人體解剖與生理學(xué)

人體解剖生理學(xué)一?緒論1?研究方法：(1)?急性實(shí)驗(yàn)法：離體組織、器官組織、活體組織。(2)?慢性實(shí)驗(yàn)法。2?興奮：由相對靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)轱@著活動(dòng)狀態(tài)，或由活動(dòng)弱變?yōu)榛顒?dòng)強(qiáng)。抑制：由顯著活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)橄鄬o止?fàn)顟B(tài)，或由活動(dòng)強(qiáng)變?yōu)榛顒?dòng)弱。3?外環(huán)境：人體生活的外部環(huán)境(如大氣環(huán)境)。內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞生存的細(xì)胞外液環(huán)境。二、 基本組織1?軟骨組織(3種軟骨組織的分布)透明軟骨：分布較廣，成體的關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨及呼吸道的一些軟骨均屬這種軟骨。纖維軟骨：分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處彈性軟骨：分布于耳廓及會(huì)厭等處。2?橫小管、縱小管的區(qū)別橫小管：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，與肌纖維長軸垂直，同一平面的橫小管分支吻合，環(huán)繞肌原纖維。位于明、暗帶交界處。功能：將肌膜的興奮傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部?？v小管：肌漿網(wǎng)縱行包繞肌原纖維的部分。3?心肌、骨骼肌、平滑肌的區(qū)別骨骼肌和心肌屬于橫紋肌。骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，為隨意肌；心肌和平滑肌受植物神經(jīng)支配，為不隨意肌。4?平滑肌的生理特性①?收縮緩慢而持久；②?其神經(jīng)支配全部都是自主性神經(jīng);③?各種液體因素較骨骼肌敏感5?神經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)的分類據(jù)突起的數(shù)目分類：①多極神經(jīng)元②雙極神經(jīng)元③假單極神經(jīng)元⑵根據(jù)神經(jīng)元的功能又可分：①感覺神經(jīng)元②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元③中間神經(jīng)元根據(jù)軸突的長短，神經(jīng)元可分為：①長軸突的大神經(jīng)元②短軸突的小神經(jīng)元按神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)：膽堿能神經(jīng)元；去甲腎上腺素能神經(jīng)元；胺能神經(jīng)元；氨基酸能神經(jīng)元；肽能神經(jīng)元。三、 細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與生理1?細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)運(yùn)輸：單純擴(kuò)散：一些溶于水和脂肪的物質(zhì)，如C02，02、脂肪酸，通過溶解于膜的脂質(zhì)而被動(dòng)運(yùn)輸。易化擴(kuò)散：一些親水性物質(zhì)(葡萄糖、氨基酸等)和帶電荷的離子K+、Na+、Ca2+等)不能透過細(xì)胞膜上的脂質(zhì)雙分子層，必須借助膜上的一種特殊的蛋白質(zhì)作為載體被動(dòng)運(yùn)輸，包括載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散和通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散、主動(dòng)運(yùn)輸：一些離子在細(xì)胞內(nèi)外的分布存在顯著差別。細(xì)胞之所以能維持這種恒定的離子梯度差，是由于細(xì)胞膜具有逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的功能，稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。、入胞與出胞作用2?主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分類：①?繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：間接利用了細(xì)胞提供的能量完成的逆梯度物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)或次級(jí)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。②.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：像Na+泵活動(dòng)則稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)或初級(jí)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。3?動(dòng)作電位極化：把靜息電位存在時(shí)細(xì)胞膜電位外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)。超級(jí)化：靜息電位增大。去極化：靜息電位減小。反極化：去極化至零電位后膜電位如進(jìn)一步變?yōu)檎担▋?nèi)正外負(fù)）。超射：膜電位高于零電位的部分。復(fù)極化：細(xì)胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程。正后電位：膜電位的負(fù)值仍小于靜息電位。負(fù)后電位：膜電位的負(fù)值大于靜息電位。4?細(xì)胞興奮后興奮性的變化絕對不應(yīng)期：接收前一個(gè)刺激而興奮的一個(gè)短暫時(shí)期內(nèi)無論第二次刺激強(qiáng)度多大，都不能使它再次興奮，又稱為乏興奮期。相對不應(yīng)期：絕對不應(yīng)期后出現(xiàn)。此期內(nèi)，第二個(gè)刺激有可能引起新的興奮，但所用的刺激強(qiáng)度必須超過該組織通常所需的閾強(qiáng)度。在相對不應(yīng)期之后，組織還要經(jīng)歷一段興奮性，先是輕度增高繼而又低于正常的較緩慢的變化時(shí)期，分別稱為超常期和低常期。四、神經(jīng)系統(tǒng)1?常用術(shù)語：灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突聚集的部位，在新鮮標(biāo)本時(shí)色澤灰暗，稱為…。皮質(zhì)：神經(jīng)元的胞體和樹突聚集在大腦和小腦表面。白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的軸突（神經(jīng)纖維）聚集的部位，由于軸突表面具有髓鞘而使顏色呈現(xiàn)蒼白色，故稱為白質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)內(nèi)除皮質(zhì)外，一些形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體和樹突聚集而形成的集團(tuán)。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突聚集形成形狀較膨大的部位。神經(jīng)纖維束：也稱神經(jīng)傳導(dǎo)束，指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)內(nèi)，由起止、功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集形成的傳導(dǎo)束，功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，先由許多神經(jīng)纖維集合形成粗細(xì)不同的神經(jīng)束，再由數(shù)目不等的神經(jīng)束集合在一起，外面包上結(jié)締組織被膜，組合形成神經(jīng)。如腦神經(jīng)，脊神經(jīng)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，內(nèi)分散一些大小不等的神經(jīng)核團(tuán)，這種灰質(zhì)和白質(zhì)相混雜的結(jié)構(gòu)稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2?神經(jīng)遞質(zhì)：在化學(xué)性突觸傳遞過程中由神經(jīng)末梢釋放，作用于支配神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞膜上的受體，從而完成信息傳遞作用的特殊化學(xué)物質(zhì)。3?遞質(zhì)與調(diào)質(zhì)的區(qū)別遞質(zhì)是指神經(jīng)末梢釋放的特殊化學(xué)物質(zhì)，它能作用于支配的神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞膜上的受體，從而完成信息傳遞功能。調(diào)質(zhì)是指神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學(xué)物質(zhì)，它能調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)。4?受體：位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。5?突觸傳遞過程與原理（1）興奮性突觸后電位：鈉離子內(nèi)流，形成EPSP（2）抑制性突觸后電位：氯離子內(nèi)流、鉀離子外流，形成IPSP（3）慢突觸后電位：是指在自主神經(jīng)節(jié)和大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元中記錄到的潛伏期為100-500ms，持續(xù)數(shù)秒鐘的突觸后電位，包括慢興奮性突觸后電位（K離子電導(dǎo)增高引起）和慢抑制性突出后電位（K離子電導(dǎo)降低引起）。6?中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（1） 輻散式：一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空范圍。多見于傳入通路中。（2） 聚合式：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)元發(fā)生總和。多見于傳出神經(jīng)元（3） 鏈鎖狀聯(lián)系是指神經(jīng)元呈鏈狀接替聯(lián)系在一起。興奮通過鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴(kuò)大其作用范圍。（4） 環(huán)狀聯(lián)系：一個(gè)神經(jīng)元通過其軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元的軸突返回，直接或間接作用于該神經(jīng)元。后放（后發(fā)放）：某些反射活動(dòng)在刺激停止后仍然持續(xù)一段時(shí)間，這種現(xiàn)象稱后放（后發(fā)放）。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)就是環(huán)路式聯(lián)系。五、血液1?血漿滲透壓滲透壓：使水分子溶劑向膜一側(cè)高濃度溶液透過的現(xiàn)象稱為滲透作用，造成溶劑擴(kuò)散的力量即為滲透壓。血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲透壓。80%來自Na+、C1-血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。但蛋白質(zhì)相對分子質(zhì)量大，分子數(shù)量少，所產(chǎn)生的滲透壓很小。作用：保持血管內(nèi)外水平衡。2?VitB12和葉酸缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。3?白細(xì)胞的分類：粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。4?顆粒細(xì)胞和無顆粒細(xì)胞的區(qū)別顆粒白細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞無顆粒白細(xì)胞：單核細(xì)胞；淋巴細(xì)胞5?中性粒細(xì)胞：吞噬和作變形運(yùn)動(dòng)的能力，又具有復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)。嗜堿性粒細(xì)胞：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細(xì)胞參與體內(nèi)的脂肪代謝。嗜酸性粒細(xì)胞：具有變形運(yùn)動(dòng)能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能沉淀DNA、中和肝素的堿性蛋白質(zhì)。作用是：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的作用。②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。6?血小板的止血功能：生理性止血：是指當(dāng)小血管受損，血液自血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后，出現(xiàn)自行停止的過程。包括：1.受損傷局部的血管收縮；2.血栓的形成；3.纖維蛋白凝塊形成。7?血液凝固的過程：a.凝血酶原激活物生成階段；b.凝血酶原的激活；c.纖維蛋白的生成8?凝血因子：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。特點(diǎn)：①除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)；②除FIII（組織因子）夕卜，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中，F(xiàn)II、W、IX、X在肝臟合成，需維生素K參與。③凝血因子以無活性酶原形式存在血液中，經(jīng)其他酶水解后暴露或形成活性中心，才有活性，這一過程稱凝血因子的激活。激活后，在該因子右下角標(biāo)上“a”。④在凝血中起酶促作用的因子有FII、W、IX、X、XI、XH、XIII、前激肽釋放酶。⑤在凝血中被消耗的因子是II、V、哪、XIII；最不穩(wěn)定的是V、哪。9?促凝和抗凝的方法促凝：血液與粗糙面接觸；適當(dāng)增加溫度（v42°C）；維生素K在肝臟內(nèi)的反應(yīng)。

抗凝：移除血漿中的鈣離子；去除纖維蛋白；低溫（＜10°C）；血液與光滑面接觸：減少血小板的聚集和解體；肝素、水蛭素、蛇毒和雙香豆素。10?血型和輸血原則血型一一紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)：抗原一抗體反應(yīng)ABO血型的分型血型紅細(xì)胞膜上的凝集原（抗原）血清中的凝集素（抗體）A型A抗BB型B抗AAB型A+B無O型無抗A+抗B血型紅細(xì)胞上的凝集原血清中的凝集素A型A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B無A2BA+B抗A1O型無A、無B抗A+抗B輸血原則：（1）檢查ABO血型（2） 緊急情況下的輸血：當(dāng)無法得到同型血時(shí)，也可以輸O型血。（3） 在每次輸血前必須進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)（4） 成分輸血六、血液循環(huán)竇房結(jié)1.緒間束心的傳導(dǎo)系統(tǒng)房室結(jié)房室束六、血液循環(huán)竇房結(jié)1.緒間束心的傳導(dǎo)系統(tǒng)房室結(jié)房室束房室束左右束支2?心肌動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流（肌細(xì)胞膜外Na+順著濃度差和電位差急劇大量的內(nèi)流引起）1期——K+外流（K+通道短暫開放使K+少量外流）2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流（K+外流逐漸增加）4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換體、Ca2+泵）3?心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌細(xì)胞的舒張期開始之后。4?期前收縮與代償間歇：期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)期之后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)之前，受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的興奮和收縮分別稱為期前興奮和期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往會(huì)出現(xiàn)一段較長的心室舒張期。5?房室延擱的意義：保證了心房先興奮，心室后興奮，即使心室在房縮完成后（心室充分充盈）才開始收縮以確保射血。6?心動(dòng)周期：左心為例，心動(dòng)周期分為心室收縮期和心室舒張期兩個(gè)時(shí)期（7個(gè)時(shí)相）。心室收縮期：分為三個(gè)時(shí)相。1）、等容收縮期：持續(xù)0.05S。2）、快速射血期：持續(xù)0.1S。3）、減慢射血期：持續(xù)0.15S。7?心動(dòng)周期各時(shí)相中的壓力、容積的改變和瓣膜變化①心動(dòng)周期中的4對矛盾：心臟縮與舒（主要矛盾）壓力升與降瓣膜開與關(guān)血液進(jìn)與出②心動(dòng)周期中壓力變化：最咼：室內(nèi)壓：快速射血期末動(dòng)脈壓：快速射血期末最低：室內(nèi)壓：快速充盈期動(dòng)脈壓：等容收縮期末③心動(dòng)周期中瓣膜變化：房室瓣關(guān)：等容收縮期初房室瓣開：快速充盈期初動(dòng)脈瓣關(guān)：等容舒張期初動(dòng)脈瓣開：快速射血期初8?心音的強(qiáng)弱和意義心音：用聽診器在胸壁聽到心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。第一心音的意義：反映房室瓣的功能狀態(tài)第二心音的意義：反映動(dòng)脈瓣的功能狀態(tài)9?心輸出量的計(jì)算每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。等于每搏輸出量心率。心輸出量正常值：4.5?6L/min10?影響心輸出量的因素：（1） 前負(fù)荷：心室舒張末期容量取決于靜脈的回流量。（2） 心肌收縮能力：指心肌本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度的改變來影響每搏輸出量的能力。（3） 心肌后負(fù)荷:心室肌收縮時(shí)承受的負(fù)荷，也即心室收縮面臨動(dòng)脈壓的阻力大小。11?心電圖正常心電圖：P波——兩心房去極化QRS波——心室去極化綜合波T波——心室復(fù)極化波

12?血管的功能特點(diǎn)彈性貯器血管：彈性貯器作用分配血管：輸送血液至器官組織Cap前阻力血管：控制局部血灌流量Cap前括約?。嚎刂崎_關(guān)交換血管：物質(zhì)交換的場所Cap后阻力血管：影響組織液生成回流容量血管：容納60-70%的血量短路血管：調(diào)節(jié)體溫13?動(dòng)脈血壓的形成和影響因素一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的前提兩個(gè)

因素血液充盈心臟射血T心輸出量III每搏輸出量外周阻力心率一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的前提兩個(gè)

因素血液充盈心臟射血T心輸出量III每搏輸出量外周阻力心率I影響一囂順主、大動(dòng)脈彈性貯器作用14?循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的關(guān)系血壓循環(huán)血量］體循環(huán)f!A平均充血管容量U盈壓血壓15?微循環(huán)微動(dòng)脈和微靜脈的通路：AV短路；功能：調(diào)節(jié)體溫直接通路的功能：促使血液快速回流迂回通路的功能：促進(jìn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換16?有效濾過壓有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)毛細(xì)血管動(dòng)脈端：濾過。有效濾過壓=(32+8)-(25+2)=13mmHg毛細(xì)血管靜脈端：重吸收90%,10%進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴液。有效濾過壓=(14+8)-(25+2)=-5mmHg七、呼吸系統(tǒng)1?呼吸體統(tǒng)的功能：進(jìn)行氣體交換，即吸入O2呼CO2。2?呼吸過程三環(huán)節(jié):外呼吸，包括肺通氣和肺換氣。肺通氣：是指外界氣體與肺內(nèi)氣體的交換過程。肺換氣：是指肺泡氣與肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)血液間的氣體交換過程。氣體運(yùn)輸，是指機(jī)體通過血液循環(huán)把肺攝取的氧運(yùn)送到組織細(xì)胞，又把組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺的過程。內(nèi)呼吸或組織呼吸，是指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換，它包括組織細(xì)胞消耗02和產(chǎn)生CO2的過程。3?解剖無效腔或死腔：每次吸入的氣體，一部分停留在呼吸性細(xì)支氣管以上部位的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不能參與肺泡間的氣體交換，稱為…。生理無效腔：肺泡無效腔與解剖無效腔之和。4?扁平細(xì)胞(I型肺泡上皮)：一層連續(xù)性上皮，扁平，數(shù)量多，覆蓋95%肺泡表面，是氣體交換的主要部位。分泌細(xì)胞(II型肺泡上皮)：少，立方形，單個(gè)或成群嵌在I型細(xì)胞之間，略向肺泡腔突出。分泌物在表面形成一層液膜，稱表面活性物質(zhì)，降低表面張力，維持肺泡的形態(tài)。肺泡表面物質(zhì)的功能：降低表面的張力。5?氣-血屏障：又稱呼吸膜，是肺泡腔與血管腔之間進(jìn)行氣體交換時(shí)，氣體穿過的結(jié)構(gòu)。呼吸膜的組成：肺表面活性物質(zhì)的液體層；肺泡上皮細(xì)胞層；肺泡上皮基膜；肺泡與毛細(xì)血管之間的間隙(彈力纖維和膠原纖維)；毛細(xì)血管基膜層；毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞6?呼吸運(yùn)動(dòng)腹式呼吸：由膈肌舒縮引起的呼吸運(yùn)動(dòng)伴以腹壁的起伏，腹式呼吸主要通過擴(kuò)大胸廓的上、下徑來實(shí)現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。胸式呼吸由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)，稱為胸式呼吸。胸式呼吸主要擴(kuò)大胸廓的前、后徑和左、右徑來實(shí)現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。7?肺容量肺容量：是指肺內(nèi)容納氣體的量。、潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量。、補(bǔ)吸氣量：平和吸氣未，再盡力吸氣，多吸入的氣體量為...、補(bǔ)呼氣量：平和呼氣末，再盡力呼氣，多呼出的氣體量為…。、肺活量：用力吸氣后再用力呼氣，所能呼出的氣體量。即潮氣量、補(bǔ)吸氣量與補(bǔ)呼氣量之和。、余氣量：補(bǔ)呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量。

（6） 、機(jī)能余氣量：平和呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體量。即補(bǔ)呼氣量與余氣量之和。（7） 、肺總?cè)萘浚悍嗡菁{的最大氣體量為…。即肺活量與余氣量之和。8?肺通氣量每分通氣量:指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量X呼吸頻率最大通氣量：每分鐘肺能夠吸入或呼出的最大氣體量。每分最大通氣量與每分通氣量之差可表明肺通氣量的儲(chǔ)備力量。通氣貯備量是反映呼吸機(jī)能的良好指標(biāo)，并可以此判斷通氣儲(chǔ)備能力。肺通氣貯備（%）=每分最大通氣量-每分通氣量1rr.—每砂通＜1 xioa%9?肺通氣的阻力：1） 彈性阻力（肺和胸廓的彈性回位力），約占總阻力的70%；2） 非彈性阻力，包括氣道阻力，慣性阻力和組織的粘滯阻力，約占總阻力的30%，其中又以氣道阻力為主。肺彈性阻力的來源：肺彈性阻力來自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內(nèi)側(cè)的液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液-氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力。10?肺的順應(yīng)性肺順應(yīng)性=容積變化/跨肺壓力變化11?氣體擴(kuò)散的速率和呼吸膜氣體擴(kuò)散的速率：速率快則交換快。氣體擴(kuò)散速率與其溶解度和分壓差成正比，與其分子量的平方根成反比。呼吸膜：呼吸膜的通透性、厚度和擴(kuò)散面積均會(huì)影響氣體交換的效率。12?氣/血流比值指每分肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q），只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換。如果VA/Q比值增大，提示通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換,致使肺泡無效腔增大。反之，VA/Q下降，提示通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未能得到充分更新，未能成為動(dòng)脈血就流回心臟，類似發(fā)生了動(dòng)一靜脈短路，稱為功能性動(dòng)一靜脈短路。八、消化系統(tǒng)1?口腔結(jié)構(gòu)：由上、下牙弓及牙槽突分為兩部分口腔前庭和固有口腔。當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。2?牙的結(jié)構(gòu)：牙根據(jù)其形態(tài)和功能的不同分切牙（門牙）、犬牙（尖牙）和磨牙乳牙20顆:切2/尖1/磨2,恒牙32顆:切2/尖1/前磨2/磨3牙的形態(tài)和構(gòu)造｛牙周膜牙槽骨牙齦L牙冠牙 ｛牙周膜牙槽骨牙齦一牙根3?食管生理狹窄的位置第一狹窄：食管與咽相續(xù)處第二狹窄：左主支氣管越食管前方處第三狹窄：膈食管裂孔處4?胃 廠兩口一賁門（入口）幽門（出口）胃的形態(tài)和分部y-兩緣一胃小彎胃大彎（有大網(wǎng)膜附著）胃底：賁門平面以上向左上方膨出的部分叫胃底胃體：胃底和幽門部之間的部分叫胃體。5?十二指腸：降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開口處。6?消化和消化的方式消化：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程。消化的方式有兩種：機(jī)械性（mechanical）消化，通過消化道肌肉的舒縮活動(dòng)，將食物磨碎，與消化液充分混合，將食物不斷地向消化道遠(yuǎn)端推送?；瘜W(xué)性（chemical）消化，分解蛋白、脂肪和糖類等物質(zhì)，使成為小分子物質(zhì)。7?消化道平滑肌的生理特性（1）消化道平滑肌的一般特性：①?緩慢的收縮性②?緩慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性③?持續(xù)的緊張性④.富有伸展性⑤.對不同刺激敏感性不同（2）消化道平滑肌的電生理特性：①.靜息膜電位②.慢波電位③?動(dòng)作電位④.平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的，而動(dòng)作電位則是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，慢波電位本身雖不能引起平滑肌的收縮，但卻被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，它決定蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。8?胃的運(yùn)動(dòng)形式：1）緊張性收縮2）容受性舒張3）蠕動(dòng)。9?小腸的運(yùn)動(dòng)：①緊張性收縮②.分節(jié)運(yùn)動(dòng)③.蠕動(dòng)。10?胃液（1）賁門腺，分泌粘液；（2）胃底腺，也稱泌酸腺，由三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，合成和分泌鹽酸，產(chǎn)生內(nèi)因子。主細(xì)胞，又稱胃酶細(xì)胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶；粘液頸細(xì)胞，分泌粘液；（3）幽門腺分泌堿性粘液。11?胃為什么沒有把自已消化掉？胃的內(nèi)壁之所以不會(huì)被消化作用十分強(qiáng)的胃酸（pH0.9?1.5）和胃蛋白酶溶解消化，是因?yàn)槲傅膬?nèi)壁覆蓋著一層保護(hù)膜。如果沒有這一層500微米厚的保護(hù)膜,胃很快就會(huì)被自已消化掉。胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：1） 由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的粘液-碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜使免受H+的侵蝕。2） 粘液深層的中性pH環(huán)境使胃蛋白酶失活（喪失分解蛋白質(zhì)的作用）。3） 胃細(xì)胞每兩三天更新一次，這能使胃壁表面受到的損傷很快得到愈合。4） 胃壁上密布血管，能迅速消除滲透的胃酸。12?膽汁中膽鹽的作用膽鹽是肝細(xì)胞分泌的膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，它是膽汁參與消化和吸收的主要成分。膽鹽與不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物（脂肪酸、甘油一酯等）結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，成為不溶于水的脂肪水解產(chǎn)物，是到達(dá)腸粘膜表面所必需的運(yùn)載工具?！?胃、小腸分泌了哪些化學(xué)性消化的物質(zhì)胃液分泌無機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，有機(jī)物如粘蛋白、消化酶等。小腸液分泌免疫蛋白和腸致活酶。14?小腸易于的結(jié)構(gòu)特性：小腸很長，約4米，食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長（3-8h）。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛使小腸具有巨大的吸收面積（面積增加約600倍）。小腸絨毛內(nèi)含有毛細(xì)血管、平滑肌纖維以及神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu)。小腸內(nèi)有多種消化酶，可將食物降解為適于吸收的小分子物質(zhì)。九、能量代謝1.食物的卡價(jià)：一克營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)完全氧化分解或在體外燃燒時(shí)所釋放出來的熱量，稱為該食物的卡價(jià)或熱價(jià)。食物的氧熱價(jià)：某種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)完全氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量，稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)。呼吸商：某種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)，產(chǎn)生的二氧化碳量與同一時(shí)間內(nèi)耗氧量的比值?！醍a(chǎn)生的匕6御兇歡產(chǎn)啞的1：。［訕數(shù)7■消耗的o,mol數(shù)消冼的①而棗糖的呼吸商為1.00脂肪的呼吸商為0.706蛋白質(zhì)的呼吸商約有0.80混合食物的呼吸商通常為0.82（0.85）2?影響能量代謝的因素：（1）肌肉活動(dòng)；（2）精神活動(dòng)；（3）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開始，持續(xù)7?8h）,即使同樣處于安靜狀態(tài)，但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30%,混合性食物增加10%，糖和脂肪增加4?6%。（4）環(huán)境溫度3?機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱（1）產(chǎn)熱主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。 活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。產(chǎn)熱形式：（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱；⑵非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)⑴寒冷刺激時(shí)⑵機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后交感-腎上腺髓質(zhì)甲狀腺NE、EfT3、T4f產(chǎn)熱量f代謝率f（增加4?5倍）特點(diǎn)：作用迅速f.產(chǎn)熱量f維持時(shí)間短。特點(diǎn)：作用緩慢，維持時(shí)間長。⑵散熱｛面積大與外界接觸血流豐富有汗腺

散熱部位:次：肺、尿、糞散熱方式：當(dāng)外界氣溫V人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流方式散熱，其散熱量約占總量70%。當(dāng)外界溫度二接近或〉皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。機(jī)體散熱方式:⑴輻射散熱；⑵傳導(dǎo)散熱；⑶對流散熱；⑷蒸發(fā)散熱散熱的調(diào)節(jié)：⑴皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)；⑵發(fā)汗的調(diào)節(jié)十、泌尿系統(tǒng)1?腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。2?輸尿管的生理狹窄性三處狹窄：①腎盂與輸尿管移行處；②骨盆上口跨越髂血管交叉處；③壁內(nèi)段。3?腎單位結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（比較）皮質(zhì)腎單位近髓腎單位數(shù)多(85-90%) 少(10-15%)體 較小 較大A口徑A:A=2:A<A入 出 入 出袢長度短 長A后的分布于皮質(zhì)部出毛細(xì)血管的腎小管周圍A后的分布于皮質(zhì)部出毛細(xì)血管的腎小管周圍還形成U形的直小血管Illi4?尿的生成過程：1）血漿在腎小球毛細(xì)血管處的濾過，形成超濾液；2）超濾液在流經(jīng)腎小管和集合管的過程中經(jīng)過選擇性的重吸收；3）腎小管和集合管的分泌，最后形成尿液。5?濾過膜的分子通透性：物質(zhì)通過腎小球?yàn)V過膜的能力決定于被濾過物質(zhì)的分子大小及其所帶的電荷。（1）.濾過量與有效半徑成反比：有效半徑小于1.8nm的物質(zhì)可以被完全濾過；有效半徑大于3.6nm的物質(zhì)完全不能被濾過。

（2）.濾過膜的通性還決定于被濾過物質(zhì)所帶的電荷：有效半徑相同，帶正電荷的較易被濾過，而帶負(fù)電荷的則較難通過。6?濾過的動(dòng)力一一有效濾過壓?腎小球有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）腎小囊內(nèi)濾過液中蛋白質(zhì)濃度低，其膠體滲透壓可忽略不計(jì)。因此，腎小球毛細(xì)血管血壓是濾出的唯一動(dòng)力，而血漿膠滲透壓和囊內(nèi)壓則是濾出的阻力。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）7?腎小球?yàn)V過率與濾過分?jǐn)?shù)腎小球?yàn)V過率：=單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比例稱為濾過分?jǐn)?shù)。8?腎糖閾：尿中不出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最高血糖濃度。160-180mg葡萄糖/100ml全血十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)1?激素：-肽類和蛋白質(zhì)激素-胺類激素類固醇激素固醇激素脂肪酸衍生物含氮激素-胺類激素：去甲腎上腺素；腎上腺素；甲狀腺素（四碘甲腺原氨酸）；三碘甲腺原氨酸；逆-三碘甲腺原氨酸；褪黑（激）素脂類激素：糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）；鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）；睪酮；雌二醇；孕酮；1,25-二羥膽鈣化醇2?激素的一般特性：（1）.信息傳遞作用（2）.作用的相對特異性（3）.高效能生物放大作用（4）.激素間的相互作用：①協(xié)同作用；②拮抗作用；③允許作用3?激素作用的途徑：①遠(yuǎn)距分泌；②旁分泌；③自身分泌；④神經(jīng)分泌；⑤神