VARIANCLINAC21EX加速器感生放射性防護(hù)研究

VARIANCLINAC21EX加速器感生放射性防護(hù)研究2012.05.28前言今年來工作統(tǒng)計(jì)，15MV-X線放療患者約占到總放療人數(shù)的50%40%患者單次出束劑量超過600MU15%患者單次出束劑量超過1500MU能量大于10MeV的加速器，不僅產(chǎn)生瞬發(fā)輻射，而且產(chǎn)生緩發(fā)輻射，即感生放射性（InducedRadioactivity）。瞬發(fā)輻射易于通過建筑物材料進(jìn)行屏蔽，但感生放射性相對(duì)于瞬發(fā)輻射而言具有隱蔽性；我科放療擺位技師所處的感生放射性環(huán)境到底如何；日常擺位防護(hù)措施是否合情合理？測(cè)量?jī)x器測(cè)量?jī)x器LB123多用途輻射檢測(cè)儀，EG&BERTHOLD德國(guó)生產(chǎn),測(cè)量范圍0.1-10000μSv/h。測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果測(cè)量期間控制室內(nèi)天然本底為0.19-0.25μSv/h測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果表115MV-X線不同射野面積感生放射性的變化*（cm2，μSv/H）*測(cè)量條件：200MU，0.5min感生放射性隨著射野面積的增加增加幅度不太明顯，若再剔除放射性累加效應(yīng)對(duì)感生放射性的影響，則感生放射性隨著射野面積比例增加關(guān)系可小至忽略不計(jì)，亦即治療射野范圍內(nèi)照射野面積的變化基本不會(huì)改變加速器的感生放射性水平。

測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果表215MV-X線出束停止后不同時(shí)間感生放射性變化*

(min，μSv/H)*測(cè)量條件：200MU，10cm*10cm感生放射性水平隨著出束停止時(shí)間的延長(zhǎng)而下降。其下降幅度在出束停止初期明顯，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)其下降幅度趨于平緩。200MU照射停止3、5分鐘擺位，衰減為立即進(jìn)入時(shí)（約20S）的2倍和3倍，延長(zhǎng)放療擺位間隔對(duì)于降低放療技師的放射輻照水平很有必要。測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果表315MV-X線不同劑量感生放射性的變化*（MU，μSv/H）*測(cè)量條件：10cm*10cm，3min感生放射性水平隨著出束劑量的延長(zhǎng)而增高，但其增幅隨著劑量的不斷上升而減小。

測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果表415MV-X線不同劑量不同時(shí)間感生放射性的變化*

(MU，min，μSv/H)*測(cè)量條件：10cm*10cm出束劑量升高導(dǎo)致相同衰減時(shí)間點(diǎn)感生放射性水平升高，且其亦具有初始衰減速度快的特點(diǎn)，在實(shí)際擺位中應(yīng)根據(jù)不同的出束劑量確定不同擺位間隔時(shí)間。糾正不同出束劑量采用相同間隔擺位時(shí)間的不當(dāng)認(rèn)識(shí)！高能量電子線如何？表512、16MeV電子線感生放射性比較**測(cè)量條件：10cm*10cm限光筒，200MU。出束劑量為200MU的高能電子線，其感生放射性水平明顯低于高能X線的感生放射性水平。高能電子線放療擺位時(shí)，無須為防護(hù)感生放射性刻意延長(zhǎng)放療擺位時(shí)間間隔。討論高能量照射按3分鐘間隔擺位，機(jī)房感生放射性水平高于室內(nèi)本底的約11-23倍；若不采用擺位間隔則更是高于本底的24-32倍，放療擺位輻射防護(hù)問題不容忽視；但不管如何最大化計(jì)算加速器擺位技師的所遭受的輻射劑量，其輻射劑量水平根本不會(huì)超過職業(yè)放射人員年均放射劑量20msv的標(biāo)準(zhǔn)。如本例按照擺位間隔3分鐘擺位最大6μSv/H計(jì)算，以日常工作平均66人計(jì)算，33人為高能量照射，2班4人擺位，則每天每人擺位高能量照射患者15.5人，擺位時(shí)間均按3分鐘計(jì)算，年工作日按315天計(jì)算，則：315×15.5×3÷60×6÷1000=1.46mSv輻射防護(hù)的目的在于防止有害的非隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。隨機(jī)性效應(yīng)存在劑量的閾值，非隨機(jī)性效應(yīng)與劑量的大小無關(guān)，但非隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率取決于劑量的大小。在保證放療實(shí)踐正當(dāng)化的同時(shí)，還應(yīng)以放療工作人員所遭受到的放療輻射是否合理保持在可以做到的最低水平做為放療防護(hù)的目標(biāo)。

討論不應(yīng)單純把劑量閾值做為是否達(dá)到放射防護(hù)目的的分界線如何做好感生放射性輻射防護(hù)？？技師層面放療擺位間隔常態(tài)化；不同出束劑量采用不同擺位間隔時(shí)間；提高放療擺位效率，減少放療機(jī)房滯留時(shí)間；高、低能射線交替照射以降低感生放射性核素累加效應(yīng)及放射性核素進(jìn)一步衰減；摒棄不良的加速器機(jī)架尤其是機(jī)頭下擺位習(xí)慣，盡量遠(yuǎn)離加速器機(jī)頭進(jìn)行放療擺位；若條件允許時(shí)，穿戴輕型防護(hù)衣、鉛眼鏡進(jìn)行屏蔽防護(hù)。計(jì)劃制做者層面優(yōu)化高低能射線計(jì)劃方式，根據(jù)不同計(jì)劃角度體厚制定高低能射線混照計(jì)劃；優(yōu)化選擇治療方式（適形、調(diào)強(qiáng)），降低計(jì)劃出束劑量；優(yōu)化調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃，提高調(diào)強(qiáng)治療射線利用率。如何做好感生放射性輻射防護(hù)？？一個(gè)應(yīng)注意的問題高能射線出束時(shí)，LB123多用途輻射檢測(cè)儀無論置于加速器機(jī)房除迷路外任何遠(yuǎn)距離位置，測(cè)量讀數(shù)均超出其最大10mSv/h的測(cè)量范圍