老年糖尿病人運用心理護理的成效,老年病論文

老年糖尿病人運用心理護理的成效,老年病論文摘要：目的探究老年糖尿病患者行心理護理的應(yīng)用效果。方式方法將2020年1月～2020年11月在本院接受治療的93例老年糖尿病患者視為研究對象,以隨機數(shù)字表法分為兩組,甲組行常規(guī)護理,乙組于甲組基礎(chǔ)上行心理護理,比照兩組護理前后血糖指標(biāo)、主觀幸福感(GWB)量表評分、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分。結(jié)果乙組護理后糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(PBG)、空腹血糖(FPG)水平分別為4.121.09%、8.151.09mmol/L、6.110.33mmol/L,均低于甲組(t=5.648、7.201、13.561,P0.05);乙組護理后主觀幸福感評分為79.993.96分,高于甲組(t=36.627,P0.05);乙組護理后SDS、SAS評分分別為31.221.09分、30.291.05分,均低于甲組(t=53.699、77.496,P0.05)。結(jié)論老年糖尿病患者行心理護理,有利于減輕不良情緒,提高血糖控制效果與主觀幸福感。本文關(guān)鍵詞語:老年;糖尿病;常規(guī)護理;心理護理;幸福感;焦慮;抑郁;血糖;Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationeffectofpsychologicalnursinginelderlypatientswithdiabetesmellitus.Methods93casesofelderlypatientswithdiabetestreatedinourhospitalfromJanuary2020toNovember2020wereselectedastheresearchobjectsandrandomlypidedintotwogroups.GroupAreceivedroutinenursing,whilegroupBreceivedpsychologicalnursingonthebasisofgroupA,thebloodglucoseindex,globlewell-being(GWB)scalescore,self-ratingdepressionscale(SDS),andself-ratinganxietyscale(SAS)scoreswerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafternursing.ResultsThelevelsofHemoglobinA1c(HbAlc),bloodglucose2haftermeal(PBG)andfastingplasmaglucose/fastingbloodglucose(FPG)ingroupBwere4.121.09%,8.151.09mmol/Land6.110.33mmol/Lrespectively,whichwerelowerthanthoseingroupA(t=5.648,7.201and13.561,P0.05);thescoreofsubjectivewell-beingingroupBwas79.993.96,whichwashigherthanthatingroupA(t=36.627,P0.05);theSDSandSASscoresofgroupBafternursingwere31.221.09pointsand30.291.05points,respectively,whichwerelowerthanthoseofgroupA(t=53.699,77.496,P0.05).ConclusionPsychologicalnursingforelderlypatientswithdiabetescanreducethebadmood,improvetheeffectofbloodglucosecontrolandsubjectivewell-being.Keyword：elderly;diabetes;routinenursing;psychologicalnursing;happiness;anxiety;depression;bloodglucose;糖尿病屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病，老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，其發(fā)病率隨著我們國家人口老齡化進程推進而不斷升高，嚴(yán)重影響了患者身體健康與生活質(zhì)量[1,2]。糖尿病發(fā)生發(fā)展經(jīng)過中，心理社會因素發(fā)揮了重要作用[3]。糖尿病不僅會給患者帶來身體痛苦，同時也會將其心理壓力增加，降低生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)前階段，臨床尚未出現(xiàn)一種特效藥物用來治療糖尿病，通常會采用抗血糖藥物來控制病情，因治療經(jīng)過較長，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、惶恐等不良情緒，這會反過來影響血糖控制效果[5,6]。鑒于此，為有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高幸福感。本研究對老年糖尿病患者加強了心理護理干涉，并將2020年1月～2020年11月在本院接受治療的93例老年糖尿病患者視為研究對象，報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料將2020年1月～2020年11月在本院接受治療的93例老年糖尿病患者視為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者知情同意；(2)年齡65歲；(3)具備正常溝通溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出；(2)合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙；(3)合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；(4)采用抗焦慮、抗抑郁藥物進行治療；(5)存在認(rèn)知或精神障礙。以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，甲組患者共46例，男性35例，女性11例，年齡66～82歲，平均75.963.28歲，病程2～13年，平均5.961.05年。乙組患者共47例，男性37例，女性10例，年齡67～81歲，平均75.923.22歲，病程3～12年，平均5.891.03年?；颊呔?，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，比照兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P0.05。1.2、方式方法甲組：醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況，加強健康宣教、運動護理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。乙組在甲組基礎(chǔ)上加強心理護理干涉。(1)構(gòu)建良好的護患溝通橋梁：患者入院時，醫(yī)護人員以真誠、親和的態(tài)度接待，第一時間與患者加強溝通與溝通，構(gòu)建良好的護患溝通橋梁，對患者內(nèi)心想法進行全面評估，了解并把握患者的性格特點，與患者家屬加強溝通與溝通，吩咐其多給予患者關(guān)心與愛惜保護。(2)個體差異化心理干涉：對患者的個體差異性進行充分尊重，心理疏導(dǎo)經(jīng)過中也嚴(yán)格遵循個體化原則，做到耐心、細致，切實幫助患者解決問題，鼓勵患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，樹立治療自信心；向患者講解不良情緒對血糖控制效果的不良影響，通過心理支持、心理疏導(dǎo)等方式來將患者的不良情緒減輕。(3)糾正錯誤認(rèn)知：及時發(fā)現(xiàn)患者存在的疾病錯誤認(rèn)知，并通過口頭講解、視頻講解疾病知識等方式來將其錯誤認(rèn)知糾正，闡述積極情緒對病情恢復(fù)的積極作用，當(dāng)患者出現(xiàn)積極情緒時，及時給予其肯定與表揚。(4)記錄生活中的美妙事物與表示出感謝：鼓勵患者對日常生活中的快樂與幸?，嵤逻M行記錄，并且在晚上睡覺之前回首，對美妙事物發(fā)生的原因進行總結(jié)分析，以此來將本身幸福感加強。對治療經(jīng)過中來自于朋友、家人以及醫(yī)護人員的幫助進行回憶，并通過、微信等方式進行感謝。(5)放松訓(xùn)練：在平靜的環(huán)境下播放慢音樂，指導(dǎo)患者靜坐10min，然后再伴隨音樂節(jié)拍行30min自我推拿，深呼吸之后先收縮肌肉，然后再將其放松，并吩咐患者將肌肉松弛之后的狀態(tài)記住，訓(xùn)練1次/d。(6)轉(zhuǎn)移注意力：指導(dǎo)患者結(jié)合本身愛好與特長，每周做一項自個感興趣的運動，以此來轉(zhuǎn)移注意力，獲取知足感與自豪感。1.3、觀察指標(biāo)(1)血糖指標(biāo)：護理前后，采用血糖測定儀測定兩組患者的糖化血紅蛋白〔hemoglobinA1c,HbAlc〕、餐后2h血糖〔bloodglucose2haftermeal,PBG〕、空腹血糖〔fastingplasmaglucose/fastingbloodglucose,FPG/FBG〕水平。(2)主觀幸福感：護理前后，采用主觀幸福感〔globlewell-being,GWB〕量表評價兩組患者的主觀幸福感，評價內(nèi)容包括松弛與緊張、情緒與行為控制、心境、精神、健康擔(dān)憂、生活知足與興趣，共6維度，18個條目，均根據(jù)0～10分計分，幸福感強度與總評分成正比。(3)不良情緒：護理前后，采用焦慮自評量表〔self-ratinganxietyscale,SAS〕、抑郁自評量表〔self-ratingdepressionscale,SDS〕分別評定兩組患者的焦慮、抑郁情緒，臨界值分別為50分、53分，焦慮、抑郁程度與得分成正比。1.4、統(tǒng)計學(xué)方式方法研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組血糖指標(biāo)比照兩組護理前各項血糖指標(biāo)比擬，無明顯差異〔P0.05〕；與護理前比擬，兩組護理后HbAlc、PBG、FPG水平均降低〔P0.05〕；與甲組比擬，乙組護理后HbAlc、PBG、FPG水平更低〔P0.05〕，見表1。表1兩組血糖指標(biāo)比照注：HbAlc為糖化血紅蛋白；PBG為餐后2h血糖；FPG為空腹血糖2.2、兩組主觀幸福感比照兩組護理前主觀幸福感評分比擬，無明顯差異〔P0.05〕；與護理前比擬，兩組護理后主觀幸福感評分均提高〔P0.05〕；與甲組比擬，乙組護理后主觀幸福感評分更高層次〔P0.05〕，見表2。表2兩組主觀幸福感評分比照2.3、兩組不良情緒比照兩組護理前SDS、SAS評分比擬，無明顯差異〔P0.05〕；與護理前比擬，兩組護理后SDS、SAS評分均降低〔P0.05〕；與甲組比擬，乙組護理后SDS、SAS評分更低〔P0.05〕，見表3。表3兩組不良情緒評分比照注：SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表3、討論糖尿病在臨床上特別常見，病程較長，且多數(shù)患者在不同程度上伴有多器官功能障礙與損害，故治療經(jīng)過中極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，部分患者甚至?xí)适е委熥孕判?，難以直面疾病。研究顯示，為改善糖尿病患者預(yù)后，良好的血糖控制效果為關(guān)鍵所在。而血糖控制效果又和情緒波動存在密切相關(guān)性，故有效控制患者情緒利于改善預(yù)后。老年糖尿病患者主要存在的情緒問題為焦慮與抑郁，為了減輕不良情緒對病情的影響，加強心理護理干涉特別必要。本研究在老年糖尿病患者護理中加強了心理護理，結(jié)果顯示，乙組護理后HbAlc、PBG、FPG水平分別為4.121.09%、8.151.09mmol/L、6.110.33mmol/L，均低于甲組〔P0.05〕；乙組護理后SDS、SAS評分分別為31.221.09分、30.291.05分，均低于甲組〔P0.05〕，提示老年糖尿病患者行心理護理利于減輕不良情緒，提高血糖控制效果。張?zhí)m等[7]學(xué)者也經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后HbAlc、PBG、FPG水平分別為6.141.20%、8.952.36mmol/L、6.141.20mmol/L，均低于對照組〔P0.05〕；觀察組護理后SDS、SAS評分分別為26.76.45分、16.88.3分，均低于對照組〔P0.05〕，這與本研究結(jié)果高度一致。究其原因，本研究根據(jù)老年糖尿病患者的心理特點，為其制定了針對性的心理護理方案，通過構(gòu)建溝通溝通橋梁、個體差異化心理干涉、糾正疾病錯誤認(rèn)知、記錄生活中的美妙事物與表示出感謝、放松訓(xùn)練以及轉(zhuǎn)移注意力等措施來對患者進行科學(xué)合理的心理指導(dǎo)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病與治療，并將其治療經(jīng)過中的生活體驗提高，發(fā)揮良好的輔助作用。其次，本研究還顯示，乙組護理后的主觀幸福感評分明顯高于甲組，這進一步證明了心理護理的有效性，利于提高患者的主觀幸福感，這可能是由于患者的血糖水平得到控制、不良情緒得以減輕之后，患者身心壓力均減輕，主觀幸福感便隨之提高。綜上所述，老年糖尿病患者行心理護理利于減輕不良情緒，提高血糖控制效果與主觀幸福感。以下為參考文獻[1]趙玉榮，羅昌春鄧寶鳳,等基于指標(biāo)導(dǎo)向的糖尿病?？谱o理質(zhì)量管理在老年醫(yī)院的應(yīng)用效果[J]中華當(dāng)代護理雜志,2021,27(4):469-474.[2]王斌鄭桃花，黃霞,等基于奧馬哈護理結(jié)局分類系統(tǒng)構(gòu)建老年糖尿病病人護理敏感性結(jié)局指標(biāo)[J]護理研究,2021,35(4):685-689.[3]張曦基于IMPACT形式的護理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休養(yǎng)患者中的效果觀察[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(2):