孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(新版)參考范本附詳表

PAGEPAGE15/15下載文檔可編輯孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期健康管理孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查。進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)。13立《母子健康手冊(cè)》。態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。開展孕早期生活方式、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響， 同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕中期健康管理進(jìn)行孕中期（孕 20周、24周各一次）健康教育和導(dǎo)。孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 識(shí)別要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。產(chǎn)前診斷。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（三）孕晚期健康管理進(jìn)行孕晚期（孕 36周、40周各一次）健康教育和指導(dǎo)。并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。（四）產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后 1 周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) ,時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦， 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)步檢查、診斷和治療。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產(chǎn)后42天健康檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、產(chǎn)婦和嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。三、服務(wù)流程孕孕13周前未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦孕周～周孕周～周孕周～周孕周～周詢問觀察一般體檢婦（產(chǎn)）輔助檢查告知督促做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷評(píng)估孕婦整體狀況孕期保健指導(dǎo)落實(shí)分娩地點(diǎn)填寫孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第 次產(chǎn)前查服務(wù)記錄表篩查者孕期保健指導(dǎo)將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫有關(guān)記錄表發(fā)現(xiàn)異常情況的孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果產(chǎn)婦觀察詢問體檢未發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題的處理填寫產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)婦出院后 1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常情況：子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)褥感染、傷口愈合不良或硬結(jié)、乳腺炎、妊娠合并癥未恢復(fù)、妊娠產(chǎn)后抑郁狀態(tài)等轉(zhuǎn)至分娩或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常新生兒早產(chǎn)兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養(yǎng)問題和臍部問題者新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理填寫新生兒家庭訪視記錄表其他異常情況：聽力、視力篩查有問題等轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果恢復(fù)正常者天詢問觀察一般體檢健康指導(dǎo)填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案恢復(fù)正常者尚未恢復(fù)正常者：發(fā)現(xiàn)有異常情況者轉(zhuǎn)至分娩或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果四、服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。（二）按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求， 進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追與管理工作，從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（五）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。（六）（產(chǎn)后康復(fù)等（七有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕中期和孕晚期對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行 2次隨訪沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。五、工作指標(biāo)（一早孕建冊(cè)率轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)× 。（二產(chǎn)后訪視率轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后 28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。六、附件1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表42天健康檢查記錄表附件1第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表姓 名： 編號(hào)□□□－□□□□□填表日期 年 孕 周 孕婦年齡丈夫姓名 丈夫年齡 丈夫電話孕 次 產(chǎn) 次 陰道分娩 次 剖宮產(chǎn)末次月經(jīng) 年 月 日

預(yù)產(chǎn)期 次

年 月 日既往史

1不2心臟病3腎臟疾病4 肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他家族史 1無2 遺傳性疾病史 3精神疾病史4 其1無特殊2 吸煙 3 飲酒 4 服用藥物

□/□/□個(gè)人史

接觸有毒有害物質(zhì)接觸放射線 7 其他

□/□/□/□/□/□婦產(chǎn)科手 1無 ２有 □史 1自然流產(chǎn) 2 人工流產(chǎn) 3 死胎 4 死產(chǎn) 5 新身 高 生兒死亡 6 出生缺陷c Kg2體質(zhì)指數(shù) m2

kg/m

重 /（)

未見異常2異常

肺部g異常2異常 □婦科檢查

未見異常2異常未見異常2異常

陰道：1未見異常2異常 □子宮：1未見異常2異常 □附件:1 未見異常2異常 □血紅蛋白值 g/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù)值血常規(guī)

/L血小板計(jì)數(shù)值 /L 其他尿常規(guī) 尿蛋白 尿糖 尿酮體 尿血型 ABORh*

潛血 其他輔助檢查

血糖* mmol/L血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶U/L肝功能

白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L結(jié)合膽紅素 μmol/L腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素陰道分泌物 ml/異常 2 滴蟲3 假絲酵母菌 4 其他*乙型肝炎

陰//度：度2Ⅱ度3 Ⅲ度4 Ⅳ度乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎面抗體*梅毒血清學(xué)*檢**其他*

乙型肝炎e抗原* 乙型肝炎e抗體*乙型肝炎核心抗體1陰性2 陽(yáng)性1陰性2 陽(yáng)性□總體評(píng)估 1 未見異常2 異常1生活方式 2 心理 3 營(yíng)養(yǎng)4 避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響保健指導(dǎo)

5 產(chǎn) 前 篩 查 宣 傳 告 知 6 其 他□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診 1 無 2 有□原因： 機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期填表說明：

年 月 日 隨訪醫(yī)生簽名本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦 （盡量在孕13周前）時(shí)填寫若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。孕周：填寫此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過 28周的分娩次數(shù)。末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加 9或減為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加 為預(yù)產(chǎn)期日7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說明。個(gè)人史：可以多選。02體質(zhì)指數(shù)（BM）體重（kg）/身高的平方（。2體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進(jìn)行相應(yīng)檢查，并填寫檢查結(jié)果。標(biāo)有*的項(xiàng)目尚未納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其中梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV查項(xiàng)目。體描述異常情況。保健指導(dǎo)：填寫相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。附件25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓 名： 編號(hào)□□□－□□□□□項(xiàng) 目 第2次 第3次 第4次 第5次隨訪/督促期孕 周主 訴體重（kg）宮底高度產(chǎn) 科 腹圍（檢 胎 位查 胎心率（次/分鐘）血壓（mmg / / / /血紅蛋白（g/L尿蛋白其他輔助檢查*1 分 類□

1 □

1 □

1 未見異常□原因：原因：原因：原因：原因：轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)及科 機(jī)構(gòu)及科 機(jī)構(gòu)及科 機(jī)構(gòu)及科室： 室： 室： 室：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2異常1.生活方式2異常1.生活方式2異常1.生活方式2異常1.生活方式2.營(yíng)養(yǎng)2.營(yíng)養(yǎng)2.營(yíng)養(yǎng)2.營(yíng)養(yǎng)3.心理3.心理3.心理3.心理4.運(yùn)動(dòng)4.運(yùn)動(dòng)4.運(yùn)動(dòng)4.運(yùn)動(dòng)指 導(dǎo)5其他5.自我監(jiān)護(hù)5.自我監(jiān)測(cè)5.自我監(jiān)測(cè)6.母乳喂養(yǎng)6.分娩準(zhǔn)備6.分娩準(zhǔn)備7其他7.母乳喂養(yǎng)7.母乳喂養(yǎng)8其他8其他1無2有1無2有1無2有1 無 2 有□□□□填表說明：孕周：此次隨訪時(shí)的妊娠周數(shù)。主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫此次測(cè)量的體重。產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測(cè)結(jié)果。其他輔助檢查：若有，填寫此處。常，寫明具體情況。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫(yī)生簽名。5務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并填寫相關(guān)結(jié)果；沒有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪，注明督促日期，無需填寫相關(guān)記錄。日期和死亡原因。附件3產(chǎn)后訪視記錄表姓 名： 編號(hào)□□□－隨訪日期年隨訪日期年月日分娩日期年月日出院日期年月日體溫（℃）一般健康情況一般心理狀況血 壓(mmHg)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)6其他乳房1未見異常2異?！鯋郝?未見異常2異?！踝訉m1未見異常2異?！鮽?未見異常2異?！跗渌诸?未見異常2異?！鮽€(gè)人衛(wèi)生心理指導(dǎo)3營(yíng)養(yǎng)□□/□/□/□/□1無 2有□轉(zhuǎn)診原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明：檢查時(shí)填寫。一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。一般心理狀況：評(píng)估產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀。血壓：測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。常，具體寫明情況。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽名。附件4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓 名： 編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期隨訪日期年月日分娩日期年月日出院日期年月日一般健康情況一般心理狀況血 壓(mmHg)乳房1未見異常 2 異?！鯋郝?未見異常 2 異?！踝訉m1未見異常 2 異常□傷口1未見異常 2 異?！跗渌诸?已恢復(fù)2未恢復(fù)□心理保健性保健與避孕□/□/□/□/□指導(dǎo)3嬰兒喂養(yǎng)4產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)5其他11結(jié)案□2轉(zhuǎn)診處理原因：機(jī)構(gòu)及科室：隨訪醫(yī)生簽名填表說明：一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。一般心理狀況：評(píng)估是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀。3．血壓：如有必要，測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。4具體描述。具體寫明情況。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。具體填寫。隨訪醫(yī)生簽名：檢查完畢，核查無誤后檢查醫(yī)生簽名。日期和死亡原因。（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱