護理查對制度

護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需二人核對，并簽全名。2、做到每天上午、下午各查對醫(yī)囑一次，夜班查對當天醫(yī)囑，并簽全名。3、對有疑問的醫(yī)囑，必須核對無誤后方可執(zhí)行。4、搶救或手術過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復述確認，雙人核查無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補開醫(yī)囑，經兩人核實后方可棄去。5、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。二、服藥、注射、輸液、處置時查對制度1、嚴格執(zhí)行“三查七對”，三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。2、備藥時要檢查藥品的標簽（藥名、濃度、劑量、有效期和批號）、藥瓶、安瓿有無裂痕、瓶口有無松動以及藥品的質量，如不符合要求，不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物，給藥前必須詢問有無過敏史。需做過敏試驗的藥物，過敏試驗陰性者方可使用；如過敏試驗陽性，禁止使用，并在病歷夾/本、體溫單、醫(yī)囑等處予以標識。5、使用毒麻、精神類藥品時，應經過雙人反復核對，使用后保留空安瓿，并做好記錄。6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。7、給藥或治療時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對1、血樣采集查對：（1）采血前須確認患者信息：床號、姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、血型和診斷。（2）持輸血申請單和試管，核對患者信息無誤后采集血標本并簽名。（3）采血時如有疑問，應重新核對，確認無誤后方可執(zhí)行。（4）將血樣標本送至輸血科。2、取血時查對：（1）取血時，取血人與輸血科工作人員共同查對科別、床號、姓名、住院號、性別、年齡、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、有效期、血液質量，準確無誤后，雙方共同簽字方可取血。（2）遇有下列情形之一，一律不得取血：1）標簽破損、字跡不清；2）血袋破損、漏血；3）血液中有明顯的凝塊、溶血；4）血漿呈乳糜狀、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；5）血液過期或其他須查證的情況。3、輸血時查對：（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員認真核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、病案號、血型、血液種類、供血者血袋號，確認與配血報告相符，再次核對血液無誤后進行輸血，核對者簽全名。（3）輸血后再次核對醫(yī)囑及患者信息，記錄輸血過程是否順利，有無不良反應，簽全名。四、飲食查對1、每天查對醫(yī)囑，核對患者飲食種類，并及時告知患者或家屬。2、開餐前，護士在患者床前再次查對特殊患者（治療飲食、檢查飲食）飲食種類、數量是否與醫(yī)囑相符。3、禁食的患者護士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時間，做好禁食標識。五、手術查對（有創(chuàng)操作）1、術前準備和術前訪視時應查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位。2、接手術患者時或各護理單元護送患者入手術室時，手術室人員根據通知單、病歷、醫(yī)用腕帶與病區(qū)護士和患者核對（意識不清、兒童患者須與患者家屬查對）科別、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、物品、病歷與資料及術前準備完成情況、術前病房確認事項等，填寫手術患者交接記錄單。3、手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術室護士的三方查對。4、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求，器械是否準備齊全。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。5、進行所有手術時，術前、關閉體腔前、縫皮前、縫皮后必須由器械和巡回護士共同核對手術臺上所有物品；清點結束后，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數目的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。每次清點數目應相符，并有記錄，簽名。6、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出核對。7、手術中的各種治療、護理應嚴格執(zhí)行相關的查對制度。8、手術中的各類標本嚴格按照手術室的標本管理制度執(zhí)行。六、消毒供應中心查對1、回收器械物品時：雙人查對物品名稱、數量、質量、清洗處理情況。2、包裝前：雙人查對物品名稱、數量、質量、清潔度及干燥度。3、包裝后：查對包裝是否符合要求、標識是否清晰、是否注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確，滅菌方法的選擇是否準確，滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學監(jiān)測是否合格、有無濕包。植入性器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6、發(fā)放器械包時：查對品名、數量、滅菌日期、失效日期、包裝及化學指示膠帶。7、發(fā)放一次性無菌物品時：查對名稱、生產批號、有效期、包裝及檢測合格報告。七、門急診輸液護理查對1、根據注射單與就診卡核對患者信息、藥物名稱、濃度、劑量、用法、時間、治療次數、藥物總量。2、配藥前要檢查藥品的質量、標簽（藥名、濃度、劑量、有效期和批號）、藥瓶/安瓿有無裂痕、瓶口有無松動、配伍禁忌，如不符合要求，不得使用。3、配藥后經另一人再次查對，確認無誤后簽名。4、注射前反問式查對患者姓名、輸液瓶數和藥品質量，無誤后方可注射。注射后再次查對患者姓名，確認無誤簽全名。5、拔針前查對輸液瓶數，確認無液體后方可拔針。6、注射易過敏藥物前護士需查對電子處方中的藥物過敏試驗結果，確認陰性后再執(zhí)行。八、急診科護理查對1、昏迷患者查對（1）為昏迷患者進行操作前需查對床頭卡、腕帶內容。（2）有家屬陪同時，向家屬查對患者姓名、性別。（3）操作后再次查對。2、出診查對（1）接出診電話時登記接電話時間，詢問地點、患者情況或診斷、聯(lián)系人、聯(lián)系電話。（2）出診前核對救護車上物品、器材，攜帶出診接電話單。（3）到現場核對以上資料無誤后，按出診程序處理。3、無名氏患者查對（1）由兩人或兩人以上共同查找患者身上攜帶的物品，以明確身份。（2）兩人清點后寫明清單并簽全名，交專人保管。（3）腕帶上標明“無名氏+就診卡號”。（4）治療、處置、送檢查及住院時應核對以上內容。4、送患者檢查、住院查對（1）檢查前查對患者姓名、性別、診斷及所檢查的項目。（2）送患者住院時，與接收科室護士查對患者姓名、性別、年齡、診斷、皮膚、管道、用藥等情況及所送科室。九、產房產婦查對1、產婦進產房分娩時，必須認真核對產婦床號、姓名。2、上臺接生前與縫合完畢后，接生者與巡回者必須共同清點器械、敷料、縫針等，做好記錄并雙簽名。3、產婦分娩后，經產婦辨認新生兒性別后系上腕帶和胸牌，寫明母親床號、姓名、新生兒性別、出生時間、體重、分娩方式。4、在新生兒病歷上蓋上新生兒右腳印和母親右手拇指印。5、送產婦和新生兒回母嬰同室時，產房護士與病房護士共同查看新生兒腕帶和胸牌、性別及一般情況。十、產科新生兒查對1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別新生兒身份。2、進行各項治療、護理時，應同時查對母親床頭卡、新生兒床頭卡、治療卡、新生兒胸牌、腕帶等以確認新生兒身份，查對無誤后方可執(zhí)行。3、新生兒沐浴、撫觸后回母嬰同室時，須核對母親床頭卡、新生兒床頭卡、胸牌、腕帶，核對無誤后再入母嬰同室。4、新生兒外出檢查和出院時，必須由護士與家屬共同核對母親床號、姓名、新生兒性別，核對無誤后方可辦理相關手續(xù)。十一、新生兒科患兒查對1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患兒身份。2、進行治療、護理時，應查對床頭卡、治療卡、腕帶等以確認患兒身份，查對無誤后方可執(zhí)行。3、患兒外出檢查、康復治療和出院時，必須先由兩名護士共同核對患兒胸牌和腕帶內容，再與家屬核對（讓家屬說出姓名、性別，出具身份證、送奶卡，仔細核對家屬身份證、送奶卡、腕帶），確認無誤后方可辦理相關手續(xù)。4、新生兒沐浴后，須核對床頭卡、胸牌及腕帶內容，無誤后方可入病床。十二、ICU患者查對1、患者應使用腕帶作為識別標志，腕帶填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時需經二人核對。2、服藥、注射、處置、