第一章心理診斷技能2012.3

心理咨詢師

國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程技能部分

第一章心理診斷技能主講：鐘志兵2

第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

主要內(nèi)容1、試述心理咨詢中保密原則的要點(diǎn)2、試述攝入性談話的要求3、試述中立性態(tài)度4、試述談話法的種類5、試述正確使用心理測驗(yàn)的操作要求6、試述臨床資料整理歸納所包括的方面第一單元

如何進(jìn)行初診接待操作步驟一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作二、禮貌地接待方式和禮貌語言。三、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。四、詢問結(jié)束后，表明態(tài)度。五、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。六、向求助者說明保密原則七、說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。八、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。3一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作1、合理配置心理咨詢場所心理咨詢室應(yīng)具備的條件（1）能顯示專業(yè)特點(diǎn)（2）具有保密功能（3）能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間（4）配置舒適的座椅（5）配置必要的設(shè)備4某心理咨詢室各某功能室設(shè)計(jì)效果圖及實(shí)景圖5咨詢室配置示意圖6咨詢室設(shè)計(jì)規(guī)劃心理咨詢室1、功能：接待個(gè)體來訪者，進(jìn)行個(gè)別心理咨詢2、面積：約10平方米3、環(huán)境設(shè)施：采用安全、柔和、溫馨的布置格局（1）一對小型扶手硬坐沙發(fā)，斜角而置（約90度）（2）一個(gè)小型茶幾，上置面巾紙（3）飲水機(jī)一臺，一次性茶杯若干（4）電腦一臺，測試軟件若干（5）地板要稍加裝飾，不宜直接使用水泥地面，建議用仿木質(zhì)地板（6）配置適當(dāng)?shù)膲Ρ趻飚嫼脱b飾（7）應(yīng)在醒目處標(biāo)注《咨詢守則》（8）沙盤游戲器材一套（9）心理掛圖若干7一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作2、心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)總體要求：服裝整齊、坐姿端正、表情平和心理咨詢師的基本形象要求整齊清潔：干凈、整潔、衛(wèi)生、不臟不亂樸實(shí)莊重：樸素踏實(shí)、端莊持重、不奢華、不輕浮、不隨便溫和親切：具有親和力，隨和寬宏、適度得體、不古板干練利索：靈活敏捷、周到嚴(yán)謹(jǐn)、利落爽快、不丟三拉四8一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作2、心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)總體要求：服裝整齊、坐姿端正、表情平和坐姿規(guī)范坐姿規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：入坐時(shí)要輕要穩(wěn)，走到坐位前，緩慢轉(zhuǎn)身后，輕穩(wěn)地坐下。表情平和，雙目平視，嘴唇微閉，微收下頜。

雙肩平正放松，兩臂自然彎曲，兩手放在膝上，也可放在椅子或沙發(fā)扶手上，掌心向下。雙膝自然收攏，雙腿正放或側(cè)放，雙腳并攏或交疊（男士可略分開雙腿、雙腳）。

坐在椅子上，應(yīng)至少坐滿椅子的三分之二，身子微微前傾。起立時(shí)，右腳向后收半步，而后站起。談話時(shí)可以側(cè)坐，這時(shí)上體與腿同時(shí)轉(zhuǎn)向一側(cè)。9一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作3、與求助者保持正常的社交距離和咨詢位置社交距離：1,5米左右咨詢位置：直角10一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作4、注意言語和非言語交流技巧的使用見第二章心理咨詢技能部分11二、禮貌地接待方式和禮貌語言態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠懇，起立迎接禮貌語言“請進(jìn)！”“請座！”“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任?！薄拔液茉敢庀蚰峁┬睦韺W(xué)幫助”。“如果您同意的話，請您填寫這張表格”12三、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助求助者落座后，詢問應(yīng)采用間接詢問方式，不得直接逼問間接詢問我很希望知道，我在哪些方面能向您提供幫助？您希望在哪些方面得到我們的幫助？直接逼問您有什么問題，說吧！您找我們有什么事，說吧！13四、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度向求助者說明是否能提供幫助根據(jù)您反映的情況，您的問題是屬于心理咨詢的工作范圍，我們可以為您提供幫助根據(jù)您反映的情況，您的問題是不屬于心理咨詢的工作范圍，建議您向某方面的專家尋求幫助。14五、向求助者說明保密原則（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：心理咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容心理咨詢中與求助者接觸的過程不得隨意打探與咨詢無關(guān)的個(gè)人隱私2、保密例外：求助者同意將保密信息透露給他人司法機(jī)關(guān)要求提供的保密信息出現(xiàn)針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟法律規(guī)定的保密問題限制對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的患有危急生命的傳染性疾病15知識點(diǎn)：保密原則一、不能在任何場合談?wù)撉笾叩碾[私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話。二、不能向求助者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來訪者的隱私，除非征得求助者本人的同意。三、在報(bào)刊上不能全文報(bào)告求助者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧。四、除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢員自身行政部門和求助者的行政部門。五、除求助者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢檔案。五、向求助者說明保密原則（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）3、遵守保密原則的重要性尊重求助者的自主性體現(xiàn)心理咨詢師的誠信避免對求助者造成傷害使求助者獲得安全感利于建立良好的咨詢關(guān)系17六、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）確保求助者了解下列內(nèi)容什么是心理咨詢：“助人自助”解決心理問題的過程心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行：助人自助心理咨詢主要解決什么問題：心理問題心理咨詢不能解決什么問題：法律、婚姻、心理障礙等18六、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）確保求助者了解下列內(nèi)容什么是心理咨詢：“助人自助”解決心理問題的過程心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行：助人自助心理咨詢主要解決什么問題：心理問題心理咨詢不能解決什么問題：法律、婚姻、心理障礙等19七、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（識記、領(lǐng)會、應(yīng)用）權(quán)利有權(quán)選擇心理咨詢師，以及確認(rèn)他的執(zhí)業(yè)資格有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有權(quán)中止咨詢義務(wù)如實(shí)向咨詢師說明情況提供與自己心理問題有關(guān)的真實(shí)信息按共同商訂的時(shí)間表進(jìn)行工作，有事事先通知按時(shí)完成家庭作業(yè)不試圖與心理咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系按規(guī)定繳費(fèi)20八、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式按咨詢規(guī)模分類個(gè)體咨詢團(tuán)體咨詢按咨詢時(shí)程分類短程咨詢（1-3W)中程咨詢（1-3m)長期心理咨詢（3m以上）按咨詢形式分類門診心理咨詢電話心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢按性質(zhì)分類：發(fā)展心理咨詢、健康心理咨詢21相關(guān)知識（一）社會交往中第一印象的重要性良好咨詢關(guān)系的建立對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。咨詢?nèi)藛T在初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對確立咨詢關(guān)系又起關(guān)鍵作用。參見社會心理學(xué)的印象管理的相關(guān)知識。22相關(guān)知識（二）危機(jī)的處理1、求助者有危害自身或他人的情況時(shí)（1）防止意外事件發(fā)生的保護(hù)性措施（2）通知有關(guān)部門或家屬2、接受衛(wèi)生、司法或公安部門詢問時(shí)如實(shí)陳述。（保密原則的相對性）23相關(guān)知識（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類24表現(xiàn)形式戀愛婚姻家庭心理成長發(fā)育情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問題嚴(yán)重程度輕中重問題的一般原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因社會原因問題的具體原因軀體情況，本人的人格因素，具體壓力特點(diǎn)知識點(diǎn)：如何選擇咨詢對象？應(yīng)具備的基本條件：1、具有一定的智力基礎(chǔ)2、內(nèi)容合適：心因性問題，情緒調(diào)節(jié)問題，心理教育與發(fā)展問題。3、人格基本健全4、動(dòng)機(jī)合理5、有交流能力6、對咨詢有一定的信任度初診接待的注意事項(xiàng)一、避免緊張情緒（對操作步驟多加練習(xí)）二、語言表達(dá)：語速適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽清楚。三、保密原則，特別是對心理測量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明。四、心理測量、心理咨詢的功能的有限性。五、咨詢時(shí)的儀態(tài)：不許吸煙，不許做多余的“下意識”動(dòng)作。不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望，應(yīng)集中注意力。不恰當(dāng)?shù)男误w語言

叼著香煙、翹著二郎腿，東張西望，漫不經(jīng)心，邊交談邊翻閱報(bào)紙，打手機(jī)或電話，玩弄鉛筆、輕敲桌子。第二單元攝入性會談（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題4.上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)5.確定談話的內(nèi)容與范圍談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。把問題分清前后、主次，再依次提問，進(jìn)行攝入性談話。27第二單元攝入性會談（二）確定提問方式根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式。1、開放式提問（常用）2、封閉式提問(盡量避免，或不使用）3、半開放式提問（或稱為限制性開放式提問），特殊情況下使用。提問的方式、技巧及注意事項(xiàng)，詳見第二章心理咨詢技能部分28第二單元攝入性會談（三）傾聽案例三老婦人說“我很煩”“你真是一位好醫(yī)生”29傾聽的要領(lǐng)1、看著對方（視線接觸）。視線上下在眼部與肩部、左右在雙肩范圍內(nèi)，目光親切自然。2、有興趣地注視。3、通過點(diǎn)頭等表示你正集中注意。4、減少注意力分散。5、如果不明白就提問。6、重復(fù)談話的要點(diǎn)，以確定理解了對方所說的內(nèi)容。7、表現(xiàn)出你關(guān)心對方的情感。

傾聽，最重要的是聽出問題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里

要聽出求助者的真實(shí)想法和內(nèi)心體驗(yàn)。30第二單元攝入性會談（四）控制談話內(nèi)容與方向1、控制談話的重要性：時(shí)效性、計(jì)劃性、目的性2、常用方法釋義：就是征得患者同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷：所謂中斷就是在談話中暫時(shí)休止一下。情感反射：即心理咨詢師有意識地激一下患者，使他把談話轉(zhuǎn)向某類問題。但在初次會談時(shí)盡量不使用這種方法。引導(dǎo)：心理咨詢師機(jī)敏地由目前的話題引向另一話題，自然引申出新話題。（結(jié)合第八講心理咨詢與治療Ｐ５上案例）31第二單元攝入性會談（五）對談話內(nèi)容歸類（談話之后必須對問題歸類）1.個(gè)人成長、發(fā)展中的問題（經(jīng)受的挫折或不良行為）2.現(xiàn)實(shí)生活狀況3.婚姻狀況4.人際關(guān)系中的問題5.身體方面的主觀感覺（主觀癥狀）6.情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度7.其他32第二單元攝入性會談（六）結(jié)束談話（結(jié)束談話時(shí)必須申明和承諾）1、承諾我可以負(fù)責(zé)任地說，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部談話，會絕對保密，請您放心。2、如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的同意。3、如果已做出診斷，應(yīng)表達(dá)的結(jié)束語。4、發(fā)現(xiàn)其他疾病，應(yīng)表達(dá)的結(jié)束語。5、結(jié)束語謝謝您的來訪和對我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。謝謝。33相關(guān)知識會談法簡介1、會談中聽比說更重要2、態(tài)度3、區(qū)別和鑒別4、會談法的種類5、背景資料采集法6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)7、怎樣提問8、選擇會談法內(nèi)容的原則34相關(guān)知識會談法簡介1、會談中聽比說更重要傾聽表達(dá)了對求助者的尊重，能使求助者在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的煩惱求助者前來咨詢，是希望有個(gè)人在傾聽自己的聲音。傾聽之所以重要，是因?yàn)槿藗儾粌H需要在心里對自己講，還需要將心里想的大聲說出來。一旦用言語說出來，心中的思想和情感就可以變得具體化。傾聽的重要性還在于，它可以教會求助者怎樣傾聽。35相關(guān)知識會談法簡介2、態(tài)度態(tài)度是個(gè)體對某一特定的客體做出反應(yīng)時(shí)所持有的穩(wěn)定性的心理傾向，它具有評價(jià)性。心理咨詢時(shí)應(yīng)持的態(tài)度（１）非評判性態(tài)度（２）中性化態(tài)度

“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反對者。你所談的情況，從心理學(xué)角度完全可以理解。我十分理解你的情況（或心情）。36相關(guān)知識會談法簡介2、態(tài)度態(tài)度是個(gè)體對某一特定的客體做出反應(yīng)時(shí)所持有的穩(wěn)定性的心理傾向，它具有評價(jià)性。心理咨詢時(shí)應(yīng)持的態(tài)度（１）非評判性態(tài)度（２）中性化態(tài)度

“理解”是態(tài)度中最中性化的和非評判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反對者。你所談的情況，從心理學(xué)角度完全可以理解。我十分理解你的情況（或心情）。37限制使用的話語你這種想法是錯(cuò)誤的。這件事不符合原則。你的做法是荒唐的。你怎么能這么想呢？你不知道那是錯(cuò)的嗎？

38相關(guān)知識會談法簡介3、區(qū)分與鑒別對會談內(nèi)容要做程度上的區(qū)別：如“我恨死你了”區(qū)分情緒與行為、想法是否一致：如妻對晚歸的丈夫?qū)φ勗拑?nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，有助于對癥狀的病因歸因。（舉例失眠）談出來的原因與癥狀沒有必然聯(lián)系（有意回避的真實(shí)原因），要鑒別（失眠的少婦）39相關(guān)知識會談法簡介4、會談法的種類攝入性會談：鑒別性會談治療性會談咨詢性會談應(yīng)急性或危機(jī)性會談40相關(guān)知識會談法簡介5、背景資料采集法41桑德伯格制定的提綱

1、身份資料

2、來就診的原因和對治療服務(wù)的期望

3、現(xiàn)在及近期狀況：居住條件、活動(dòng)場所、日?；顒?dòng)內(nèi)容、最近變化

4、對家庭的看法5、早年回憶

6、出生和成長7、健康及身體狀況

8、教育及培訓(xùn)9、工作記錄

10、娛樂11、性欲的發(fā)展

12、婚姻及家庭資料13、社會基礎(chǔ)

14、自我描述15、生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇

16、對未來的看法17、求助者附加的任何材料相關(guān)知識會談法簡介6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)42馬隆和沃德的工作提綱（見診斷技能部分P11)（1）外表和行為（2）交談過程中的語言特點(diǎn)（3）思維內(nèi)容（4）認(rèn)知過程及功能（5）情緒（6）靈感與自知力相關(guān)知識會談法簡介7、如何提問避免提問過多，將封閉式提問改變?yōu)殚_放式提問43不恰當(dāng)?shù)奶釂枎淼南麡O影響（1）造成依賴（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移：求助者向心理咨詢員轉(zhuǎn)移。（3）減少當(dāng)事人的自我探索（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（封閉式提問的缺點(diǎn)）（5）當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴倍a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可以影響交談中必要的概括與說明凱利歸納的6種不利于臨床交談的問題（l）“為什么……”的問題：暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的。改成

“怎樣”和“什么”（2）多重選擇性問題：封閉式提問改為開放式提問“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”，改為“你有什么感覺”。（3）多重問題：使當(dāng)事人不知所措。

你認(rèn)為他對這個(gè)問題的看法怎樣呢？你又是怎么做的？（4）修飾性反問：內(nèi)容空洞和抽象您知道，一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？（5）責(zé)備性問題：“現(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來著？”（6）解釋性問題：會阻礙當(dāng)事人的自我探索來訪者：我想不去理會這件事，一心看書，但我仍然很煩看不進(jìn)去書！咨詢員：那是因?yàn)槟氵€沒有從中擺脫出來，所以你的情緒是消極的，而這種消極的情緒自然會影響到你看書、學(xué)習(xí)、生活的狀態(tài)了！44相關(guān)知識會談法簡介8、選擇會談內(nèi)容的原則（1）可接受適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。（2）有效對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索患者的深層病因有意義。對患者癥狀的鑒別診斷有意義。對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。（3）積極對改變求助者的態(tài)度有積極作用，45注意事項(xiàng)（一）態(tài)度必須保持中性（二）提問中避免失誤（三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論（六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

46第三單元正確使用心理測驗(yàn)一、工作程序（一）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。（三）測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。47第三單元正確使用心理測驗(yàn)二、相關(guān)知識依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。

1.選擇測評量表應(yīng)有針對性。排除精神病用“MMPI”癡呆用“智力量表”神經(jīng)系統(tǒng)疾病用神經(jīng)心理測驗(yàn)

2.為了尋找心理問題的原因而使用量表生活事件的影響用“社會再適應(yīng)量表，探索求助者行為的傾向性用“16PF”3、為了評估臨床癥狀的嚴(yán)重性而使用量表SCL-90、MMPI、SAS、SDS等48第三單元正確使用心理測驗(yàn)三、注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測量1、目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用2、單純依據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)對照、片面地給出診斷和指導(dǎo)矯治措施3.未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限，便在臨床上使用。4.在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)5.不按心理測驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)6.超出心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。1、拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠心理測驗(yàn)法是不可取的。2、為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。

49第四單元一般臨床資料的整理與評估一、工作程序（一）按如下提綱整理歸納一般資料（可列表填寫）1.求助者的人口學(xué)資料2.求助者生活狀況3.婚姻家庭4、工作記錄5、社會交往6、娛樂活動(dòng)7、自我描述8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)9、其他資料50第四單元一般臨床資料的整理與評估一、工作程序（二）按如下提綱整理個(gè)人成長史資料1、嬰幼兒期

2、童年生活

3、少年期生活

4、青年期

5、個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價(jià)

51第四單元一般臨床資料的整理與評估一、工作程序（三）整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)1、精神狀態(tài)2、身體狀態(tài)3、社會工作與社會交往（四）對資料來源的可靠性給予說明1、資料來源的可靠性：不同提供者判斷真實(shí)程度并給以附加說明2、對其他心理咨詢師轉(zhuǎn)介的，對初步診斷等內(nèi)容要進(jìn)行核實(shí)。52第四單元一般臨床資料的整理與評估（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類表53事件發(fā)生時(shí)間順序事件性質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為年月日以06年5月三級第二部分案例問答題為例進(jìn)行整理練習(xí)

第四單元一般臨床資料的整理與評估二、相關(guān)知識（一）對臨床資料的解釋思路1、注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系2、找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的，而后抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題。3、抓住那些“顯眼和突出”的事件，首先給予解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。54第四單元一般臨床資料的整理與評估二、相關(guān)知識（二）資料的可靠性是解釋資料的先決條件驗(yàn)證臨床資料可靠性的辦法1、使用補(bǔ)充提問來驗(yàn)證這個(gè)人是怎樣被他人發(fā)覺的？你怎樣發(fā)覺別人對你有這種印象？2、使用問卷和心理測驗(yàn)的辦法來驗(yàn)證。3、比較同一資料的不同來源。55第四單元一般臨床資料的整理與評估二、相關(guān)知識（三）給臨床資料賦予意義1、就事論事2、相關(guān)分析3、分析跡象56案例：毫無反應(yīng)的妻子丈夫因經(jīng)常在外工作，難得回到家里，次晨卻發(fā)現(xiàn)妻子躺在床上不言，不動(dòng)，呼喚和推之均無反應(yīng)，立即送醫(yī)院搶救，上輸氧、心電監(jiān)護(hù)儀等。第四單元一般臨床資料的整理與評估二、相關(guān)知識（四）影響資料可靠性的可能因素1、暗示過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價(jià)和環(huán)境判斷的失真。2、早期印象同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3、求助者的處境和人格特點(diǎn)當(dāng)事人提供自己的生活環(huán)境、生活歷史和情感時(shí)，會有阻抗或言不由衷的情況。57第四單元一般臨床資料的整理與評估二、相關(guān)知識（五）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響1、非專業(yè)的人們，會用日常生活的眼光和概念對當(dāng)事人觀察并評價(jià)。2、持病理學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)家和醫(yī)生，他們的興趣是要發(fā)現(xiàn)求助者是否有病3、行為主義者的角度，容易強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙4、生物學(xué)取向?qū)W者傾向從人的發(fā)展生長角度，認(rèn)為關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙5、生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)。認(rèn)為問題是與環(huán)境失去了平衡58第四單元一般臨床資料的整理與評估三、注意事項(xiàng)l、一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求收集和評價(jià)各類資料的內(nèi)容。2、對評估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證正確性。59第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料一、工作程序（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。60第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料二、相關(guān)知識（一）了解當(dāng)時(shí)醫(yī)生給下的什么診斷，進(jìn)行過何種治療，療效如何。（二）分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的？二者的關(guān)系如何。