病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢測等梅毒檢測方法介紹、試驗篩查策略和試驗結(jié)果解讀

病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢測等梅毒檢測方法介紹、試驗篩查策略和試驗結(jié)果解讀梅毒血清學(xué)試驗較容易出現(xiàn)生物學(xué)假陽性反應(yīng)，可分為急性及慢性兩類。在醫(yī)學(xué)上梅毒常用檢測方法主要分為兩類，一類是病原學(xué)檢測；另一類是血清學(xué)檢測。病原學(xué)檢測法：以直接觀察病原體為目的的檢測，臨床應(yīng)用較少。病原學(xué)檢測1、暗視野顯微鏡檢查2、鍍銀染色檢查血清學(xué)檢測血清學(xué)檢測則又包括兩大類：1、以非梅毒螺旋體抗原的血清試驗：（1）VDRL(性病研究實驗室試驗)（2）USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗）（3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗)（4）TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗)目前RPR和TRUST是主要采取非梅毒螺旋體抗原血清檢測方法。2、以梅毒螺旋體抗原的血清試驗：（1）FTA-ABS（密螺旋體熒光抗體吸收）（2）TPPA/TPHA(梅毒密螺旋體凝集試驗)（3）TP-ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)（4）CIA（發(fā)光法）（5）GICA（膠體金免疫層析法）（6）WB（蛋白印跡試驗）（7）PCR聚合酶鏈反應(yīng)（8）梅毒螺旋體IgM抗體檢測通過檢查血液中的抗體來判斷是否感染的檢測，是臨床采用檢驗梅毒手段，血清學(xué)檢查主要有以下優(yōu)點：1、實驗過程更為方便，更利于用于普遍的篩查，部分實驗可以實現(xiàn)自動化。2、實驗結(jié)果更為穩(wěn)定，更為直觀，可作為梅毒的確診實驗。3、實驗結(jié)果臨床意義更豐富，不僅可以作為梅毒的確診標(biāo)準(zhǔn)，也可以用于觀察療效，復(fù)發(fā)等。缺點：由于使用的不是梅毒的特異性抗原，非特異性抗原（心磷脂）可以和很多疾病產(chǎn)生交叉的陽性反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性結(jié)果，大部分的假陽性滴度小于1:4。梅毒血清學(xué)試驗較容易出現(xiàn)生物學(xué)假陽性反應(yīng)，可分為急性及慢性兩類。急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)見于很多非梅毒的感染性疾病，如：風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、牛痘疹、活動性肺結(jié)核、絲蟲病、回歸熱及鉤端螺旋體病等。隨著疾病的消退，在6個月內(nèi)一般都轉(zhuǎn)為陰性。慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、慢性肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年等。可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至終身。老人和孕婦由于特殊的生理狀態(tài)，也可能導(dǎo)致假陽性。梅毒較常用檢測方法有：化學(xué)發(fā)光法\ELISA、TRUST\RPR、TPPA，優(yōu)缺點：化學(xué)發(fā)光法\ELISA：其敏感度及特異性較高，在操作中可以同一時間進行多份抗體檢驗，該方法較簡單，常用來進行大批量的篩查。缺點：結(jié)果陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染。TRUST\RPR：該方法操作簡便、迅速，適用于大量標(biāo)本檢測。用于臨床初篩試驗、梅毒的病程和療效觀察。缺點：TRUST在硬下疳出現(xiàn)后4周才能檢出，對一期梅毒檢出率較低，適合診斷二期梅毒。還易出現(xiàn)生物學(xué)假陽性反應(yīng)；肉眼觀察結(jié)果，判斷主觀。TPPA：敏感性和特異性均較高，能夠作為非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗初篩陽性標(biāo)本的確證試驗。缺點：手工操作，步驟繁瑣，對操作人員要求較高。結(jié)果依賴肉眼判斷且不宜保存，不適用于大批量篩查實驗。梅毒血清學(xué)試驗篩查策略臨床上選擇任何一類血清學(xué)檢測方法作為（初篩）試驗，但初篩陽性結(jié)果需經(jīng)另