8中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范-穴位貼敷(精)

TechnicalspecificationofhealthandpreventionofTraditionalChineseMedicine—Acupuncturepointapplication目次1范圍 (79術(shù)語與定義 79指導(dǎo)原則 (79準(zhǔn)備工作 (81藥物選擇 (81賦型劑的選擇 (81劑型的選擇 (81操作方法 (83穴位選擇 83貼敷方法 (83貼敷時(shí)間 84注意事項(xiàng) (847禁忌癥 (848施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施 (84范圍本規(guī)范規(guī)定了穴位貼敷療法的術(shù)語和定義、指導(dǎo)原則、貼敷前的準(zhǔn)備、穴位貼敷的操作方法、注意事項(xiàng)、禁忌癥、貼敷后可能出現(xiàn)的異常情況及其處理等。本規(guī)范適用于中醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門對于穴位貼敷養(yǎng)生服務(wù)行業(yè)的管理,指中規(guī)范操作,合理配藥和選穴應(yīng)用;如保健機(jī)構(gòu)的保健技師等保健從業(yè)人員或個(gè)人在養(yǎng)生保健中應(yīng)用時(shí),也可以此作為參照;不適用于非臨床醫(yī)生或個(gè)人應(yīng)用于疾病治療。術(shù)語與定義下列術(shù)語與定義適用于本規(guī)范。穴位貼敷AcupuncturePointApplication穴位貼敷是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,在人體一定的穴位上貼敷藥物,通過藥物的經(jīng)皮吸收,刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位,激發(fā)全身經(jīng)氣,以預(yù)防和治療疾病的一種外治方法。其中采用帶有刺激性的藥物,貼敷穴位引起局部發(fā)泡、甚至化膿,中醫(yī)稱之為“灸瘡”,這種特殊的穴位貼敷方法稱為“天灸”、“自灸”或“發(fā)泡療法”。如果將藥物貼敷于神闕穴,通過臍部吸收或刺激臍部以防治疾病時(shí),又稱“敷臍法”或“臍療”。賦形劑Excipient賦形劑即基質(zhì),是用來將研成粉狀的藥末經(jīng)液狀或膏狀物質(zhì)混合,制成藥餅,藥糊或膏劑進(jìn)行穴位貼敷。在穴位貼敷時(shí),一般均需要使用賦形劑對所用藥物進(jìn)行調(diào)和。指導(dǎo)原則穴位貼敷主要適用于養(yǎng)生保健和亞健康狀態(tài)的調(diào)理,陽、益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物,穴位多選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、五臟的背俞等具有強(qiáng)壯作用的穴位,起到增強(qiáng)人體正氣,提高抗病能力,預(yù)防疾病的作用。穴位貼敷也可用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等臨床疾病的保健和輔助調(diào)理,但使用過程中,可通過藥物和穴位的選擇,進(jìn)行辨證論治,有:體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、小兒反復(fù)呼吸道感染、冠心病、腦血管病、偏頭痛、便秘、失眠、耳鳴耳聾、高脂血癥、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、口腔潰瘍、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、股骨頭壞死、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。實(shí)施穴位貼敷前要詳細(xì)詢問病史,后應(yīng)注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現(xiàn)象,一旦有不適情況,立即停用。每次貼敷時(shí)取穴不宜過多,應(yīng)少而精,6-8穴為宜;對一些慢性病的保健調(diào)理,可采用幾組穴位輪換交替的使用方法,續(xù)貼敷過久,以免藥物刺激太久,造成皮膚潰瘍。藥物宜密閉、低溫保存,4準(zhǔn)備工作藥物選擇凡是臨床上有效的湯劑、方劑,一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳”(《理瀹駢文》。但與內(nèi)服藥物相比,穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn):通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物:如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿ft有芳香通絡(luò)作用,能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯,直達(dá)病所,拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血,不宜過量使用。刺激發(fā)泡類藥物:鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用,可使局部皮膚充血、起泡,能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用,以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。氣味俱厚類:如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚,藥力峻猛,的藥物。正如吳師機(jī)所云:“膏中用藥味,必得氣味俱厚者方能得力”。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間,不宜用量過大,貼敷時(shí)間也不宜過長。賦型劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著,促進(jìn)藥物的滲透吸收,因此,賦形劑選用適當(dāng)與否,直接關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑為:水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外,還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。水:可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等,既能使貼敷的藥物保持一定的濕度,又有利于藥物附著和滲透。鹽水:性味咸寒,能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐,并能矯味。酒:性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò),祛風(fēng)散寒,行藥勢,矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥,則可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用,揮作用。醋:淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥,可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。生姜汁:性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表,能發(fā)表,散寒,溫中,止嘔,開痰,解毒。蒜汁:性溫味辛。能行滯氣,暖脾胃,消癥積,解毒,殺蟲。蜂蜜:性涼味甘,具有促進(jìn)藥物吸收的作用,有“天然吸收劑”之稱,不易蒸發(fā),能使藥物保持一定濕度,對皮膚無刺激性,具有緩急止痛,解毒化瘀,收斂生肌功效。雞蛋清:能清熱解毒,含蛋白質(zhì)和凝膠,能增強(qiáng)藥物的粘附性,加快,但容易干縮和變質(zhì)。凡士林:醫(yī)用凡士林,呈半透明狀,主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì),還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜,穿透性較好,能促進(jìn)藥物的滲透,藥粉調(diào)和為軟膏外敷。麻油或植物油:麻油調(diào)和貼敷藥,能增強(qiáng)藥物的粘附性,可潤膚生肌。透皮劑:透皮劑是近年來新興的一種制劑,可增加皮膚通透性,促進(jìn)藥物透皮吸收,增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體,性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性,且促透效率相當(dāng)高,之一。劑型的選擇目前臨床常見的穴位貼敷劑型有:散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。散劑:是將藥物研為極細(xì)粉末,80-100目篩,混合均勻后,用水調(diào)和成團(tuán),據(jù)具體需要,涂在不同大小的膠布面上,直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便,病情變化隨時(shí)增減藥味和藥量,儲(chǔ)存方便,臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。糊劑:將粉碎過篩的藥末,加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀,敷貼于穴位上,外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放,間,緩和藥物毒性。餅劑:將藥物粉碎研細(xì)過篩后,加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻,狀,可入籠蒸熟,并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性,也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。丸劑:將藥物粉碎過細(xì)篩后,拌和適當(dāng)?shù)恼澈齽┲瞥?便于應(yīng)用。錠劑:將藥物研碎過篩后,加水或面糊等賦形劑適量,制成錠形,晾干,臨床使用時(shí)加水或醋磨糊,涂敷于穴位上。可減少配制過程的麻煩,方便儲(chǔ)存,病的保健。軟膏劑:將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀,使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng),藥物釋放得慢,具有粘著性和擴(kuò)展性。4.3.7硬膏劑:將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡1-2日,將油放鍋內(nèi)加熱,炸枯后過濾,藥油再熬至滴水成珠時(shí),加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久,保存方便。橡膠膏劑:是以橡膠為基質(zhì)的含藥硬膏劑,粘著力好,成品穩(wěn)定性高,便。但制備工藝較復(fù)雜,成本也較高。涂膜劑:是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成的含藥涂膜劑,為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥,使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。貼膏劑:采用高分子材料作基質(zhì)而制成,具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點(diǎn),劑型。藥袋:將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它賦型劑,放籠上蒸熱后,乘熱放于貼敷穴位上,冷后更換。磁片:將磁片制成不同大小,面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定,時(shí),根據(jù)需要貼敷于相應(yīng)穴位。55.15.1.1局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病5.1.25.1.35.25.2.1體位選擇：5.2.2貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備：貼敷部位（穴位）75%5.2.33-583配合針刺：75%酒精局部消毒，先針刺1寸，平補(bǔ)平瀉手法行針，針感強(qiáng)烈，不留針，將藥餅貼至針后的穴位上，膠布或紗布固定。配合梅花針：75%酒精局部消毒，梅花針重度叩打穴位至紅暈或微出血，藥膏貼敷穴位，膠布或紗布5.3縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮