采用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)。20[案例分析題]患者男，34歲，因車(chē)禍致盆部疼痛、活動(dòng)受限半天入院。拍X線片及CT檢查結(jié)果如下圖：

對(duì)該患者骨盆穩(wěn)定性描述正確睜A.骨盆環(huán)穩(wěn)定B.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，垂直不穩(wěn)定C.旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定D.旋轉(zhuǎn)和垂直均不穩(wěn)定E.旋轉(zhuǎn)和垂直均穩(wěn)定F.以上均錯(cuò)誤正確答案:D【官方解析】左側(cè)恥骨上下支骨折為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)；后方骶骨經(jīng)骶孔骨折，及腰5橫突撕脫骨折表明垂直方向不穩(wěn)定。3.骨盆入口位片可很好顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合等骨性結(jié)構(gòu)；出口位片可很好顯示閉孔、骶孔、腰5橫突等骨性結(jié)構(gòu)；CT對(duì)協(xié)助發(fā)現(xiàn)、顯示骨折旋轉(zhuǎn)、移位等均有重要意義。5.骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依賴(lài)于后骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體的完整性，包括骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。6.外旋力常造成"開(kāi)書(shū)型"損傷，內(nèi)旋力常造成"關(guān)書(shū)型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見(jiàn)致傷外力類(lèi)型。7.開(kāi)書(shū)型骨折恥骨聯(lián)合增寬不超過(guò)2.5cm時(shí)不需特殊治療，此時(shí)無(wú)后方結(jié)構(gòu)破壞且骶棘韌帶保持完整，與懷孕時(shí)恥骨聯(lián)合發(fā)生的情況相似。8.骨盆吊帶臨時(shí)固定主要用于開(kāi)書(shū)型損傷，對(duì)關(guān)書(shū)型損傷和垂直剪式不穩(wěn)定并不適合，因?yàn)樗蓪?dǎo)致進(jìn)一步的移位。9.骨盆創(chuàng)傷后出血較多，急診手術(shù)常會(huì)引起較大量出血，甚至引起休克。另外，手術(shù)時(shí)易傷及臂上動(dòng)脈（也可能在手術(shù)探查時(shí)損傷），由于此類(lèi)患者需大量輸血，術(shù)后第5天至第10天會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制缺陷，術(shù)中探查骨折時(shí)可能傷及此動(dòng)脈引起大出血。由于骨盆手術(shù)切口較長(zhǎng)，肌肉剝離范圍廣，容易引起皮膚壞死。固定骶髂關(guān)節(jié)的螺釘可能誤入骶孔造成神經(jīng)損傷。骨盆損傷由于病理解剖復(fù)雜，復(fù)位固定較困難，但隨著檢查、固定器械的改進(jìn)，由具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在較小范圍，故D不選。10.Dennis按骶骨骨折分布的解剖區(qū)域分類(lèi)：Ⅰ區(qū)：從骶骨翼外側(cè)到骶骨孔；Ⅱ區(qū)：骨折波及骶孔；Ⅲ區(qū)骨折波及骶骨中央體部。從影像資料可看出骨折波及骶孔，故B正確。21[案例分析題]病歷摘要:患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，癤線見(jiàn)圖：

根據(jù)資料，該患者的診斷正確的是：A.雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷C.雙膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷D.雙膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥E.雙膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎F.雙膝關(guān)節(jié)髕前滑囊炎正確答案:A22[案例分析題]病歷摘要：患者，男性，50歲，雙髖部疼痛、行走困難1年余，5年前曾因外傷致右股骨頸骨折。查體：雙髖部壓痛(+)，雙髖部"4"字征(+)，雙髖屈曲受限，過(guò)伸受限，雙下肢皮膚感覺(jué)正常。股骨頭缺血壞死的早期診斷方法有哪些A.骨內(nèi)壓測(cè)定B.股骨頭骨內(nèi)靜脈造影C.選擇性動(dòng)脈造影D.閃爍攝影E.圖像處理技術(shù)F.CTG.MRI正確答案:ABCDEFG23[案例分析題]病歷摘要：患者，女性，78歲，跌倒右手掌著地，腕部劇痛、活動(dòng)障礙1小時(shí)。查體：右手呈槍刺狀畸形，右腕部腫脹，壓痛(+)。Colles骨折手法復(fù)位石膏固定時(shí)間A.1～2周B.3～4周C.4周D.4～6周E.6周正確答案:C24[案例分析題]病歷摘要:患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，癤線見(jiàn)圖：

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥有哪些？A.感染B.傷口愈合不良C.假體松動(dòng)D.脛骨或股骨骨折E.腓總神經(jīng)損傷F.肺動(dòng)脈栓塞正確答案:ABCDEF25[單選題]一般跌傷后傷員就診，最基本的檢查是A.X線檢查B.物理學(xué)檢查C.化驗(yàn)檢查D.肌電圖E.關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案:B26[單選題]缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折A.月骨骨折B.手舟骨骨折C.大多角骨骨折D.頭狀骨骨折E.尺骨莖突骨折正確答案:B27[單選題]下列側(cè)彎屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的是A.姿勢(shì)不正引起的側(cè)凸B.癔病性引起的側(cè)凸C.雙下肢不等長(zhǎng)D.特發(fā)性脊柱側(cè)凸E.腰痛引起的側(cè)凸正確答案:D28[單選題]伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見(jiàn)的移位方向是A.近折端向后移位B.遠(yuǎn)折端向上移位C.遠(yuǎn)折端向前移位D.近折端向橈側(cè)移位E.近折端向尺側(cè)移位正確答案:B29[單選題]Trendelenburg試驗(yàn)常用來(lái)檢查A.臀大肌是否癱瘓B.髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與骨盆的關(guān)系是否正常C.下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)D.腰部是否有側(cè)彎畸形E.髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直正確答案:B30[單選題]股骨頸囊內(nèi)骨折常見(jiàn)的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為A.下肢短縮B.髖內(nèi)翻畸形C.股骨頭缺血壞死D.髖關(guān)節(jié)半脫位E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案:C【官方解析】股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。31[案例分析題]病歷摘要:患者××，女，17歲，發(fā)現(xiàn)剃刀背畸形3個(gè)月。查體：脊柱胸段向右側(cè)凸，腰段向左側(cè)凸，右胸廓呈剃刀背畸形，雙下肢未見(jiàn)明顯異常。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的Moe分型：A.單一胸椎主弧型B.單一胸腰椎主弧型C.單一腰椎主弧型D.單一上胸椎主弧型E.胸椎主弧和腰椎次弧型F.胸腰椎雙弧型G.胸腰及胸椎雙弧度型H.胸椎雙弧度型正確答案:ABCDEFGH32[案例分析題]病歷摘要:患者××，女，17歲，發(fā)現(xiàn)剃刀背畸形3個(gè)月。查體：脊柱胸段向右側(cè)凸，腰段向左側(cè)凸，右胸廓呈剃刀背畸形，雙下肢未見(jiàn)明顯異常。為了明確診斷，該患者需哪些檢查？A.站立位攝脊柱前后位、側(cè)位X線片B.臥位Bend像C.拍右側(cè)手及腕部X線片D.骨盆平片E.肌電圖F.胸腰椎MRIG.脊髓誘發(fā)電位正確答案:ABCDEFG33[案例分析題]病歷摘要:患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，癤線見(jiàn)圖：根據(jù)病史和檢查，該患者最佳的治療方案是：A.雙膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B.雙脛骨截骨矯形術(shù)C.雙膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡沖洗打磨術(shù)D.雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)E.雙膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)正確答案:A34[案例分析題]患者女，既往常感頸肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作左上肢痛，休息后可以緩解。3d前騎自行車(chē)不慎倒地，感左臂疼痛加劇，尤感夜間為著，不能入睡。經(jīng)休息及口服“鎮(zhèn)痛藥”不能緩解，就診于急診。診斷中需與之鑒別的疾病是A.尺神經(jīng)炎B.胸廓出口綜合征C.頸背部筋膜炎D.肌萎縮型側(cè)索硬化癥E.腕管綜合征正確答案:ABCDE35[案例分析題]病歷摘要:患者×××，男性，25歲，因踢足球時(shí)致傷右膝關(guān)節(jié)突感疼痛難忍、活動(dòng)障礙1小時(shí)。查體：右膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，觸痛明顯，伸屈障礙，其余（－）。該患者最有可能有是什么疾??？提示：麥?zhǔn)显囼?yàn)（+），研磨試驗(yàn)（+），側(cè)方擠壓試驗(yàn)（+），X線未見(jiàn)明顯異常A.右膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.右脛骨平臺(tái)骨折D.右膝側(cè)副韌帶損傷E.右膝部滑囊炎F.右膝髕骨軟化癥G.右膝關(guān)節(jié)游離體H.右膝交叉韌帶斷裂正確答案:AD36[案例分析題]患者，男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征(+)，ESR30mm／h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。有可能的診斷是A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎F.右髖關(guān)節(jié)滑膜肉瘤G.右髖關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎正確答案:AD37[案例分析題]病歷摘要：患者，男性，50歲，雙髖部疼痛、行走困難1年余，5年前曾因外傷致右股骨頸骨折。查體：雙髖部壓痛(+)，雙髖部"4"字征(+)，雙髖屈曲受限，過(guò)伸受限，雙下肢皮膚感覺(jué)正常。以下診斷哪些是正確的？提示：X線提示雙側(cè)股骨頭扁平塌陷A.雙側(cè)股骨頭缺血壞死B.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.陳舊性右股骨頸骨折D.腰椎間盤(pán)突出癥E.雙髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案:A38[案例分析題]病歷摘要：患者，女性，78歲，因不慎跌倒致傷右肩部疼痛活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右肩部腫脹、壓痛(+)，活動(dòng)右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活動(dòng)正常。多少周拆除外展支架A.2～3周B.3～