-2015面癱中醫(yī)診療方案

面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)診療方案（2015）疾病名稱：中醫(yī)診斷：面癱病一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)（國中醫(yī)藥出版社，2007。處的疼痛或發(fā)熱。口角向健側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。肌電圖可表現(xiàn)為異常。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（。病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，2/3腦CTMRI（二）疾病分期１、急性期：發(fā)病１５天以內(nèi)。（發(fā)病半月―――面肌連帶運(yùn)動出現(xiàn)３、聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)?。秱€月以上（面肌連帶運(yùn)動出現(xiàn)以后。（三）證候診斷淡苔薄白，脈浮緊。部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥及中藥注射液1、證型：風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒溫經(jīng)通絡(luò)針刺治療：30111011方劑組成：全蝎、僵蠶、白附子、地龍、防風(fēng)、川芎、桂枝、甘草中成藥：中風(fēng)安口服液中藥注射液：疏血通注射液、丹參川芎嗪注射液、丹參酮IIA磺酸鈉注射、血栓通注射液、燈盞細(xì)辛注射液、紅花黃色素注射液、丹紅注射液2、證型：風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱活血通絡(luò)針刺治療：3011101方藥：面癱2號方方劑組成：全蝎、僵蠶、白附子、銀花、連翹、蜈蚣、地龍、川芎、甘草、梔子、葛根、板蘭根、薄菏、白芷、中成藥：清開靈顆粒、清熱解毒軟膠囊中藥注射液：喜炎平注射液、炎琥寧注射液、熱毒寧注射液配合活血類針劑疏血通注射液、丹參川芎嗪注射液、丹參酮IIA磺酸鈉注射、血栓通注射液、燈盞細(xì)辛注射液、紅花黃色素注射液、丹紅注射液3、證型：氣虛血瘀證治法：益氣活血通絡(luò)止痙針刺治療：3011101方藥：面癱3號方方劑組成：全蝎、僵蠶、白附子、蜈蚣、地龍、桃仁、丹參、黃芪、白術(shù)、川芎、桂枝、枸杞、白芍、甘草中成藥：復(fù)方地龍膠囊中藥注射液：疏血通注射液、丹參川芎嗪注射液、丹參酮IIA磺酸鈉注射、血栓通注射液、燈盞細(xì)辛注射液、紅花黃色素注射液、丹紅注射液4、證型：風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)止痙針刺治療：取穴：風(fēng)池、太陽、陽白、迎香、下關(guān)、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷、豐隆。30111014方劑組成：天麻、鉤藤、全蝎、僵蠶、蜈蚣、地龍、白附子、白芍、石決明、竹茹、膽南星、牛膝、丹參、桑枝中成藥：大活絡(luò)丹中藥注射液：疏血通注射液、丹參川芎嗪注射液、丹參酮IIA磺酸鈉注射、血栓通注射液、燈盞細(xì)辛注射液、紅花黃色素注射液、丹紅注射液隨證取穴：以上4證針刺除上列處方外，對鼻唇溝變淺者，可加迎香、和髎；頦唇歪斜者，加承漿；人中溝歪斜者，加人中；目不能合者，加攢竹或申脈、照海；燥熱傷陰者，加太溪、合谷穴。（二）中醫(yī)特色療法1在針刺過后，輔以火罐療法，能夠行氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛，從而達(dá)103-5112而入中經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻、經(jīng)氣阻滯，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而致。患側(cè)面部放血可以致局部經(jīng)絡(luò)造成氣血虛虧之象，從而促進(jìn)新生氣血營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，達(dá)到驅(qū)邪扶正，祛瘀生新，活血通絡(luò)之目的。用梅花針叩刺陽白、太陽、下1513、灸法：借助艾灸的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，針灸并用，提高療效。采用溫和灸，每次灸10分鐘，灸至局部潮紅。411015、紅外線治療：紅外線屬于理療范疇，將針灸與理療有效結(jié)合，能提高局部高溫，可致使氣血運(yùn)行通暢，從而達(dá)到活血通絡(luò)，驅(qū)邪扶正的目的。每1301016、穴位注射：用1ml2mlml，分別注射于3-4（頰車等，此局部治療法可以營養(yǎng)神經(jīng)，效果良好。隔日15次為1個療程。7患側(cè)面部及耳后、頸項等部位，可以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)活血之功，每日1次，1018、表情肌康復(fù)訓(xùn)練：面癱治療過程中，患者的自我主動表情肌練習(xí)及面部按摩，對于面癱康復(fù)也有一定作用，因此鼓勵患者自我表情肌的康復(fù)訓(xùn)練也顯得尤為重要。具體的實施方法如下：10-20102-310-2061、四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，23、4、食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。56、一手大拇指提示：患者最好一天按摩兩次，每次100下左右，直到按摩的部位有酸脹感為止。9絡(luò)空虛，且有淤血阻滯，治療當(dāng)以補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)為法，從而達(dá)到活血通絡(luò)、柔筋緩急之功。（三）一般治療：1、適當(dāng)休息，避免受涼、受風(fēng)、注意面部，頸部的保暖；2、忌生冷，辛辣刺激類食物，忌煙酒；3、預(yù)防用眼疲勞，少看電視、手機(jī)、電腦等高亮度屏幕類電子產(chǎn)品；4、注意眼睛，口腔及面部衛(wèi)生等。三、難點分析大部分面癱（面神經(jīng)炎）患者急性期會出現(xiàn)眼瞼閉合不全，影響患者面容及日常工作生活，由于眼瞼閉合不全及閉合不利容易導(dǎo)致患側(cè)結(jié)膜充血感染、迎風(fēng)流淚等，嚴(yán)重影響面癱的療效與預(yù)后，為臨床常見面癱治療難點。應(yīng)對思路：目為視覺器官，稱其“精明睛明、攢竹為足太陽膀胱經(jīng)穴位，故眼瞼閉合不利，迎風(fēng)流淚，多考慮肝火上擾，胃脘濕熱，肝胃不和所致。具體方法：治療上我們在常規(guī)辨證治療面癱基礎(chǔ)上，注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防用眼疲勞，少看電視、手機(jī)、電腦等高亮度梔子、黃連等清肝明目，清利濕熱等中藥；也可使用梅花針叩刺眼周穴位及151四、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)確立的House-Brackmann（H-B分級）結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評定。中醫(yī)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：采用面癱自身健側(cè)對照評分法。3、運(yùn)用尼莫地平法進(jìn)行療效評價。