中醫(yī)骨傷科學(xué)考點整理版

第第19頁中醫(yī)骨傷科學(xué)重點單選&多選：1、骨病局部癥狀、體征？（P25）一般：疼痛、腫脹、功能障礙特殊：畸形、肌肉萎縮、筋肉攣縮、腫塊、瘡口與竇道2 量診范疇，視觸叩量包括哪些內(nèi)容3、頸部特殊檢查？（P39）分離試驗、頸椎間孔擠壓試驗、臂叢神經(jīng)牽拉實驗、深呼吸試驗、超外展試驗4、骨盆特殊檢查？（P41）骨盆擠壓試驗、骨盆分離試驗、骨盆縱向擠壓試驗、屈膝屈髖試驗、梨狀肌緊張試驗、床邊試驗、髖外展外旋試驗、斜扳試驗5、正骨八法？摸、接、端、提、推、拿、按、摩6、小夾板固定特點？局部固定、可調(diào)整固定、能矯正殘余移位固定7、CT在哪些骨折中應(yīng)用多？（P50）脊柱、骨盆、四肢關(guān)節(jié)較復(fù)雜解剖部位與病變8、骨折延遲愈合標(biāo)準(zhǔn)？（P146）骨折未能在其平均愈合時間（通常3－6月）內(nèi)愈合；臨床癥狀個骨端無硬化改變。1、骨折常見移位方式？（P132）成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位2、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（P140）①局部無壓痛，無縱向叩擊痛②局部無異?；顒英踃線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線1kg1330⑤連續(xù)觀察2周后骨折處不變形，則觀察第一天即為臨床愈合日期。3、橈骨遠端骨折常見類型（P174）伸直型、屈曲型、背側(cè)緣型、掌側(cè)緣型4、肱骨髁上骨折容易并發(fā)（P157）神經(jīng)血管損傷5、肱骨外科頸骨折哪種類型多見？（P149）外展型6、肌力與判斷？（P38）0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能移動關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）力(重度癱瘓）Ⅲ級：能抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓Ⅳ級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度阻力（接近正常）Ⅴ級：能抵抗強大阻力運動肢體（正常）7、骨折外因包括？外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折8、尺橈骨雙骨折最重要整復(fù)手法？擠壓分骨法9、肱骨干、骨盆、多發(fā)性骨折多發(fā)并發(fā)癥是？創(chuàng)傷性休克10、影響骨折愈合因素?（P140）全身因素：年齡、健康局部因素：斷面接觸、斷端血供、損傷程度、感染影響、固定與運動11、肘關(guān)節(jié)處出現(xiàn)畸形，畸形似靴狀樣最常見骨折類型肱骨髁上骨折12、橈骨遠端骨折定義（幾厘米）(P173)橈骨遠端骨折是橈骨遠端關(guān)節(jié)面以上2-3cm范圍內(nèi)骨折，是腕部最常見骨折。13、肱骨干骨折中，直接暴力引起骨折類型（P152）肱骨干中上部骨折多因直接暴力引起，多為橫斷或粉碎骨折。14、橈骨遠端骨折根據(jù)移位不同表現(xiàn)不同(P174)伸直型骨折，側(cè)位觀，骨折遠端向背側(cè)移位時，餐叉樣畸形；正位觀，向橈側(cè)移位時，槍刺樣畸形?？s短移位時，可觸及上移橈骨莖可有環(huán)狀壓痛與縱軸壓痛。15、我國最早小夾板外固定治療專著晉·葛洪《肘后救急方》16、斜形骨折向背側(cè)移行采用什么手法？回旋法17、易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死骨折是？股骨頸骨折18、間接暴力所導(dǎo)致骨折特點有？（P131）骨折發(fā)生在遠離于外來暴力作用部位。多在骨質(zhì)薄弱處造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折處軟組織損傷較輕。若發(fā)生在前臂或小腿，則兩骨骨折部位多不在同一平面。如為開放性骨折，多因骨折斷端由內(nèi)向外穿破皮膚，感染率較低。19、股骨頸骨折典型表現(xiàn)？（P185）有移位骨折傷肢外旋、縮短，髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。囊內(nèi)骨折足外旋45°-60°；囊外骨折外旋常達90°，并可捫及大粗隆上移。腹股溝附近有壓痛，患肢足跟部或大轉(zhuǎn)子部有叩擊痛。20、下肢骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)？(P182)不僅需要患肢與健肢長度相等，而且要求對位對線良好。21、肘關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)?（P252）肘關(guān)節(jié)呈彈性固定于45°左右半屈曲位，呈靴狀畸形，肘后可觸及移位尺骨鷹嘴，肘前可觸及移位肱骨下端，關(guān)節(jié)前后徑增寬，左右徑正常。合并側(cè)方脫位，可呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、外展等異?；顒?，肘部左右徑增寬，肘后三點骨性標(biāo)志關(guān)系發(fā)生改變。22、脛骨平臺骨折應(yīng)注意并發(fā)癥（有無神經(jīng)、血管損傷）（P198）血管損傷、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)囊損傷、側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷23、清創(chuàng)術(shù)要點？(P103)1、頸椎病分型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型2、骨病內(nèi)治方法？(P56)溫陽驅(qū)寒法（陽與湯）、祛痰散結(jié)法（二陳湯、溫膽湯、苓桂術(shù)甘湯）3、肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)（癥狀體征）(P249)受傷后，局部疼痛、腫脹，肩部活動障礙。若伴有骨折，則疼痛、腫脹更甚，或有瘀斑。前脫位：患者常以健側(cè)手托患側(cè)前臂，肩部失去正常圓鈍平滑曲20°-30°，可在喙突下、腋窩內(nèi)或鎖骨下捫及肱骨頭。搭肩試驗（Dugas征）陽性，肩部正位與穿胸側(cè)位X線攝取片，可確定診斷及其類型，并可以明確是否合并有骨折。后脫位：肩前部塌陷扁平，喙突突出，肩胛岡下觸及肱骨頭，上臂呈輕度外展、明顯內(nèi)旋畸形。4、腰椎間盤突出癥檢查（P324）特殊檢查：直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性；屈頸試驗陽性；仰臥挺腹試驗與頸靜脈壓迫試驗陽性；股神經(jīng)牽拉實驗陽性。5、顳頜關(guān)節(jié)前脫位癥狀（P246）口呈半開狀，不能自如張合，語言困難，咀嚼食物不便，流涎，常以手托住下頜，。雙側(cè)脫位下頜骨下垂并向前突出，咬肌痙攣呈塊6、夾板材料，具有什么特性？(P73)柳木板、竹板、杉樹皮、厚紙板、膠合板、金屬鋁板、塑料板等。特性：可塑性、韌性、彈性、吸附性與通透性、質(zhì)地宜輕、能被X線穿透7、外固定裝置適應(yīng)癥（P84）①肢體嚴(yán)重開放性骨折伴廣泛軟組織損傷，需行血管、神經(jīng)、皮性骨折。骨折等。③軟組織損傷、腫脹嚴(yán)重骨折④多發(fā)性骨折以及骨折后需要多次搬動患者⑤長管骨骨折畸形愈合、遲緩愈合或不愈合，手術(shù)后亦可使用外固定器。⑥關(guān)節(jié)融合術(shù)、畸形矯正術(shù)均可用外固定器加壓固定⑦下肢短縮需要延長者8、筋膜間室綜合征病因病機（P121）①肢體外部受壓②肢體內(nèi)部組織腫脹③血管受損9、哪些部位骨折容易出現(xiàn)缺血性壞死（P138）股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死,足舟骨骨折引起足舟骨壞死,手舟骨骨折引起骨壞死.骨折后骨折不易愈合部位包括：小腿中下1/3骨折,手足舟骨骨折,股骨頸骨折10、股骨頸骨折病理基礎(chǔ)（P183）股骨頸部細小，處于疏松骨質(zhì)與致密骨質(zhì)交界處，負重量大，老年人肝腎不足，筋骨衰弱，骨質(zhì)疏松。11、我國最早記載骨折內(nèi)固定治療是隋·巢元方《諸病源候論》12、我國現(xiàn)存最早中醫(yī)傷科專著是唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》13、造成骨折常見病因（P131）外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折內(nèi)因：年齡與健康狀況、骨解剖位置與結(jié)構(gòu)狀況、骨骼病變14、勞損性致傷骨折是怎樣？（P131）骨骼長期反復(fù)受到震動或形變，外力積累，可造成骨折。多發(fā)生于長途跋涉后或行軍途中，以第二、三跖骨及腓骨干下1/3疲勞骨折為多見。骨折多無移位，但愈合緩慢。15、骨折移位方式？（P132）成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位16、哪些是穩(wěn)定性骨折（P133）復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如：裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折等。17、根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分為？（P133）外傷骨折、病理骨折18、閉合性骨折處理？閉合性骨折軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。一般處理：凡有骨折可疑病人，均應(yīng)按骨折處理。首先搶救生著移位，然后用夾板固定。創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，須向負責(zé)醫(yī)師說明，促其注意。避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；2）便于運輸。迅速運輸：治療骨折原則：復(fù)位、固定與功能鍛煉。19、在骨傷中異常活動屬于（P135）骨折20、對于無明顯移位骨折最重要體征縱軸叩擊痛、環(huán)狀壓痛（P135）畸形、骨擦音、異?；顒?2X線可檢查、明確骨折部位與類型還需要加?（P135）再作進一步檢查如CT、MRI檢查，或是加攝健側(cè)X線片23、骨折并發(fā)癥（P135）①早期并發(fā)癥：外傷性休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要血管損傷、缺血性肌痙攣、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、脂肪栓塞②晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結(jié)石、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、遲發(fā)型畸形24、骨化性肌炎特點（P138）關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折脫位后，因損傷嚴(yán)重、急救固定不良、反復(fù)施行粗暴整復(fù)手法與被動活動，致使血腫擴散或局部反復(fù)出血，滲入被破壞肌纖維之間，血腫機化后，通過附近骨膜化骨誘導(dǎo)，逐漸變?yōu)檐浌?，然后再鈣化、骨化。在X線照片上可能見到骨化陰影。臨床上以肘關(guān)節(jié)損傷多見，?？蓢?yán)重影響關(guān)節(jié)活動性能。25、在骨折中出現(xiàn)肝脾損傷常見于哪個部位骨折？（P135）肋骨骨折26、下肢骨折對位對線要求P182要求對位對線良好27、骨盆骨折出現(xiàn)體征P232骨盆局部疼痛腫脹、皮下瘀血、皮膚挫擦傷痕——骨盆損傷骨折處壓痛明顯；髂前上下棘與坐骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折?？捎|及移位骨折塊下肢活動受限，無下肢損傷而兩下肢不等長或有旋轉(zhuǎn)畸形。28、腰椎間盤突出哪個間隙易出現(xiàn)問題？P322腰4、5椎間盤29、影響愈合全身因素（P140）全身因素：年齡、健康30、顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后固定特點P247托住頦部，維持閉口位，四頭帶托住下頜，松緊度以能防止張口不超過1cm為度，固定時間1-2周。習(xí)慣性4-8周。31、正骨基礎(chǔ)手法（P59）拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、提按、端擠、搖擺、觸碰、分骨、折頂、回旋、蹬頂、杠桿32、骨折在同一線上雙骨折，骨折斷端相靠攏應(yīng)選擇正骨手法？擠壓分骨法33、矯正斜形骨折背向移位方法回旋法34屈伸對位用于整部位骨折？屈伸對位手法，主要用于干骺端骨折、近關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位。35、小夾板適應(yīng)癥(P73)四肢長骨骨折。四肢開放骨折、創(chuàng)面小、經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。陳舊性四肢骨折運用手法整復(fù)者。36、矯正骨折成角畸形，壓墊如何用？（P75)三墊固定法：骨折復(fù)位后，一墊置于骨折成角突出部位，另兩墊分別置于靠近骨干兩端對側(cè)。三墊形成杠桿力，防止骨折再發(fā)生成角移位。37、小夾板固定力學(xué)原理（P73）①束帶束力②夾板側(cè)方擠壓力③壓墊效應(yīng)力④肌肉收縮活動時內(nèi)在動力通過以上四點，克服移位因素，使骨折斷端復(fù)位后保持穩(wěn)定。38、骨折功能鍛煉要求P144盡早進行，主動為主以健帶動患肢循序漸進穩(wěn)定、對稱、平行、多面無痛原則：以不引起患肢劇痛為度39、損傷早期大便不通、腹脹、脈洪大、脈數(shù)用什么方法？（P53）攻下逐瘀法（大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減）40、骨折三期內(nèi)服中藥治療？（理法方藥）（P53）初期（1-2周）活血化瘀：攻下逐瘀法（大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減）散、血府逐瘀湯）鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯）

行氣消瘀法（桃紅四物湯、柴胡疏肝清熱涼血法（五味消毒飲、清營湯）（（3-6（營止痛湯）接骨續(xù)筋法（續(xù)骨活血湯、接骨丹）后期（7-8周后）補氣養(yǎng)血法(四君子湯、四物湯、八珍湯）補益肝腎法（壯筋養(yǎng)血湯、左歸丸、右歸丸、壯筋續(xù)骨丹）湯）獨活寄生湯）

補養(yǎng)脾胃法（補中益氣湯、參苓白術(shù)散、歸脾舒筋活絡(luò)法（小活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、舒筋湯、41、哪種股骨頸骨折類型易發(fā)缺血性壞死P183、184按部位分：囊內(nèi)骨折（頭下部骨折）/按X線片表現(xiàn)：內(nèi)收型骨折42、臂叢牽拉試驗陽性是頸椎病哪一型？神經(jīng)根型頸椎病43、踝關(guān)節(jié)骨折分型及特點(P203）內(nèi)翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側(cè)方擠壓、跖屈、背伸等并后踝骨折、距骨脫位并后踝骨折、距骨脫位44、肋骨骨折用膠布固定是在吸氣末還是在什么時候？（P215）呼氣時使胸圍縮至最小，然后屏氣45、肋骨骨折治療重點（P215）止痛、預(yù)防肺部感染46、高墜傷、屁股著地，出現(xiàn)腰疼脊柱骨折類型？（P217）壓縮性骨折（屈曲型損傷）畸形、骨擦音、異?；顒?8、中西結(jié)合治療傷科疾病原則？（P142）動靜結(jié)合筋骨并重內(nèi)外兼治醫(yī)患合作49、骨折外因包括？（P131）外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折50、間接暴力會引起？骨折、脫位、筋傷51、骨折骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)？①局部無壓痛，無縱向叩擊痛②局部無異?；顒英踃線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線1kg1330⑤連續(xù)觀察2周后骨折處不變形，則觀察第一天即為臨床愈合日期。⑥X線照片顯示骨小梁通過骨折線52、不穩(wěn)定脊柱骨折有？（P219）骨折脫位、椎體爆裂性骨折、壓縮性骨折超過1/2者53、造成筋傷原因（P271）外因：直接暴力、慢性暴力、慢性勞損54、椎動脈型頸椎病常見表現(xiàn)耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作55、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)?（P323）腰痛與下肢坐骨神經(jīng)放射痛名詞解釋：1、假關(guān)節(jié)活動 骨干部無嵌插完全骨折，可出現(xiàn)如同關(guān)節(jié)一樣能曲旋轉(zhuǎn)不正?；顒?、開放性骨折 有皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通者臂軸與前臂軸延長線相交形成一向外開放角度，約3、提攜角臂軸與前臂軸延長線相交形成一向外開放角度，約165～170°，其補角為15±5165～170°，其補角為15±5（二者之間形成一向外開放鈍角稱為肘關(guān)節(jié)提攜角4、解剖復(fù)位骨折之畸形與移位完全糾正，恢復(fù)了骨正常解剖關(guān)系5、頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤退行性改變等，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生一系列癥狀與體征綜合征。6外上髁。7（P308）2-3走。8腰椎間盤突出癥 又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥因腰椎間盤發(fā)生退行性變，在外力作用下，使纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激壓迫神經(jīng)根而引起以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征腰腿痛疾患。9彈性固定脫位后，骨端位置改變，關(guān)節(jié)周圍圍撕裂肌肉痙攣、（題庫答案：脫位關(guān)節(jié)固定在某種特殊、畸形位置上，捫之手中有彈力感。）10骨折延遲愈合骨折未能在其平均愈合時間（通常3－6）內(nèi)間隙增寬，但整個骨端無硬化改變。11、筋傷各種暴力或慢性勞損等原因所造成筋損傷，統(tǒng)稱為筋傷。12對位 骨折遠近端斷面吻合情填空：1暴力導(dǎo)致皮肉筋骨損傷病因 直接暴力間接暴力肌肉強烈收縮持續(xù)勞損（P12）2、我國現(xiàn)存最早傷科專著 唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》3、開放性骨折清創(chuàng)時間窗（P108）開放性骨折清創(chuàng)時間應(yīng)爭取在6～8小時以內(nèi)。4敷貼藥常用劑型 藥膏、膏藥、藥散5暴力根據(jù)外力性質(zhì)分為 直接暴力間接暴力肌肉強烈收縮續(xù)勞損6、腱鞘囊腫好發(fā)部位（P295）最常見于腕背部，腕舟骨及月骨背側(cè)，拇長伸肌腱及指伸肌腱之間。7（P1661/3骨頭脫位。）原則上先整復(fù)橈骨頭脫位，后整復(fù)尺骨骨折。8舟骨骨折最易出現(xiàn)壞死_近部位（P177）舟骨骨折，可分為結(jié)節(jié)部骨折、腰部骨折、近端骨折，骨壞死機會較多位于近端骨折判斷：1、椎動脈類型頸椎病是否會出現(xiàn)下肢癱瘓？（×）耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作2、骨折手法復(fù)位是否是以近端對遠端為原則？（×）骨折手法復(fù)位基本原則是遠端對近端。3、對線指是骨折軸線對合情況嗎？骨折遠近端軸線吻合情況（√）4、鎖骨骨折不要求為骨折復(fù)位進行常規(guī)手術(shù)嗎？（P147）（√）較大兒童或成人有骨折需要復(fù)位，常用“∞”字繃帶或雙圈固定4-6周。嬰幼兒可自行矯正。幼兒無移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側(cè)上肢，限制患肢活動2-3周。簡答：1、小夾板固定骨折原理？（P73）①束帶束力②夾板側(cè)方擠壓力③壓墊效應(yīng)力④肌肉收縮活動時內(nèi)在動力通過以上四點，克服移位因素，使骨折斷端復(fù)位后保持穩(wěn)定。2、國內(nèi)常用肌力評定（分級）？0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能移動關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）