醫(yī)療健康-發(fā)熱病人的常規(guī)護(hù)理參考范本

PAGEPAGE3/4下載文檔可編輯發(fā)熱病人的常規(guī)護(hù)理【摘要】 發(fā)熱指產(chǎn)熱增多或散熱減少，導(dǎo)致體溫的升高。發(fā)熱是一種癥狀，以感染性發(fā)熱為多見。非感染性發(fā)熱常見于血液病，惡性腫瘤、理化因素等。臨床上按照體溫的高低把發(fā)熱發(fā)熱的分類為：以下為低熱，38℃——為中熱，39℃——為高熱，以上為超高熱。發(fā)熱病人如果得不到及時(shí)有效的處理， 任其發(fā)熱下去會(huì)給機(jī)體造成極大的危害。 筆者就自己在臨床的工作經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)發(fā)熱病人的常規(guī)護(hù)理作如下總結(jié)?！娟P(guān)鍵字】 發(fā)熱 體溫 降溫 護(hù)理一、降溫發(fā)熱病人應(yīng)適時(shí)降溫，同時(shí)選擇合適的降溫方法。常規(guī)的降溫方法分為物理降溫和藥物降溫，一般首選物理降溫。最常用的物理降溫方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降溫的時(shí)候，降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上。要注意的是，對(duì)冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降溫， 因各種冷刺激都會(huì)使病人出現(xiàn)寒顫， 橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。 選用溫水擦浴等降溫措施。同時(shí)，不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，這樣減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部更應(yīng)重視，降低頭部溫度可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少耗氧量，降低機(jī)體代謝率。藥物降溫可與物理降溫同時(shí)應(yīng)用， 臨床最常用的降溫藥物一般是解熱鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林，撲熱息痛（口服）等，而常用于肌注的藥物為魯米那，氨基比林等。在使用此類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照劑量使用，同時(shí)密切觀察治療效果及不良反應(yīng)。二、病情觀察病人發(fā)熱伊始，經(jīng)常會(huì)伴隨寒戰(zhàn)、煩燥不安、面色潮紅、皮膚發(fā)熱等癥狀，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)口渴、頭痛、全身不適、胃腸失調(diào)等不是。加強(qiáng)病情的觀察，有利于及時(shí)得到病人的準(zhǔn)確信息，對(duì)護(hù)理工作的開展，醫(yī)生的用藥，病人病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有極重要的意義。對(duì)于發(fā)熱病人，應(yīng)密切觀察其病情變化。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量 R一次，直至體溫恢復(fù)正常三日后可改可為每日測(cè)量二次。注意發(fā)熱的類型及經(jīng)過，有無伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量變化。同時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察其他生命體征變化，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。三、休息與活動(dòng)發(fā)熱病人因體溫升高， 新陳代謝率增快，消耗多，進(jìn)食少；體弱因此應(yīng)減少活動(dòng)。特別是高熱病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。評(píng)估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和， 指導(dǎo)其正確穿或蓋被，以利散熱。同時(shí)病人寒顫時(shí)，宜給予保暖，預(yù)防感冒。病人休息時(shí)注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境， 適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒適、安靜避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺的刺激。病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人下床活動(dòng)及鍛煉， 以增強(qiáng)質(zhì)，增加病人對(duì)疾病的提抗能力。四、營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充發(fā)熱病人由于胃腸活動(dòng)減弱及消化吸收功能降低， 會(huì)引起食欲降低。同時(shí)因?yàn)榉纸獯x增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗將會(huì)大大增加，引起消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，必要時(shí)用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 以彌補(bǔ)代謝之消耗。 體溫升高可導(dǎo)致機(jī)體水分丟失速度加快，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)，可靜脈補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。發(fā)熱病人的飲食宜清淡，易消化而富營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜、水果；多飲清涼飲；忌油膩葷、辛辣食品。可給予病人高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水 3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到正常飲食。五、口腔與皮膚的護(hù)理PAGEPAGE5/4下載文檔可編輯發(fā)熱病人因發(fā)熱致唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘易發(fā)酵致口腔潰瘍。故應(yīng)對(duì)不能自行清潔口腔的病人或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。口腔護(hù)理可在病人晨起、餐后、睡前進(jìn)行，以保持保持口腔清潔，并減輕口唇干裂、口干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。有假牙的應(yīng)脫出清潔?？诖礁闪褧r(shí)，應(yīng)經(jīng)常用溫水濕潤(rùn)，或涂些油脂。對(duì)出汗較多的病人應(yīng)隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?、被套、床還應(yīng)協(xié)助翻身，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。六、心理護(hù)理發(fā)熱可引起的心理反應(yīng)，如恐懼、緊張、不安，或由于持續(xù)高熱引起不明確診斷可引起的焦慮， 或因住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重造成的心理力，因此要做好心理護(hù)理。（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。發(fā)熱病人的常規(guī)護(hù)理【摘要】 發(fā)熱指產(chǎn)熱增多或散熱減少，導(dǎo)致體溫的升高。發(fā)熱是一種癥狀，以感染性發(fā)熱為多見。非感染性發(fā)熱常見于血液病，惡性腫瘤、理化因素等。臨床上按照體溫的高低把發(fā)熱發(fā)熱的分類為：以下為低熱，38℃——為中熱，39℃——為高熱，以上為超高熱。發(fā)熱病人如果得不到及時(shí)有效的處理， 任其發(fā)熱下去會(huì)給機(jī)體造成極大的危害。 筆者就自己在臨床的工作經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)發(fā)熱病人的常規(guī)護(hù)理作如下總結(jié)?！娟P(guān)鍵字】 發(fā)熱 體溫 降溫 護(hù)理一、降溫發(fā)熱病人應(yīng)適時(shí)降溫，同時(shí)選擇合適的降溫方法。常規(guī)的降溫方法分為物理降溫和藥物降溫，一般首選物理降溫。最常用的物理降溫方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降溫的時(shí)候，降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上。要注意的是，對(duì)冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降溫， 因各種冷刺激都會(huì)使病人出現(xiàn)寒顫， 橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。 選用溫水擦浴等降溫措施。同時(shí)，不論采用何種降溫方法，都應(yīng)同時(shí)在足心置熱水袋，這樣減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適，尤其是冰敷頭部更應(yīng)重視，降低頭部溫度可增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少耗氧量，降低機(jī)體代謝率。藥物降溫可與物理降溫同時(shí)應(yīng)用， 臨床最常用的降溫藥物一般是解熱鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林，撲熱息痛（口服）等，而常用于肌注的藥物為魯米那，氨基比林等。在使用此類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照劑量使用，同時(shí)密切觀察治療效果及不良反應(yīng)。二、病情觀察病人發(fā)熱伊始，經(jīng)常會(huì)伴隨寒戰(zhàn)、煩燥不安、面色潮紅、皮膚發(fā)熱等癥狀，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)口渴、頭痛、全身不適、胃腸失調(diào)等不是。加強(qiáng)病情的觀察，有利于及時(shí)得到病人的準(zhǔn)確信息，對(duì)護(hù)理工作的開展，醫(yī)生的用藥，病人病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都有極重要的意義。對(duì)于發(fā)熱病人，應(yīng)密切觀察其病情變化。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量 R一次，直至體溫恢復(fù)正常三日后可改可為每日測(cè)量二次。注意發(fā)熱的類型及經(jīng)過，有無伴隨癥狀，觀察發(fā)熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量變化。同時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察其他生命體征變化，如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。三、休息與活動(dòng)發(fā)熱病人因體溫升高， 新陳代謝率增快，消耗多，進(jìn)食少；體弱因此應(yīng)減少活動(dòng)。特別是高熱病人，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。評(píng)估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和， 指導(dǎo)其正確穿或蓋被，以利散熱。同時(shí)病人寒顫時(shí)，宜給予保暖，預(yù)防感冒。病人休息時(shí)注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境， 適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒適、安靜避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺的刺激。病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人下床活動(dòng)及鍛煉， 以增強(qiáng)質(zhì)，增加病人對(duì)疾病的提抗能力。四、營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充發(fā)熱病人由于胃腸活動(dòng)減弱及消化吸收功能降低， 會(huì)引起食欲降低。同時(shí)因?yàn)榉纸獯x增加，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗將會(huì)大大增加，引起消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，必要時(shí)用鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 以彌補(bǔ)代謝之消耗。 體溫升高可導(dǎo)致機(jī)體水分丟失速度加快，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)，可靜脈補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。發(fā)熱病人的飲食宜清淡，易消化而富營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜、水果；多飲清涼飲；忌油膩葷、辛辣食品?？山o予病人高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水 3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到正常飲食。五、口腔與皮膚的護(hù)理發(fā)熱病人因發(fā)熱致唾液分泌減少， 口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘易發(fā)酵致口腔潰瘍。故應(yīng)對(duì)不能自行清潔口腔的病人或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次?？谇蛔o(hù)理可在