上消化道出血的護(hù)理查房醫(yī)療范本參考

PAGEPAGE4/5下載文檔可編輯上消化道出血的護(hù)理查房日期：2015年6月19日 時(shí)間：15:00地點(diǎn)：急診科主持人：魏竹君（護(hù)士長(zhǎng)主講人：姚姍姍（護(hù)士）參加人員：魏竹君、羅秋林、伍玲、馬甫瑩、巫文怡、林興琴、姚姍姍、黃文麗、黃小利、李鳳、羅超群、劉蓉、包興琪病情介紹患者，劉某某，男性，58 歲患者因惡心、上腹部不適、出汗1 天嘔血1 次，于2015年6 月19日扶送入我院，診斷為“上消化道出血、消化性潰瘍、淺表性胃炎”。入院時(shí)查 P98 次/分次/分g起病以來精神食欲欠佳， 頭暈乏力解柏油樣大便 1 次，小便正常，既往 2014 年因“上消化道出血、消化性潰瘍、失血性貧血” 在我院住院治療。入院后賜與補(bǔ)液、止血、輸血、抗感染等對(duì)癥支持治療，完善相關(guān)檢查。遵醫(yī)囑予以禁食，監(jiān)測(cè)生命體征觀出血情況 二：最常見的病因食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏 膜糜爛導(dǎo)致的出血 ,占74%;

食管胃底靜脈曲張破裂出血 ,占5%～14%;賁門黏膜撕裂綜合征 ,占2%～7%;血管病變,占腫瘤,占5%三、護(hù)理診斷：體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多， 液體攝入量不足有關(guān)活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。知識(shí)缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識(shí)。潛在并發(fā)癥：窒息。四、護(hù)理措施（一）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體。立即配血，做好熟血準(zhǔn)備。監(jiān)測(cè)心率，呼吸，血壓情況。加強(qiáng)觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。嚴(yán)密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。準(zhǔn)確記錄每天出入量和嘔血，黑便情況，估計(jì)病人出血量，必要時(shí)用心電監(jiān)護(hù)。提供舒適的體位。嘔血時(shí)，指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護(hù)。（二）提供安靜，舒適的環(huán)境，注意保暖。協(xié)助病人日?；旧睢ＥP床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，逐漸增加。和病人指定活動(dòng)計(jì)劃，逐漸提高活動(dòng)耐力。（三）取半臥位或坐位。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，抗生素，痰掖稀釋劑保持舒適潔凈的環(huán)境，室溫在 。（四）禁食，無嘔吐或無明顯活動(dòng)性出血時(shí)，給予清淡而無刺激性的冷流質(zhì)。出血停止后改半流，逐漸過度到正常飲食。協(xié)助病人做好肛門皮膚護(hù)理，保持清潔，干燥。知道家屬和病人學(xué)會(huì)觀察排泄物，性質(zhì)，次數(shù)。密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。五、健康教育應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。（掌握有關(guān)疾病的病因及誘因 ，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少自發(fā)出的危險(xiǎn) ）生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。注意藥物的使用，（一定要遵醫(yī)囑用藥，)應(yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如必需使用時(shí)，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，(出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位避免吸入氣管，)及時(shí)治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。六、問題討論1、 護(hù)士長(zhǎng)：消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，其別是？林興琴（護(hù)師）消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發(fā)生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸。了解，希望能通過此次查房讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦杏懈玫某煽?jī)。PAGEPAGE6/5下載文檔可編輯1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。上消化道出血的護(hù)理查房日期：2015年6月19日 時(shí)間：15:00地點(diǎn)：急診科主持人：魏竹君（護(hù)士長(zhǎng)主講人：姚姍姍（護(hù)士）參加人員：魏竹君、羅秋林、伍玲、馬甫瑩、巫文怡、林興琴、姚姍姍、黃文麗、黃小利、李鳳、羅超群、劉蓉、包興琪病情介紹患者，劉某某，男性，58 歲患者因惡心、上腹部不適、出汗1 天嘔血1 次，于2015年6 月19日扶送入我院，診斷為“上消化道出血、消化性潰瘍、淺表性胃炎”。入院時(shí)查 P98 次/分次/分g起病以來精神食欲欠佳， 頭暈乏力解柏油樣大便 1 次，小便正常，既往 2014 年因“上消化道出血、消化性潰瘍、失血性貧血” 在我院住院治療。入院后賜與補(bǔ)液、止血、輸血、抗感染等對(duì)癥支持治療，完善相關(guān)檢查。遵醫(yī)囑予以禁食，監(jiān)測(cè)生命體征觀出血情況 二：最常見的病因食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏 膜糜爛導(dǎo)致的出血 ,占74%;

食管胃底靜脈曲張破裂出血 ,占5%～14%;賁門黏膜撕裂綜合征 ,占2%～7%;血管病變,占腫瘤,占5%三、護(hù)理診斷：體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多， 液體攝入量不足有關(guān)活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān)。排便異常：與上消化道出血有關(guān)。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。知識(shí)缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識(shí)。潛在并發(fā)癥：窒息。四、護(hù)理措施（一）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體。立即配血，做好熟血準(zhǔn)備。監(jiān)測(cè)心率，呼吸，血壓情況。加強(qiáng)觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。嚴(yán)密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。準(zhǔn)確記錄每天出入量和嘔血，黑便情況，估計(jì)病人出血量，必要時(shí)用心電監(jiān)護(hù)。提供舒適的體位。嘔血時(shí)，指導(dǎo)病人漱口，做好口腔護(hù)。（二）提供安靜，舒適的環(huán)境，注意保暖。協(xié)助病人日常基本生活。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)，逐漸增加。和病人指定活動(dòng)計(jì)劃，逐漸提高活動(dòng)耐力。（三）取半臥位或坐位。指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，抗生素，痰掖稀釋劑保持舒適潔凈的環(huán)境，室溫在 。（四）禁食，無嘔吐或無明顯活動(dòng)性出血時(shí)，給予清淡而無刺激性的冷流質(zhì)。出血停止后改半流，逐漸過度到正常飲食。協(xié)助病人做好肛門皮膚護(hù)理，保持清潔，干燥。知道家屬和病人學(xué)會(huì)觀察排泄物，性質(zhì)，次數(shù)。密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況。防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。五、健康教育應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。（掌握有關(guān)疾病的病因及誘因 ，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少自發(fā)出的危險(xiǎn) ）生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。注意藥物的使用，（一定要遵醫(yī)囑用藥，)應(yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如必需使用時(shí)，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，(出現(xiàn)嘔血