動(dòng)脈血壓綜合實(shí)驗(yàn)

動(dòng)脈血壓綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮韯?dòng)脈血壓的形成和穩(wěn)定取決于心臟泵血、外周阻力和循環(huán)血量三個(gè)方面。本實(shí)驗(yàn)通過動(dòng)脈插管法直接記錄動(dòng)脈血壓，觀察神經(jīng)、體液因素對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，抗高血壓藥對(duì)麻醉動(dòng)物的降壓作用。通過急性失血性休克動(dòng)物模型的復(fù)制，觀察休克前后動(dòng)物血壓和呼吸的變化規(guī)律。實(shí)驗(yàn)對(duì)象家兔步驟和方法1.家兔的捉拿

一手抓住頸背部皮膚，另一手托住臀部，使兔呈坐位姿勢。抓的面積越大，其承重點(diǎn)越分散，注意不要抓耳朵。步驟和方法2.家兔的稱重將家兔放在實(shí)驗(yàn)室最后面的嬰兒秤上稱重步驟和方法3.家兔的麻醉3.1麻醉藥物：20%烏拉坦3.2給藥量：5ml/Kg3.3給藥途徑：家兔耳緣靜脈注射

注射時(shí)一位同學(xué)要將家兔扶好，固定，防止掙扎。先將家兔耳緣的毛拔除，用手指壓迫或用動(dòng)脈夾夾住耳根部，待血管充分充盈后，取抽好藥液的注射器，從靜脈末端刺入血管。注射器針孔應(yīng)朝上，針孔與注射器有刻度的一面在同一平面上。步驟和方法3.家兔的麻醉如確定針頭在血管內(nèi)（如有血液進(jìn)入注射器或回抽有血），即可松開動(dòng)脈夾。注射藥液時(shí)，如推注通暢無阻力，并見到血液被藥液沖走，表明藥液注入靜脈；入耳殼腫脹、發(fā)白，則表明注射在皮下，注射完畢用棉球按住注射部位，將針頭拔出，并繼續(xù)按壓片刻，以防出血。步驟和方法3.家兔的麻醉3.4靜脈注射麻醉藥時(shí)，開始的速度可快些，即先給予總量的1/3，以求動(dòng)物能快速、順利地度過興奮期。后2/3劑量的給入速度宜慢，且邊注射邊觀察動(dòng)物生命體征的變化.如果實(shí)驗(yàn)時(shí)間過長,動(dòng)物舒醒掙扎，可適量補(bǔ)充麻醉藥（追加1/5-1/3）。3.5麻醉效果的判斷肢體肌肉松弛，呼吸節(jié)律呈深而慢的改變，角膜反射遲鈍或消失。步驟和方法注意事項(xiàng)一定要注意保護(hù)耳緣靜脈，注射時(shí)要從耳尖部進(jìn)針。步驟和方法4.家兔的固定先把固定帶系4個(gè)活扣，分別套在家兔的四肢上，前肢套在腕關(guān)節(jié)以上，后肢套在踝關(guān)節(jié)以上，抽緊固定帶的長頭。然后把捆綁兩前肢的固定帶固定在兔臺(tái)兩側(cè)底部的掛鉤上；再把捆綁兩后肢的固定帶固定在兔臺(tái)兩側(cè)底部的掛鉤上。最后用棉線鉤住家兔門齒固定于兔臺(tái)的鐵柱上，使家兔的頸部保持平直（做到固定牢、體位正），便于手術(shù)操作。

步驟和方法5.手術(shù)操作5.1選擇手術(shù)視野、剪毛：在家兔下頜至鎖骨處的范圍內(nèi)，緊貼動(dòng)物頸部皮膚，小心地剪去動(dòng)物毛（為避免傷及皮膚，可一手將皮膚繃平，另一手持剪刀平貼于皮膚逆著毛的朝向剪毛）。步驟和方法5.2手術(shù)過程(1)在緊靠喉頭下緣，沿頸部正中線作一長約5—7cm的皮膚切口，用止血鉗分離皮下結(jié)締組織，首先看到胸鎖乳突肌。再向下分離，便露出胸骨甲狀肌和緊貼于氣管上的胸骨舌骨肌。

步驟和方法5.2手術(shù)過程(2)頸部神經(jīng)血管分離術(shù)在頸部，神經(jīng)與頸總動(dòng)脈被結(jié)締組織膜束在一起，形成血管神經(jīng)束，位于氣管外側(cè)，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋。用止血鉗分離上述肌肉之間的結(jié)締組織，后用左手拇指和食指輕輕攝住分離的肌肉和皮膚，稍向外翻，即可將血管神經(jīng)束翻于食指之上，然后用彎頭止血鉗分離頸總動(dòng)脈外的結(jié)締組織膜，將動(dòng)脈分離約4cm長，即可穿線備用。步驟和方法5.2手術(shù)過程(3)

3條粗細(xì)不同的神經(jīng)：迷走神經(jīng)最粗，呈白色，一般位于外側(cè)，易于識(shí)別；交感神經(jīng)較細(xì)，但較減壓神經(jīng)稍粗，略呈灰色，一般位于內(nèi)側(cè)；減壓神經(jīng)最細(xì)，呈白色，一般位于迷走和交感神經(jīng)之間。步驟和方法5.3動(dòng)脈套管插入法首先從耳緣靜脈注入0.5%肝素0.5ml。在分離出來的左側(cè)頸總動(dòng)脈下穿兩根絲線結(jié)扎遠(yuǎn)心端在頸總動(dòng)脈之近心端處（盡可能靠心端），用動(dòng)脈夾將動(dòng)脈夾住。在緊靠結(jié)扎處的向心端用銳利的眼科剪在動(dòng)脈上沿向心方向作一斜形切口。步驟和方法5.3動(dòng)脈套管插入法將準(zhǔn)備好的動(dòng)脈套管由切口插入動(dòng)脈內(nèi)用另一根絲線將動(dòng)脈導(dǎo)管固定在動(dòng)脈內(nèi)并將余線結(jié)扎于套管上的膠帶上

注意：套管應(yīng)與血管方向一致，且將套管放置穩(wěn)妥，以防扭轉(zhuǎn)或套管尖端刺破動(dòng)脈管壁。家兔頸部血管神經(jīng)解剖位置交感神經(jīng)頸總動(dòng)脈迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)氣管遠(yuǎn)心端近心端在頸總動(dòng)脈下穿兩根線遠(yuǎn)心端結(jié)扎近心端用動(dòng)脈夾夾閉靠近遠(yuǎn)心端用眼科剪成45度角剪開血管直徑的1/3左右（注意：血管切口面一定要呈斜切面，不能呈垂直面）迅速沿著此切口準(zhǔn)確地插入導(dǎo)管越1－2cm在近心端結(jié)扎血管和導(dǎo)管放開動(dòng)脈夾步驟和方法觀察項(xiàng)目6.1觀察正常血壓曲線：正常血壓曲線可以看到三級(jí)波。一級(jí)波是由心室舒縮引起的血壓波動(dòng)

二級(jí)波是由呼吸運(yùn)動(dòng)所引起的波動(dòng)三級(jí)波與心血管中樞的緊張性有關(guān)步驟和方法觀察項(xiàng)目6.2夾閉頸總動(dòng)脈用動(dòng)脈夾夾閉頸總動(dòng)脈15s，觀察血壓的變化。步驟和方法觀察項(xiàng)目6.3電刺激迷走神經(jīng)待血壓穩(wěn)定后，用電刺激器的鉤子鉤住迷走神經(jīng)，打開通道5，設(shè)定參數(shù)：刺激頻率20－25ms，刺激15－20s，電壓：6V。觀察血壓的變化。步驟和方法觀察項(xiàng)目6.4藥物對(duì)血壓的影響：待血壓穩(wěn)定后，依次自耳緣靜脈注射下列藥物，觀察血壓變化（1）0.01%腎上腺素0.1ml/kg（2）0.25%酚妥拉明0.3ml/kg（3）0.01%腎上腺素0.1ml/kg

步驟和方法觀察項(xiàng)目6.5第一次放血：待血壓穩(wěn)定后，經(jīng)右側(cè)頸總動(dòng)脈插入充滿肝素的細(xì)塑料管，結(jié)扎固定，從右側(cè)頸總動(dòng)脈放血于注射器內(nèi)或燒杯內(nèi)，放血量約占全血量的10%〔全血量以約占體重的7%（ml/g）計(jì)算〕，放血后立即夾住頸總動(dòng)脈，觀察并記錄血壓、呼吸的變化。步驟和方法觀察項(xiàng)目6.6第二次放血于第一次放血后5min，再打開右側(cè)頸總動(dòng)脈夾放血，使血壓降至30mmHg，記錄血壓、呼吸的變化步驟和方法觀察項(xiàng)目6.7回輸血液：于第二次放血后5min，自右側(cè)頸總動(dòng)脈用注射器將放出之血液全部回輸入體內(nèi)（注意速度不要太快），再記錄血壓呼吸的變化。步驟和方法注意事項(xiàng)麻醉時(shí)先快后慢插管前一定要注射肝素，插管時(shí)要注意導(dǎo)管的前端不可有氣泡在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中要保持動(dòng)脈插管與動(dòng)脈方向一致實(shí)驗(yàn)中注射藥物較多，注意保護(hù)耳緣靜脈注射具有降壓作用的藥物量不可太多每次給藥后均以生理鹽水沖洗注射器，以保證藥液完全進(jìn)入體內(nèi)每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等血壓基本恢復(fù)穩(wěn)定后，再進(jìn)行下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)抓取家兔、稱重麻醉（20%烏拉坦、5ml/kg、耳緣靜脈）手術(shù)操作（分離兩側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)迷走神經(jīng)）左側(cè)頸總動(dòng)脈插管觀察正常血壓曲線夾閉頸總動(dòng)脈15s，觀察血壓變化藥物對(duì)血壓的影響右側(cè)頸總動(dòng)脈插管，放血（全血量的10%）第二次放血至血壓30mmHg回輸血液開機(jī)、調(diào)零、耳緣靜脈注射0.5ml肝素電刺激迷走神經(jīng)15s，觀察血壓變化實(shí)驗(yàn)結(jié)果1.刺激或給藥前后動(dòng)物血壓的變化步驟平均動(dòng)脈壓前后夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈15s電刺激迷走神經(jīng)靜脈注射腎上腺素靜脈注射酚妥拉明靜脈注射腎上腺素平均動(dòng)脈壓變化值實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.急性失血性休克及輸血后動(dòng)物血壓及呼吸的變化平均動(dòng)脈壓（mmHg）呼吸（次/min）放血前第一次放血第二次放血回輸血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.動(dòng)物體重