中醫(yī)骨傷科學考點整理版

第第19頁中醫(yī)骨傷科學重點單選&多選：1、骨病局部癥狀、體征？（P25）一般：疼痛、腫脹、功能障礙特殊：畸形、肌肉萎縮、筋肉攣縮、腫塊、瘡口與竇道2 量診范疇，視觸叩量包括哪些內容3、頸部特殊檢查？（P39）分離試驗、頸椎間孔擠壓試驗、臂叢神經牽拉實驗、深呼吸試驗、超外展試驗4、骨盆特殊檢查？（P41）骨盆擠壓試驗、骨盆分離試驗、骨盆縱向擠壓試驗、屈膝屈髖試驗、梨狀肌緊張試驗、床邊試驗、髖外展外旋試驗、斜扳試驗5、正骨八法？摸、接、端、提、推、拿、按、摩6、小夾板固定特點？局部固定、可調整固定、能矯正殘余移位固定7、CT在哪些骨折中應用多？（P50）脊柱、骨盆、四肢關節(jié)較復雜解剖部位與病變8、骨折延遲愈合標準？（P146）骨折未能在其平均愈合時間（通常3－6月）內愈合；臨床癥狀個骨端無硬化改變。1、骨折常見移位方式？（P132）成角移位、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位2、骨折臨床愈合標準（P140）①局部無壓痛，無縱向叩擊痛②局部無異?；顒英踃線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線1kg1330⑤連續(xù)觀察2周后骨折處不變形，則觀察第一天即為臨床愈合日期。3、橈骨遠端骨折常見類型（P174）伸直型、屈曲型、背側緣型、掌側緣型4、肱骨髁上骨折容易并發(fā)（P157）神經血管損傷5、肱骨外科頸骨折哪種類型多見？（P149）外展型6、肌力與判斷？（P38）0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能移動關節(jié)（接近完全癱瘓）力(重度癱瘓）Ⅲ級：能抗地心引力移動關節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓Ⅳ級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度阻力（接近正常）Ⅴ級：能抵抗強大阻力運動肢體（正常）7、骨折外因包括？外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折8、尺橈骨雙骨折最重要整復手法？擠壓分骨法9、肱骨干、骨盆、多發(fā)性骨折多發(fā)并發(fā)癥是？創(chuàng)傷性休克10、影響骨折愈合因素?（P140）全身因素：年齡、健康局部因素：斷面接觸、斷端血供、損傷程度、感染影響、固定與運動11、肘關節(jié)處出現畸形，畸形似靴狀樣最常見骨折類型肱骨髁上骨折12、橈骨遠端骨折定義（幾厘米）(P173)橈骨遠端骨折是橈骨遠端關節(jié)面以上2-3cm范圍內骨折，是腕部最常見骨折。13、肱骨干骨折中，直接暴力引起骨折類型（P152）肱骨干中上部骨折多因直接暴力引起，多為橫斷或粉碎骨折。14、橈骨遠端骨折根據移位不同表現不同(P174)伸直型骨折，側位觀，骨折遠端向背側移位時，餐叉樣畸形；正位觀，向橈側移位時，槍刺樣畸形?？s短移位時，可觸及上移橈骨莖可有環(huán)狀壓痛與縱軸壓痛。15、我國最早小夾板外固定治療專著晉·葛洪《肘后救急方》16、斜形骨折向背側移行采用什么手法？回旋法17、易導致股骨頭缺血性壞死骨折是？股骨頸骨折18、間接暴力所導致骨折特點有？（P131）骨折發(fā)生在遠離于外來暴力作用部位。多在骨質薄弱處造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折處軟組織損傷較輕。若發(fā)生在前臂或小腿，則兩骨骨折部位多不在同一平面。如為開放性骨折，多因骨折斷端由內向外穿破皮膚，感染率較低。19、股骨頸骨折典型表現？（P185）有移位骨折傷肢外旋、縮短，髖、膝關節(jié)輕度屈曲。囊內骨折足外旋45°-60°；囊外骨折外旋常達90°，并可捫及大粗隆上移。腹股溝附近有壓痛，患肢足跟部或大轉子部有叩擊痛。20、下肢骨折功能復位標準？(P182)不僅需要患肢與健肢長度相等，而且要求對位對線良好。21、肘關節(jié)后脫位臨床表現?（P252）肘關節(jié)呈彈性固定于45°左右半屈曲位，呈靴狀畸形，肘后可觸及移位尺骨鷹嘴，肘前可觸及移位肱骨下端，關節(jié)前后徑增寬，左右徑正常。合并側方脫位，可呈現肘內翻或肘外翻畸形，肘關節(jié)出現內收、外展等異常活動，肘部左右徑增寬，肘后三點骨性標志關系發(fā)生改變。22、脛骨平臺骨折應注意并發(fā)癥（有無神經、血管損傷）（P198）血管損傷、神經損傷、關節(jié)囊損傷、側副韌帶損傷、半月板損傷23、清創(chuàng)術要點？(P103)1、頸椎病分型：神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型2、骨病內治方法？(P56)溫陽驅寒法（陽與湯）、祛痰散結法（二陳湯、溫膽湯、苓桂術甘湯）3、肩關節(jié)脫位表現（癥狀體征）(P249)受傷后，局部疼痛、腫脹，肩部活動障礙。若伴有骨折，則疼痛、腫脹更甚，或有瘀斑。前脫位：患者常以健側手托患側前臂，肩部失去正常圓鈍平滑曲20°-30°，可在喙突下、腋窩內或鎖骨下捫及肱骨頭。搭肩試驗（Dugas征）陽性，肩部正位與穿胸側位X線攝取片，可確定診斷及其類型，并可以明確是否合并有骨折。后脫位：肩前部塌陷扁平，喙突突出，肩胛岡下觸及肱骨頭，上臂呈輕度外展、明顯內旋畸形。4、腰椎間盤突出癥檢查（P324）特殊檢查：直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性；屈頸試驗陽性；仰臥挺腹試驗與頸靜脈壓迫試驗陽性；股神經牽拉實驗陽性。5、顳頜關節(jié)前脫位癥狀（P246）口呈半開狀，不能自如張合，語言困難，咀嚼食物不便，流涎，常以手托住下頜，。雙側脫位下頜骨下垂并向前突出，咬肌痙攣呈塊6、夾板材料，具有什么特性？(P73)柳木板、竹板、杉樹皮、厚紙板、膠合板、金屬鋁板、塑料板等。特性：可塑性、韌性、彈性、吸附性與通透性、質地宜輕、能被X線穿透7、外固定裝置適應癥（P84）①肢體嚴重開放性骨折伴廣泛軟組織損傷，需行血管、神經、皮性骨折。骨折等。③軟組織損傷、腫脹嚴重骨折④多發(fā)性骨折以及骨折后需要多次搬動患者⑤長管骨骨折畸形愈合、遲緩愈合或不愈合，手術后亦可使用外固定器。⑥關節(jié)融合術、畸形矯正術均可用外固定器加壓固定⑦下肢短縮需要延長者8、筋膜間室綜合征病因病機（P121）①肢體外部受壓②肢體內部組織腫脹③血管受損9、哪些部位骨折容易出現缺血性壞死（P138）股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死,足舟骨骨折引起足舟骨壞死,手舟骨骨折引起骨壞死.骨折后骨折不易愈合部位包括：小腿中下1/3骨折,手足舟骨骨折,股骨頸骨折10、股骨頸骨折病理基礎（P183）股骨頸部細小，處于疏松骨質與致密骨質交界處，負重量大，老年人肝腎不足，筋骨衰弱，骨質疏松。11、我國最早記載骨折內固定治療是隋·巢元方《諸病源候論》12、我國現存最早中醫(yī)傷科專著是唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》13、造成骨折常見病因（P131）外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折內因：年齡與健康狀況、骨解剖位置與結構狀況、骨骼病變14、勞損性致傷骨折是怎樣？（P131）骨骼長期反復受到震動或形變，外力積累，可造成骨折。多發(fā)生于長途跋涉后或行軍途中，以第二、三跖骨及腓骨干下1/3疲勞骨折為多見。骨折多無移位，但愈合緩慢。15、骨折移位方式？（P132）成角移位、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位16、哪些是穩(wěn)定性骨折（P133）復位后經適當外固定不易發(fā)生再移位者，如：裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折等。17、根據受傷前骨質是否正常分為？（P133）外傷骨折、病理骨折18、閉合性骨折處理？閉合性骨折軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。一般處理：凡有骨折可疑病人，均應按骨折處理。首先搶救生著移位，然后用夾板固定。創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神折端已自行滑回創(chuàng)口內，須向負責醫(yī)師說明，促其注意。避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經或內臟；2）便于運輸。迅速運輸：治療骨折原則：復位、固定與功能鍛煉。19、在骨傷中異常活動屬于（P135）骨折20、對于無明顯移位骨折最重要體征縱軸叩擊痛、環(huán)狀壓痛（P135）畸形、骨擦音、異?；顒?2X線可檢查、明確骨折部位與類型還需要加?（P135）再作進一步檢查如CT、MRI檢查，或是加攝健側X線片23、骨折并發(fā)癥（P135）①早期并發(fā)癥：外傷性休克、感染、內臟損傷、重要血管損傷、缺血性肌痙攣、脊髓損傷、周圍神經損傷、脂肪栓塞②晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結石、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、遲發(fā)型畸形24、骨化性肌炎特點（P138）關節(jié)內或關節(jié)附近骨折脫位后，因損傷嚴重、急救固定不良、反復施行粗暴整復手法與被動活動，致使血腫擴散或局部反復出血，滲入被破壞肌纖維之間，血腫機化后，通過附近骨膜化骨誘導，逐漸變?yōu)檐浌?，然后再鈣化、骨化。在X線照片上可能見到骨化陰影。臨床上以肘關節(jié)損傷多見，常可嚴重影響關節(jié)活動性能。25、在骨折中出現肝脾損傷常見于哪個部位骨折？（P135）肋骨骨折26、下肢骨折對位對線要求P182要求對位對線良好27、骨盆骨折出現體征P232骨盆局部疼痛腫脹、皮下瘀血、皮膚挫擦傷痕——骨盆損傷骨折處壓痛明顯；髂前上下棘與坐骨結節(jié)撕脫性骨折常可觸及移位骨折塊下肢活動受限，無下肢損傷而兩下肢不等長或有旋轉畸形。28、腰椎間盤突出哪個間隙易出現問題？P322腰4、5椎間盤29、影響愈合全身因素（P140）全身因素：年齡、健康30、顳頜關節(jié)脫位整復后固定特點P247托住頦部，維持閉口位，四頭帶托住下頜，松緊度以能防止張口不超過1cm為度，固定時間1-2周。習慣性4-8周。31、正骨基礎手法（P59）拔伸、旋轉、屈伸、提按、端擠、搖擺、觸碰、分骨、折頂、回旋、蹬頂、杠桿32、骨折在同一線上雙骨折，骨折斷端相靠攏應選擇正骨手法？擠壓分骨法33、矯正斜形骨折背向移位方法回旋法34屈伸對位用于整部位骨折？屈伸對位手法，主要用于干骺端骨折、近關節(jié)骨折、關節(jié)內骨折復位。35、小夾板適應癥(P73)四肢長骨骨折。四肢開放骨折、創(chuàng)面小、經處理后創(chuàng)口已愈合者。陳舊性四肢骨折運用手法整復者。36、矯正骨折成角畸形，壓墊如何用？（P75)三墊固定法：骨折復位后，一墊置于骨折成角突出部位，另兩墊分別置于靠近骨干兩端對側。三墊形成杠桿力，防止骨折再發(fā)生成角移位。37、小夾板固定力學原理（P73）①束帶束力②夾板側方擠壓力③壓墊效應力④肌肉收縮活動時內在動力通過以上四點，克服移位因素，使骨折斷端復位后保持穩(wěn)定。38、骨折功能鍛煉要求P144盡早進行，主動為主以健帶動患肢循序漸進穩(wěn)定、對稱、平行、多面無痛原則：以不引起患肢劇痛為度39、損傷早期大便不通、腹脹、脈洪大、脈數用什么方法？（P53）攻下逐瘀法（大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減）40、骨折三期內服中藥治療？（理法方藥）（P53）初期（1-2周）活血化瘀：攻下逐瘀法（大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減）散、血府逐瘀湯）鎮(zhèn)肝息風湯）

行氣消瘀法（桃紅四物湯、柴胡疏肝清熱涼血法（五味消毒飲、清營湯）（（3-6（營止痛湯）接骨續(xù)筋法（續(xù)骨活血湯、接骨丹）后期（7-8周后）補氣養(yǎng)血法(四君子湯、四物湯、八珍湯）補益肝腎法（壯筋養(yǎng)血湯、左歸丸、右歸丸、壯筋續(xù)骨丹）湯）獨活寄生湯）

補養(yǎng)脾胃法（補中益氣湯、參苓白術散、歸脾舒筋活絡法（小活絡丹、大活絡丹、舒筋湯、41、哪種股骨頸骨折類型易發(fā)缺血性壞死P183、184按部位分：囊內骨折（頭下部骨折）/按X線片表現：內收型骨折42、臂叢牽拉試驗陽性是頸椎病哪一型？神經根型頸椎病43、踝關節(jié)骨折分型及特點(P203）內翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側方擠壓、跖屈、背伸等并后踝骨折、距骨脫位并后踝骨折、距骨脫位44、肋骨骨折用膠布固定是在吸氣末還是在什么時候？（P215）呼氣時使胸圍縮至最小，然后屏氣45、肋骨骨折治療重點（P215）止痛、預防肺部感染46、高墜傷、屁股著地，出現腰疼脊柱骨折類型？（P217）壓縮性骨折（屈曲型損傷）畸形、骨擦音、異?；顒?8、中西結合治療傷科疾病原則？（P142）動靜結合筋骨并重內外兼治醫(yī)患合作49、骨折外因包括？（P131）外因：直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折50、間接暴力會引起？骨折、脫位、筋傷51、骨折骨性愈合標準？①局部無壓痛，無縱向叩擊痛②局部無異?；顒英踃線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線1kg1330⑤連續(xù)觀察2周后骨折處不變形，則觀察第一天即為臨床愈合日期。⑥X線照片顯示骨小梁通過骨折線52、不穩(wěn)定脊柱骨折有？（P219）骨折脫位、椎體爆裂性骨折、壓縮性骨折超過1/2者53、造成筋傷原因（P271）外因：直接暴力、慢性暴力、慢性勞損54、椎動脈型頸椎病常見表現耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作55、腰椎間盤突出癥臨床表現?（P323）腰痛與下肢坐骨神經放射痛名詞解釋：1、假關節(jié)活動 骨干部無嵌插完全骨折，可出現如同關節(jié)一樣能曲旋轉不正?；顒?、開放性骨折 有皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通者臂軸與前臂軸延長線相交形成一向外開放角度，約3、提攜角臂軸與前臂軸延長線相交形成一向外開放角度，約165～170°，其補角為15±5165～170°，其補角為15±5（二者之間形成一向外開放鈍角稱為肘關節(jié)提攜角4、解剖復位骨折之畸形與移位完全糾正，恢復了骨正常解剖關系5、頸椎病是指頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤退行性改變等，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而產生一系列癥狀與體征綜合征。6外上髁。7（P308）2-3走。8腰椎間盤突出癥 又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥因腰椎間盤發(fā)生退行性變，在外力作用下，使纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激壓迫神經根而引起以腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征腰腿痛疾患。9彈性固定脫位后，骨端位置改變，關節(jié)周圍圍撕裂肌肉痙攣、（題庫答案：脫位關節(jié)固定在某種特殊、畸形位置上，捫之手中有彈力感。）10骨折延遲愈合骨折未能在其平均愈合時間（通常3－6）內間隙增寬，但整個骨端無硬化改變。11、筋傷各種暴力或慢性勞損等原因所造成筋損傷，統(tǒng)稱為筋傷。12對位 骨折遠近端斷面吻合情填空：1暴力導致皮肉筋骨損傷病因 直接暴力間接暴力肌肉強烈收縮持續(xù)勞損（P12）2、我國現存最早傷科專著 唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》3、開放性骨折清創(chuàng)時間窗（P108）開放性骨折清創(chuàng)時間應爭取在6～8小時以內。4敷貼藥常用劑型 藥膏、膏藥、藥散5暴力根據外力性質分為 直接暴力間接暴力肌肉強烈收縮續(xù)勞損6、腱鞘囊腫好發(fā)部位（P295）最常見于腕背部，腕舟骨及月骨背側，拇長伸肌腱及指伸肌腱之間。7（P1661/3骨頭脫位。）原則上先整復橈骨頭脫位，后整復尺骨骨折。8舟骨骨折最易出現壞死_近部位（P177）舟骨骨折，可分為結節(jié)部骨折、腰部骨折、近端骨折，骨壞死機會較多位于近端骨折判斷：1、椎動脈類型頸椎病是否會出現下肢癱瘓？（×）耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作2、骨折手法復位是否是以近端對遠端為原則？（×）骨折手法復位基本原則是遠端對近端。3、對線指是骨折軸線對合情況嗎？骨折遠近端軸線吻合情況（√）4、鎖骨骨折不要求為骨折復位進行常規(guī)手術嗎？（P147）（√）較大兒童或成人有骨折需要復位，常用“∞”字繃帶或雙圈固定4-6周。嬰幼兒可自行矯正。幼兒無移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側上肢，限制患肢活動2-3周。簡答：1、小夾板固定骨折原理？（P73）①束帶束力②夾板側方擠壓力③壓墊效應力④肌肉收縮活動時內在動力通過以上四點，克服移位因素，使骨折斷端復位后保持穩(wěn)定。2、國內常用肌力評定（分級）？0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能移動關節(jié)（接近完全癱瘓）