靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟范本醫(yī)療

PAGEPAGE1/8下載文檔可編輯靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟輸液港的使用和維護(hù)流程：評(píng)估→物品準(zhǔn)備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教一、評(píng)估1 在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對(duì)。操作前做好解釋，獲得患者的配合。染、漿液膿腫等，同時(shí)了解輸液港植入側(cè)的肢體活動(dòng)情況，囑患者排尿、排便。護(hù)士按照七步洗手法洗手二、物品準(zhǔn)備換藥包一個(gè)，內(nèi)含（孔巾 1塊彎盤 2個(gè)小藥杯 2個(gè)中紡紗 1塊鑷子1把棉球6個(gè)）另外根據(jù)治療需要準(zhǔn)備以下物品：頭皮針、20ml針、肝素帽、透明敷料、生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。33、倒消毒液。PAGEPAGE2/8下載文檔可編輯、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20ml 注射器，左手持生理鹽便袋，抽吸 20ml 生理鹽水。左手再戴另一只無菌手套。連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。然后行皮膚消毒，先用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為 10-12cm。再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。四、穿刺更換無菌手套，鋪孔巾。力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導(dǎo)致漏液。無損傷針每 7 天更換一個(gè)。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時(shí)間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：1用藥前雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物。、用抽吸好 10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入 10ml 生理水，以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。5、連接輸液系統(tǒng)，打開輸液夾，開始輸液。6、輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入 10ml 生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時(shí)，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、性液體（輸血、成分血、PAGEPAGE4/8下載文檔可編輯、白蛋白、脂肪乳）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液（用的水沖完再用20ml 注射器抽取 20ml 鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁的液體之間治療間歇期每 4 周沖管一次如發(fā)生堵管，嚴(yán)禁溶栓，立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準(zhǔn)備好相關(guān)物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丟棄。、然后接空的 20ml 注射器，抽取適量血標(biāo)本，分別注入試管，便送檢。、最后用 20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴(yán)禁采血用。八、更換敷、準(zhǔn)備用物：換藥包 1個(gè)（彎盤 2個(gè)小藥杯 2個(gè)中紡紗 1塊鑷子 1把棉球 8個(gè)）、透明敷貼、膠布、清潔手套 1對(duì)、無菌手套 1對(duì)、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。、用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為PAGEPAGE5/8下載文檔可編輯針翼及延長管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。7、注明換藥時(shí)間。九、拔針：當(dāng)無損傷針已使用 7 天或療程結(jié)束后，需要拔除無損針。、準(zhǔn)備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼， 1%碘伏，棉簽）。2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點(diǎn)。十、注意事項(xiàng)：保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用 10毫升以上注射器。如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng)。但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動(dòng)等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體PAGEPAGE6/8下載文檔可編輯育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位議回醫(yī)院維護(hù)。射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。醫(yī)院檢查。人員為您維持治療。不詳之處請(qǐng)您的護(hù)士與醫(yī)院聯(lián)系。7必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺。采用脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細(xì)菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。消毒范圍需大于敷料范圍1不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離55、長時(shí)間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因；PAGEPAGE7/8下載文檔可編輯、導(dǎo)管破裂也可能是因?yàn)槭褂眯∮?10ml 的注射器注射或沖洗 , 破裂處發(fā)生于注射座與血管穿刺處之間間就會(huì)發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)熱異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染嚴(yán)格無菌操作。皮膚感染。停止使用靜脈輸液港導(dǎo)管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，并且無發(fā)熱癥狀。出靜脈輸液港。阻塞：至少每月沖洗靜脈輸液港 1次。靜脈給藥前后沖洗模式：PAGEPAGE2/8下載文檔可編輯兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水 10毫升沖洗，機(jī)械性阻塞科醫(yī)生干預(yù)或取出藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外科手術(shù)取血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量 5000u/ml,10000u/ml.用法：使用 10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩慢將藥物推入，保留1 取出。警告：血小板＞四小時(shí)內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋 3 倍血小板＜，四小時(shí)內(nèi)不再用藥﹚泵體及導(dǎo)管損傷使用無損傷針。勿使用小于 5 毫升以下注射器沖洗時(shí)，遇阻力應(yīng)停止操作靜脈用藥插針前密切觀察局部皮膚有無異常（如紅、腫、痛等藥物外滲現(xiàn)象）及病人有無特殊癥狀（如胸悶、胸痛及呼吸急促等癥狀）。注射前檢查回血，如回血不暢或輸液速度隨體位變化改變警惕 pinch-off 綜合癥。通過 X片確診，外科干預(yù)取出靜脈輸液港停止使用液港，外科干預(yù)取出。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟輸液港的使用和維護(hù)流程：評(píng)估→物品準(zhǔn)備→消毒→穿刺→固定→用藥→沖管→封管→采血→更換敷料→拔針→宣教一、評(píng)估1 在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對(duì)。操作前做好解釋，獲得患者的配合。染、漿液膿腫等，同時(shí)了解輸液港植入側(cè)的肢體活動(dòng)情況，囑患者排尿、排便。護(hù)士按照七步洗手法洗手二、物品準(zhǔn)備換藥包一個(gè)，內(nèi)含（孔巾 1塊彎盤 2個(gè)小藥杯 2個(gè)中紡紗 1塊鑷子1把棉球6個(gè)）另外根據(jù)治療需要準(zhǔn)備以下物品：頭皮針、20ml針、肝素帽、透明敷料、生理鹽水100ml、無菌手套、膠布、碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒座的位置。免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。33、倒消毒液。PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20ml 注射器，左手持生理鹽便袋，抽吸 20ml 生理鹽水。左手再戴另一只無菌手套。連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。然后行皮膚消毒，先用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為 10-12cm。再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。四、穿刺更換無菌手套，鋪孔巾。力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導(dǎo)致漏液。無損傷針每 7 天更換一個(gè)。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用 10ml 以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連PAGEPAGE3/8下載文檔可編輯接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時(shí)間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：1用藥前雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物。、用抽吸好 10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入 10ml 生理水，以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。5、連接輸液系統(tǒng)，打開輸液夾，開始輸液。6、輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認(rèn)位置后，脈沖方式注入 10ml 生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時(shí)，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港—沖管、封管沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、性液體（輸血、成分血、PAGEPAGE4/8下載文檔可編輯、白蛋白、脂肪乳）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液（用的水沖完再用20ml 注射器抽取 20ml 鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁的液體之間治療間歇期每 4 周沖管一次如發(fā)生堵管，嚴(yán)禁溶栓，立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準(zhǔn)備好相關(guān)物品。、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出 3-5ml血液丟棄。、然后接空的 20ml 注射器，抽取適量血標(biāo)本，分別注入試管，便送檢。、最后用 20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴(yán)禁采血用。八、更換敷、準(zhǔn)備用物：換藥包 1個(gè)（彎盤 2個(gè)小藥杯 2個(gè)中紡紗 1塊鑷子 1把棉球 8個(gè)）、透明敷貼、膠布、清潔手套 1對(duì)、無菌手套 1對(duì)、碘伏。2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。、用 酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為PAGEPAGE5/8下載文檔可編輯針翼及延長管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。7、注明換藥時(shí)間。九、拔針：當(dāng)無損傷針已使用 7 天或療程結(jié)束后，需要拔除無損針。、準(zhǔn)備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼， 1%碘伏，棉簽）。2、免洗消毒液洗手、戴清潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點(diǎn)。十、注意事項(xiàng)：保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用 10毫升以上注射器。如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng)。但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動(dòng)等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體PAGEPAGE6/8下載文檔可編輯育鍛煉。避免重力撞擊輸液港部位議回醫(yī)院維護(hù)。射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。醫(yī)院檢查。人員為您維持治療。不詳之處請(qǐng)您的護(hù)士與醫(yī)院聯(lián)系。7必須使用無損傷針進(jìn)行穿刺。采用脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細(xì)菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。消毒范圍需大于敷料范圍1不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離55、長時(shí)間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因；PAGEPAG