肝癌巴塞羅那分期知識(shí)參考范本

PAGEPAGE5/5下載文檔可編輯Okuda （奧田邦雄）分級(jí)系統(tǒng)指標(biāo)肝臟被腫瘤取代比率

＞50% ＜50%腹水 有 無(wú)白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl膽紅素 ＞∕l ＜∕分期I 期 四項(xiàng)中沒有一項(xiàng)II 期 四項(xiàng)中出現(xiàn)1-2項(xiàng)III 期 四項(xiàng)中出現(xiàn)3-4項(xiàng)Okuda(1985)是最早提出同時(shí)考慮腫瘤侵犯及肝功能儲(chǔ)備的肝癌分期，他的分期考慮腫瘤體積大於肝臟的 、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、膽紅素（bilirubin ）>3mg/dl等四個(gè)預(yù)后不良的因子，四項(xiàng)皆不符合為stage1、符合一或兩項(xiàng)為 stage2、符合三或四項(xiàng)皆有的為 stage3。肝性腦病的階段階段 內(nèi)容定義臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙焦慮，焦躁不安，反應(yīng)遲鈍，晝夜顛倒疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語(yǔ)無(wú)倫次昏迷，病人能（階段 或不能夠（階段對(duì)疼痛刺激出反應(yīng)Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)1分2分3分總膽紅素μm<34(<2)ol/l34-50(2-3)>50(>3)（mg/dl）血清白蛋白g>3.52.8-3.5<2.8/l凝血時(shí)間延長(zhǎng)1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水 —少許中等肝性腦病 —級(jí)別I-II級(jí)別III-IV（能被藥物控（難控制的）制）級(jí)別（分）：B=7-9；C=10-15巴塞羅那臨床肝癌分組方案（ BCL）HCC分期0Child；PST0

Okuda1-2;ChildA-B;PS0-2

分期DOkuda3ChildCPS>2極早期0

早期A單發(fā)<2cm單發(fā)門脈壓膽紅素

單發(fā)或多發(fā)腫瘤數(shù)量≤3PST0

中期BPST0

晚期C門脈浸潤(rùn)N1,M1PST1-2

終末期D正常 升高→ 伴發(fā)疾病無(wú) 有手術(shù)切肝除移 PEI/RF 化療栓塞 新植治愈性治療（5年生存率～

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)3年生存率40%

對(duì)癥支持治療30%1年生存率10%新藥：索拉菲尼——目前唯一參與中華慈善會(huì)的半公益性藥物。具體費(fèi)用計(jì)算：頭三個(gè)月，每月藥物費(fèi)用15w（自付），自第4月開始由中華慈善會(huì)免費(fèi)贈(zèng)藥。以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗(yàn)中，最常見的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、34級(jí)不良事件的數(shù)目分別占不良事件總數(shù)的照組患者則分別為。備注：不可與消苯地平類藥物同用。另表表述巴塞羅那分組腫瘤分期 PST 腫瘤

Okuda分期

肝臟功能StageA(早期)

A1 0 單一腫瘤 I

沒有門脈高壓，正常膽紅素A20A20單一腫瘤IA30單一腫瘤IA403個(gè)小于I-II門脈高壓，不正常膽紅素Child-pugh3cm A-BStageB（中期） 0

大，多個(gè)結(jié)節(jié)

I-II

Child-pughA-BStageC（晚期） 1-2

血管侵入或肝外轉(zhuǎn)移

I-II

Child-pughA-BStageD（末期） 3-4 任何情況

Child-pughCPAGEPAGE7/5下載文檔可編輯（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。Okuda （奧田邦雄）分級(jí)系統(tǒng)指標(biāo)肝臟被腫瘤取代比率

＞50% ＜50%腹水 有 無(wú)白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl膽紅素 ＞∕l ＜∕分期I 期 四項(xiàng)中沒有一項(xiàng)II 期 四項(xiàng)中出現(xiàn)1-2項(xiàng)III 期 四項(xiàng)中出現(xiàn)3-4項(xiàng)Okuda(1985)是最早提出同時(shí)考慮腫瘤侵犯及肝功能儲(chǔ)備的肝癌分期，他的分期考慮腫瘤體積大於肝臟的 、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、膽紅素（bilirubin ）>3mg/dl等四個(gè)預(yù)后不良的因子，四項(xiàng)皆不符合為stage1、符合一或兩項(xiàng)為 stage2、符合三或四項(xiàng)皆有的為 stage3。肝性腦病的階段階段 內(nèi)容定義臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙焦慮，焦躁不安，反應(yīng)遲鈍，晝夜顛倒疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語(yǔ)無(wú)倫次昏迷，病人能（階段 或不能夠（階段對(duì)疼痛刺激出反應(yīng)Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)1分2分3分總膽紅素μm<34(<2)ol/l34-50(2-3)>50(>3)（mg/dl）血清白蛋白g>3.52.8-3.5<2.8/l凝血時(shí)間延長(zhǎng)1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水 —少許中等肝性腦病 —級(jí)別I-II級(jí)別III-IV（能被藥物控（難控制的）制）級(jí)別（分）：B=7-9；C=10-15巴塞羅那臨床肝癌分組方案（ BCL）HCC分期0Child；PST0

Okuda1-2;ChildA-B;PS0-2

分期DOkuda3ChildCPS>2極早期0

早期A單發(fā)<2cm單發(fā)門脈壓膽紅素

單發(fā)或多發(fā)腫瘤數(shù)量≤3PST0

中期BPST0

晚期C門脈浸潤(rùn)N1,M1PST1-2

終末期D正常 升高→ 伴發(fā)疾病無(wú) 有手術(shù)切肝除移 PEI/RF 化療栓塞 新植治愈性治療（5年生存率～

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)3年生存率40%

對(duì)癥支持治療30%1年生存率10%新藥：索拉菲尼——目前唯一參與中華慈善會(huì)的半公益性藥物。具體費(fèi)用計(jì)算：頭三個(gè)月，每月藥物費(fèi)用15w（自付），自第4月開始由中華慈善會(huì)免費(fèi)贈(zèng)藥。以及手掌或足底部發(fā)紅、疼痛、腫脹或出現(xiàn)水皰。在臨床試驗(yàn)中，最常見的與治療有關(guān)的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應(yīng)、34級(jí)不良事件的數(shù)目分別占不良事件總數(shù)的照組患者則分別為。備注：不可與消苯地平類藥物同用。另表表述巴塞羅那分組腫瘤分期 PST 腫瘤

Okuda分期

肝臟功能StageA(早期)

A1 0 單一腫瘤 I

沒有門脈高壓，正常膽紅素A20A20單一腫瘤IA30單一腫瘤IA403個(gè)小于I-II門脈高壓，不正常膽紅素Child-pugh3cm A-BStageB（中期） 0

大，多個(gè)結(jié)節(jié)

I-II

Child-pughA-BStageC（晚期） 1-2

血管侵入或肝外轉(zhuǎn)移

I-II

Child-pughA-BStageD（末期） 3-4 任何情況

Child-pughC（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1