頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦區(qū)別醫(yī)療知識(shí)參考

1/51/5下載文檔可編輯一張表格區(qū)分哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦的不同通用名 注射用哌拉西林鈉 /他唑巴坦鈉 注射用頭孢哌酮舒巴商用名 特治星 舒普生規(guī)格 2.25g( 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉2.0/0.25)4.5g( 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉4.0/0.5)

(1)1.5g( 以頭孢哌酮計(jì) 1.0g 與以舒巴坦計(jì) 0.5g)(2)3.0g( 以頭孢哌酮計(jì)2.0g 與以舒巴坦計(jì) 1.0g(頭孢哌酮 0.5g與舒巴坦 0.5g)。適應(yīng)證 適用于治療下列由已檢出或疑為敏感細(xì)菌所致的全身和 /或局部細(xì)菌感染1、 下呼吸道感染2、 泌尿道感染3、 腹腔內(nèi)感染4、 皮膚及軟組織感染5、 細(xì)菌性敗血癥6、婦科感染7、與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于患中性粒細(xì)胞減少癥的病人的細(xì)菌感染8、骨與關(guān)節(jié)感染9、 多種細(xì)菌混合感染用法 靜脈滴注 ，滅菌注射用/5檔編釋成50~150ml

單獨(dú)應(yīng)用本品適用于治療敏感菌所引起的下列感染：、上、下呼吸道感染、上、下泌尿道感染3、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎6、皮膚和軟組織感染7、骨骼和關(guān)節(jié)感染8、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病和其他生殖道感染采用間歇靜脈滴注時(shí)， 本品每瓶適量的葡萄糖溶液或 注射PAGEPAGE4/5下載文檔可編輯用氯化鈉溶液或滅菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀釋靜脈滴注時(shí)間應(yīng)至少為 60分鐘。用量 成人與12歲及12歲以上的青少年腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時(shí)給予 4.5g 哌拉西林/他唑巴坦每日的用藥總劑量根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和部位增減，劑量范圍可每 6 時(shí)8小時(shí)或2小時(shí)一次從一次哌拉西林/他唑巴坦至 4.5g哌拉西林/他唑巴坦。

每12小時(shí)給藥一次。在治療嚴(yán)重感染或難治性感染時(shí)， 本品的每劑量可增加到 12g(2:1 頭孢哌酮/舒巴坦，即頭孢哌酮 舒巴坦4g)。舒巴坦每日推薦最大劑量為。禁忌癥哌拉西林/他唑巴坦禁用于對(duì)任一β-內(nèi)酰胺類藥物，包括青霉素類和/孢菌素類藥物，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。

已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏或?qū)Ρ酒烦煞萦行菘耸氛呓谩?本品成份或頭孢類藥品有過(guò)敏史的患者，一般情況下，禁止使用舒普深。如果確實(shí)需要使用舒普深，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。不良反應(yīng)

心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)青霉素的過(guò)敏患者

很常見(jiàn)：中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少直接庫(kù)姆斯試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)3.血液系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞減少、血小板 血紅蛋白下降減少 血細(xì)胞比積下降4.其他反應(yīng)：可見(jiàn)頭痛、頭暈、煩躁、 血小板減少焦慮 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高血液堿性磷酸酶升高抗菌譜適用于多種革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性的需 適用于多種革蘭陽(yáng)性和革氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。 蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。總結(jié)、兩藥都是 B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，哌拉西林他唑巴坦為青霉素類酶抑制劑，頭孢哌酮舒巴坦為頭孢類酶抑制劑。頭孢哌酮主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競(jìng)爭(zhēng)性、不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，對(duì)頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。他唑巴坦與哌拉西林聯(lián)合增加了藥效延長(zhǎng)了作用時(shí)間，產(chǎn)生了明顯協(xié)同作用。也不錯(cuò)，而哌拉西林他唑巴坦不能?？咕钚?。從以上可知這兩種藥抗菌譜大部分相同，有個(gè)別區(qū)別，頭孢哌酮舒巴坦能覆蓋腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、真桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆蓋糞腸球菌、草綠色鏈球菌、普雷沃氏菌，而頭孢哌酮舒巴坦不能。1/51/5下載文檔可編輯44、不良反應(yīng)：哌拉西林他唑巴坦不良反應(yīng)要少些，頭孢哌酮舒巴坦不良反應(yīng)要多些，頭孢哌酮舒巴坦有嚴(yán)重的出血傾向，值得注意。5、對(duì)于厭氧、鏈球菌屬，哌拉西林他唑巴坦治療效果要優(yōu)于頭孢哌酮舒巴坦；對(duì)于銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，頭孢哌酮舒巴坦效果優(yōu)于哌拉西林他唑巴坦。6、總結(jié)：治療腦部感染、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌應(yīng)選用頭孢哌酮舒巴坦，治療厭氧、鏈球菌屬應(yīng)選用哌拉西林他唑巴坦。兩種藥物選擇，需臨床醫(yī)師權(quán)衡利弊進(jìn)行考慮使用。參考： 【】抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)教材 2013年【】抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2015年【】四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄【】相關(guān)藥品說(shuō)明書作者：周雪松 廣元市第四人民醫(yī)院 藥學(xué)部1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。一張表格區(qū)分哌拉西林他唑巴坦和頭孢哌酮舒巴坦的不同通用名 注射用哌拉西林鈉 /他唑巴坦鈉 注射用頭孢哌酮舒巴商用名 特治星 舒普生規(guī)格 2.25g( 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉2.0/0.25)4.5g( 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉4.0/0.5)

(1)1.5g( 以頭孢哌酮計(jì) 1.0g 與以舒巴坦計(jì) 0.5g)(2)3.0g( 以頭孢哌酮計(jì)2.0g 與以舒巴坦計(jì) 1.0g(頭孢哌酮 0.5g與舒巴坦 0.5g)。適應(yīng)證 適用于治療下列由已檢出或疑為敏感細(xì)菌所致的全身和 /或局部細(xì)菌感染1、 下呼吸道感染2、 泌尿道感染3、 腹腔內(nèi)感染4、 皮膚及軟組織感染5、 細(xì)菌性敗血癥6、婦科感染7、與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于患中性粒細(xì)胞減少癥的病人的細(xì)菌感染8、骨與關(guān)節(jié)感染9、 多種細(xì)菌混合感染用法 靜脈滴注 ，滅菌注射用/5檔編釋成50~150ml

單獨(dú)應(yīng)用本品適用于治療敏感菌所引起的下列感染：、上、下呼吸道感染、上、下泌尿道感染3、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎6、皮膚和軟組織感染7、骨骼和關(guān)節(jié)感染8、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病和其他生殖道感染采用間歇靜脈滴注時(shí)， 本品每瓶適量的葡萄糖溶液或 注射PAGEPAGE5/5下載文檔可編輯用氯化鈉溶液或滅菌注射用水溶解然后再用上述相同溶液稀釋靜脈滴注時(shí)間應(yīng)至少為 60分鐘。用量 成人與12歲及12歲以上的青少年腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時(shí)給予 4.5g 哌拉西林/他唑巴坦每日的用藥總劑量根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和部位增減，劑量范圍可每 6 時(shí)8小時(shí)或2小時(shí)一次從一次哌拉西林/他唑巴坦至 4.5g哌拉西林/他唑巴坦。

每12小時(shí)給藥一次。在治療嚴(yán)重感染或難治性感染時(shí)， 本品的每劑量可增加到 12g(2:1 頭孢哌酮/舒巴坦，即頭孢哌酮 舒巴坦4g)。舒巴坦每日推薦最大劑量為。禁忌癥哌拉西林/他唑巴坦禁用于對(duì)任一β-內(nèi)酰胺類藥物，包括青霉素類和/孢菌素類藥物，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。

已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏或?qū)Ρ酒烦煞萦行菘耸氛呓谩?本品成份或頭孢類藥品有過(guò)敏史的患者，一般情況下，禁止使用舒普深。如果確實(shí)需要使用舒普深，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥。不良反應(yīng)

心、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)青霉素的過(guò)敏患者

很常見(jiàn)：中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞減少直接庫(kù)姆斯試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)3.血液系統(tǒng)反應(yīng)：血細(xì)胞減少、血小板 血紅蛋白下降減少 血細(xì)胞比積下降4.其他反應(yīng)：可見(jiàn)頭痛、頭暈、煩躁、 血小板減少焦慮 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高血液堿性磷酸酶升高抗菌譜適用于多種革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性的需 適用于多種革蘭陽(yáng)性和革氧菌和厭氧菌具有抗菌活性。 蘭陰性的需氧菌和厭氧菌具有抗菌活性?？偨Y(jié)、兩藥都是 B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，哌拉西林他唑巴坦為青霉素類酶抑制劑，頭孢哌酮舒巴坦為頭孢類酶抑制劑。頭孢哌酮主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競(jìng)爭(zhēng)性、不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，對(duì)頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。他唑巴坦與哌拉西林聯(lián)合增加了藥效延長(zhǎng)了作用時(shí)間，產(chǎn)生了明顯協(xié)同作用。也不錯(cuò)，而哌拉西林他唑巴坦不能?？咕钚?。從以上可知這兩種藥抗菌譜大部分相同，有個(gè)別區(qū)別，頭孢哌酮舒巴坦能覆蓋腸桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、真桿菌、乳桿菌、消化球菌、消化鏈球菌，而哌拉西林他唑巴坦不能。哌拉西林他唑巴坦能覆蓋糞腸球菌、草綠色鏈球菌、普雷沃氏菌，而頭孢哌酮舒巴坦不能。44、不良反應(yīng)：哌拉西林他唑巴坦不良反應(yīng)要少些，頭孢哌酮舒巴坦不良反應(yīng)要多些，頭孢哌酮舒巴坦有嚴(yán)重的出血傾向，值