第5章消化吸收

第五章消化和吸收（圖）第一節(jié)概述攝食行為是人和動物的生存本能之一。食物中的營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、水、維生素和無機(jī)鹽，其中前三類是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大分子有機(jī)物，必須先在消化道內(nèi)分解成為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被機(jī)體吸收利用。食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程稱為消化?？煞譃闄C(jī)械消化和化學(xué)消化。消化后的食物透過消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴的過程，稱為吸收。第二和第三節(jié)機(jī)械消化和化學(xué)消化(一)唾液的性質(zhì)、成分及作用性質(zhì)：為無色無味近于中性(pH6.6～7.2)的低滲混合液體，正常成人每日分泌量1.0～1.5L。成分：水分約占99％，有機(jī)物主要為黏蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等，無機(jī)物主要有鈉、鉀、鈣、氯和硫氫酸鹽等。唾液的主要作用：①濕潤和溶解食物：以引起味覺并易于吞咽；②清潔和保護(hù)口腔：唾液能清除口腔內(nèi)的食物殘渣，沖淡有害物質(zhì)；唾液中的溶菌酶有殺菌作用；③消化淀粉：唾液淀粉酶(最適pH值為6.9)可將淀粉水解為麥芽糖。(二)咀嚼和吞咽咀嚼將大塊食物切割并磨碎，同時經(jīng)過舌的攪拌使食物與唾液混合形成食團(tuán)，便于吞咽。吞咽反射動作分三期第一期：由口腔到咽。（隨意）第二期：由咽到食管上端。（不隨意）第三期：沿食管下行至胃。（不隨意）蠕動是消化管平滑肌所共有的一種運動形式（見圖）胃內(nèi)消化胃具有暫時貯存食物和消化食物的功能。成人的胃容量約1～2L，食物在胃內(nèi)通過機(jī)械消化形成粥樣食糜，通過化學(xué)消化，蛋白質(zhì)被初步分解。(一)胃的分泌1．胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色透明的酸性液體，pH約為0.9～1.5，正常成人每日分泌量約1.5～2.5L。成分：胃液中除水外，主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。

(1)鹽酸（又叫胃酸）分泌部位：胃腺壁細(xì)胞。生理作用：①激活胃蛋白酶原，使之變成有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中蛋白質(zhì)變性而易于分解；③殺死隨食物入胃的細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。(2)胃蛋白酶原(3)黏液（見）(4)內(nèi)因子(二)胃的運動1．胃運動的形式及意義(1)容受性舒張完成容納和貯存食物的功能，同時保持胃內(nèi)壓基本不變。(2)緊張性收縮有助于保持胃的形態(tài)和位置，并形成一定的胃內(nèi)壓。(3)蠕動“一波未平，一波又起”（圖）胃蠕動的生理意義是：①攪拌和磨碎食物；②使食物與胃液充分混合，以利于化學(xué)消化；③推進(jìn)食糜通過幽門排入十二指腸，實現(xiàn)胃排空。2．胃排空及其控制(1)胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃排空的時間與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)，一般流體食物比固態(tài)食物排空快。三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。(2)胃排空的控制1)胃內(nèi)因素促進(jìn)排空(圖7-4)2)十二指腸因素抑制排空(圖7-5)胃排空是逐次間斷進(jìn)行的胃內(nèi)因素促進(jìn)排空，十二指腸內(nèi)因素抑制排空。小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。(一)小腸內(nèi)的消化液及其作用1．胰液及其作用性質(zhì)：無色的堿性液體，pH7.8～8.4，每日分泌量約1～2L。成分：除水外，還有碳酸氫鹽和多種消化酶。作用：(1)碳酸氫鹽(2)胰淀粉酶(3)胰脂肪酶(4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原激活胰液是消化力最強(qiáng)的一種消化液。（最重要）2．膽汁及其作用膽汁是由肝細(xì)胞分泌的肝膽汁呈金黃色，弱堿性(pH為7.4)；膽囊膽汁被濃縮而顏色變深，又因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性(pH為6.8)。正常成人每日膽汁分泌量約0.8～1.0L。成分：除水外，主要有膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等有機(jī)成分及多種無機(jī)鹽。膽汁中不含消化酶膽汁的主要作用：①乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化②促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收；③促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。3．小腸液及其作用性質(zhì)：小腸液由腸腺分泌，呈弱堿性，pH約7.6，正常成人每日分泌量1～3L。主要作用：①保護(hù)十二指腸黏膜不受胃酸侵蝕；②稀釋小腸內(nèi)容物，降低其滲透壓，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；③小腸液中的腸致活酶可激活胰蛋白酶原。各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化歸納（表）(二)小腸的運動1．小腸的運動形式及意義(1)緊張性收縮有利于小腸內(nèi)容物的混合與推進(jìn)(2)分節(jié)運動“一分為二，合二為一”（圖）有利于化學(xué)性消化促進(jìn)血液與淋巴的回流，有利于吸收(3)蠕動使經(jīng)過分節(jié)運動作用后的食糜向前推進(jìn)蠕動沖2．回盲括約肌的功能（消化小結(jié)）大腸內(nèi)消化大腸主要功能是吸收水分和無機(jī)鹽，暫時儲存食物殘渣，形成并排出糞便。一大腸液及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸液呈堿性，pH為8.3～8.4，主要成分是黏液，具有保護(hù)腸黏膜，潤滑糞便的作用。細(xì)菌占糞便固體總量的20％～30％細(xì)菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵蛋白質(zhì)的細(xì)菌分解稱為腐敗合成維生素B復(fù)合物和維生素K二大腸的運動大腸的運動形式有：1．袋狀往返運動2．分節(jié)或多袋推進(jìn)運動3．蠕動集團(tuán)蠕動通常開始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)容物快速推送到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。三排便反射食物殘渣經(jīng)過細(xì)菌的發(fā)酵和腐敗作用形成糞便。正常人直腸內(nèi)通常沒有糞便。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時，可引起排便反射。影響排便的因素凡能影響排便反射過程的因素均可影響排便。大便失禁：如果排便的初級中樞與大腦皮層失去聯(lián)系(如脊髓橫斷傷)，便不能隨意抑制排便，會出現(xiàn)大便失禁。

大便潴留：如果骶髓的初級排便中樞或排便反射弧的其他環(huán)節(jié)受損，則排便反射不能進(jìn)行而出現(xiàn)大便潴留。便秘：原因較多。第四節(jié)吸收一、消化管各段的吸收功能(一)吸收的部位取決于：組織結(jié)構(gòu)、消化程度、停留時間(二)小腸是吸收主要部位的原因

(tu8)①小腸有巨大的吸收面積。②食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)③食物在小腸內(nèi)停留的時間長(約3～8h)④小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收tu

(一)糖的吸收（圖）以單糖形式主動吸收直接進(jìn)入血液。(二)蛋白質(zhì)的吸收以氨基酸的形式（為主）主動吸收直接進(jìn)入血液。(三)脂肪和膽固醇的吸收(圖7-7)中、短鏈脂肪酸和甘油溶于水，可直接經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液；長鏈脂肪酸和甘油一酯經(jīng)毛細(xì)淋巴管進(jìn)入血液(四)水、無機(jī)鹽和維生素的吸收第五節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)消化管的神經(jīng)支配及作用（見圖）有自主神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢。1．交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及其作用消化器官除口腔、咽、食管上段及肛門外括約肌受軀體神經(jīng)支配外，其余部分均受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，引起消化管運動減弱，消化液分泌減少。

副交感神經(jīng)興奮時，大多數(shù)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，使消化管運動增強(qiáng)，消化液分泌增多；還可使膽囊收縮，胃腸括約肌舒張，膽汁排出增多。2．壁內(nèi)神經(jīng)叢及其作用壁內(nèi)神經(jīng)叢也稱內(nèi)在神經(jīng)叢，包括肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢。壁內(nèi)神經(jīng)叢中含有感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元，還有進(jìn)入消化管壁的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維。它們把胃腸壁的各種感受器及效應(yīng)器聯(lián)系在一起，形成了一個相對獨立的局部反射系統(tǒng)。當(dāng)食物刺激消化管壁時，不需要中樞參與就可通過壁內(nèi)神經(jīng)叢完成局部反射。(二)消化器官活動的反射性調(diào)節(jié)反射中樞位于延髓、下丘腦、邊緣葉及大腦皮層等處。1．非條件反射由食物直接刺激消化管壁的機(jī)械感受器和化學(xué)感受器引起的。2．條件反射在進(jìn)食前或進(jìn)食時，食物的形狀、顏色、氣味以及進(jìn)食的環(huán)境和有關(guān)的語言、文字都可成