中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，是必須學(xué)好的一門臨床主課。本課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科疾病的專業(yè)基礎(chǔ)理論和常見病證的基本知識(shí)及辨證論方用藥等內(nèi)容，以及了解部分疑難危重病證的治療法則。155114175教學(xué)方法以課堂講授為主，同時(shí)采用課外輔導(dǎo)、集中答疑、電化教學(xué)、課間見習(xí)等多種方法。此外，亦可根據(jù)各個(gè)病證的需要適當(dāng)利用圖表示意、補(bǔ)充講義、病歷討論等，以提高教學(xué)效果。本大綱供中醫(yī)專業(yè)五年制教學(xué)使用。教師授課必須在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，圍繞目的要求，完成教學(xué)內(nèi)容。教師在傳授基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)，突出重點(diǎn)和要領(lǐng)的同時(shí)，應(yīng)將理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運(yùn)用知識(shí)的能力。此外，各院校可按照具體情況，適當(dāng)調(diào)整病證授課時(shí)數(shù)，或增加當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病種的講授內(nèi)容。教學(xué)目的要求和內(nèi)容上篇總論第一章導(dǎo)言【目的要求】掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學(xué)特點(diǎn)。了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及其學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)病學(xué)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法】以自習(xí)與課堂講授為主?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第二章中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則【目的要求】了解疾病的辨證原則。掌握標(biāo)本緩急治則。掌握審證求機(jī)施治原則。掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。熟悉據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)、先期治未病治則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】病相結(jié)合的重要性與要點(diǎn)。講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。強(qiáng)調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標(biāo)、緩則治其本等治則的具體應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)甚者獨(dú)行、間者并行的含義。講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。強(qiáng)調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則，包括因時(shí)制宜、因地制宜與因人制宜三方面。講解因勢(shì)利導(dǎo)治則，要求順其病勢(shì)，就近祛邪，以獲得最佳治療效果。面，介紹“既病防變”的具體內(nèi)容。講解重視調(diào)攝護(hù)理的意義，風(fēng)寒表證及里實(shí)熱證護(hù)理上的不同要求。【教學(xué)方法】以課堂講授或自習(xí)為主。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2

第二節(jié)外感六淫病證辨治概要【目的要求】?jī)?nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種病理因素的不同概念。常常夾雜致??；熟悉六淫的致病特點(diǎn)及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種淫有相類之處，但不屬外感致病范圍。講解外感六淫致病的四個(gè)特點(diǎn)：①較明顯的季節(jié)性。如春主風(fēng)，夏主暑，長(zhǎng)火為溫病、暑病、熱病等進(jìn)一步轉(zhuǎn)化而來，而且寒、暑、燥、濕、風(fēng)等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特重濁膩滯；燥勝則干；火性炎上等。強(qiáng)調(diào)六淫各種證型的治法和選方。玉真散加減。寒：①寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗，散寒解表，方用麻黃湯加減。②中寒，治以助陽(yáng)破陰，溫里祛寒，方用四逆湯加減。暑：①中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。②暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津，方用王氏清暑益氣湯加減。③暑濕，治以解暑化濕，方用藿香正氣散加減。濕：①濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用藿樸夏苓湯加減。②濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò)，方用薏苡仁湯加減。③濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。燥：①溫燥，治以辛涼清潤(rùn)，方用桑杏湯加減。②涼燥，治以宣肺達(dá)表、化痰潤(rùn)燥，方用杏蘇散加減?；穑褐我詾a火解毒，方用黃連解毒湯加減。提示常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。提示六淫證治，應(yīng)與各論互參。【教學(xué)課時(shí)】2

第三節(jié)內(nèi)生五氣病證辨治概要【目的要求】了解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點(diǎn)。系。掌握內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪致病的病理現(xiàn)象。到兩者臨床表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。肢麻，四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；內(nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長(zhǎng)，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，納呆，胸悶，或見腹脹，腸鳴，泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥，皮膚干澀粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實(shí)者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等；屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，顴紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。強(qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。內(nèi)風(fēng)：①肝陽(yáng)化風(fēng)，治以平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②熱極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚角鉤藤湯加減。③陰虛風(fēng)動(dòng)，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)，方用大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。內(nèi)寒：①陰寒內(nèi)盛，治以溫中祛寒回陽(yáng)，方用四逆湯加減。②脾腎陽(yáng)虛，治以溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯加減。治以清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。③脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯加減。內(nèi)燥：①肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤(rùn)燥，方用沙參麥冬湯加減。②肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六昧地黃丸加減。內(nèi)火：①實(shí)火，治以清熱瀉火，方用瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。②虛火，治以滋陰降火，方用百合固金湯、知柏地黃湯加減。提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。提示內(nèi)生五氣證治，應(yīng)與各論互參?！窘虒W(xué)課時(shí)】2

第四節(jié)臟腑病證辨治概要一、肺系病證辨治概要【目的要求】了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點(diǎn)。掌握病證之間的共性。了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。掌握辨治原則和具體證治。【教學(xué)內(nèi)容】講解肺系生理病理的一般概念。講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。病理性質(zhì)，外感六淫屬實(shí)，但風(fēng)宣降功能失常。強(qiáng)調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主癥——咳嗽、喘、痰、咯證九類證候。提示證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別。強(qiáng)調(diào)說明治療原則應(yīng)分寒熱虛實(shí)。肺實(shí)，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補(bǔ)氣。常用治法：①宣肺散寒法，麻黃湯、三拗湯加減。②疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、⑤清肺降火法，瀉白散加減。⑥燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。⑦溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。⑧滌痰祛瘀法，葦莖湯合桃仁紅花煎加減。⑨滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯加減。⑩補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。⑩益氣養(yǎng)陰法，生脈飲加減。腑之間的關(guān)系，采取整體治療。二、心系病證辨治概要【目的要求】了解心系疾病的病因病理以及虛實(shí)轉(zhuǎn)化錯(cuò)雜情況。掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。【教學(xué)內(nèi)容】講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、是不能主血脈，而致氣血循行障礙。強(qiáng)調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實(shí)，次辨主癥。虛證為氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)轉(zhuǎn)化與兼夾。講解心系病證的治療原則應(yīng)分虛實(shí)。虛者分別采用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)以兼顧。并根據(jù)心神不安的特點(diǎn)酌加鎮(zhèn)心安神之品。強(qiáng)調(diào)心系病證的常用治法：①益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。②溫補(bǔ)心陽(yáng)法，參⑤活血通脈法，血府逐瘀湯加減。⑥清心瀉火法，朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。⑦苓桂術(shù)甘湯加味。⑩清心開竅法，安宮牛黃丸加減。三、脾胃系病證辨治概要【目的要求】是濕，腑病機(jī)與肝腎有關(guān)。特點(diǎn)。熟悉脾胃病常用證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)、脾與胃的相互關(guān)系。病理因素是濕，病理表現(xiàn)為脾胃運(yùn)納、升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。胃、腸病證的不同主癥——脘腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其他臟腑病證的相關(guān)性。胃熱證、食滯證等證的證候特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)脾胃病證的治療原則，當(dāng)分別虛實(shí)主次，⑦溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。⑧清中泄熱法，清胃散加減。⑨消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。⑩瀉下通腑法，三承氣湯加減。⑩溫胃建中法，黃芪建中湯加減。⑩甘潤(rùn)養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。四、肝膽系病證辨治概要【目的要求】了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。【教學(xué)內(nèi)容】講解肝膽的生理特點(diǎn)和病理表現(xiàn)。表現(xiàn)有氣郁、化火、動(dòng)風(fēng)、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。脅痛、黃疸、癥積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陰不足、肝血不足、肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱，寒滯肝脈等證的證候特點(diǎn)，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。強(qiáng)調(diào)治療原則，肝實(shí)治以疏泄平降，肝虛治以滋柔補(bǔ)養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽(yáng)、肝風(fēng)等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。①疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。②清肝瀉火法，龍膽瀉肝湯加減。③平肝潛陽(yáng)法，天麻鉤藤飲加減。④蒿芩清膽湯加減。⑦溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。⑧養(yǎng)血祛風(fēng)法，當(dāng)歸飲子加減。五、腎系病證辨治概要【目的要求】了解腎系病證的病理特點(diǎn)以虛證為多?，F(xiàn)因虛致實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)證。掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解腎系生理、病理的一般概念。講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個(gè)方面，一為腎虛封藏失職，強(qiáng)調(diào)腎系病證的辨證以陰陽(yáng)為綱，多見虛證。并列述水腫、淋濁、尿血、小陽(yáng)兩虛等常見證型的證候特點(diǎn)，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：①溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，金匱腎氣丸、右歸丸加減。②補(bǔ)腎固攝法，桑螵蛸散加減。③補(bǔ)腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤【教學(xué)時(shí)數(shù)】臟腑病證辨治概要共計(jì)5學(xué)時(shí)。第五節(jié)氣血津液病證辨治概要【目的要求】了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。教學(xué)內(nèi)容】講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾等，為氣血俱病。講解津液病證的基本概念、發(fā)病機(jī)理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即現(xiàn)為虧損不足和輸痰飲。并說明痰與飲的異同。強(qiáng)調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點(diǎn)及其辨證要點(diǎn)。辨證應(yīng)從虛實(shí)著眼，如氣病實(shí)實(shí)到具體的臟腑，才能使治療絲絲人扣。強(qiáng)調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。氣：①氣虛，治以益氣補(bǔ)中，方用四君子湯加味。②氣陷，治以益氣升提，方用補(bǔ)中益氣湯加減。③氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。④氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、五磨飲子、四七湯加減。⑤氣脫，治以益氣固脫，回陽(yáng)救逆，方用參附龍牡湯。血：①血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)血，方用四物湯加味。②血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。③血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。④血瘀，治以活審因論治。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補(bǔ)氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，需滋陰降火寧血，方用茜根散加味?；硖到的?，方用瓜蔞薤白半夏湯。⑦痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。⑧痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。提示氣血津液證治，應(yīng)與各論互參?！窘虒W(xué)課時(shí)】學(xué)時(shí)。

各論第一章肺系病證第一節(jié)感冒【目的要求】了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。掌握感冒的病因病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和。掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個(gè)常見證型的證治方藥。熟悉治療虛體感冒的變法。【教學(xué)內(nèi)容】并明確感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別。講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點(diǎn)為衛(wèi)表不和。講解感冒的診斷要點(diǎn)，與某些溫病早期的區(qū)別。強(qiáng)調(diào)本病辨證屬實(shí)證，治療大法為解表達(dá)邪。強(qiáng)調(diào)感冒常見三證的癥狀特點(diǎn)。風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯或荊防敗解表法，新加香薷飲加減。陰解表。講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第二節(jié)咳嗽【目的要求】了解咳嗽的一般概念。掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到它臟。了解咳嗽的診查要點(diǎn)。功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。熟悉常見各類咳嗽的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】要癥狀之一。強(qiáng)調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。講解咳嗽的診斷要點(diǎn)，提示相關(guān)辨病知識(shí)。邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。強(qiáng)調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用黛蛤散合加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。等治療要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第三節(jié)哮病【目的要求】了解哮病的概念和特征。熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。熟悉病理性質(zhì)有虛實(shí)之不同，而實(shí)多虛少，邪實(shí)正虛。掌握發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。虛的具體辨證及治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解古代醫(yī)家對(duì)哮病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病鳴有聲。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎、肝、心。講解哮病的診斷要點(diǎn)，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識(shí)。強(qiáng)調(diào)哮病的辨證屬邪實(shí)正虛，發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主，一般多見寒、熱、寒包熱、當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。強(qiáng)調(diào)哮病發(fā)時(shí)當(dāng)治標(biāo)顧本，平時(shí)當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。邪實(shí)為主者，治當(dāng)用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減；風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時(shí)以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治；肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補(bǔ)，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。講解喘脫危證的處理。識(shí)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第四節(jié)喘證【目的要求】了解喘證的概念和臨床特征。理機(jī)制，實(shí)喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別和各型證治。熟悉寒熱互見、虛實(shí)夾雜和正虛喘脫的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】證病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。病所致。虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。結(jié)合辨病，提示必要的診查知識(shí)。病變臟器。治療原則實(shí)證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補(bǔ)攝納。強(qiáng)調(diào)喘證各證型的辨證論治。實(shí)喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋參附湯送服黑錫丹。提示喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第五節(jié)肺癰【目的要求】血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。熟悉各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)，掌握治療本病的主法。掌握肺癰各個(gè)不同階段的具體治法。掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)。成癰，血敗肉腐而化膿。講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證、風(fēng)溫相鑒別等診查知識(shí)。解毒、化痰、排膿為大法。強(qiáng)調(diào)肺癰各個(gè)病期的辨證論治。初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。成癰仁煎加減。大咯血、膿胸等臨證要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第六節(jié)肺癆【目的要求】了解癆蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。熟悉本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點(diǎn)。掌握本病主要病機(jī)為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽(yáng)的病理變化。熟悉本病的治療原則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲”的意義。掌握肺癆常見證型的辨證施治，以及虛中夾實(shí)的臨床處理。【教學(xué)內(nèi)容】癥為特點(diǎn)，并簡(jiǎn)述歷代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽(yáng)。識(shí)。強(qiáng)調(diào)治療以補(bǔ)虛殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。肺陰不足證，用滋陰養(yǎng)精氣，培補(bǔ)陰陽(yáng)，用補(bǔ)天大造丸加減。講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實(shí)的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第七節(jié)肺脹【目的要求】了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。后期可出現(xiàn)痰迷心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等危候。掌握肺脹的辨治原則以及各個(gè)證型的證治。熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。【教學(xué)內(nèi)容】腫，面唇紫紺等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。講解古代醫(yī)家對(duì)肺脹病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和治法方藥的特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。強(qiáng)調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、喘脫等危候。講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)本病辨證總屬標(biāo)實(shí)本虛證，但有偏實(shí)偏虛的不同。偏實(shí)者需分清風(fēng)寒、分別采取祛邪宣肺(辛溫或辛涼)、降氣化痰(溫化、清化)、溫陽(yáng)利水(通陽(yáng)、淡滲)，甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法；本虛則以補(bǔ)益心肺、溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)，或陰陽(yáng)兩顧，正氣欲脫時(shí)，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)。強(qiáng)調(diào)肺脹常見證型的辨證論治。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。誘發(fā)等護(hù)理知識(shí)。講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第八節(jié)肺痿【目的要求】了解本病發(fā)生的機(jī)理及與肺癆、肺癰的異同。熟悉本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。掌握治療原則及常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】講解肺痿是由于肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。大病以后，耗傷氣陽(yáng)，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。講解肺痿與肺癰、肺癆的區(qū)別與聯(lián)系，以及必要的診查知識(shí)。則。味。虛寒肺痿，治以溫肺益氣，甘草干姜湯加味；提示肺痿當(dāng)注意顧護(hù)津液，重視調(diào)理脾胃等治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第二章心系病證第一節(jié)心悸【目的要求】了解心悸的一般概念和特征?；蛱?、飲、火擾亂心氣，心主不安。掌握心悸的診斷要點(diǎn)，心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。虛、陽(yáng)虛、血虛、氣虛之不同?；饠_心等證的辨證論治。熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。邪及藥食不當(dāng)。引起。實(shí)證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。要的診查要點(diǎn)及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。心脈、痰火內(nèi)擾等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸加減。②心血不足證，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾丸加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。④心陽(yáng)不振證，溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽(yáng)，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4

第二節(jié)胸痹(附：真心痛)【目的要求】了解胸痹的一般概念和特征。等因素。滯心脈；虛為心脾腎虧虛。查知識(shí)。熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實(shí)，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。陰虛、心腎陽(yáng)虛等證的辨證論治。熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】些疾病的關(guān)系。有關(guān)。本虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰，標(biāo)實(shí)為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。辨病提示必要的診查要點(diǎn)。人手，然后再予扶正，或兼顧同治。陰虛、心腎陽(yáng)虛等證候的臨床癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，溫通心陽(yáng)，枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆，散加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽(yáng)虛證，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，參附湯合右歸飲加減。提示預(yù)調(diào)護(hù)知識(shí)。介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運(yùn)用，真心痛的診查、救治等問題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第三節(jié)不寐(附：健忘、多寐)【目的要求】了解不寐的一般概念及特征。掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。掌握不寐病理變化為陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交。4，掌握不寐的診斷要點(diǎn)，不寐虛證、實(shí)證的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。熟悉不寐的臨床特征及分清虛實(shí)主次，治療上當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)。掌握肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】寐的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。因素影響心神不安而導(dǎo)致不寐。心神，或氣血陰陽(yáng)虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽(yáng)失交。的診查要點(diǎn)。講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實(shí)。治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，天王補(bǔ)心丹合交泰丸加減。⑤心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)，及不寐的用藥注意事項(xiàng)。講解健忘、多寐的診查及辨證論治?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第四節(jié)癲狂【目的要求】了解癲狂的一般概念及特征。掌握癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。掌握痰火上擾，氣血凝滯，陰陽(yáng)逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。診查知識(shí)。辨證論治。熟悉癲狂的精神、生活調(diào)護(hù)。【教學(xué)內(nèi)容】與某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明癲狂的病因是七情內(nèi)傷，并與稟賦遺傳有關(guān)。強(qiáng)調(diào)說明癲狂以陰陽(yáng)失調(diào)、神機(jī)逆亂為主要病機(jī)，病理因素為氣、痰、火、者病癲，病機(jī)以痰氣郁結(jié)為主。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導(dǎo)致血瘀。結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)。癥狀特點(diǎn)及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明癲狂各證的治療。①痰氣郁結(jié)證，理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合調(diào)暢氣血，癲狂夢(mèng)醒湯加減。⑤火盛傷陰證，育陰潛陽(yáng)，交通心腎，二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。講解癲狂的預(yù)防調(diào)護(hù)。提示癲狂臨證用藥的技巧。【教學(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第五節(jié)癎病【目的要求】了解癎病的一般概念和特征。掌握癇病成因與稟賦遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷有關(guān)。蒙閉清竅，內(nèi)擾神明。作的先兆。論治。掌握痼病控制發(fā)作的處理方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】提示與某些疾病的關(guān)系。所致。積痰，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)夾痰，閉塞心竅，以致突然昏倒，發(fā)為病病。提示必要的診查要點(diǎn)?；^痛、神志變化等先兆癥的表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)說明癎病的標(biāo)本緩急。頻繁發(fā)作時(shí)，以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)調(diào)攝精神。其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明癎病各證的治療。①風(fēng)痰閉阻證，滌痰熄風(fēng)，開竅定癎，定癎丸加天王補(bǔ)心丹加減。講解癎病的預(yù)防調(diào)護(hù)。講解癎病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第六節(jié)癡呆【目的要求】了解癡呆的一般概念及特征。損等因素所致。充養(yǎng)，髓海漸空，神明日損，神機(jī)失統(tǒng)所致。識(shí)。有痰濁、瘀血、氣滯，正虛、邪實(shí)互為因果。熟悉癡呆以綜合治療為主的原則。掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的辨證論治。熟悉臨證用藥原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】提示與某些疾病的關(guān)系。久病耗損等因素，致神機(jī)失統(tǒng)而癡呆。濁、瘀血、氣滯。不升，濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機(jī)失統(tǒng)的病理變化。提示必要的診查要點(diǎn)。其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明各證的治療。①髓海不足證，補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲加減。講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)，提示癡呆治療注意攻補(bǔ)適宜，要采取藥物治療、心理治胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗(yàn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第七節(jié)厥證【目的要求】掌握厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。熟悉厥證的病因有體虛久病、情志刺激、飲食不節(jié)等。掌握厥證的病機(jī)是氣機(jī)逆亂，升降乖戾，陰陽(yáng)不相順接。熟悉厥證的診斷要點(diǎn)及其與中風(fēng)、昏迷、癎病的鑒別。熟悉厥證的辨證要點(diǎn)及治療原則。掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】特征的一類急性病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。講解體虛勞倦、情志過極、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。實(shí)之分，常見氣厥、血厥、痰厥三大類。虛實(shí)，分清氣血。講解厥證的治療原則是發(fā)作時(shí)回厥醒神，緩解后調(diào)理氣血。強(qiáng)調(diào)厥證的辨證論治。①氣厥：實(shí)證，開竅、順氣、解郁，通關(guān)散合五磨飲參養(yǎng)榮湯加減。③痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。提示血厥之實(shí)證重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。合?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第三章脾胃系病證第一節(jié)胃痛(附：吐酸、嘈雜)【目的要求】熟悉胃痛概念及臨床特征。熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等，病變部痛的病機(jī)是胃氣郁滯，不通則痛。鑒別。血停胃、胃陰虧耗、脾胃虛寒證的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】對(duì)本病證的認(rèn)識(shí)，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。詳細(xì)講解胃痛的病因多為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛的病機(jī)關(guān)鍵為胃氣郁滯，不通則痛。分析其病機(jī)演化：急性者，多由故慢性胃脘痛雖以本虛為主，但多夾寒濕、濕熱、痰飲、瘀血，形成虛中夾實(shí)、寒熱錯(cuò)雜證。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。脾胃虛寒的癥狀特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)說明胃痛各證治療。①寒邪客胃：溫中散寒法，香蘇散合良附丸加味。②飲食傷胃：消導(dǎo)和中法，保和丸加減。③肝氣犯胃：疏肝理氣和中法，柴胡疏肝散加減。④濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。⑤瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。⑥胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍藥甘草湯加減。⑦脾胃虛寒：溫中健脾法，黃芪建中湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第二節(jié)痞滿【目的要求】熟悉痞滿概念及臨床特征。了解痞滿主要沿革及討論范圍。掌握痞滿病因是外邪所犯，飲食不化，情志失調(diào)等。病機(jī)分虛實(shí)，實(shí)則實(shí)邪本病機(jī)。病位在胃，關(guān)系到脾、肝諸臟。掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】不痛。敘述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)疾病的關(guān)系。則實(shí)邪內(nèi)阻，虛則中虛不運(yùn)。初病多實(shí)，久病致虛，虛實(shí)兼雜。講解痞滿與胃痛、胸痹、鼓脹的鑒別。兼雜，常用仲景諸瀉心湯。(1)實(shí)痞：①飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞法，保清化濕熱，和胃消痞法，瀉心湯合連樸飲加減。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳術(shù)丸加減。(2)虛痞：①脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁法，補(bǔ)中益氣湯加減。②胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞法，益胃湯加減。介紹痞滿轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第三節(jié)嘔吐【目的要求】了解嘔吐的概念及臨床特征。要是胃氣上逆。病位在胃。熟悉嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。熟悉嘔吐辨證要點(diǎn)，掌握嘔吐的治療原則。掌握常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。其中飲食不節(jié)、情志失調(diào)兩個(gè)原因尤為重要?；静C(jī)是胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實(shí)，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實(shí)轉(zhuǎn)病機(jī)。但在主癥、病位上有所不同。介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實(shí)，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃解郁之法，輔以和胃降逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以健運(yùn)脾胃、益氣養(yǎng)陰之法，輔以降逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功。強(qiáng)調(diào)嘔吐各證的證候特點(diǎn)及治療。①外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中法，陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。提示治療嘔吐不能見吐止吐等治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第四節(jié)噎膈(附：反胃)【目的要求】掌握噎膈的概念及臨床特征。熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀是噎膈的基本病機(jī)。病位在食道，屬胃氣所主。掌握噎膈的病機(jī)及虛實(shí)演變規(guī)律。掌握噎膈辨治原則。掌握常見證型的辨證施治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】強(qiáng)調(diào)說明噎膈的臨床特征是吞咽之時(shí)梗噎不順，飲食不下，或食人即吐。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明引起噎膈的原因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。病機(jī)關(guān)鍵在于胃、肝腎、氣血津液關(guān)系密切。講解噎膈與反胃的鑒別。兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點(diǎn)在于①有無(wú)吞咽困難，②食后嘔出的時(shí)間。邪實(shí)，使陰津枯槁，精血耗竭，進(jìn)一步發(fā)展則陰損及陽(yáng)，氣虛陽(yáng)微。強(qiáng)調(diào)說明噎膈的辨治原則。初起以標(biāo)實(shí)為主，重在治標(biāo)，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀之不同而給予理氣、化痰、消瘀為法，并少佐滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品。后期以正少佐理氣、化痰、消瘀之藥。強(qiáng)調(diào)說明噎膈各證的治療。①痰氣交阻證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣法，啟膈散湯加減。講解噎膈的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第五節(jié)呃逆【目的要求】了解呃逆的概念及臨床特征。因引起胃氣上逆動(dòng)膈，膈間氣機(jī)不利而發(fā)。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃。熟悉呃逆與干嘔及噯氣的鑒別。熟悉呃逆辨治原則。掌握常見證型的辨證施治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】病證，常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)引起呃逆的病因是飲食不節(jié)、情志不和、體虛病后。輕證病人多以飲食有關(guān)。并講解呃逆因原發(fā)疾病病情輕重的不同，預(yù)后有極大的差別。征各異。大法。對(duì)于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，急當(dāng)救護(hù)胃氣。強(qiáng)調(diào)呃逆各證的治療。①胃中寒冷證：溫中散寒止呃法，丁香散加減。②胃五磨飲子加減。④脾胃陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾胃止呃法，理中湯加減。⑤胃陰不足證：養(yǎng)胃生津止呃法，益胃湯合橘皮竹茹湯加減。講解呃逆的預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第六節(jié)腹痛【目的要求】熟悉腹痛概念及臨床特征。點(diǎn)、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。熟悉腹痛診查要點(diǎn)。掌握腹痛治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明腹痛的病因多由外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽(yáng)氣素虛等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致。其病機(jī)不外寒、熱、虛、實(shí)四端。病位在講解腹痛的診查要點(diǎn)。不痛”為原則。強(qiáng)調(diào)說明腹痛各證型的治療。①寒凝腹痛：溫中散寒法，良附丸合正氣天香中湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第七節(jié)泄瀉【目的要求】了解泄瀉的概念及臨床特征。足，其病機(jī)特點(diǎn)是脾病濕盛。掌握泄瀉的診查要點(diǎn)，寒、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)和運(yùn)脾化濕的治療原則。掌握泄瀉各證型的治療。【教學(xué)內(nèi)容】講解泄瀉的定義和臨床特征。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明泄瀉病因病機(jī)是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦脾病濕盛是導(dǎo)致本病的重要病機(jī)。講解泄瀉與痢疾、霍亂鑒別要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實(shí)辨證要點(diǎn)及治療原則，并簡(jiǎn)單介紹治瀉九法。強(qiáng)調(diào)泄瀉各證型的證治。暴瀉：①寒濕內(nèi)盛：散寒化濕法，藿香正氣散加減。②濕熱傷中：清熱利濕法，葛根芩連湯加減。③食滯腸胃：消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。久瀉：①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。②腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸加減。③肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。提示泄瀉寒熱夾雜、虛實(shí)互見等證的治療要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第八節(jié)痢疾【目的要求】掌握痢疾概念及臨床特征。病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。了解痢疾診查要點(diǎn)。掌握痢疾辨治原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】證。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)痢疾的病因是由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃與腸腑虛標(biāo)實(shí)證。了解痢疾的診查要點(diǎn)。補(bǔ)之；寒熱交錯(cuò)者，清溫并用；虛實(shí)夾雜者，通澀兼施。本證型初起夾有表證者，可用逆流挽舟法，荊防敗毒散加減。②疫毒?。呵鍩釠鲅舛痉?，白頭翁湯加減。③寒濕?。簻鼗疂穹ǎ杠邷訙p。④陰虛痢：養(yǎng)陰清腸法，黃連阿膠湯合駐車丸加減。⑤虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。⑥休息?。簻刂星迥c，佐以調(diào)氣化滯法，連理湯加減。講解痢疾的預(yù)防調(diào)護(hù)知識(shí)。提示疫毒痢發(fā)生厥脫及噤口痢等的治療要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第九節(jié)便秘【目的要求】了解便秘的概念及臨床特征。是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽(yáng)虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。熟悉便秘的診查要點(diǎn)。掌握便秘治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解便秘的定義及臨床特征。講解古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)便秘的病因是由于素體陽(yáng)盛、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪導(dǎo)致腑氣司。病位在大腸，與肝、肺、腎關(guān)系密切。講解便秘的診斷依據(jù)，要注意與腸結(jié)相鑒別等診查知識(shí)。強(qiáng)調(diào)便秘各證型的證治。①熱秘：清熱潤(rùn)腸法，麻子仁丸加減。②氣秘：順益氣潤(rùn)腸法，黃芪湯加減。⑤血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥法，潤(rùn)腸丸加減。⑥陰虛秘：滋陰潤(rùn)腸法，增液湯加減。⑦陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便法，濟(jì)川煎加減。提示功能性便秘、老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2

第四章肝膽病證第一節(jié)脅痛【目的要求】可以化火、傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關(guān)系。實(shí)證運(yùn)用理氣、活血、清熱、化濕等法，虛證當(dāng)補(bǔ)中寓通，以滋陰柔肝為主。明確以肝郁氣滯所致脅痛最為常見。了解膽道病證的一般辨病用藥知識(shí)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】說明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。講解脅痛的病因?yàn)榍橹静凰?、外感濕熱、飲食不調(diào)、勞欲久病或跌仆損傷。與“不榮則痛”兩類。病理性質(zhì)有虛有實(shí)，而以實(shí)為多。強(qiáng)調(diào)本病的辨證要點(diǎn)，當(dāng)分清氣血虛實(shí)。初病在氣，久病人絡(luò)。初病屬實(shí)，特點(diǎn)及其相互關(guān)系。根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為治療原則，強(qiáng)調(diào)說明脅痛常見或復(fù)元活血湯加減。④肝絡(luò)失養(yǎng)證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減。【教學(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第二節(jié)黃疸(附：萎黃)【目的要求】掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所黃疸與萎黃的鑒別。了解黃疸的預(yù)后及萎黃的概念。熟悉黃疸辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，治療大法為化濕邪，利小便。掌握黃疸各證型的辨證和治療。了解黃疸的飲食調(diào)護(hù)及辨病診斷知識(shí)。熟悉萎黃的病因病機(jī)。掌握萎黃的治法與常用方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類和討論范圍。講解黃疸的病因多由外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。強(qiáng)調(diào)黃區(qū)別，提示與黃疸相關(guān)疾病的診斷知識(shí)。脾虛濕留等證型的癥狀特點(diǎn)。著重強(qiáng)調(diào)黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。分證治療：①陽(yáng)黃：熱用茵陳五苓散、甘露消毒丹加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。疫毒熾盛證，清熱解毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。②陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕、健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。脾虛濕滯證，健脾養(yǎng)血、利濕退黃法，黃芪建中湯加減。茵陳四苓散加減。肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職，治宜調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。氣滯血瘀，瘕塊留著，治當(dāng)疏肝理氣、活血化瘀，逍遙散合鱉甲煎丸。講解萎黃與黃疸不同，萎黃肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。能榮養(yǎng)肌膚。配合驅(qū)蟲?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第三節(jié)積聚【目的要求】的區(qū)別與聯(lián)系。血瘀。初病多實(shí)，久病虛實(shí)夾雜。了解黃疸、鼓脹與瘕積的關(guān)系。掌握癥積初期應(yīng)予消散，中期消補(bǔ)兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則。掌握積聚各證型的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】介紹瘕積是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛而言。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。主要在肝脾。說明癥積與瘕聚、黃疸、鼓脹的關(guān)系。氣，軟堅(jiān)散結(jié)為主，輔以扶正之法。強(qiáng)調(diào)癥積辨證論治。①氣滯血阻證，理氣消積，活血散瘀法，柴胡疏肝散合木香順氣散加減。②食滯痰阻證，理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)，六磨湯為主。【教學(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第四節(jié)鼓脹【目的要求】了解鼓脹的一般概念及特征。病后續(xù)發(fā)。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。病診查知識(shí)。及陽(yáng)虛與陰虛的不同。的辨證施治。掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點(diǎn)，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】與某些疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明鼓脹多由酒食不節(jié)、情志勞欲所傷、蟲毒感染及其他病后導(dǎo)致肝脾腫的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點(diǎn)以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。講解鼓脹的辨治應(yīng)分虛實(shí)標(biāo)本主次。標(biāo)實(shí)者當(dāng)辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本虛標(biāo)實(shí)錯(cuò)雜并見者，當(dāng)攻補(bǔ)兼施。水停等證的癥狀特點(diǎn)及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明鼓脹各證的治療。①氣滯濕阻證，疏肝理氣，運(yùn)脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃苓湯加減。②水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水法，實(shí)脾飲加減。③水活血化瘀，行氣利水法，調(diào)營(yíng)飲加減。⑤陽(yáng)虛水盛證，溫補(bǔ)脾腎，化氣利水法，附子理苓湯、濟(jì)生腎氣丸加減。⑥陰虛水停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。強(qiáng)調(diào)說明逐水劑的運(yùn)用，昏迷、出血等危重癥的救治，介紹護(hù)理調(diào)攝等問題?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第五節(jié)頭痛【目的要求】頭痛病機(jī)有虛實(shí)之分。熟悉頭痛辨證分外感內(nèi)傷、虛實(shí)的要點(diǎn)，同時(shí)必須審證求因，注意辨病。藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。介紹病因有外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感以風(fēng)邪為主，每兼寒、濕、熱；內(nèi)傷竅絡(luò)失和；虛證為陰血精氣虧虛，頭竅失養(yǎng)。候的虛實(shí)。其次應(yīng)根據(jù)頭痛的部位，辨經(jīng)絡(luò)所屬。講解內(nèi)傷的治療大法。外感頭痛治以疏風(fēng)祛邪為主。內(nèi)傷頭痛，虛證當(dāng)滋陰的部位，酌配引經(jīng)藥。強(qiáng)調(diào)說明頭痛的不同證型的特點(diǎn)及分證治療。①風(fēng)寒頭痛，疏風(fēng)散寒法，川通竅活血湯加減。教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第六節(jié)眩暈【目的要求】了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。熟悉眩暈的病理有風(fēng)、痰、火、瘀、虛之別，且可兼夾為患。掌握眩暈辨治原則及常見各個(gè)證型的特點(diǎn)和治法方藥。【教學(xué)內(nèi)容】述歷代對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)和治療。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。別，且每可兼夾為患。點(diǎn)及其相互關(guān)系。強(qiáng)調(diào)指出眩暈的辨證，當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)及臟腑重點(diǎn)，治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，益精填髓法，用左歸丸加減。⑤瘀血阻竅證，祛瘀生新，活血通竅法，通竅活血湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第七節(jié)中風(fēng)【目的要求】了解中風(fēng)的概念、特征。為患是發(fā)病之標(biāo)，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風(fēng)。方藥。熟悉中風(fēng)恢復(fù)期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。了解中風(fēng)與癎證、厥證的區(qū)別。【教學(xué)內(nèi)容】介紹中風(fēng)的概念，說明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)指出中風(fēng)的形成是因情志、酒食、體質(zhì)等導(dǎo)致肝腎陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)、火、輕者中經(jīng)絡(luò)。強(qiáng)調(diào)說明中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證鑒別要點(diǎn)。介紹中風(fēng)與癎證、厥證等的區(qū)別。強(qiáng)調(diào)中風(fēng)辨證應(yīng)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中臟腑辨閉證與脫證，閉證辨陽(yáng)閉和陰痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎或補(bǔ)氣養(yǎng)血并用。強(qiáng)調(diào)說明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類講解各證型的桃仁承氣湯加減。痰火瘀閉證，熄風(fēng)清火、化痰開竅法，羚角鉤藤湯加減。痰濁參附湯合生脈散加味。④恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀阻證，搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)法，解語(yǔ)丹加減。氣虛絡(luò)瘀證，益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)法，補(bǔ)陰還五湯加減。肝腎虧虛證，滋養(yǎng)肝腎法，左歸丸、地黃飲子加減。交待有關(guān)預(yù)防中風(fēng)的知識(shí)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】4

第八節(jié)癭病【目的要求】掌握癭病的概念。熟悉癭病的病因，掌握癭病的病機(jī)特點(diǎn)。熟悉癭病的診斷依據(jù)、病證鑒別及相關(guān)檢查。掌握癭病的辨證要點(diǎn)及治療原則。掌握氣郁痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛等證型的辨證論治。了解癭病的預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與本病有關(guān)的西醫(yī)疾病。講解說明情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜是導(dǎo)致癭病的主要原因，并與體質(zhì)因素由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜之證。說明癭病臨床需與瘰疬、消渴相鑒別，并應(yīng)辨明癭囊與癭瘤。強(qiáng)調(diào)說明各證的辨證論治。①氣郁痰阻證，治宜理氣舒郁，化痰消癭法，方減。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2

第九節(jié)瘧疾【目的要求】了解瘧疾的臨床特征和歷代醫(yī)家對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)。熟悉瘧疾的病因和病理變化。掌握祛邪截瘧的基本治療原則和正瘧、疫瘧、久瘧的特點(diǎn)和治法方藥。教學(xué)內(nèi)容】瘧疾治療的認(rèn)識(shí)。講解瘧疾的病因是感受瘧邪(瘧氣)，但其發(fā)病與正虛抗邪能力下降有關(guān)。瘧疫毒內(nèi)陷可發(fā)生疫瘧。瘧久可見氣血兩傷之勞瘧和痰瘀互結(jié)之瘧母。祛邪截瘧。講解五種類型瘧疾的辨證論治。①正瘧：祛邪截瘧，和解表里法，截瘧七寶飲、柴胡截瘧飲加減；②溫瘧：清熱解表，和解祛邪法，白虎桂枝湯或白虎加人④瘴瘧：解毒除瘴法，清瘴湯或加味不換金正氣散加減；⑤勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪法，何人飲加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第五章腎系病證第一節(jié)水腫【目的要求】了解水腫的概念。掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機(jī)中的作用。但對(duì)攻逐法應(yīng)慎用、少用。掌握水腫的辨證論治。了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌?！窘虒W(xué)內(nèi)容】浮腫的病證。并闡述古代文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)說明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪(風(fēng)寒或風(fēng)熱)、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸以泛濫成腫。三臟之中，關(guān)鍵在腎。水之間的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。衰證、腎陽(yáng)衰微證、瘀水互結(jié)證的證候特征。越婢加術(shù)湯加減；②濕毒浸淫證，宣肺解毒，利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；③水濕浸漬證，運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水法，胃苓湯合五皮飲加減；④濕熱壅盛證，分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：①脾陽(yáng)虛衰證，健脾溫陽(yáng)利水法，實(shí)脾飲加減；②腎陽(yáng)衰微證，溫腎利水法，真武湯合濟(jì)生腎氣丸；③瘀水互結(jié)證，活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)歸中出現(xiàn)證候的治療。講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí)。第二節(jié)淋證(附：尿濁)【目的要求】了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識(shí)。掌握淋證的辨證要點(diǎn)和治療原則。掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。熟悉尿濁的病理、治療原則及證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】古代對(duì)淋證的分類。強(qiáng)調(diào)淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊(yùn)結(jié)、膀胱氣化不利所致。講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。清利兼施。強(qiáng)調(diào)各種淋證的證治。熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治分清泄?jié)岱?，程氏萆薢分清飲加減；勞淋，治以補(bǔ)脾益腎法，無(wú)比f(wàn)t附述尿濁的概念與膏淋的異同點(diǎn)，指出本病初起屬實(shí)，濕熱居多，治以清熱顧?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第三節(jié)癃閉(附：關(guān)格)【目的要求】了解癃閉的病機(jī)主要是腎和膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。掌握癃閉的診斷和鑒別診斷。掌握癃閉各個(gè)證型的辨證論治。了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。熟悉關(guān)格的定義及證治。【教學(xué)內(nèi)容】明癃與閉的區(qū)別與聯(lián)系。提示與癃閉相關(guān)的診查知識(shí)。腎虛膀胱氣化無(wú)權(quán)。強(qiáng)調(diào)癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通之之法，腎，助氣化，使氣化得行，則小便得通。強(qiáng)調(diào)說明癃閉的證治。①膀胱濕熱證，用清熱利水法，八正散加減；②肺熱減。提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護(hù)理。講解關(guān)格的定義及辨證論治?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第四節(jié)陽(yáng)痿【目的要求】了解陽(yáng)痿是指陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)的病證。提示有關(guān)的診查知識(shí)。熟悉陽(yáng)痿的病因病機(jī)。掌握陽(yáng)痿各證型的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解陽(yáng)痿的概念。腎和濕熱下注有關(guān)。強(qiáng)調(diào)陽(yáng)痿的證治。命門火衰證，治宜溫腎壯陽(yáng)，贊育丹加減；心脾虧虛證，湯加減。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2

第五節(jié)遺精(附：早泄)【目的要求】邪熱擾動(dòng)精室有關(guān)；久病多虛，多以腎失固攝為主。掌握遺精的治療原則及證治。了解早泄的概念?！窘虒W(xué)內(nèi)容】和病態(tài)的不同。失封藏。實(shí)證為君相火旺，或濕熱下注，擾動(dòng)精室；虛證為腎虛不能固攝。強(qiáng)調(diào)辨治原則。初病多實(shí)，治以清熱；病久多虛，治宜固攝。強(qiáng)調(diào)說明遺精的證治。君相火旺證，用清心瀉肝法，黃連清心飲合三才封髓減。簡(jiǎn)述早泄的含義及治療。【教學(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)。第六章氣血津液病證第一節(jié)郁證【目的要求】了解郁證的概念及臨床特征。掌握郁證的病因主要是情志抑郁；熟悉其病機(jī)為肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。掌握郁證的治療原則為疏肝理氣解郁。掌握郁證常見證型的辨證論治。了解郁證的精神治療方法。【教學(xué)內(nèi)容】有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。講解郁證的病因是情志內(nèi)傷，而“臟氣弱”是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。病初以肝氣郁結(jié)或痰氣交阻為主，病久傷及心、脾、腎，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，呈虛實(shí)兼夾之證。講解郁證的診斷要點(diǎn)，與虛火喉痹、噎膈及癲病的鑒別。血、消食等法。對(duì)于虛證則宜養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾或滋養(yǎng)肝腎。柴胡疏肝散加減。②氣郁化火證，用清泄肝火法，丹梔逍遙散加減。③痰氣郁結(jié)提示理氣之品多偏辛燥，對(duì)郁證久病、陰血不足之體，當(dāng)謹(jǐn)慎用之。提示精神療法對(duì)郁證治療有重要的意義?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第二節(jié)血證【目的要求】了解血證的概念及臨床特征。熟悉血證可由外感、內(nèi)傷等多種原因引起。掌握血證的病機(jī)主要為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。掌握血證的治療原則為治血、治火、治氣，熟悉血證的應(yīng)急處理。掌握各種血證常見證型的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講解血證是人體各個(gè)部位出血的總稱。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。的原因。強(qiáng)調(diào)血證的病機(jī)為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。病理屬性表現(xiàn)為虛實(shí)兩血失統(tǒng)攝。虛實(shí)之間可以互相轉(zhuǎn)化。提示血證的診斷要點(diǎn)及各種出血的鑒別診斷。系所屬臟腑分型。強(qiáng)調(diào)治血、治火、治氣是血證的治療原則，清熱瀉火、涼血止血為治療大法。強(qiáng)調(diào)說明多種血證的證候特點(diǎn)及證治方藥。鼻衄：①熱邪犯肺證，用清泄肺熱、涼血止血法，桑菊飲加減。②胃熱熾盛止血法，龍膽瀉肝湯加減。④氣血虧虛證，用補(bǔ)氣攝血法，歸脾湯加減。齒衄：①胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散合瀉心湯加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散加減。咳血：①燥熱傷肺證，用清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺肺、寧絡(luò)止血法，百合固金湯加減。吐血：①胃熱壅盛證，用清胃瀉火、化瘀止血法，瀉心湯合十灰散加減。②脾益氣攝血法，歸脾湯加減。便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血法，地榆散、槐角丸加減。②血法，黃土湯加減。尿血：①下焦?jié)駸嶙C，用清利濕熱、涼血止血法，小薊飲子加減。②腎虛火益氣攝血法，歸脾湯加減。④腎氣不固證，用補(bǔ)益腎氣，固攝止血法，無(wú)比f(wàn)t藥丸加減。紫斑：①血熱妄行證，用清熱解毒、涼血止血法，十灰散加減。②陰虛火旺脾湯加減。講解對(duì)出血量多者的護(hù)理知識(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，安定情緒。提示繆希雍“治吐血三要法”及唐容川“治血四法”等臨證要點(diǎn)。【教學(xué)時(shí)數(shù)】5

第三節(jié)痰飲【目的要求】熟悉痰飲的概念，提示痰飲有廣義、狹義之分。熟悉痰飲的發(fā)病與外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲或久病有關(guān)。能失職。熟悉痰飲的診斷，與相關(guān)病證的鑒別。掌握痰飲應(yīng)以溫化為治療原則。掌握痰飲、懸飲、支飲、溢飲的常見證候及治療方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】痰飲包括痰飲、懸飲、支飲、溢飲四種。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)痰飲主要由中陽(yáng)素虛，復(fù)加外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲所傷等原因，使虛實(shí)主次。懸飲與胸痹，溢飲與風(fēng)水，支飲、伏飲與肺脹、喘證、哮病的鑒別。分利、攻逐等治標(biāo)之法；陽(yáng)虛者則以健脾溫腎治本為主。強(qiáng)調(diào)痰飲常見病證的辨證論治。痰飲：①脾陽(yáng)虛弱證，用溫脾化飲法，苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。②飲留胃腸證，用攻下逐飲法，甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。懸飲：①飲犯胸肺證，用和解宣利法，柴枳半夏湯加減。②飲停胸脅證，用香附旋覆花湯加減。④陰虛內(nèi)熱證，用養(yǎng)陰清熱法，沙參麥冬湯合瀉白散加減。溢飲：表寒里飲證，用發(fā)表化飲法，小青龍湯加減。脾腎以化水飲法，金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。生痰?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4

第四節(jié)消渴【目的要求】熟悉消渴的概念，以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力為主要表現(xiàn)。度而致，病機(jī)主要為陰虛燥熱。熟悉消渴的診斷要點(diǎn)及其與口渴癥、癭病的鑒別，了解辨病診查知識(shí)。熟悉消渴的辨證主要是辨病位及標(biāo)本主次。掌握消渴的治療原則為養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)燥。掌握上消、中消、下消各證候的辨證論治。了解消渴的并發(fā)癥和預(yù)防調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】類病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。講解稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等原因均可引起消渴。燥熱為標(biāo)、陰虛為本，病久可導(dǎo)致血行瘀滯、陰損及陽(yáng)。講解上消、中消、下消的區(qū)別，及三者之間的相互關(guān)系。講解消渴與口渴癥及癭病的鑒別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)消渴的辨證論治。①肺熱津傷證，用清熱潤(rùn)肺、生津止渴法，消渴方加減。講解消渴后期可出現(xiàn)肺癆、雀盲、癰疽、中風(fēng)、水腫等多種并發(fā)癥?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3

第五節(jié)自汗、盜汗【目的要求】熟悉自汗盜汗的概念及臨床特征。熟悉自汗盜汗的病因?yàn)榫貌◇w虛、情志不調(diào)和嗜食辛辣。掌握陰陽(yáng)偏盛偏衰、營(yíng)衛(wèi)失和、津液外泄為自汗盜汗的主要病機(jī)。熟悉自汗盜汗的辨證要點(diǎn)及分虛實(shí)治療的原則。掌握自汗盜汗的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】寐中汗出，醒來自止的病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。講解久病體虛、情志不調(diào)、嗜食辛辣等原因均可引起自汗盜汗。強(qiáng)調(diào)病機(jī)主要是陰陽(yáng)偏盛偏衰、營(yíng)衛(wèi)失和、津液外泄。汗見于病情危急之時(shí)，而戰(zhàn)汗見于急性熱病。并可合用固表斂汗法。實(shí)證多屬肝火、濕熱，用清肝泄熱，化濕和營(yíng)法。強(qiáng)調(diào)自汗盜汗的辨證論治。①肺衛(wèi)不固證，用益氣固表法，桂枝加黃芪湯或?yàn)a肝湯加減?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第六節(jié)內(nèi)傷發(fā)熱【目的要求】了解內(nèi)傷發(fā)熱的概念及臨床特征。掌握內(nèi)傷發(fā)熱的辨證要點(diǎn)和治療原則。掌握內(nèi)傷發(fā)熱各證型的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】的關(guān)系。熱。強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致。講解內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點(diǎn)，與外感發(fā)熱的鑒別及相關(guān)的辨病知識(shí)。濕法為主，適當(dāng)配伍清熱法；虛證則應(yīng)補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)，以退虛熱。強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治。①陰虛發(fā)熱證，用滋陰清熱法，清骨散加減。②血化瘀法，血府逐瘀湯加減。提示治療本病不能濫用辛散、苦寒之品，以及李東垣甘溫除熱法的應(yīng)用。【教學(xué)時(shí)數(shù)】學(xué)時(shí)。

第七節(jié)虛勞【目的要求】了解虛勞的概念及臨床特征。熟悉虛勞的病因?yàn)橄忍觳蛔?，后天失調(diào)，因虛致病，久病成勞。掌握虛勞氣血陰陽(yáng)虧損的病理性質(zhì)，病損涉及五臟。了解虛勞的診斷要點(diǎn)及其與肺癆和一般虛證的鑒別。掌握以補(bǔ)益為主的治療原則。掌握虛勞各證的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】涉及范圍廣。失治等多種原因所導(dǎo)致。講解病機(jī)主要是氣血陰陽(yáng)虧虛，五臟虛損，久虛不復(fù)成勞。提示五臟相關(guān)、氣血同源、陰陽(yáng)互根理論在虛勞發(fā)病中的意義。滋陰、溫陽(yáng)等治法，并結(jié)合五臟病位施治。強(qiáng)調(diào)虛勞的辨證論治。氣虛：①肺氣虛證，用補(bǔ)益肺氣法，補(bǔ)肺湯加減。②心氣虛證，用益氣養(yǎng)心用益氣補(bǔ)腎法，大補(bǔ)元煎加減。法，四物湯加味。陰虛：①肺陰虛證，用養(yǎng)陰潤(rùn)肺法，沙參麥冬湯加減。②心陰虛證，用滋陰附子理中湯加減。③腎陽(yáng)虛證，溫補(bǔ)腎陽(yáng)法，右歸丸加減。虛勞日久干血瘀結(jié)者，當(dāng)合祛瘀生新法。【教學(xué)時(shí)數(shù)】3

第八節(jié)肥胖【目的要求】了解肥胖的概念及臨床特征。痰濕偏盛。熟悉肥胖的診斷要點(diǎn)及其與水腫、黃胖的鑒別。熟悉肥胖的辨證要點(diǎn)，治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為原則。掌握肥胖病的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】言，少動(dòng)氣短的一類病證。其病位主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切。強(qiáng)調(diào)肥胖的病機(jī)有虛實(shí)兩方面。本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，可等。講解肥胖的診斷要點(diǎn)及其與水腫、黃胖的鑒別。氣、補(bǔ)腎溫陽(yáng)及化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)、理氣、活血等治療方法。強(qiáng)調(diào)肥胖的辨證論證。①胃熱滯脾證，用清胃瀉火，佐以消導(dǎo)法，小承氣湯證，用溫補(bǔ)脾腎、利水化飲法，真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。提示肥胖兼血瘀的處理等臨證要點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2

第九節(jié)癌病【目的要求】了解癌病的概念及臨床基本特征。痰、濕、氣、瘀、毒等搏結(jié)日久，積滯而成。熟悉癌病的診查要點(diǎn)和辨證要領(lǐng)。熟悉癌病的治療應(yīng)根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)、輕重緩急以及病期施以不同的治療方法。掌握腦癌、肺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌的辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】七情怫郁，飲食不調(diào)，宿有舊疾，或久病傷正，年老氣衰。形成癌病的重要病理因素。講解癌病的診斷方法，要注意與類似疾病相鑒別等診查知識(shí)。早期晚期。中期予攻補(bǔ)兼施，祛邪扶正；晚期正氣大傷，不耐攻伐，當(dāng)以補(bǔ)為主，扶正培本以抗邪氣。強(qiáng)調(diào)腦瘤、肺癌、大腸癌、腎癌及膀胱癌的辨證論治。腦瘤：①痰瘀阻竅證，用熄風(fēng)化痰、祛瘀通竅法，通竅活血湯加減。②風(fēng)毒證，用滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)法，大定風(fēng)珠加減。肺癌：①瘀阻肺絡(luò)證，用行氣活血、散瘀消結(jié)法，血府逐瘀湯加減。②痰濕用益氣養(yǎng)陰法，生脈散合百合固金湯加